Avaliação Inicial, Avaliação Da Via Aerea E Trauma Torácico

Question 1

O que significa o primeiro pico de mortes no contexto do trauma?

Answer 1

São mortes que ocorrem segundos ou minutos após o trauma.

Question 2

O que significa o segundo pico de mortes no contexto do trauma?

Answer 2

São mortes que ocorrem em minutos até algumas horas após o trauma

Question 3

O que significa o terceiro pico de mortes no contexto do trauma?

Answer 3

Mortes que ocorrem em alguns dias até semanas após o trauma, como complicações tardias.

Question 4

O que é a hora de ouro do trauma e qual a sua principal utilidade?

Answer 4

São os atendimentos realizados na primeira hora após o trauma.

Question 5

Qual é a principal causa de morte prevenivel após o trauma?

Answer 5

Hemorragia

Question 6

Qual é a primeira conduta recomendada para a equipe do SAMU ao chegar em um acidente?

Answer 6

Checar a segurança do local

Question 7

Qual a forma mais simples de fazer uma avaliação inicial rápida do ABCDE do trauma?

Answer 7

Perguntar o nome do paciente e o que ocorreu

Question 8

Quais são as 6 condições que devem ser diagnosticadas obrigatoriamente durante a avaliação primária?

Answer 8

Pneumotórax hipertensivo
Pneumotórax aberto
Tamponamento cardíaco
Obstrução de via aérea
Lesão da árvore traqueobrônquica
Hemotorax maciço

Question 9

Descreva o ABCDE

Answer 9

A (airway): imobilização cervical + proteção das vias aéreas.

B (breathing): respiração e ventilação

C (circulation): circulação com controle de hemorragias

D (disability): estado neurológico

E (exposure): exposição e controle ambiental (evitar hipotermia)

Question 10

O que é uma via aérea definitiva

Answer 10

Tubo inserido abaixa das cordas vocais com baronete insuflado ligado a uma fonte de oxigênio

Question 11

Cite possíveis indicações de via aérea definitiva no trauma

Answer 11

Apneia
ECG menor ou igual a 8
SpO2 < 90% ou PaO2 < 60 mmHG apesar de oxigenoterapia
Lesão com sangramento intenso em face
Trauma maxilofacial grave
Hematoma cervical expansivo
Edema de glote

Question 12

Qual é a recomendação de oferta de 02 para os pacientes vítimas de trauma?

Answer 12

Todo paciente deve receber oxigenoterapia (máscara de alto fluxo não reinalante com 10-15 litros/min)

Question 13

Quais são as duas manobras indicadas para contornar a queda da língua?

Answer 13

Chin lift
Jaw thrust

Question 14

Qual é a via aérea definitiva de escolha para o paciente vítima de trauma?

Answer 14

IOT

Question 15

Qual é a principal contraindicação de IOT?

Answer 15

Impossibilidade de visualizar ou transpor as estruturas da laringe (ex: sangramento profuso, trauma maxilofacial extenso ou edema de glote)

Question 16

Qual é a complicação mais comumente associada à IOT de emergência em pacientes graves?

Answer 16

Broncoaspiração

Question 17

Qual é a via aérea cirúrgica de escolha no trauma?

Answer 17

Cricotireoidostomia cirúrgica

Question 18

Quais são as duas principais contraindicações relativas da cricotireoidostomia cirúrgica?

Answer 18

< 12 anos
Fratura de laringe

Question 19

Quais são as indicações de obtenção de via aérea cirúrgica diretas no trauma?

Answer 19

Hemorragia facial profusa
Trauma maxilofacial extenso
Edema de glote
Distorção da anatomia cervical

Question 20

Qual é o indicador mais sensível para avaliar a resposta à reposição volêmica do paciente vítima de trauma?

Answer 20

O débito urinário

Question 21

Quais são os 3 parâmetros avaliados na escala de coma de Glasgow?

Answer 21

Abertura ocular
Resposta verbal
Melhor resposta motora

Question 22

Quais são as pontuações associadas à abertura ocular na ECG?

Answer 22

Espontânea - 4
Ao chamado - 3
A dor - 2
Não abre - 1

Question 23

Quais são as pontuações associadas à resposta verbal na ECG?

Answer 23

Orientado - 5
Confuso - 4
Palavras - 3
Sons - 2
Nenhum - 1

Question 24

Quais são as pontuações associadas à melhor resposta motora na ECG?

