Chirurgie T9 Flashcards
Comment nomme-t-on un mouvement d’un membre vers l’extérieur par rapport à la ligne médiane du corps ?
Abduction
Comment nomme-t-on un mouvement d’un membre vers l’intérieur, vers la ligne médiane du corps ?
Adduction
Comment nomme-t-on la flexion de la cheville et des orteils vers le tibia ?
Dorsiflexion
Comment nomme-t-on un mouvement de la plante du pied vers l’extérieur par rapport à la ligne médiane du corps ?
Éversion
Comment nomme-t-on le déploiement d’une articulation qui augmente l’angle entre 2 os ?
Extension
Comment nomme-t-on le repli d’une articulation qui diminue l’angle entre 2 os ?
Flexion
Extension dans laquelle l’angle excède 180 degré.
Hyperflexion
Mouvement de la plante du pied vers l’intérieur, vers la ligne médiane du corps .
Inversion
Mouvement antérieur des pouce et d’un doigt (prise fine)
opposition
Mouvement de l’avant-bras pour tourner la paume de la main vers le bas.
Pronation
mouvement de l’avant-bras pour tourné la paume vers le haut.
Supination
Quels sont les changement liée à l’âge pour les muscles? (4)
- Diminution du nombre de cellule musculaire
- Sont remplacé par tissu adipeux
- Diminution de l’élasticité des ligaments
- Diminution du métabolisme basale
Quels sont les changements liés à l’âge pour les articulations ? (2)
- Risque d’érosion de cartilages et d’excroissances osseuses
- Perte d’eau par les disque vertébraux
Quels sont les changements liés à l’âge pour les os ? (2)
- Diminution de la densité osseuse
- Ralentissement du processus de remodelage
Qu’est ce que l’arthrose?
Destruction du cartilage.
Qu’est ce que l’ostéoporose ?
Résorption osseuse plus rapide que la formation ce qui rend les os fragile.
Nommez des examens paracliniques pour les système musculosquelettique.
- Rayon x
- Discographie
- IRM
- …
Quels sont les 2 type de fractures ?
Ouvert
Fermé
Quels sont les risque d’une fracture ouverte ? (2)
- Infection
- Hémorragie
Quels sont les manifestation clinique d’une fracture ? (8)
- Oedème
- Douleur
- Chaleur
- Perte de fonction
- ecchymose
- Déformation
- Crépitation
- Spasme musculaire
Comment peut-on traiter une fracture ?
- Réduction fermée
- Réalignement manuel sous anesthésie
- Traction ou contre traction manuelle
- Immobilisation (platre, atelle, prothèse…)
Quels sont les 2 type de réduction ouverte ?
- ROFI (réduction avec fixateur interne)
- Fils métalliques, vis, plaque, tiges, clou…)
- ROFE (Réduction ouverte Fixateur externe)
- Stabilisateur externe
Quels sont les complications directe d’une fracture ? (3)
- Consolidation osseuse.
- Infection
- Nécrose vasculaire
Quels sont les complications indirectes d’une fracture ? (10)
- Lésions aux vaisseaux sanguins
- Lésions nerveuse
- Syndrome de compartiment, rhabdomyolise, choc hypovolémique.
- Maladies préexistantes ex:Db
- TPP
- luxation
- anémie
- ostéomyélite
- Perte de fonctionnalité
- Complication en lien avec l’anesthésie
Donnez des soins pour ROFI/ROFE.
- 10 bons +
- I/O
- SNV
- Alignement
- Attelle/coussin
Comment traite-t-on une fracture ?
- Chx
- Immobilisation
- MEC restraint
- Gestion de la douleur
Nommez des examen/analyse pre-op
- fsc
- ptptt/ INR
- Code 50
- profil de base
- calcium
- ECG
- Rayon X
- Ostéodensimetre
Donnez des éléments d’enseignements pre-op
- Brossage d’articulation
- Infection 2 semaines pre-op
- Exercise de jambe
- Trapèze
- Physio
- MEC
- Positionnement
- Panification de congé
Donnez des éléments de l’enseignement de départ pour une chx orthopédique.
- Plâtre
- soulagement de la douleur
- reprise des activités
- soins de plaie
- ∆ de pansement
- MEC
Qu’est ce que l’arthroplastie ?
Reconstruction ou remplacement d’une articulation
Ex: Hanche, genou
Raison de procéder à une arthroplastie du genou(4)
- Douleur irréductible
- Instabilité du genou
- Destruction grave de l’articulation
- Fracture
Traitement associer à des problème d’articulation .
