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FARMACOLOGIA 2 UBA > Choices 1er Parcial > Flashcards

Choices 1er Parcial Flashcards

1
Q

Paciente joven acude a la guardia por presentar disnea y palpitaciones, al examen físico detecta un pulso irregular, y en el ecg, ritmo irregular con ausencia de onda P. La arritmia al ser Reciente se puede revertir con

A

AMIODARONA IV EN DOSIS DE CARGA

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2
Q

Paciente
71 años
Asmático
Hipertenso
FA crónica
Anticoagulado
Que antiarritmico uso para controlar la frecuencia cardíaca?

A

VERAPAMILO
⬇️ LA DEMANDA MECÁNICA DE OXÍGENO

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3
Q

Drogas que bloquean canales de K y disminuyen la frecuencia cardiaca

A

GRUPO 3:
AMIODARONA
SOTALOL

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4
Q

Efectos adversos QUINIDINA

A

Proarritmico
Depresión miocardica
Hipotensión y sincope
Diarrea
Hipersensibilidad
Trombocitopenia
CINCONISMO: visión borrosa, perdida audición, zumbidos, alteraciones GI y psiquiatricas

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5
Q

Propriedades cardiacas

A

Batman excitado conduce drogado su auto cromado luce relajado y no contracturado

Batmotropismo- excitabilidad
Dromotropismo- conductibilidad
Cromotropismo- automatismo
Lusitropismo- relajación
Inotropismo- contractibilidad

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6
Q

Fibras rápidas

A

Sódicas
Miocardio

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7
Q

Bloqueo canales de K+

A

Se asocia con REPOLARIZACION y se observa con PROLONGACIÓN DEL QT

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8
Q

Grupos 1 y 3
1a:quinidina, procainamida
1b:lidocaina, fenitoina
1c:flecainida, propafenona

3: amiodarona, sotalol

A

Indicación: ARRITMIAS VENTRICULARES

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9
Q

Beta bloqueantes y g4: verapamilo y diltiazem

A

Arritmias supraventriculares

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10
Q

Grupo 1A y su mecanismo de acción

A

Quinidina y procainamida bloquean canales de NA activos

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11
Q

Indicación usos grupo 1B
Lidocaina y fenitoina

A

Arritmia post IAM

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12
Q

Propafenona

A

⬇️ excitabilidad porque ⬇️ periodo refractario

Diminuye mucho la fase 0, lo que la hace muy arritmogenica

Ensanchan el QRS

Disminuye la excitabilidad

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13
Q

Contraindicaciones de la ADENOSINA grupo 5

A

ASMA
EPOC

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14
Q

Cardioversion farmacologica

A

Amiodarona IV a dosis de carga

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15
Q

Estudios complementarios para usar AMIODARONA

A

DLCO
Perfil tiroides
GOT
GPT
Fondo de ojo

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16
Q

Amiodarona vida media

A

25 a 110 días

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17
Q

Afirmaciones con respecto a las ARRITMIAS

A

1.Todas las drogas ANTIARRITMICAS son arritmogenicas

  1. Solo usar drogas antiarritmicas cuando la relación riesgo/beneficio sea baja
  2. Las arritmias deben tratarse luego de realizar un correcto diagnóstico de las mismas
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18
Q

Driga antiarritmica que NO afecta la frecuencia cardíaca

A

Lidocaína

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19
Q

Efectos adversos amiodarona

A

Toxicidad
PULMONAR
TIROIDEA
HEPÁTICA
OCULAR

piel: fotofobia, decoloración azul, pizarra gris

Gi: nauseas, vómitos, diarrea

Neuro: temblores, ataxia, neuropatia periférica

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20
Q

Vias AMIODARONA

A

Oral
Endovenosa

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21
Q

Vía ADENOSINA

A

Vía endovenosa

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22
Q

Beta bloqueantes +Amiodarona

A

Bradicardia

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23
Q

Drogas que prolongan el QT

A

Grupo 1A quinidina, procainamida
Grupo 1C flecainida, propafenona
Amiodarona

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24
Q

Farmacos cronotrópicos positivos

(Aumentan la FC)

A

Dobutamina*: Se utiliza principalmente en situaciones de emergencia para mejorar la contractilidad cardíaca y aumentar la frecuencia cardíaca en pacientes con insuficiencia cardíaca aguda o shock cardiogénico.

