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Principe de MedVet final > Choc circulatoire > Flashcards

Choc circulatoire Flashcards

1
Q

Définition du choc circulatoire

A

Diminution marquée et généralisée de la perfusion tissulaire efficace conduit à des lésions cellulaires réversibles, pis irréversibles si prolongé

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Q

V ou F? Maintien de la pression artérielle moyenne est une priorité

A

Vrai

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3
Q

Nommer les classes de choc

A
  • Circulatoire:
  • -Hypovolémique (volume sanguin inadéquat, diminution pré-charge)
  • -Cardiogénique (diminution contractilité)
  • -Distributif (vasodilatation, aug. perméabilité, coagulation)
  • Métabolique: dysfonction de prod. énergie cellulaire (hypoglycémie, cyanure, sepsis, pb. mitochondrie)
  • Hypoxique
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4
Q

Nommer 3 causes de choc hypovolémique

A
  • Déshydratation: vomissement, diarrhée, polyurie
  • Perte sanguine: trauma, coagulopathie, néoplasie
  • Perte du 3ème espace: hypoprot., HT porte, péritonite, brûlure
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5
Q

Nommer des causes de choc cardiogénique

A
  • Diminution précharge (dim. fct. diastolique): tachyarythmie, CMH, tamponnade, pneumothorax
  • Diminution contractilité (dim. fct. systolique): ICC, CMD, maladie valvulaire
  • Dommage myocardique, sepsis, arythmie
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6
Q

V ou F? Le choc circulatoire distributif est causé lors d’un échec de la pompe cardiaque à maintenir la distribution adéquate oxygène

A

Faux
Le choc circulatoire distributif est causé lors d’un échec a/n de ARBRE VASCULAIRE à maintenir la distribution adéquate oxygène (vasodilatation, sepsis, endotoxémie, thromboembolie)

Volume sanguin et Pompe cardiaque INTACTS

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7
Q

Nommer 3 causes de choc hypoxique

A
  • Anémie
  • Altération de hémogobine (intoxi à CO, tylenol)
  • Pb. échanges gazeux pulmonaire
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8
Q

Quels chocs sont concomittant chez un patient avec péritonite et choc septique, vomissement?

a) Hypovolémique
b) Cardiogénique
c) Distributif
d) Métabolique
e) Hypoxique

A

Toutes ses réponses

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9
Q

Quels chocs sont concomittant chez un patient avec choc anaphylactique avec oedème?

a) Hypovolémique
b) Cardiogénique
c) Distributif
d) Métabolique
e) Hypoxique

A

c) Distributif

a) Hypovolémique

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10
Q

Pour le choc hypovolémique:

  1. DC Augmente ou diminue?
  2. Vol. sanguin Augmente ou diminue?
  3. résistance vasc. périphérique Augmente ou diminue?
  4. Flot capillaire Augmente ou diminue?
A
  1. DC diminue
  2. Vol. sanguin diminue
  3. résistance vasc. périphérique Augmente
  4. Flot capillaire diminue
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11
Q

Pour le choc cardiogénique:

  1. DC Augmente ou diminue?
  2. Vol. sanguin Augmente ou diminue?
  3. résistance vasc. périphérique Augmente ou diminue?
  4. Flot capillaire Augmente ou diminue?
A
  1. DC diminue
  2. Vol. sanguin Augmente ou normal
  3. résistance vasc. périphérique Augmente
  4. Flot capillaire diminue
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12
Q

Pour le choc distributif:

  1. DC Augmente ou diminue?
  2. Vol. sanguin Augmente ou diminue?
  3. résistance vasc. périphérique Augmente ou diminue?
A
  1. DC Augmente
  2. Vol. sanguin Augmente ou normal
  3. résistance vasc. périphérique diminue
  4. Flot capillaire diminue
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13
Q

Lequel est faux concernant les mécanismes compensatoires?

a) Barorécepteurs détectent hypovolémie -»Désinhibition du centre vasomoteur -» augmentation du tonus sympatique et diminution du parasymp. -» augmentation FC, contractilité, vasoconstriction périphérique
b) SRAA -» vasoconstriction et rétention Na+ pour rétention eau (augmentation du VS)
c) Vasopressine (ADH) relâché lors choc prolongé par hypothalamus pour rétention eau
d) Chémorécepteurs et barorécepteurs ont action presqu’immédiates (sec-minutes), ensuite SRAA, catécholamine, vasopressine (V1) entre 10min-1h, puis forces starling et V2 en 1-48 h

A

c) est faux
Vasopressine (ADH) relâché par hypothalamus pour rétention eau, mais DÉFICIENCE possible lors de choc prolongé si SURCONSOMMATION

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14
Q

Quel mécanisme minimise la diminution hématocrite lorsqu’elle est trop basse?

