Choque Flashcards

1
Q

Qual é a definição de choque?

A

É um distúrbio circulatório que leva à má perfusão generalizada, comprometendo a oxigenação e nutrição dos tecidos

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2
Q

Quais são os 4 tipos de choque?

A

Hipovolêmico
Obstrutivo
Distributivo
Cardiogênico

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3
Q

Quais são as definições de taquicardia em adultos, adolescentes, pré-escolares e crianças < 1 ano?

A

Adultos: FC > 100
Adolescentes: FC > 120
Pré-escolares: FC > 140
Crianças < 1 ano: FC > 160

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4
Q

Qual é o tipo de choque usual nos pacientes com pneumotórax hipertensivo ou tamponamento cardíaco?

A

Choque obstrutivo

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5
Q

Qual é o tipo de choque nos pacientes com choque séptico ou choque neurogênico?

A

Choque distributivo

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6
Q

Qual é o tipo de choque nos pacientes com IAM?

A

Choque cardiogênico

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7
Q

Qual é o tipo de choque nos pacientes com hemorragia?

A

Hipovolêmico

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8
Q

Qual é o tipo mais comum de choque no paciente politraumatizado?

A

Hemorrágico

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9
Q

Qual é a classificação de gravidade do paciente com perda de sangue > 15% e com parâmetros hemodinâmicos inalterados?

A

Hemorragia classe I

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10
Q

Qual é a classificação de gravidade do paciente com hemorragia que apresenta FC de 110 bom, queda da pressão de pulso, mas FR, DU, NC é PA normais?

A

Hemorragia classe II

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11
Q

Qual é a classificação de gravidade do paciente com hemorragia que apresenta FC de 130 bpm, PA = 90 x 60 mmHg, aumento da FR, DU diminuído, mas presente e redução do NC?

A

Hemorragia classe III

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12
Q

Qual é a classificação de gravidade do paciente com hemorragia que apresenta FC de 140 bpm, PA = 70x50 mmHg, queda da pressão de pulso, elevação da FR, DU mínimo ou ausente e redução significativa do NC?

A

Hemorragia classe IV

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13
Q

Quais são os 2 sinais precoces de choque hipovolêmico?

A

Taquicardia
Palidez cutânea

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14
Q

Qual é a perda de sangue estimada para as hemorragias classe I até IV?

A

I - <15%
II - 15-30%
III - 30-40%
IV - > 40%

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15
Q

Quais são os principais sinais de lesão uretral?

A

Equimose em períneo/bolsa escrotal
Sangue no meato uretral

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16
Q

Quais são as duas formas preferenciais de obter um acesso venoso em crianças pequenas?

A

Acesso venoso periferico
Acesso intraósseo

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17
Q

Qual é a conduta prioritária no manejo do paciente com choque hemorrágico no ambiente hospitalar?

A

Garantir a perviedade da via aérea, com ventilação e oxigenação adequadas

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18
Q

Qual é a reposição volemica indicada inicialmente para pacientes em choque?

A

1 litro para adultos e 20 mL/Kg para crianças < 40 Kg de solução isotônica aquecida

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19
Q

Qual a definição de transfusão maciça?

A

Administração de mais de 10 CH nas primeiras 24 horas após o trauma ou de 4 concentrados de hemácias em 1 hora

20
Q

Quais são os componentes do escore ABC para indicação de transfusão maciça em pacientes vítimas de trauma?

A

Mecanismo penetrante
PAS menor ou igual a 90 mmHg
FC maior ou igual a 120 bpm
FAST positivo

Maior ou igual a 2 pontos indica a necessidade de transfusão maciça

21
Q

Como é feita a medida do shock índex e o que ele indica?

A

FC/PAS

Se maior que 1,2 indica a transfusão maciça

22
Q

Quando é indicada a administração de ácido tranexamico para os pacientes vítima de traumas graves?

A

Para os pacientes com FC > 110 ou PAS < 90 mmHg em até 3 horas após o trauma

23
Q

Qual é o parâmetro mais fidedigno para avaliação da perfusão tecidual e reposição volemica de pacientes em choque?

24
Q

Inicialmente, qual é a melhor forma de controlar a hemorragia em um paciente com um membro traumatizado?