Dopamina: A dosis bajas, la dopamina puede aumentar la frecuencia cardíaca al actuar sobre los receptores beta-adrenérgicos. A dosis más altas, también puede aumentar la presión arterial.

Isoproterenol: Este fármaco estimula directamente los receptores beta-adrenérgicos, lo que resulta en un aumento de la frecuencia cardíaca y la contractilidad cardíaca.

Efedrina: Aumenta la frecuencia cardíaca al estimular tanto los receptores alfa como beta-adrenérgicos.

Epinefrina (adrenalina): Es un potente estimulante de los receptores beta-adrenérgicos, lo que resulta en un aumento significativo de la frecuencia cardíaca y la contractilidad cardíaca

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25
Q

Contraindicaciones PROPANOLOL
No cardioselectivo

A

ABSOLUTAS:
Asma
Epoc
Bloqueo AV
IC descompensada
Bradicardia grave

RELATIVAS:
Claudicación intermitente
DBT 1
Embarazo con HTA
Fenômeno Reynaut
Feocromocitoma
Glomerulonefritis
Hipotensión

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26
Q

Indicaciones BETA BLOQUEANTES

A

1.Control de la frecuencia cardíaca

  1. Taquicardia sinusal 2a a : catecolaminas, hipertiroidismo o Feocromocitoma

3.arritmias ventriculares y supraventriculares

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27
Q

Fibrosis pulmonar

A

Amiodarona

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28
Q

Paciente hipertiroideo con arritmia

A

Propanolol

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29
Q

Taquicardia supraventricular paroxistica

A

Adenosina

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30
Q

Nistagmo

A

Fenitoina

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31
Q

Antiarritmicos grupo 3

A

Bloquean canales K+

Amiodarona y sotalol

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32
Q

Bloqueante calcico en taquicardia SUPRAventricular

A

Verapamilo

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33
Q

Lidocaina

A

Acorta DPA
Disminuye la conduccion en miocardio isquemico

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34
Q

Ea quinidina

A

Cardíacos
Arritmias por bloqueos
Prolongacion QT
Taquicardia ventricular severa
Torsión de punta

Hemodinamicos
Hipotensión
Sincope

Cinconismo!!!

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35
Q

Quinidina
EA

A

Trombocitopenia
Tinnitus
Cefea
Prolongacion QT

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36
Q

Verapamilo y diltiazem
Clase IV

A

Edemas em MMII
Cefaleas
Rubefaccion facial

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37
Q

Embarazo
HTA

A

Alfa metil dopa

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38
Q

Emergencia hipertensiva

A

Nitroprusiato de sodio y nitroglicerina

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39
Q

EA nitroprusiato de sodio

A

Intoxicación por cianuro
Tto B12 (hidroxicobalamina)

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40
Q

Medicaciones que causan disfunción sexual en el varón

A

Antihipertensivos

Propranolol (Inderal)

Metoprolol (Lopressor)

Atenolol (Tenormin)

Hidroclorotiazida (HydroDIURIL)

Medicamentos para el corazón

Digoxina (Lanoxin)

Verapamilo (Calan)

Diltiazem (Cardizem)

Atenolol (Tenormin)

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41
Q

Diuréticos que actuan en el TCD

A

Hidroclorotiazida
Clorotiazida
Indapamida
Metolazona
Amilorida
Espironolactona

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42
Q

Acetazolamida

A

TCP

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43
Q

CLORTALIDONA

A

Tiazida
TCD

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44
Q

FUROSEMIDA

A

ASA DE HENLE

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45
Q

AMILORIDE

A

TCD
TC

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46
Q

Paciente masculino de 53 años de edad
Antecedentes de HTA y IAM
Internado por insuficiencia cardiaca
Tto con Hidroclorotiazida y enalapril

