cholestaza, wymioty, padaczka, SLE, APS, zakażenia, ŻChZZ, inne Flashcards
1
Q
Cholestaza - co jest najbardziej charakterystyczne i może być jedyną nieprawidłowością w badaniu laboratoryjnym
A
podwyższone sole kwasów żółciowych
2
Q
Objawy cholestazy w ciąży: pierwsze i najbardziej charakterystyczne
A
świąd stóp i dłoni nasilający się wieczorem
3
Q
Cholestaza ciężarnych
A
może występować w każdym trymestrze i różna lokalizacja
4
Q
Cholestaza ciężarnych, jaki parametr będzie podwyższony
A
kwasy żółciowe
inne wątrobowe też mogą ale nie muszą
5
Q
Niepowściągliwe wymioty ciężarnych
A
zwykle nie stwarzają ryzyka dla dziecka
6
Q
leki p/padaczkowe są wskazaniem do zaprzestania laktacji
A
F
7
Q
Co raczej nie spowoduje drgawek w ciąży
A
przedawkowanie b-mimetyków
8
Q
Nieprawda o padaczce to
A
dążymy do tego żeby była politerapia w najniższej możliwej dawce
9
Q
Co spowoduje drgawki
A
krwawienie podpajęczynówkowe udar niedokrwienny rzucawka przedawkowanie oksytocyny padaczka
10
Q
Co nie jest kryterium do rozpoznania z. antyfosfolipidowego
A
konieczność porodu w 29 tyg ze względu na zagrażającą zamartwicę płodu
11
Q
Co jest kryterium do rozpoznania z. antyfosfolipidowego
A
przeciwciała przeciw kardiolipinie
przeciwciała anty-glikoproteinie b1
jedna strata ciąży po 10 tyg min 1 obumarcie prawidłowego płodu po 10tc lub 3 poronienia <10tc
12
Q
W toczniu jakie p-ciała monitorujemy
A
anty-Ro/La
13
Q
Przeciwciała antyRo
A
wrodzony blok serca
14
Q
Zespół antyfosfolipidowy jest chorobą która ma podłoże immunologiczne i powikłania położnicze, z wyboru leczy się ją sterydami
A
PF
15
Q
Czego nie stosujemy w zespole antyfosfolipidowym w ciąży
A
doustne antykoagulanty
dabigatran
16
Q
U kobiety z toczniem nie trzeba się martwić o
A
GDM
17
Q
Co stosujemy w zespole antyfosfolipidowym w ciąży
A
plazmafereza
heparyna
ASA
18
Q
U kobiety z toczniem trzeba się martwić o
A
stan przedrzucawkowy
stany zakrzepowe
19
Q
Która infekcja nie ma związku ze zwiększoną liczbą poronień
A
grypa
20
Q
Która infekcja ma związku ze zwiększoną liczbą poronień
A
różyczka
odra
cytomegalia
21
Q
Kobieta w ciąży z anginą paciorkowcową, antybiotykiem pierwszego rzutu będzie
A
penicylina
22
Q
Według zaleceń co zlecisz ciężarnej w 10 Hdb za wyjątkiem
A
CMV
23
Q
Nieimmunologiczny obrzęk płodu
A
CMV
parwowiroza
24
Q
Pacjentka HIV w ciąży
A
badamy na HBV, HCV i inne STD
25
Różyczka wrodzona
najbardziej teratogenna I trymestr
triada Gregga
małogłowie i hipotrofia
małopłytkowość u płodu
26
Przeciwciała o wysokiej awidności świadczą o niedawnym zakażeniu toksoplazmą, należy leczyć spiramycyna 9 mln iu w 3 dawkach
FF
27
Niskie ryzyko ŻChZZ u kobiety (<35 lat, bez czynników ryzyka). Po porodzie, jakie postępowanie?