A

Contraction splénique -» relâche de GR

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15
Q

À quel % de perte sanguine le DC et PA = 0 -» mort?

A

+ de 35-45% de perte sanguine

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16
Q

Quel paramètre est caractéristique d’un choc en phase:

  1. Compensatoire
  2. Décompensatoire hâtive
  3. Décompensatoire tardive
A
  1. Compensatoire = Pression artérielle NORMALE
  2. Décompensatoire hâtive = HYPOTENSION
  3. Décompensatoire tardive = BRADYCARDIE (normal chez chat en choc)
17
Q

Nommer des conséquences du choc

A
  • Hypoxie cellulaire
  • Médiateurs inflammatoire
  • Radicaux libres (dommages ischémie-reperfusion)
  • Défaillance multi-organes
  • apoptose/nécrose
  • CIVD
  • MORT
18
Q

V ou F? L’altération de état mental est un des premier signes de choc, car le cerveau est très dépendant de la perfusion

A

Vrai

19
Q

Quelle est la triade féline des SC de chocs?

A
  • BRADYCARDIE
  • HYPOTHERMIE
  • HYPOTENSION
20
Q

Quels sont les signes cliniques du choc distributif?

a) Muqueuses hyperhémiées, TRC rapide (<1 sec)
b) Muqueuse pâle, TRC prolongé
c) Tachycardie
d) Pouls bondissants
e) Pouls faible
f) hyperthermie, Extrémités chaudes
g) Extrémité froide, hypothermie

A

Distributif = VASODILATATION

a) Muqueuses hyperhémiées, TRC rapide (<1 sec)
c) Tachycardie
d) Pouls bondissants
f) hyperthermie, Extrémités chaudes

21
Q

Où se situe l’organe de choc et les SC associés chez

  1. Chien
  2. Chat
A
  1. Chien: Tractus GI -» iléus, diarrhée, vomissement

2. Chat: Poumons -» difficulté respiratoire

22
Q

Pour quel type de choc la fluidothérapie est contre-indiquée et pourquoi?

A

Contre-indiquée pour Choc cardiogénique pour éviter augmenter la pré-charge

23
Q

Nommer 2 signes de surcharge d’une utilisation trop agressive de Cristalloides (eau + électrolyte)

A
  • Oedème pulmonaire

- Oedème périphérique

24
Q

Quels sont les indications, avantages et effets adverses des colloides?

A
  • Indications: diminution de P. oncotique (hypoalbuminémie), choc réfractaire au cristalloides isotoniques seuls
  • Avantages: persistance IV, ratio volume/efficacité supérieur, diminue oedème
  • Adverse: coagulopathie, IR aigue
25
Q

Lequel est faux concernant fluidothérapie?

a) Maintien: 70x(kg poids)^0.75 = L
b) Correction: % déshydratation x kg poids = L
c) Dose de choc cristalloide: chat (40-60 mL/kg/h), chien (70-90 mL/kg/h)
d) Donner 1/4-1/3 de dose (10-30 mL/kg) sur 10-30 minutes jusquà correction
e) saline hypertonique : 3-5 mL/kg (chat 2-3ml/kg) sur 10-20 min (max 1mL/kg/min)
f) Colloide: 5mL/kg (chat 2,5 mL/kg) sur 15 min (Max 20-50mL/kg/jour ou 10-20/bolus)

A

a) Maintien: 70x(kg poids)^0.75 = mL (par 24h)

26
Q

Laquelle est fausse concernant les drogue hémodynamiques pour optimiser la pompe cardiaque ou tonus vasculaire lors de choc cardiogénique ou distributif?

a) Vasopresseur: Épinéphrine, NE, dopamine, vasopressine (ADH)
b) Ionotrope négatif: bêta-bloquant
c) Vasodilatateur (diminuer postcharge): nitroprussine

A

b) es faux

Ionotrope POSITIF: bêta-AGONISTE (dobutamine, dopamine)

27
Q

Quel traitement complémentaire est contre-indiqué lors de choc?

a) Oxygénothérapie
b) Antiarythmique
c) ATB large spectre
d) Corticostéroide
e) Dextrose
f) Gastroprotecteur
g) Supplément électrolytique et acido-basique

A

d) Corticostéroide est CONTRE-INDIQUÉ sauf lors choc anaphylactique ou addisonien

Principe de MedVet final (6 decks)

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