Choque

Question 1

O que é o choque?

Answer 1

Hipoperfusão tecidual + hipóxia tecidual p/ desbalanço entre oferta e consumo de O2

Question 2

Quais os sinais e sintomas de choque?

Answer 2

Hipotensão 
Taquicardia 
Oligúria 
Alteração do estado mental
Pele fria + pegajosa 
Levedo reticular 
Enchimento capilar >2s

Question 3

Quais os exames de laboratório iniciais no choque?

Answer 3

Dosagem de lactato (⬆️)

Gasometria (acidose metabólica)

Question 4

Quais os tipos de choque?

Answer 4

1- Distributivo
2- Cardiogênico
3- Hipovolêmico
4- Obstrutivo

Question 5

Quais as causas de choque distributivo?

Answer 5

Sepse
Inflamatório 
Drogas/toxinas
Anafilático 
Endócrino 
Neurogênico

Question 6

Qual a clínica clássica do choque neurogênico?

Answer 6

Bradicardia + hipotensão

Question 7

Quais as causas do choque cardiogênico?

Answer 7

Cardiopatia

• IAM > 40% VE ou VD
• IC descompensada
• Miocardite

Arritmia

• FA/ Flutter
• TV / FV
• Bloqueio atrioventricular

Mecânica
- Valvulopatia

Question 8

Quais as causas de choque hipovolêmico?

Answer 8

Hemorrágico

• Trauma
• Peri-operatório
• Hemorragia digestiva

Não hemorrágico

• TGI
• Cutâneas
• Renais
• Extra-vascular

Question 9

Quais as causas de choque obstrutivo?

Answer 9

Vascular pulmonar

• TEP
• Hipertensão pulmonar

Mecânicas

• Pneumotórax hipertensivo
• Tamponamento cardíaco
• Pericardite constritiva

Question 10

Qual o VIP do choque?

Answer 10

V- Ventilation
I - Infuse —> reposição volêmica
P- Pump —> droga vasoativa

Question 11

Quando realizar ressuscitação volêmica?

Answer 11

Sinais de hipoperfusão
+
Boa resposta a fluido

Question 12

Qual o fluido de escolha?

Answer 12

Cristaloide: Ringer lactato

Question 13

Quais drogas vasoativas do TTO do trauma?

Answer 13

Vasopressores
Inotrópicos
Vasodilatadores

Question 14

Quais os vasopressores usados no choque?

Answer 14

Adrenalina
Noradrenalina
Vasopressina

Question 15

Qual o inotrópico usado no choque?

Answer 15

Dobutamina

Question 16

Qual o vasodilatador usado no choque?

E em qual tipo de choque?

Answer 16

Nitroprussiato

Choque cardiogênico

Question 17

Quais os objetivos do TTO do choque?

Answer 17

PAM: 65-70mmHg —> pode variar p/ pct
DC de acordo com a perfusão
Diurese >0,5ml/kg/h -> bom prognóstico
Lactado < 2mmol e queda de 20% em 2-6h

Question 18

Quais os parâmetros de choque grau 1?

Answer 18

Perda sanguínea: Até 750ml (15%)
FC: <100
PA : normal 
Enchimento capilar: normal
FR: 14-20
DU: 30 ou mais ml/h
Estado mental: ligeiramente ansioso

Question 19

Quais parâmetros de choque grau 2?

Answer 19

Perda sanguínea: Até 750 -1500 (15-30%)
FC: >100
PA : normal 
Enchimento capilar: diminuído 
FR: 20-40
DU: 20-30 ml/h
Estado mental: moderadamente ansioso

Question 20

Quais os parâmetros de choque grau 3?

Answer 20

Perda sanguínea: 1500-2000 (30-40%)
FC: >120
PA : ⬇️
Enchimento capilar: ⬇️
FR: 30-40
DU: 5-15 ml/h
Estado mental: ansioso/confuso

Question 21

Quais os parâmetros de choque grau 4?

Answer 21

Perda sanguínea: >2000 (>40%)
FC: >140
PA : ⬇️
Enchimento capilar: ⬇️
FR: >35
DU: oligúria/anúria 
Estado mental: confuso/ letárgico