Agregar beta bloqueante

A

Labetalol: por su actividad simpaticomimetica intrinseca

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47
Q

Fármaco que no genera torsión de puntas

A

Lidocaina

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48
Q

Paciente con IAM reciente con arritmia

A

Lidocaina

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49
Q

Paciente masculino
55años
Hta con losartan
Hiperplasia prostatica benigna

A

Uso urapidilo

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50
Q

Combinacion para paciente con HTA cronica

A

Bisoprolol (beta bloqueante)
Valsartan (ara 2)
Hidroclorotiazida (diuretico)

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51
Q

Beta bloqueantes

A

Antihipertensivos tto hta cronica

Ea: hiperglucemia y bradicardia

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52
Q

Labetalol
Beta bloqueantes

A

Emergencias hipertensivas
Vía adm: oral y ev

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53
Q

Paciente 67 años con angor

A

Hipolipemiantes
Nitratos
Atenolol
Verapamilo

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54
Q

Paciente con ICC, HTA, y asma

A

Bisoprolol :
Antiarritmico
Menor efecto broncocontrictor

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55
Q

Emergencias hipertensivas

A

Nitroprusiato de sodio
Vida media <1min
No genera tolerancia

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56
Q

Motivo para cambiar un IECA por ARA 2

A

Angioedema

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57
Q

Ieca y Ara 2

A

Son los hipotensores de elección para la prevención de nefropatía diabetica

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58
Q

Tiazidas

A

Precisan de una función renal aceptable para lograr una eficacia hipotensora

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59
Q

Espironolactona

A

Posso propriedades antifibroticas y antiproliferativas por el bloqueo de los AT1

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60
Q

Uso concomitante entre diureticos

A

Favorece disminución de la TA y riesgo de muerte súbita e hipopotasemia

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61
Q

HTA en embarazo

A

Emergencias: LABETALOL

Bloqueantes canales de calcio y alfa-metildopa

62
Q

Droga analgesia para angina de pecho

A

Nitroglicerina

63
Q

Carvedilol

A

Presenta efecto
BETA BLOQUEANTE ESPECÍFICO Y INESPECIFICO,
ALFA 1,
ANTIOXIDANTE

64
Q

NEVIBOLOL

A

Único beta bloqueante que NO da impotencia sexual

65
Q

Atenolol

A

Hidrosoluble

66
Q

Propanolol

A

Liposoluble

67
Q

Efectos adversos tiazidas

A
  1. Alcalosis metabólica
  2. Hipokalemia
  3. Hiponatremia
  4. HipoMg
  5. HIPERcalcemia
  6. Hipopotasemia
  7. Hipotensión
  8. HIPERglucemia

9.HIPERuricemia

10.HIPERlipidemia

  1. Impotencia sexual
  2. GI y HS
68
Q

IECAS
prodrogas

A

ENALAPRIL

PERIDOPRIL

QUINAPRIL

RAMIPRIL

FOSINOPRIL

69
Q

IECA
NO prodrogas

A

CAPTOPRIL

LISONOPRIL

70
Q

Prazosin
Bloqueante alfa

A

Vasodilatación

Relaja músculo liso próstata y cuello vesical

Disminuye colesterol, LDL, TG

aumenta HDL

Mejora tolerancia a la glucosa

Ea: eyaculación retrógrada e incontinencia

fenómeno de la 1er dosis:
Hipotensión+ taquicardia refleja+palpitaciones+ mareos

71
Q

Prazosin

A

♡ Inhibe el rc alfa 1
♡ puede producir Hipotensión
♡ puede producir taquicardia refleja

72
Q

Paciente diabetico tipo 1 con microslbuminuria

A

IECA—> Retrasan la evolución de la neuropatía, salvo que existan Contraindicaciones

73
Q

Contraindicaciones IECA

A

• embarazo
• estenosis arterial RENAL bilateral
• antecedentes de ANGIOEDEMA
• IR severa
• HS

74
Q

Paciente femenino
50 años
DBT 2 hace 5 años
HTA
TA: 156/82mmhg

Medicación habitual: amlodipina 5mg/día, Hidroclorotiazida 25mg/día

Examenes complementarios:
Orina: albuminuria 230 mg/día

Tto?

