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Emergências Clínicas > Choque > Flashcards

Choque Flashcards

1
Q

O que é choque?

A

síndrome caracterizada pela incapacidade do sistema circulatório de oferecer O2 aos tecidos.

  • lesão de órgão alvo –> hipoperfusão orgânica –> hipotensão (+ grave)
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2
Q

Quando acontece o choque?

A

quando o pct consome mais do que é oferecido

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3
Q

Choque é hipotensão. V ou F?

A

F

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4
Q

Qual interpretação de um pct com hipotensão no choque?

A

quando a lesão que levou ao choque chega ao coração –> disfunção cardíaca –> os outros órgãos já estão sofrendo

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5
Q

Qual caminho do O2 no corpo?

A

narina –> faringe –> laringe –> traqueia –> alveolo –> membrana alveolo-arterial –> dissolve no plasma –> se liga à Hb –> tecidos

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6
Q

O que é o PO2?

A

O2 dissolvido no plasma?

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7
Q

O que é a Sat O2?

A

O2 ligado à hemoglobina

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8
Q

Como medir a PO2?

A

gasometria

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9
Q

Como medir a Sat O2?

A

oxímetro

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10
Q

Pct com saturação baixa, o que fazer?

A

dá O2

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11
Q

Pct com PO2 baixo, o que fazer?

A

dá sangue

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12
Q

Pct edemaciado pode estar desidratado. V ou F?

A

V –> líquido fora do vaso, mas dentro do vaso está seco

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13
Q

Pct desidratado, mas com Hb boa. O que está alterado?

A

PO2 alterado

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14
Q

Pct com quantidade de água corporal adequada, mas Hb baixa. O que está alterado?

A

saturação

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15
Q

Volume sistólico é:

A

pré carga + pós carga + contratilidade

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16
Q

O que é o volume sistólico?

A

volume capaz de passar no VE

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17
Q

O que é pré carga?

A

volume de sangue que chega no átrio direito

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18
Q

Quais os sintomas do pct com pré carga alta?

A

edema MMII, turgência jugular, dor hepática, creptação, congestão pulmonar

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19
Q

Qual a conduta do pct com pré carga alta?

A

dá diurético

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20
Q

Quais os sintomas do pct com pré carga baixa?

A

desidratação, baixo DU, diurese concentrada, taquicardia, TEC reduzida

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21
Q

Qual a conduta do pct com pré carga baixa?

A

dá volume

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22
Q

O que é pós carga?

A

dificuldade que o VE tem de ejetar sangue

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23
Q

Como avalia o pós carga?

A

resistência vascular periférica –> PA

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24
Q

Pct com PA alta, qual a conduta?

A

vasodilatador –> tridil ou nipride

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25
Q

Pct com PA baixa, qual a conduta?

A

vasoconstrictor –> noradrenalina (1º) ou adrenalina (2º)

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26
Q

Foi corrigida a saturação do pct, PA e FC, dado volume, mas o paciente continua chocado. O que fazer?

A

trata a contratilidade

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27
Q

Como tratar a contratilidade miocárdica?

A

dobutamina

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28
Q

Qual a função da dobutamina?

A

aumenta a força de contração e fração de ejeção

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29
Q

Qual a primeira manifestação do choque?

A

alterações na pele –> pele fria, pegajosa, alteração de temperatura e pulso

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30
Q

Qual a sequencia de avaliação e tratamento do paciente com choque?

A

1 - saturação
2 - PO2
3 - FC
4 - pré carga (volume ou diurético)
5 - pós carga (vasoconstrictor ou vasodilatador)
6 - contratilidade (dobutamina)

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31
Q

Débito cardíaco é igual a:

A

volume sistólico + FC

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32
Q

Paciente com taquiarritmia ou bradiarritmia pode causar:

A

choque

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33
Q

Na avaliação hemodinâmica qual é mais importante, a saturação ou PO2?

A

saturação

34
Q

Paciente com palidez cutânea, melena, hemorragia.. o que está alterado, O2 ou PO2? E qual a conduta?

A

PO2 –> dá sangue

35
Q

Como reduzir o consumo de um pct em choque?

A

analgesia p/ dor, antitérmico p/ febre, tratar crise convulsiva

36
Q

Como aumentar a oferta de O2?

A

aumentando Hb, saturação, ajustar FC, corrigir pré carga, pós carga e contratilidade

37
Q

Quais os sintomas de má perfusão periférica?

A

hipotensão + taquicardia

38
Q

Quais os sintomas de hipoperfusão periférica?

A

sinais de baixo DC –> pele fria e pegajosa, cianose, oligúria, alteração do sensório

39
Q

Quais os tipos de choque?

A

hipovolêmico
distributivo
cardiogênico
obstrutivo

40
Q

O que é choque hipovolêmico?

A

DC inadequado por conta da perda de volume

41
Q

Quais são os tipos de choque hipovolêmico?

A

hemorrágico e não hemorrágico

42
Q

O que é o choque hipovolêmico hemorrágico? Quais os tipos?