Answer 24

Movimento espontâneo- 6
Movimento de retirada - 5
Flexão à dor - 4
Flexão anormal a dor - 3
Extensão anormal a dor - 2
Nenhum - 1

Question 25

Qual é a tríade letal do trauma?

Answer 25

Coagulopatia Hipotermia Acidose metabólica

Question 26

Qual é a principal contraindicação à passagem de SNG no paciente vítima de trauma?

Answer 26

Sinais de fratura de base de crânio (sinal de Battle, sinal do guaxinim, otoliquorreia, rinoliquorreia)

Question 27

Quando há indicação, quais são as incidências radiográficas preconizadas pelo ATLS após a avaliação inicial?

Answer 27

RX de tórax AP e pelve AP

Question 28

Qual é o mnemônico da avaliação secundária do trauma?

Answer 28

A - alergias M - medicações P - passado médico e prenhez L - last meal A - ambiente, evento e mecanismo do trauma

Question 29

Quais são as classes de triagem de atendimento do método SALT para cenários de catástrofe?

Answer 29

Atendimento imediato (vermelho): paciente grave, mas que pode ser salvo. Atendimento retardado (amarelo): tratamento em até 6 horas Atendimento mínimo (verde): feridos deambulando e acometimento psiquiátrico. Conduta expectante (azul): lesões graves, em pacientes que dificilmente sobreviverão Óbitos (preto)

Question 30

Quais são as medidas auxiliares na avaliação primária?

Answer 30

ECG Oximetria Capnografia Gasometria RX de tórax e pelve FAST ou E-FAST LPD SNG e SVD

Question 31

Qual é o objetivo da manobra de Sellick?

Answer 31

Evitar broncoaspiração

Question 32

Quando podemos fazer IOT sem uso de drogas?

Answer 32

Pacientes com ausência do reflexo de engasgo/tosse e sem TCE

Question 33

Quais são as opções de via aérea não definitiva?

Answer 33

Máscara laringea Tubo laríngeo Tubo esofágico multilumen Circo por punção

Question 34

Qual é o quadro clínico de um paciente com um pneumotórax simples?

Answer 34

Dor torácica Redução do MVF Redução da expansibilidade torácica Timpanismo à percussão Hipóxia Pulmão retraído ao RXT

Question 35

Quando podemos adotar a conduta conservadora no pneumotórax simples?

Answer 35

Conduta definida por especialista Pneumotórax pequeno ou oculto, desde que: - paciente assintomático Sem proposta de VM ou transporte aéreo

Question 36

Como definimos o PNMTX pequeno de acordo com o RXT?

Answer 36

Quando a distância entre o parênquima e arcabouço torácico for menor do que 2-3 cm

Question 37

Qual o diagnóstico de um paciente com hipóxia, taquipneia, choque, turgência jugular e desvio de traqueia?

Answer 37

Pneumotórax hipertensivo

Question 38

Quais exames devemos solicitar para o diagnóstico de um pneumotórax hipertensivo?

Answer 38

NENHUM!!!! O diagnóstico é essencialmente clínico

Question 39

Qual deve ser a conduta diante de uma pneumotórax hipertensivo?

Answer 39

Toracocentese de alívio (5º EIC entre a LAA e LAM) seguido de drenagem torácica em selo d’água.

Question 40

Qual é o tratamento imediato e o definitivo de um pneumotórax aberto?

Answer 40

Imediato - curativo de 3 pontas Definitivo - drenagem torácica + reparo da lesão torácica

Question 41

Qual é a definição de pneumotórax aberto?

Answer 41

Lesão na parede torácica, de tamanho igual ou superior a 2/3 do diâmetro da traqueia.

Question 42

Quando devemos suspeitar de lesão da árvore traqueobrônquica?

Answer 42

Vazamento de ar em grande quantidade no selo d’água após a drenagem de tórax. Ausência de expansão do pulmão, mesmo após a drenagem torácica.

Question 43

Como deve ser feito o diagnóstico de lesão da árvore traqueobrônquica?

Answer 43

Broncoscopia

Question 44

Qual é a conduta frente a uma suspeita de lesão da árvore traqueobrônquica?

Answer 44

Passagem de um segundo dreno de tórax. Intubação seletiva Tratamento definitivo com toracotomia

Question 45

Quais são os sinais clínicos frente a um hemotorax?

