Choque Flashcards
Cite os principais mecanismos que causam alteração da microcirculação no choque
Alto metabolismo celular
Redução da oferta de nutrientes
Dilatação exacerbada de capilares e redução da perfusão.
Explique como ocorre o choque cardiogênico
No choque cardiogênico ocorre uma má perfusão tecidual devido baixo débito cardíaco devido doença cardíaca
Explique como é possível identificar um choque circulatório pela gasometria venosa
No choque circulatório se consome mais O2, reduzindo assim a PO2, causando hipoperfusão tecidual seguido de metabolismo anaeróbico. Tudo isso é visto na gaso venosa com saturação sanguínea menor que 60%
Cite a contraindicação absoluta no tratamento do choque cardiogênico e explique o motivo.
É proibido uso de Noradrenalina no choque cardiogênico, uma vez que vai causar mais efeito vasoconstritor, piorando muito o quadro.
Cite os achados cardíacos em um choque cardiogênico
DC reduzido
PAM normal/reduzida
RP elevada
Esquematize a progressão do choque
Choque -> deterioração tecidual -> mecanismos compensatórios insuficientes -> comprometimento generalizado -> piora mais a perfusão -> piora o choque -> piora hipoperfusão -> choque irreversível -> morte
Cite e explique o principal marcador de choque
Lactato.
Alto índice de lactato indica metabolismo anaeróbico, característico de choque
Explique o motivo de pacientes chocados terem maior risco de hemorragias
A hipoperfusão tecidual causada pelo choque leva a um metabolismo anaeróbico, onde o lactato causa depressão cardíaca, vasocontrição e lesão endotelial, levando a uma coagulação intravascular disseminada com agregação plaquetária e hemácias. Essa agregação aumenta o consumo de fatores de coagulação, aumentando risco de hemorragias caso o paciente sangre.
Explique o mecanismo de adaptação no choque
A hipotensão causada pelo choque leva a ativação do SRAA que faz vasoconstrição e diminui diurese; e também causa liberação de adrenalina, causando taquicardia e vasoconstrição.
Cite os achados na avaliação da perfusão periférica em um paciente chocado
Mucosas pálidas
TEC aumentado
desidratado
Taquicardia
Pulso fino
PA normal ou reduzida
Oligúria ou anúria
Baixa temperatura corporal
Agitado, ansioso, sonolento, coma
Sede
Cite os tipos de choque
Hipovolêmico
Distributivo
Cardiogênico
Obstrutivo
Explique o mecanismo fisiopatológico do choque séptico
Devido baixo DC ocorre ativação simpática causando taquicardia e aumento da vasoconstrição. Sem a pré-carga, o DC permanece reduzido, levando a uma grande descarga adrenérgica, causando aumento da Rp para aumentar a PA.
Cite os achados cardíacos de um paciente com choque hipovolêmico
FC aumentada
PA geralmente reduzida
DC reduzido
Rp extremamente elevada
Cite os 3 tipos de choque distributivo
Séptico
Anafilatico
Neurogênico
Explique o mecanismo geral dos choques distributivos
Em todos esses choques ocorre vasodilatação generalizada, levando a redução brusca da Rp e da PA devido citocinas.
