Choc circulatoire Flashcards
Définition du choc circulatoire
Diminution marquée et généralisée de la perfusion tissulaire efficace conduit à des lésions cellulaires réversibles, pis irréversibles si prolongé
V ou F? Maintien de la pression artérielle moyenne est une priorité
Vrai
Nommer les classes de choc
- Circulatoire:
- -Hypovolémique (volume sanguin inadéquat, diminution pré-charge)
- -Cardiogénique (diminution contractilité)
- -Distributif (vasodilatation, aug. perméabilité, coagulation)
- Métabolique: dysfonction de prod. énergie cellulaire (hypoglycémie, cyanure, sepsis, pb. mitochondrie)
- Hypoxique
Nommer 3 causes de choc hypovolémique
- Déshydratation: vomissement, diarrhée, polyurie
- Perte sanguine: trauma, coagulopathie, néoplasie
- Perte du 3ème espace: hypoprot., HT porte, péritonite, brûlure
Nommer des causes de choc cardiogénique
- Diminution précharge (dim. fct. diastolique): tachyarythmie, CMH, tamponnade, pneumothorax
- Diminution contractilité (dim. fct. systolique): ICC, CMD, maladie valvulaire
- Dommage myocardique, sepsis, arythmie
V ou F? Le choc circulatoire distributif est causé lors d’un échec de la pompe cardiaque à maintenir la distribution adéquate oxygène
Faux
Le choc circulatoire distributif est causé lors d’un échec a/n de ARBRE VASCULAIRE à maintenir la distribution adéquate oxygène (vasodilatation, sepsis, endotoxémie, thromboembolie)
Volume sanguin et Pompe cardiaque INTACTS
Nommer 3 causes de choc hypoxique
- Anémie
- Altération de hémogobine (intoxi à CO, tylenol)
- Pb. échanges gazeux pulmonaire
Quels chocs sont concomittant chez un patient avec péritonite et choc septique, vomissement?
a) Hypovolémique
b) Cardiogénique
c) Distributif
d) Métabolique
e) Hypoxique
Toutes ses réponses
Quels chocs sont concomittant chez un patient avec choc anaphylactique avec oedème?
a) Hypovolémique
b) Cardiogénique
c) Distributif
d) Métabolique
e) Hypoxique
c) Distributif
a) Hypovolémique
Pour le choc hypovolémique:
- DC Augmente ou diminue?
- Vol. sanguin Augmente ou diminue?
- résistance vasc. périphérique Augmente ou diminue?
- Flot capillaire Augmente ou diminue?
- DC diminue
- Vol. sanguin diminue
- résistance vasc. périphérique Augmente
- Flot capillaire diminue
Pour le choc cardiogénique:
- DC Augmente ou diminue?
- Vol. sanguin Augmente ou diminue?
- résistance vasc. périphérique Augmente ou diminue?
- Flot capillaire Augmente ou diminue?
- DC diminue
- Vol. sanguin Augmente ou normal
- résistance vasc. périphérique Augmente
- Flot capillaire diminue
Pour le choc distributif:
- DC Augmente ou diminue?
- Vol. sanguin Augmente ou diminue?
- résistance vasc. périphérique Augmente ou diminue?
- DC Augmente
- Vol. sanguin Augmente ou normal
- résistance vasc. périphérique diminue
- Flot capillaire diminue
Lequel est faux concernant les mécanismes compensatoires?
a) Barorécepteurs détectent hypovolémie -»Désinhibition du centre vasomoteur -» augmentation du tonus sympatique et diminution du parasymp. -» augmentation FC, contractilité, vasoconstriction périphérique
b) SRAA -» vasoconstriction et rétention Na+ pour rétention eau (augmentation du VS)
c) Vasopressine (ADH) relâché lors choc prolongé par hypothalamus pour rétention eau
d) Chémorécepteurs et barorécepteurs ont action presqu’immédiates (sec-minutes), ensuite SRAA, catécholamine, vasopressine (V1) entre 10min-1h, puis forces starling et V2 en 1-48 h
c) est faux
Vasopressine (ADH) relâché par hypothalamus pour rétention eau, mais DÉFICIENCE possible lors de choc prolongé si SURCONSOMMATION
Quel mécanisme minimise la diminution hématocrite lorsqu’elle est trop basse?