A

Agregar un IECA

75
Q

Terapia combinada antihipertensivos

A
76
Q

Preeclampsia grave

A

Uso sulfato de magnesio
Prevención de convulsiones eclampticas en la preclampia grave

77
Q

Paciente masculino
Tabaquista
DBT
Disnea y dolor opresivo
Antecedente cirurgia cadera

A

Antiagregante +terapia de revascularizacion

78
Q

CONTRAINDICACIONES HEPARINA

A

Absolutas:
1. Aneurisma cerebral
2. Aneurisma disecante de aorta
3. Diatesis hemorragica grave
4. HTA grave no controlada
5. Hemorragia intracraneal reciente
6. Procesos hemorragicos activos

Relativas:
1. Hemofilias
2. Hemorragias graves recurrentes
3. Ulcera GI activa
4. Trombocitopenia intensa

79
Q

EA Heparina

A
  1. Hemorragia
  2. Trombocitopenia inducida por heparina tipo 2: es CRITERIO DE SUSPENSIÓN
  3. Osteoporosis
  4. Aumento transaminasas
  5. Inhibición aldosterona con hiperkalemia
80
Q

Fibratos
Mecanismo de acción

A

Interactuar con el receptor PPAR regulando la transmisión genética

81
Q

Rosuvastatina

A

Más potente

82
Q

Estatinas y la CPK

A

Sin sintomas x10
Con sintomas x4

83
Q

Prodrogas estatinas

A

Lovastatina
Simvastatina

84
Q

Metabolismo estatinas

A

Simvastatina y atorvastatina: CYP3A4

Rosuvastatina: CYP2C9 (no significativo)

85
Q

TVP—> Acenocumarol

A

La necrosis cutánea es un EA probable si no se co-adm con HBPM durante los primeros 5 días

86
Q

Criterios de suspensión ESTATINAS

A
  1. Aumento transaminasas x3 con o sin sintomas suspendo 1 mes
  2. CPK x5 con síntomas
  3. CPK x10 con o sin sintomas
87
Q

Ticlopidina

A

Antiagregante plaquetario antagonistas de los rc de MB

Ea: neutropenia

88
Q

Acenocumarol
Ea: hemorragias frecuentes

A

Monitoreo con RIN

89
Q

Antidoto heparina no fraccionada

A

Sulfato de protamina

90
Q

Contraindicaciones ESTREPTOCINASA
(Fibrinolítico)

A

Ea: hemorragias, hipotensión, bradicardia, fiebre, HS y resistencia por AC

CI ABSOLUTAS
1. ACV isquemico en los últimos 6 meses

  1. Disección aorta
  2. Hemorragia intracraneal o ACV de origen desconocido
  3. Neoplasias, daño SNC o malformaciones AV
  4. Punción lumbar o biopsia hepática en las últimas 24hrs
  5. Sangrado intestinal último mes
  6. Trastornos hemorragicos conocidos

CI RELATIVAS

  1. Accidente isquemico transitorio en los ultimos 6 meses
  2. Anticoagulantes orales

3. Embarazo

  1. Endocarditis infecciosa
  2. Enfermedad hepática avanzada

6.exposicion previa a ESTREPTOKINASA

7.HTA refractaria (PAS >180 o PAD >110)

91
Q

Mecanismo de acción EZETIMIBE

A

Inhibidor selectivo de la absorción de colesterol dietario y biliar

92
Q

Fibratos + estatinas

A

INSUFICIENCIA RENAL y RABDOMIOLISIS

examen complementario: CPK

93
Q

Derivados del ácido FENOXIISOBUTIRICO

A

Fibratos❗❗

94
Q

Paciente guardia
Dislipemico
Fumador
Posible infarto

A

Antiagregacion plaquetaria con CLOPIDOGREL y AAS

95
Q

Examenes complementarios
AAS
ACENOCUMAROL

A

Tiempo de sangría
RIN
TT
TP
KPTT

96
Q

Mecanismo de acción tPA

A

Se une al plasminógeno unido a fibrina, activandoko a plasmina, por eso es
TROMBOSELECTIVO y SEGURO

