choque Flashcards
cateter de Swan-Ganz monitoriza…
DC RVP PAM PCP (pressao capilar pulmonar) PVC
choque HIPOdinâmico
problema = pré/ bomba/pós
FRIO (sem sangue na periferia) PAM = ↓DC x ↑RVP 3 tipos: - hipovolêmico - cardiogênico - obstrutivo
choque HIPERdinâmico
QUENTE PAM = ↑DC x ↓RVP 3 tipos: - septico - anafilático - neurogênico
trauma, hemorragia, queimadura são causas de choque
HIPOVOLÊMICO
Choque hipovolêmico: repor sangue nas classes
3 e 4
HIPOTENSÃO!!
obs: classe 3: FC 100-120
classe 4: FC>120
choque hipodinâmico (↓ DC, ↑RVP) + ↓PVC ↓PCP
HIPOVOLÊMICO (“hipo em tudo”)
trauma, hemorragia, queimadura
choque hipodinâmico (↓ DC, ↑RVP) + ↑PVC ↑PCP
CARDIOGÊNICO (“hiper em tudo”) - o coração não funciona, então vai engarrafando para trás
IAM, insufi valvar, arritimias
choque hipodinâmico (↓ DC, ↑RVP) + VARIA
OBSTRUTIVO VARIA
TEP, Pneumotórax hipertensivo, tamponamento
TEP: PVC↑, PCP normal ou ↑
pneumotórax hipert: se comporta como hipovolêmico
tamponamento:equalização pressões coração esq e dir
choque hiperdinâmico (↓RVP, ↑DC) +
↓PVC ↓PCP momento inicial
↑PVC ↑PCP após dar volume
CHOQUE SEPTICO
tto choque: o que fazer independente do tipo
MOV: monitorização + oxigênio + veia
tto choque hipovolêmico
MOV +
CRISTALOIDE +/- SANGUE (3 e 4) +/- HCO3 (pH>7,1)
tto choque cardiogênico
MOV +
NORADRENALINA + DOBUTAMINA (+BIA + ANGIOPLASTIA)
tto choque obstrutivo
MOV +
TRATAR CAUSA
tto choque hipodinâmico (sepse)
MOV +
VOLUME + AMINAS + ATB/CULTURA +/- HIDROCORTISONA +/- DOBUTAMINA