Arythmie, ECG

Question 1

Trouver le terme: Système de conduction hautement spécialisé qui fait la synchronisation temporelle et fonctionnelle des oreillettes et des ventricules

Answer 1

Tissu nodal

Question 2

Nomme les 3 sites où se retrouvent les cellules pacemakers dotées d’une capacité de dépolarisation spontanée qui autorise la contraction cardiaque.
Nommer le pacemaker naturel de la contraction cardiaque qui a une fréquence de dépolarisation spontanée supérieus

Answer 2

• Noeud sinusal (1m/s)(PACEMAKER NATUREL)
• Noeud atrio-ventriculaire (0,1 m/s)
• Fibres de Purkinje.(2m/s)

Question 3

Lequel est faux concernant les ondes ECG?

a) L’onde P caractérise la contraction des oreillettes (Dépolarisation atriale), monophasique, symétrique.
b) Le complexe QRS correspond à la contraction des ventricules. ondes Q et S sont négatives, l’onde R est positive
c) L’intervalle PQ correspond au délai entre la contraction des oreillettes et des ventricules.
d) La vitesse de conduction au sein du noeud atrio-ventriculaire (NAV) est ralentie
e) L’onde T correspond à la repolarisation des oreillettes, monophasique

Answer 3

e) L’onde T correspond à la repolarisation des VENTRICULES, monophasique

La repolarisation des oreillettes est n’est pas caractérisée par une onde, elle est masquée dans le complexe QRS.

Question 4

Expliquer les 3 étapes de la dépolarisation ventriculaire

Answer 4

• Activation septale (onde Q): débute du septum inter-ventriculaire gauche et s’étend vers au muscle pariétal droit et la pointe des ventricules.
• Activation pariétale: apex et s’étend vers le muscle pariétal gauche.
• Activation basale: à la base du coeur.

Question 5

Expliquer les 5 étapes pour évaluer un ECG

Answer 5

1) Examen rapide : reconnaissance des ondes, un ou plusieurs rythmes ?
2) Fréquence cardiaque : normale ou anormale ? chien 70-160 bpm, chat 140-240 bpm (Si vitesse de 25 mm/s, FC (bpm) = nbre de complexe sur 15 cm x 10)
3) Rythme cardiaque : Sinusal ? ,Régulier ? (intervalles RR identiques)
4) Morphologie des complexes QRS : fins (rapide) ou larges (cellule en cellule) ?
5) Origine de la dépolarisation : supra-ventriculaire ? ou ventriculaire?

Question 6

Quand réaliser un ECG?

a) Arythmies à l’auscultation
b) Signes cliniques : fatigabilité, syncopes
c) Déséquilibres électrolytiques
d) Altération morphologique du coeur
e) Médicaments
f) Anesthésie

Answer 6

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Question 7

Quelle dérivation de ECG est la plus utiliser?

Answer 7

D2 = différence de potentiel entre MTD et MPG

Question 8

Nommer 3 raisons de cisaillement de la ligne de base de ECG

Answer 8

Interférence électrique, mouvements/tremblements, respirations

Question 9

Nommer les 4 critères pour évaluer si rythme sinusal

Answer 9

• P pour chaque QRS
• QRS pour chaque P
• Ondes P toutes semblables
• QRS tous semblables

Question 10

nommer 3 raisons d’un QRS large

Answer 10

1. contraction ventriculaire prématurée = foyer ectopique, pas onde p, QRS + tôt
2. Bloc de branche = onde P visible, mais QRS large car dépolarisation cellule en cellule
3. Echappement ventriculaire: Pacemaker ventriculaire accessoire lorsque NAV fonctionne pas -» onde P sans QRS ou QRS indépendant de onde P (FC peut ralentir à 40 bpm)

Question 11

Comment savoir si la contraction ventriculaire prématurée est causée par un foyer ectopique dans le VG ou VD?

Answer 11

• foyer ectopique dans VG -» QRS négatif

- foyer ectopique dans VD -» QRS positif

Question 12

Comment savoir si bloc de branche de faisseaux de His droit ou gauche?