- Anti-inflammatoires
- analgésique
- chx
- attelle
Donner des exercices post-op pour l’arthroplastie du genou.
- Exercice isométriques des quadriceps
- Exercice de la jambe tendu
- Exercice d’amplitude légère
- Exercice passif de flexion CPM
- exercices actifs à domicile
- Immobilisation lors des levés/marches les premier jours (ZIMMER)
Manifestation clinique d’une fracture de hanche ?
- Rotation externe
- Spasme musculaire
- Raccourcissement du membre
- douleur
- sensibilité intense a/n fracture
Quel est la complication la plus fréquente d’une PTH ?
La luxation
Comment une luxation ce produit-elle ?
- Flexion supérieur a 90 degré par rapport au tronc
- abduction ou rotation interne.
Quels sont les signes et symptômes d’une luxation ?
- douleur intense
- apparition d’une masse dans la région fessière
- raccourcissement du membre
- rotation externe
Nommez des chose à éviter pour prévenir une luxation de hanche post PTH.
- Croiser les jambes ou les pieds lorsque assis
- S’assoir trop bas
- adduction ou rotation interne de la hanche
- se pencher pour attacher les souliers
- Flexion à plus de 90 degrés
Que peut on faire pour éviter une luxation ?
- utiliser un siège adapté
- Siège dans la douche
- oreiller entre les jambes
- adopter un position droite et neutre
- Utiliser une pince pour ramasser objet
Pourquoi faut-il s’informer si il y a eu une infection 2 semaines avant l’opération ?
Car ça augmente les risque d’ostéomyélite.
Soins local du genou pre op ?
Brossage et rasage
Comment s’assurer d’une bonne hydratation cher les patient ?
Résultat de labo
SV + observation de muqueuse.
Quelle est l’évaluation spécifique d’une arthroplastie ?
Le CCSMPRO
Peut on installé un oreiller sous le genou opéré d’un patient ?
Non, ça augmente les risque de contracture et de TPP.
À quoi sert un CPM ?
Ramener une mobilité normale de l’articulation
Quel est l’orthèse pour le genou ?
Zimmer
À quoi sert un zimmer ?
Diminuer les risque de chute causé par un relâchement de l’articulation
Qu’est-ce qui pourrait prévenir le premier levé précoce pour un patient qui a suivi une PTG ?
Une PA trop basse qui pourrait annoncer une perte sanguine. (Confirmer avec Hb)
Pourquoi doit on surveiller CCSMPRO ?
Pour s’assurer qu’il n’y ai pas d’atteinte au niveau vasculaire, neurologique. Cela pourrait annoncer des complications.
Quel type de Rx est souvent administré après une Chx orthopédique ?
Héparine à faible poids moléculaire
Pourquoi la Fx de hanche est grave cher les personne âgées ?
- Risque de délire
- Risque de dénutrition
- Risque de déshydratation…
Pour une PTH, quel éléments de surveillance sont spécifique ?
CCSMPRO
Alignement
Signe de luxation
Coussin abducteur
Quels intervention sont prioritaire dans les premier 24h-48h pour prévenir les complication ?
exercice respiratoire
Pansement préventif au talons et sacrum
Comment procéder à la mobilisation au lit pour éviter les luxation de la protège?
Oreiller entre les jambe pour éviter l’adduction
Quand fait-on les premier levé après un chirurgie orthopédique ?
4 à 6h post
Avant de lever un patient qui à eu une Chx orthopédique ,que doit-on savoir ?
La MEC prescrite
Qu’elle précaution doit prendre le patient 6 semaine post op d’une PTH pour éviter une luxation?
- Pas croiser les jambe
- utiliser un coussin
- alignement corporel
- siège adapté pour la toilette
Donnez 2 classe de médicaments utilisé en post op pour éclaircir le sang ?
- Antithrombotique
- anticoagulant
Pourquoi on donne les antithrombotique ?
Prévenir la formation de thrombus
À quoi faut il porter attention quand on donne des anticoagulant ?
Signe d’hémorragie:
- Diminution de la PA
- Pls accéléré
- Ecchymose
- Résultat du FSC (Hb/Ht)
Quel conseil on donne au patient pour l’auto administration de l’héparine ?
Favoriser zone péri ombilicale
Consulter avant d’acheter des médicament en vente libre (interaction)