A

TRAUMA: hipovolemia por perda sanguínea + destruição tecidual + inflamação

Ñ TRAUMÁTICO: angioma, tumor, HDA, HDB…

43
Q

Como avaliar choque hipovolêmico não hemorrágico?

A

não tem queda na hemoglobina –> perda de volume pelo TGI, queimadura, hipertemia, perda de líquido para 3º espaço

44
Q

Qual o problema do choque hipovolêmico não hemorrágico?

A

pré carga

45
Q

Qual o problema do choque hipovolêmico hemorrágico?

A

pré carga e hemoglobina

46
Q

Como trata o choque hipovolêmico?

A

tratando a causa base

47
Q

O que é choque obstrutivo?

A

choque devido a uma obstrução mecânica do fluxo de sangue

48
Q

Qual a principal causa do choque obstrutivo?

A

TEP

49
Q

Qual o problema do choque obstrutivo?

A

pós carga (1º) e contratilidade (2º)

ex: trombose –> o pós carga do VE está diminuída, já que não está chegando sangue no VE.

50
Q

Quais as outras causas de choque obstrutivo?

A

pneumotórax, derrame pericárdio, tamponamento cardíaco

51
Q

O que define tamponamento cardíaco é o choque. V ou F?

A

V

52
Q

Qual o tratamento do choque obstrutivo?

A

depende da causa do choque

53
Q

O que é choque cardiogênico?

A

hipoperfusão sistêmica decorrente de uma disfunção do miocárdio, geralmente associada a hipotensão e edema pulmonar –> disfunção nos ventrículos

54
Q

Quais as causas do choque cardiogênico?

A

SCA
ICC descompensada
Cardiomiopatias
Miocardite
Arritmia
Doença valvular

55
Q

Qual o problema no choque cardiogênico?

A

contratilidade miocárdica

56
Q

Qual tratamento do choque cardiogênico?

A

trata a causa base + dobutamina

57
Q

Choque cardiogênico provocado por infarto pode usar dobutamina. V ou F?

A

F –> a dobutamina aumenta a força de contração do coração, aumentando a demanda por O2 e aumentando a área de infarto –> primeiro precisa desobstruir o vaso

58
Q

O que é choque distributivo?

A

quadro de hipoperfusão decorrente de alteração na distribuição de nutrientes pelo fluxo sanguíneo

59
Q

Qual tipo de choque mais comum?

A

choque distributivo

60
Q

Qual o problema do choque distributivo?

A

presença de resistência vascular sistêmica –> pós carga

61
Q

Quais os sintomas do choque distributivo?

A

hipotensão
taquicardia
febre (periferia dilatada)
DC aumentado

62
Q

Quais os tipos de choque distributivo?

A

anafilático
séptico
neurogênico
adrenal

63
Q

O choque anafilático é decorrente de:

A

alergia

64
Q

O choque anafilático acontece após um fator desencadeante. V ou F?

A

V

65
Q

No choque anafilático sempre tem hipotensão. V ou F?

A

V

66
Q

Qual a diferença da anafilaxia para choque anafilático?

A

choque anafilático tem hipotensão –> alteração na resistência vascular sistêmica

67
Q

Qual o tratamento do choque anafilático?

A

O2
adrenalina (broncodilatador)
corticoide
ketamina (faz broncodilatação)
NBZ com broncodilatador

68
Q

O que é choque neurogênico?

A

hipotensão + bradicardia, devido uma interrupção traumática da aferência simpática acima dos segmentos toracolombares –> perda do controle autonômico devido a uma lesão

69
Q

No choque neurogênico tem a perda do:

A

tônus simpático e manutenção do parassimpático

70
Q

No choque neurogênico o paciente fica:

A

disautonômico

71
Q

Quais as causas do choque neurogênico?

A

tumor, trauma, cirurgias…

72
Q

Qual tratamento do choque neurogênico?

A

controle dos sinais vitais + IOT
neurocirurgia

73
Q

O que é choque adrenal?

A

hipotensão secundária a lesão ou redução da massa tecidual cortical adrenal ou diminuição do estímulo ou síntese dos hormônios adrenocorticotróficos

74
Q

Quando suspeitar de um choque adrenal?

A

choque refratário a tudo

corrigiu pré carga (volume), corrigiu pós carga (PA), corrigiu FC e mesmo assim o paciente não melhora –> dá corticoide –> pct melhora

75
Q

O uso de corticoide no choque séptico é para melhora do choque adrenal. V ou F?

A

V

76
Q

Qual tratamento do choque adrenal?

A

corticoide –> hidrocortisona ou fludrocortisona

77
Q

O que é choque séptico?

A

choque distributivo decorrendo de uma infecção –> hipoperfusão com hipotensão refratária a volume

78
Q

Qual o problema do choque séptico?

A

inicialmente: pós carga
evolução: pré carga e contratilidade

79
Q

Quando é administrado albumina ou volume no choque séptico significa que:

A

há um choque hipovolêmico associado

80
Q

Quando é administrado dobutamina no choque séptico significa que:

A

há choque cardiogênico associado

Emergências Clínicas (6 decks)

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