Contraction splénique -» relâche de GR
À quel % de perte sanguine le DC et PA = 0 -» mort?
+ de 35-45% de perte sanguine
Quel paramètre est caractéristique d’un choc en phase:
- Compensatoire
- Décompensatoire hâtive
- Décompensatoire tardive
- Compensatoire = Pression artérielle NORMALE
- Décompensatoire hâtive = HYPOTENSION
- Décompensatoire tardive = BRADYCARDIE (normal chez chat en choc)
Nommer des conséquences du choc
- Hypoxie cellulaire
- Médiateurs inflammatoire
- Radicaux libres (dommages ischémie-reperfusion)
- Défaillance multi-organes
- apoptose/nécrose
- CIVD
- MORT
V ou F? L’altération de état mental est un des premier signes de choc, car le cerveau est très dépendant de la perfusion
Vrai
Quelle est la triade féline des SC de chocs?
- BRADYCARDIE
- HYPOTHERMIE
- HYPOTENSION
Quels sont les signes cliniques du choc distributif?
a) Muqueuses hyperhémiées, TRC rapide (<1 sec)
b) Muqueuse pâle, TRC prolongé
c) Tachycardie
d) Pouls bondissants
e) Pouls faible
f) hyperthermie, Extrémités chaudes
g) Extrémité froide, hypothermie
Distributif = VASODILATATION
a) Muqueuses hyperhémiées, TRC rapide (<1 sec)
c) Tachycardie
d) Pouls bondissants
f) hyperthermie, Extrémités chaudes
Où se situe l’organe de choc et les SC associés chez
- Chien
- Chat
- Chien: Tractus GI -» iléus, diarrhée, vomissement
2. Chat: Poumons -» difficulté respiratoire
Pour quel type de choc la fluidothérapie est contre-indiquée et pourquoi?
Contre-indiquée pour Choc cardiogénique pour éviter augmenter la pré-charge
Nommer 2 signes de surcharge d’une utilisation trop agressive de Cristalloides (eau + électrolyte)
- Oedème pulmonaire
- Oedème périphérique
Quels sont les indications, avantages et effets adverses des colloides?
- Indications: diminution de P. oncotique (hypoalbuminémie), choc réfractaire au cristalloides isotoniques seuls
- Avantages: persistance IV, ratio volume/efficacité supérieur, diminue oedème
- Adverse: coagulopathie, IR aigue
Lequel est faux concernant fluidothérapie?
a) Maintien: 70x(kg poids)^0.75 = L
b) Correction: % déshydratation x kg poids = L
c) Dose de choc cristalloide: chat (40-60 mL/kg/h), chien (70-90 mL/kg/h)
d) Donner 1/4-1/3 de dose (10-30 mL/kg) sur 10-30 minutes jusquà correction
e) saline hypertonique : 3-5 mL/kg (chat 2-3ml/kg) sur 10-20 min (max 1mL/kg/min)
f) Colloide: 5mL/kg (chat 2,5 mL/kg) sur 15 min (Max 20-50mL/kg/jour ou 10-20/bolus)
a) Maintien: 70x(kg poids)^0.75 = mL (par 24h)
Laquelle est fausse concernant les drogue hémodynamiques pour optimiser la pompe cardiaque ou tonus vasculaire lors de choc cardiogénique ou distributif?
a) Vasopresseur: Épinéphrine, NE, dopamine, vasopressine (ADH)
b) Ionotrope négatif: bêta-bloquant
c) Vasodilatateur (diminuer postcharge): nitroprussine
b) es faux
Ionotrope POSITIF: bêta-AGONISTE (dobutamine, dopamine)
Quel traitement complémentaire est contre-indiqué lors de choc?
a) Oxygénothérapie
b) Antiarythmique
c) ATB large spectre
d) Corticostéroide
e) Dextrose
f) Gastroprotecteur
g) Supplément électrolytique et acido-basique
d) Corticostéroide est CONTRE-INDIQUÉ sauf lors choc anaphylactique ou addisonien