97
Q

Apixaban
Nuevo anticoagulante

A

Se une al factor Xa impidiendo su acción, y se adm vía oral

98
Q

Colestiramina
(Resina de intercambio)

A

Provoca la eliminación de ácidos biliares por HECES
Estimula la síntesis de acidos biliares a nivel hepático= mayor ELIMINACIÓN de colesterol

EA: alteraciones digestivas

99
Q

Genfibrozil
(Fibrato)

A

En asociación con ESTATINAS se ve una mayor incidencia de INSUFICIENCIA RENAL GRAVE

100
Q

Clopidogrel
( antiagregante plaquetario - antagonista de los rc de MB)

A

EA (+frecuente)= Púrpura Trombocitopenica trombótica

101
Q

Vitamina B3
(ÁCIDO NICOTINICO)

A

EA:
Dolor abdominal
Rubor facial con prurito
Hioeruricemia
Hepatotoxicidad

102
Q

Indicaciones BETA BLOQUEANTES

A
  1. Arritmias supraventriculares
  2. Taquicardia ventricular con catecolaminas
  3. Control de frecuencia en FA
    4.profilaxis post IAM
  4. Pacientes con ICC con fracción de eyección reducida o preservada
  5. Durante el embarazo–> LABETALOL
  6. En HIPERTIROIDISMO—> propanolol
103
Q

Dosis antiagregante AAS

A

75 a 325 mg

104
Q

Intoxicación por Warfarina

A

Rin aumentado

105
Q

EA FUROSEMIDA

A

Hipo K
HIPERglucemia
HIPERuricemia
Alcalosis metabolica
Hipotensión
Ototoxicidad

106
Q

Hipertension endocraneana sin hemorragia

A

Manitol

107
Q

Manitol

A

EA
Edema agudo de pulmón

108
Q

Manitol

A

⬆️flujo urinario
⬆️ excreción de Na,K, Ca Mg, HCO3 y P
⬆️ agua en plasma
⬇️viscosidad
⬇️ volumen intracelular

109
Q

Rin >7,5
Adm vit k

A

Una dosis de1 a 2,5 mgde fitomenadiona oral (vitamina K(1)) reduce el rango de INR de 5,0 a 9,0 a 2,0 a 5,0 en 24 a 48 horas, y para un INR >10,0, se puede administrar una dosis de 5 mg. más apropiado

110
Q

Farmaco 🚫en HIPERpotasemia

A

Espironolactona

111
Q

DIURETICO
TCD

A

Tiazida
Amiloride

112
Q

Diuretico TCP

A

Acetazolamida

113
Q

Tiazidas

A

⬆️excrecion Na Cl
⬆️ excreción K, Mg y H+
⬇️excreción de Ca2+

114
Q

Paciente con proteinuria
Para proteger el riñon doy:

A

Furosemida:Estos medicamentos ayudan a reducir la acumulación de líquido en el cuerpo y pueden ayudar a disminuir la carga sobre los riñones al reducir la presión arterial y la retención de líquidos

115
Q

Paciente con HIPERCALCIURIA IDIOPATICA

A

Tiazidas

116
Q

Efectos adversos ESPIRONOLACTONA

A

HIPERkalemia
Hiponatremia
Acidosis metabólica
HIPERuricemia
Náuseas
Gastritis
Ginecomastia
⬇️libido
Impotencia
Irregularidades menstruales
Hirsutismo

117
Q

Diureticos de techo alto
(provocan la excreción del 20-25% del sodio (Na) filtrado por los riñones)

FUROSEMIDA

A

⬆️excrecion de HCO3 y P

Orina rica en agua, Na, Ca, Mg, K, Cl y HCO3*
⬇️RVP
⬇️ pre carga
Mejora IC y EAP

118
Q

Interacciones FUROSEMIDA

A

Cisplatino (⬆️ ototoxicidad)

Anticoagulantes (⬆️actividad acnticoagulante)

AINES, PROBENECID, B LACTAMICOS (competencia por la secreción tubular)

Digitalicos (⬆️arritmias)

Propanolol ( ⬆️niveles plasmaticos de propanolol)

Sulfoniureas (hiperglucemia)