Answer 12

• Si branche droite bloquée -» dépolarisation rapide du Vg mais cellule en cellule du VD -» QRS négatif
• Si bloc de branche gauche -» QRS positif

Question 13

Comment savoir si dépolarisation origine supraventriculaire ou ventriculaire?

Answer 13

Supra: NS, NAV ou branche commune de His -» QRS fin sauf QRS large si bloc de branche

Ventriculaire: QRS large

Question 14

Lequel ne cause pas de tachycardie?

a) Effort, stress
b) Douleur, fièvre
c) Hyperthyroidie
d) anémie, hémorragie
e) ICC
f) Médicament (adrénaline)
g) Manoeuvre vagale et atropine

Answer 14

g) Manoeuvre vagale (pression sur yeux ou massage carotide) et atropine induisent une bradycardie

Question 15

V ou F? HT intra-cranienne, glaucome, hyperkaliémie cause une tachycardie

Answer 15

faux

HT intra-cranienne, glaucome, hyperkaliémie cause une BRADYCARDIE

Question 16

Pourquoi un blocage urinaire peut causer une bradycardie (Urgence)?

Answer 16

Comme le potentiel de repos est augmenté lors d’hyperkaliémie, le nombre de canaux sodiques disponibles est moindre ce qui ralenti la dépolarisation, et mène à un ralentissement de la fréquence cardiaque et un élargissement des complexes QRS. L’onde P peut être absente

Question 17

Chez chien souffrant hypocorticisme et hyperkaliémie, ECG a absence onde P, QRS fin et rythme sino-ventriculaire. Nommer l’arythmie

Answer 17

Atrial standstill

Question 18

V ou F? L’arythmie respiratoire sinusal est physiologique chez le chat.

Answer 18

faux
L’arythmie respiratoire sinusal est physiologique chez le CHIEN
sauf chez les chiots de moins de 4 semaines ou lorsque la fréquence cardiaque est supérieure à 150 bpm (donc pas observé chez le chat).

Question 19

Nommer 2 causes de variation de l’axe électrique du coeur qui entraine une succession régulière de 2 types de complexes d’amplitude différente à ECG

Answer 19

• Épanchement péricardique (coeur se balance dans liquide)

- Nystagmus cardiauqe asynchrone des contractions

Question 20

Nommer l’arythmie

1. Ondes P régulières identique, se succèdent à fréquence très élevé sans retour à ligne de base (dent de scie), QRS fins ne suivent pas toutes le ondes P, Fréquence de dépolarisation atriale trop rapide pour entrainer dépolarisation ventriculaire à chaque fois
2. Multiples foyers ectopiques dans oreillettes, activité atriale continue et incoordonnée, rythme irrégulièrement irrégulier, non sinusal, pas onde P, QRS fin

Answer 20

1. Flutter atrial: précède la FA

2. Fibrillation atriale

Question 21

Quelle cardiomyopathie affecte surtout les boxer?

Answer 21

Cardiomyopathie arythmogène droite

Question 22

Que cause une désynchronisation des cardiomyocytes ventriculaire?

Answer 22

Fibrillation ventriculaire: activité continue et incoordonnée, QRS large, trémulation

Question 23

Associer l’interprétation de ECG au type de Bloc atrio-ventriculaire (BAV)

1. Allongement fixe de PR
2. Allongement progressif de PQ (conduction AV), Ensuite, onde P non suivie d’un QRS
3. PQ constant, Parfois onde P non conduite, Loi du « tout ou rien »
4. Absence de conduction AV, PP constants, Rythme d’échappement ventriculaire

Answer 23

1. Allongement fixe de PR = BAV1
2. Allongement progressif de PQ (conduction AV), Ensuite, onde P non suivie d’un QRS = BAV2 Mobitz 1
3. PQ constant, Parfois onde P non conduite, Loi du « tout ou rien » = BAV2 Mobitz 2
4. Absence de conduction AV, PP constants, Rythme d’échappement ventriculaire = BAV3

Question 24

Quelle condition entraine une activité anormale du NS -» syndrome de tachycardie-bradycardie avec absence de réponse à atropine?

Answer 24

Sick sinus syndrome

Question 25

Nommer un traitement des arythmies

Answer 25

Pacemaker