uruchomienie i płyny
28
Ryzyko ŻChZZ zwiększają
palenie
żylaki
trombofilia
29
Do kiedy leczyć chorobę zakrzepowa jak wystąpiła w 16 tc
do końca połogu
30
Doustne antykoagulanty, wskaż fałszywe
są bezwzględnie przeciwwskazane w ciąży
| szkodzą, ale od 2 trymestru można jak trzeba
31
Doustne antykoagulanty
mogą być stosowane podczas karmienia piersią
Kontrolować INR
Mają działanie teratogenne
32
K z zastawką biologiczną która zachodzi w ciążę damy
nic
33
Największe ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych w ciąży
połóg
34
Częstość ostrego brzucha u ciężarnych
1/500 - 1/635
35
W ciąży nie możemy stosować
tetracykliny
36
Czynniki ryzyka ŻChZZ
BMI >35
poród trwający >12h
PLT >350 tys
37
Ryzyko niedrożności w ciąży jest zwiększone
```
po zabiegach w jamie brzusznej
po CC
ok 20 tc
w okresie okołoporodowym
we wczesnym połogu
```
38
Rumień twarzy, nudności, wymioty oraz tężyczka i skrócenie oddechu to objawy uboczne terapii
siarczanem magnezu
39
NLPZ stosowane w ciąży mogą powodować wszystko z wyjątkiem
wielowodzia
40
NLPZ co mogą
małowodzia
wzrostu ryzyka poronienia
przedwczesnego zamknięcia przewodu Botalla
41
Leczenie zespołu antyfosfolipidowego u K w ciąży po 2 epizodach poronienia zastosujesz
75mg ASA i HDCz w dawce profilaktycznej
42
W OZT u ciężarnych stwierdza się
LEU > 16tys
podwyższona lipaza
podwyższone aminotransferazy
43
Teratogenne leki za wyjątkiem
100mg ASA
44
Bezobjawowy bakteriomocz w ciąży stwierdzony badaniem paskowym, co dalej
posiew ?
45
Zespół antyfosfolipidowy
charakteryzuje się obecnością przeciwciał skierowanych przeciwko białkom związanym z ujemnie naładowanymi fosfolipidami
w prawie wszystkich przypadkach towarzyszy innym chorobom autoimmunologicznym
ujawnia się głównie w wieku ok 10 lat
46
Nie należy do kryteriów zespołu antyfosfolipidowego
zakrzepica żył powierzchownych
47
ciężarna z dodatkowymi pobudzeniami i tachykardią do 110/min jakie badania
badanie TSH, FT3, FT4
48
Stosowanie sulfasalazyny w Cronie u ciężarnych c. zwiększa ryzyko porodów przedwczesnych
F
49
sulfasalazyna
hamuje transport i metabolizm kwasu foliowego
uwalnia bilirubinę z połączeń z albuminą
ma zdolność przechodzenia przez łożysko i BBB
50
Ciężarna z rozstępami, badanie kortyzolu zmierzone rano - ma ponad normę, co dalej robimy
test hamowania z deksametazonem
51
Palenie papierosów w ciąży wpływa na
składniki dymu tytoniowego wpływają szkodliwie na matkę i płód
52
Jakie czynniki wpływają na częstość popunkcyjnych bólów głowy
rodzaj igły
rozmiar igły
wiek
53
Badanie w kierunku różnych trombofilii można rozważyć
skłonność do zakrzepic w wywiadzie rodzinnym
pacjentka po przebytym epizodzie zakrzepicy żył głębokich
w poprzednich ciążach wewnątrzmaciczny zgon płodu
54
wrodzone trombofilie nie obejmują mutacji genu protrombiny
F
55
wrodzone trombofilie
genetyczna predyspozycja do zakrzepów naczyniowych
wrodzony niedobór AT III dziedziczy sie AD, podobnie jak niedobór białka C
obejmuje niedobór białka C i/lub S
56
Zagrożenia dla płodu spowodowane napadami padaczki u matki
niedotlenienie w/maciczne
57
Prawdziwe dotyczące mutacji V Leiden
ciąża wpływa na zmianę oporności na aktywowane białko C, zwl w II i III trym
58
Kabergolina w dawce >3,0 mg może spowodować
Zwłóknienie zastawek serca
59
Kobieta 27 lat, matka 3 dzieci z miesiączkowanie, od 28 do 34 dni, usg prawidłowe. W 3 dniu cyklu dokonano oznaczenia: LH 7,8; FSH 5,7: PRL 88,5 ng/ml; estradiol 58,9 pg/ml; 17-OHprogesteron 1,2 ng/ml; TSH 1,2. Właściwe postępowanie
coś powalili z jednostkami
jeżeli nmol - oznaczenie makroprolaktyny z wykonaniem NMR okolicy przysadkowo-podwzgórzowej
jeżeli ug - test z metoklopramidem i następowe leczenie bromokryptyną
60
Kobieta lat 24 z miesiączkowaniem od 27 do 94 dni. W 3 dniu cyklu dokonano oznaczenia: LH 7,8; FSH 5,7: PRL 12,9 ng/ml; estradiol 58,9 pg/ml; 17-OH progesteron 2,2 ng/ml; TSH 1,2. Właściwe postępowanie