A

Compressão local

25
Q

Qual é a manobra indicada para um paciente vítima de queda de moto, hipotenso, taquicárdico, com dor e separação da sínfise púbica e dor à compressão lateral da pelve?

A

Estabilização da pelve (ao nível dos trocanteres maiores do fêmur)

26
Q

O que é a hipotensão permissivamente no contexto do trauma e qual é sua principal contraindicação?

A

Administração de cristalóides ou hemoderivados apenas o suficiente para manter a PAS maior ou igual a 70 mmHg.

A principal contraindicação é o TCE

27
Q

Qual é o tipo de choque em que há hipotensão, sem taquicardia, sem vasoconstrição cutânea e sem redução da pressão de pulso?

A

Choque neurogênico

28
Q

Quais são os dois principais objetivos do E-FAST no trauma?

A

Identificar líquido livre (pericárdio, intratorácico ou intraperitoneal)

Identificar pneumotórax

29
Q

Quais são as 5 janelas avaliadas pelo E-FAST no trauma?

A

Pericárdica
Hepatorrenal
Esplenorrenal
Suprapubica
Torácica

30
Q

Quando devemos pensar em chique neurogênico?

A

Presença de lesões medulares acima de T7

Presença de hipotensão sem taquicardia compensatória

31
Q

Qual o manejo frente a um choque medular?

A

Reposição volemica e se necessário, vasopressores

32
Q

Quais são os 5 focos de hemorragia interna?

A

Cavidade abdominal
Retroperitonio
Tórax (Hemotorax)
Pelve
Ossos longos

33
Q

Quais são as indicações de laparotomia na presença de choque?

A

Hipotensão + trauma contuso, sem outros focos de sangramento.

Hipotensão + ferimentos penetrantes que ultrapassam a fáscia anterior da parede abdominal

34
Q

Quais achados no exame físico devem nos fazer suspeitar de hemorragia no retroperitonio?

A

Equimose em dorso e flanco

35
Q

Quais são as medidas que devem ser tomadas na letra C do ABCDE?

A

Contenção de focos de sangramento
Obtenção de acessos vasculares
Coleta de amostra de sangue
Reposição de volume
Ácido tranexamico se necessário
Medidas auxiliares: SNG, SVD

36
Q

Quais são as indicações de transfusão no trauma?

A

Hemorragias classe III e IV
Resposta transitória ou mínima à reposição volemica

37
Q

Quais são os 2 objetivos da SNG?

A

Diagnóstico se sangramentos do TGI
Descompressão gástrica com melhora dos parâmetros hemodinâmicos

38
Q

Qual a indicação de transfusão maciça?

A

Hemorragia grau IV
Hemorragia II/III com resposta transitória ou mínima

39
Q

Quais são as possíveis complicações da transfusão maciça?

A

Hipotermia
Reações transfusionais
Hipercalemia
Hipocalcemia

40
Q

Quais são os dois eletrólitos que devem ser monitorizados em pacientes que fizeram transfusão sanguínea?

A

Cálcio e potássio

41
Q

Como está a PVC, saturação venosa central, DC, RVS e pressão de oclusão da artéria pulmonar no choque hemorrágico?

A

PVC baixa
Saturação venosa central baixa
DC baixo
RVS alta
Pressão de oclusão da artéria pulmonar baixa

42
Q

Parâmetros do choque hemorrágico grau I

A

Perda sanguínea < 15% (até 750 mL)
FC < 100
PA normal
FR - 14-20
DU > 30 mL/h
NC - algo ansioso

Monitorizar

43
Q

Parâmetros do choque hemorrágico classe II

A

Perda sanguínea: 15-30% (750-1500 mL)
FC: 100-120
PA normal
FR: 20-30
DU: 20-30 mL/h
NC m: moderadamente ansioso

Necessidade de transfusão: possível

44
Q

Parâmetros do choque hemorrágico classe III

A

Perda sanguínea: 30-40% (1500-2000 mL)
FC: 120-140
PA diminuída
FR: 30-40
DU: 5-15 mL/h
NC: ansioso, confuso

Transfundir

45
Q

Parâmetros do choque hemorrágico classe III

A

Perda sanguínea: > 40% (>2000 mL)
FC > 140
PA diminuída
FR > 35
DU mínimo
Confuso/letárgico

Transfusão maciça