Choque Flashcards
O que é o choque?
Hipoperfusão tecidual + hipóxia tecidual p/ desbalanço entre oferta e consumo de O2
Quais os sinais e sintomas de choque?
Hipotensão Taquicardia Oligúria Alteração do estado mental Pele fria + pegajosa Levedo reticular Enchimento capilar >2s
Quais os exames de laboratório iniciais no choque?
Dosagem de lactato (⬆️)
Gasometria (acidose metabólica)
Quais os tipos de choque?
1- Distributivo
2- Cardiogênico
3- Hipovolêmico
4- Obstrutivo
Quais as causas de choque distributivo?
Sepse Inflamatório Drogas/toxinas Anafilático Endócrino Neurogênico
Qual a clínica clássica do choque neurogênico?
Bradicardia + hipotensão
Quais as causas do choque cardiogênico?
Cardiopatia
- IAM > 40% VE ou VD
- IC descompensada
- Miocardite
Arritmia
- FA/ Flutter
- TV / FV
- Bloqueio atrioventricular
Mecânica
- Valvulopatia
Quais as causas de choque hipovolêmico?
Hemorrágico
- Trauma
- Peri-operatório
- Hemorragia digestiva
Não hemorrágico
- TGI
- Cutâneas
- Renais
- Extra-vascular
Quais as causas de choque obstrutivo?
Vascular pulmonar
- TEP
- Hipertensão pulmonar
Mecânicas
- Pneumotórax hipertensivo
- Tamponamento cardíaco
- Pericardite constritiva
Qual o VIP do choque?
V- Ventilation
I - Infuse —> reposição volêmica
P- Pump —> droga vasoativa
Quando realizar ressuscitação volêmica?
Sinais de hipoperfusão
+
Boa resposta a fluido
Qual o fluido de escolha?
Cristaloide: Ringer lactato
Quais drogas vasoativas do TTO do trauma?
Vasopressores
Inotrópicos
Vasodilatadores
Quais os vasopressores usados no choque?
Adrenalina
Noradrenalina
Vasopressina
Qual o inotrópico usado no choque?
Dobutamina
Qual o vasodilatador usado no choque?
E em qual tipo de choque?
Nitroprussiato
Choque cardiogênico
Quais os objetivos do TTO do choque?
PAM: 65-70mmHg —> pode variar p/ pct
DC de acordo com a perfusão
Diurese >0,5ml/kg/h -> bom prognóstico
Lactado < 2mmol e queda de 20% em 2-6h
Quais os parâmetros de choque grau 1?
Perda sanguínea: Até 750ml (15%) FC: <100 PA : normal Enchimento capilar: normal FR: 14-20 DU: 30 ou mais ml/h Estado mental: ligeiramente ansioso
Quais parâmetros de choque grau 2?
Perda sanguínea: Até 750 -1500 (15-30%) FC: >100 PA : normal Enchimento capilar: diminuído FR: 20-40 DU: 20-30 ml/h Estado mental: moderadamente ansioso
Quais os parâmetros de choque grau 3?
Perda sanguínea: 1500-2000 (30-40%) FC: >120 PA : ⬇️ Enchimento capilar: ⬇️ FR: 30-40 DU: 5-15 ml/h Estado mental: ansioso/confuso
Quais os parâmetros de choque grau 4?
Perda sanguínea: >2000 (>40%) FC: >140 PA : ⬇️ Enchimento capilar: ⬇️ FR: >35 DU: oligúria/anúria Estado mental: confuso/ letárgico