test z ACTH
61
Kobieta lat 37 z miesiączkowaniem od 27 do 44 dni. W 3 dniu cyklu dokonano oznaczenia: LH 7,8; FSH 5,7: PRL 52,6 ng/ml; estradiol 58,9 pg/ml; 17-OHprogesteron 1,2 ng/ml; TSH 11,2. Właściwe postępowanie
wykonanie NMR okolicy przysadkowo-podwzgórzowej -> podaż tyroksyny, kontrola TSH i PRL
62
Leczenie cholestazy
Kwas ursodeoksycholowy
63
Pacjentka 29 lat w 31 t.c z gorączką i innymi objawami, CTK 120/70, goldflam +, HR płodu 152/min, brak akcji porodowej, zamknięte ujście szyjki. W rozpoznanie OOZN. Co dalej
przyjęcie do od. patologii ciąży i dalsze postępowanie
64
zmiany zakrzepowo-zapalne w wyniku zawału w przysadce mogą być spowodowane
wstrząs hipowolemiczny w wyniku krwotoku
guz przysadki
cukrzyca
65
p-wskazania bezwzględne do laparoskopii
rozlane zap. otrzewnej
niewydolność oddechowo-krążeniowa
wstrząs krwotoczny
66
Antykoagulantów nie można stosować w czasie laktacji
F
67
Wszystkie antykoagulanty przechodzą przez łożysko i mogą być teratogenne
P
68
Można w ciąży stosować heparyny
P
69
Żeby przejść z antykoagulantów na heparynę domięśniowo potrzeba 3-7 dni na
wysycenie dawki
P
70
Co może być przyczyną udaru niedokrwiennego w ciąży
Plamica małopłytkowa samoistna
Zapalenie naczyń
Zakrzepica żylna
rzucawka/stan przedrzucawkowy
71
U ciężarnej z BMI >29,0 kg/m^2 rekomendowany przyrost masy ciała w ciąży w kg
mieści się w granicach
>7,0kg
72
CC się robi w chorobach układu sercowo naczyniowego następujących
Ciężka stenoza aortalna
NYHA IV
Eisenmengera
Marfan + tętniak aorty >4,5
73
Pemfigoid
obecność składnika C3 dopełniacza i przeciwciał wiążących ten składnik w strefie błony podstawnej skóry
74
Prawdą jest o anemii z niedoboru B12
konieczne oznaczenie stężenia w osoczu
75
Najczęstsza białaczka w ciąży
AML
76
Zaznacz prawdziwe zdanie dotyczące białaczki w ciąży
dzieci matek białaczkowych w dalszym życiu rozwijają się prawidłowo
77
Wczesna ciąża może być przyczyną bólu brzucha w następujących stanach:
ciąża ektopowa
poronienie
uwięźnięcie tyłozgiętej macicy
78
Objawy niedrożności u ciężarnej
ból, zaparcie całkowite, wymioty
79
Do OZT w ciąży predysponuje
```
CC
kolagenozy
niepowściągliwe wymioty ciężarnych
hiperparatyroidemia
Kamica pęcherzykowa
```
80
Stwardnienie rozsiane w ciąży
choroba nie wpływa na śmiertelność okołoporodową
ciąża nie powoduje progresji choroby
często poprawa w ciąży
81
Co nie jest bezwzględnym p/wskazaniem do laparoskopii
nadwaga BMI 26
82
Co jest bezwzględnym p/wskazaniem do laparoskopii
niedrożność jelit z bębnicą
skaza krwotoczna
niewydolność krązeniowo-oddechowa
zapalenie otrzewnej
83
Kobieta 41l miała wysokie TSH (>20) i trochę większe PRL (>28) co robisz najpierw
badanie przeciwciał przeciwko tarczycy oraz USG
84
Najczęstsze przyczyny laparotomii w ciąży to w kolejności
OZWR, zapalenie dróg żółciowych, niedrożność
85
Z czym różnicujemy w pierwszej kolejności OZWR u ciężarnej
z ciążą ektopową
86
Ile to białkomocz znamienny u kobiety w ciąży dobowy
300mg/24h
87
Przyczynami małowodzia w II semestrze nie są
Agenezja jednej nerki
Wodonercze olbrzymie nerki lewej
IUGR
88
Która z wad wrodzonych serca występuje częściej w trisomii 21
CAVC
89
Tachykardię u płodu spowoduje
gorączka u matki
hiperglikemia matki
podanie fenoterolu matce
90
CAVC
daje bloki i bradykardię
91
Zgoda na zwolnienie z tajemnicy lekarskiej
jeżeli brak tej wiedzy zagraża to życiu matki lub kogoś innego
jest dozwolone jeśli pacjentka lub jej pełnomocnik wyrażają zgodę, także w sytuacjach nagłych gdy nie ma czasu na wyjaśnienie konsekwencji związanych ze zwolnieniem lekarza z tajemnicy
92
Zgoda na zabieg operacyjny np. cięcie cesarskie musi być
pisemna, pacjentka wyraża zgodę na konkretny zabieg i musi znać
wszystkie możliwe powikłania