119
Q

Furosemida + gemtamicina

A

⬆️ riesgo daño renal

120
Q

Anfotericina B + Furosemida

A

Desequilibrios hidroelectroliticos
Hipo K
HipoMg

121
Q

Farmacos que causan ototoxicidad

A

Aminoglucósidos:

Gentamicina

Neomicina

Estreptomicina

Diuréticos de asa:

Furosemida

Quimioterapia:

Cisplatino

Carboplatino

Salicilatos:

Aspirina (a dosis altas)

Medicamentos antipalúdicos:

Cloroquina

Mefloquina

Agentes antiinflamatorios no esteroides (AINE):

Ibuprofeno (a dosis altas y uso prolongado)

Naproxeno (a dosis altas y uso prolongado)

Medicamentos utilizados en trasplantes:

Ciclosporina

Tacrolimús

122
Q

Disfuncion sexual en varón

A

Hidroclorotiazida

123
Q

Diabetes insipida nefrogenica

A

Hidroclorotiazida

124
Q

Adenosina

A

Se une a los rc alfa 1 acoplados a proteina g

125
Q

Metabolismo FUROSEMIDA

A

Renal
Alta unión a proteinas plasmaticas

126
Q

Rosuvastatina

A

Genera un descenso de hasta 50% del LDL con menores dosis

127
Q

Nitratos CI absoluta

A

Uso tadalafilo y sildenafil

128
Q

Amilodipina

A

Bloquea canales tipo L a nivel vascular

129
Q

Verapamilo

A

Bloquea canales tipo L y tipo T a nivel miocardico

130
Q

Carvedilol
(Bloqueante alfa de 3a generación)

A

Ea: frialdad en extremidades de pacientes predispuestos

131
Q

Acción DABIGRATRÁN

A

(Anticoagulante oral directo)

Prodroga
Se une a la trombina libre y/o unids a fibrina
Inhibe la trombina competitivamente y reversiblemente

Antagonista: IDARUCIZUMAB

132
Q

Ezetimibe

A

Actua inhibidiendo la absorción de COLESTEROL a nivel del transportador del ribete en cepillo, bloqueando la absorción de colesterol de la dieta y biliar

133
Q

Contraindicacion absoluta NITRATOS

A

Uso de inhibidores de la fosfodiesterasa como el sildenafil

134
Q

Diuréticos de asa
Efecto a nivel cardiovascular

A

Aumento CAPACITACIA VENOSA que mejora la precarga

135
Q

NITROGLICERINA

A

Debe adm dejando un intervalo libre lo suficiente como para la recuperación endotelial

136
Q

Ticagrelor

A

Ejerce su acción antiagregante por BLOQUEAR el rc ADP plaquetario

137
Q

Contraindicaciones absolutas tPA

A

Hemorragia intracraneal previa

138
Q

Contraindicaciones tPA
Relativas

A

Embarazo

Hemorragia interna reciente

HTA no controlada

139
Q

Retardo del comienzo de los DICUMARINICOS (ANTICOAGULANTES ORALES)

A

Larga vida media de algunos de los factores de coagulación que inhibe

140
Q

Kptt

A

Heparina no fraccionada

141
Q

Rin

A

Acenocumarol

142
Q

Niveles factor Xa

A

HBPM

143
Q

Control de rutina TIAZIDAS

A

Dislipemia
HIPERuricemia
HIPERglucemia

144
Q

Gemfibrozil+ Simvastatina

A

Aumento riesgo radbomiolisis

145
Q

Eplerenona

A

Antagonista en forma competitiva los rc de aldosterona

146
Q

Farmacos absolutamente contraindicados em embarazo

A

Farmacos que actuan sobre sistema RAA

147
Q

Enoxaparina
HBPM

Efectos adversos

A

Sangrados
Trombocitopenia
Osteoporosis
Elevación enzimas hepáticas

148
Q

Shock séptico

A

Noradrenalina

149
Q

Shock ❤ y anafilatico

A

Adrenalina

150
Q

Carvedilol

A

Antagonista alfa 1
Antagonismo beta No selectivo

151
Q

Indicaciones farmacos

A

FARMACOLOGIA 2 UBA (16 decks)

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