Answer 45

Redução do MVF Macicez à percussão Sinais de insuficiência respiratória Jugular não distendida

Question 46

Quais são as indicações de toracotomia de emergência no hemotorax?

Answer 46

Drenagem inicial maior ou igual a 1500 mL ou maior ou igual a 200 mL em 2 a 4 horas.

Question 47

Cite possíveis indicações de toracotomia de emergência no trauma

Answer 47

Hemotorax maciço Tamponamento cardíaco Rotura traumática de aorta sem possibilidade de reparo endovasculr Rotura ou perfuração esofágica

Question 48

O que devemos pensar sobre o mecanismo do trauma em pacientes com fratura de esterno, escapula, 1º e 2º arcos costais?

Answer 48

Que foi um trauma de alta energia e devemos estar atentos para lesões escondidas

Question 49

Qual é a classificação de tórax instável e qual o seu achado característico?

Answer 49

Pelo menos 2 pontos de fratura em dois arcos costais consecutivos. Respiração paradoxal

Question 50

Qual é o principal evento associado às complicações e não prognóstico no tórax instável?

Answer 50

É a contusão pulmonar subjacente.

Question 51

Como devemos tratar a contusão pulmonar?

Answer 51

Suporte ventilatorio Analgesia Evitar a hiperhidrataçao Fisioterapia respiratória precoce

Question 52

O que é a tríade de Beck?

Answer 52

Hipofonese de bulhas cardíacas Turgência jugular Hipotensão Presente na minoria dos casos de tamponamento cardíaco

Question 53

Qual é o tratamento do tamponamento cardíaco?

Answer 53

Toracotomia de emergência Se paciente instável e sem possibilidade de toracotomia, pôde-se fazer a punção de Marfan

Question 54

Quais são os sinais radiológicos da laceração aortica?

Answer 54

alargamento do mesdiastino Obliteração do botão aórtico Desvio de traqueia para a direita Presença de hemorragia extrapleural apical

Question 55

Quais são os exames recomendados para confirmação da laceração aortica?

Answer 55

TC de tórax com contraste Aortografia

Question 56

Como é feito a delimitação da transição toracoabdominal?

Answer 56

Abaixo do plano dos mamilos e acima do rebordo costal

Question 57

Qual é a conduta frente a um paciente estável com lesão da transição toracoabdominal?

Answer 57

Laparoscopia/toracoscopia

Question 58

Qual a conduta frente a um paciente instável com lesão da transição toracoabdominal?

Answer 58

Laparotomia

Question 59

Qual o mecanismo mais comum se trauma diafragmático?

Answer 59

Ferimento penetrante na transição toracoabdominal

Question 60

A hérnia diafragmatica é mais comum em traumas …..

Answer 60

Traumas contusos e a esquerda

Question 61

Qual os métodos terapêuticos e diagnósticos no trauma de diafragma?

Answer 61

Estável - laparoscopia/toracoscopia Instável - laparotomia

Question 62

A maioria das lesões esofágicas é secundária a traumas …..

Answer 62

Traumas penetrantes

Question 63

Qual deve ser o tratamento de escolha para lesão esofagiana?

Answer 63

Toracotomia + sutura de esôfago + drenagem pleural bilateral + drenagem do mediastino

Question 64

Quais são os possíveis achados de lesão esofágica ao RXT?

Answer 64

Pneumomediastino Derrame pleural Alteração do contorno mediastinal

Question 65

Quais são as primeiras medidas na PCR traumática?

Answer 65

RCP VA definitiva Drenagem de tórax ou descompressão torácica bilateral Ressuscitação volemica agressiva Se persistência da parada, com equipe especializada, pôde-se tentar a toracotomia de reanimação.

Question 66

De acordo com o NEXUS, quando não há necessidade de RX cervical e podemos retirar o colar?

Answer 66

Todos os critérios presentes: - ausência de dor ou qualquer sensibilidade em linha média - nenhuma evidência de intoxicação exógena - nível normal de alerta - sem déficit neurológico focal - nenhum lesão distrativa

Question 67

Em um paciente intubado que mantinha bons parâmetros ventilatorios ocorre a súbita piora na saturação de oxigênio. Em que devemos pensar?

Answer 67

D - deslocamento do tubo O - obstrução do tubo P - pneumotórax E - falhas do equipamento