chir 2 Flashcards

Question 1

Q

Uchyłki - podział rozpoznanie

Answer

A

Podział:
- Uchyłki nabyte tzw. rzekome: przepuklina błony
śluzowej, 1/3 populacji po 60 r.ż., 90% w esicy, nigdy
w odbytnicy
Uchyłki wrodzone: rzadkie, pojedyncze, gł. kątnica
Wyróżniamy postać:
- Objawową tzw.: choroba uchylkowa okrężnicy (ból,
opór w lewym dolnym kwadrancie brzucha, zmiana
rytmu wypróżnień)
Bezobjawową tzw.: uchyłkowatością okrętnicy
Rozpoznanie:
Kontrastowy wlew doodbytniczy, kolonoskopia, TK

Question 2

Q

Uchyłkowatość jelita grubego

Answer

A

~ Uchyłkowatość (diverticulosis) polega na
występowaniu licznych uchyłków (mvypukleń) w
ścianie narządu rurowego, np. jelita
:.- Uchyłki mogą występować na całej długości
jelita grubego, ale najczęściej zajmują esicę
>” Przyczyny zaburzenia czynności motorycznej
jelita, którym sprzyja dieta bogatotłuszczowa i
ubogoresztkowa, zaparcia, mała aktywność
fizyczna oraz sytuacje stresowe

Question 3

Q

Uchyłki jelita grubego - powikłania

Answer

A

J, Ostre zapalenie uchyłków: najczęstsze powikłanie
stan zapalny uchylka lub uchyłków z towarzyszącą często mikro- lub
jawną perforacją; do zapalenia uchylka dochodzi w wyniku zastoju treści
jelitowej i/lub niedrożności w obrębie uchyłka z nadmierną koloni.7,acja
bakterii (Bacteroides, Clnstridium, Pusobacterium, Peptostreptococcus,
Escherichia coli, Streptococcus)
u objawy: gorączkę i leukocytozę, w badaniu fizykalnym guz, obrona
mięśniowa i objaw Blumberga w lewym dolnym kwadrancie
brzucha
Cl leczenie: dieta, nawodnienie, antybiotyki (cyprofloksacyna i/lub
metronidazol lub cefalosporyna II! generacji lub aminoglikozyd z
metronidazolem)
> Krwotok z uchyłka: 80% ustaje samoistnie, doraźnie próba
endoskopowa, arteriografia interwencyjna, na\VTOty bądź nieskuteczne
leczenie operacja
:,.,. Perforacja: operacja Hartmanna z przywróceniem ciągłości jelita
w drugim etapie
> Niedrożność: leczenie jednoetapowe wycięcie esicy
), Ropień śródbrzuszy: drenaż

Question 4

Q

Uchyłkowatość jelita grubego - leczenie

Answer

A

Y Leczenie:
modyfikacja diety i wprowadzenie ogólnych zachowań
prozdrowowotnych
ostre zapalenie uchyłków
leczenie operacyjne gdy dojdzie do POWIKŁAŃ:
• rozlane lub ograniczone zapalenie otrzewnej (guz
zapalny, ropień)
• przetoka jelitowa
• niedrożność jelit
• krwotok
• nawracające zapalenie uchyłków
• występowanie znacznych bólów lub zaparcia stolca

Question 5

Q

Leczenie ostrego zapalenia uchyłków:

Answer

A

hospitalizacja w zależności od stanu ogólnego chorego, chorób
współwystępujących i nasilenia objawów
antybiotyk o szerokim spektrum:
warunki domowe - doustnie przez 7-1 O dm jeden z najczęstszych
schematów (do wyboru):
Metronidazol {3 x 500 mg) i Chinolon (np. Ciprofloksacyna 2 x
500-750 mg),
Metronidazol (jw.) i Trimetoprim-Sulfametoksazol (2 x 960 mg),
Amoksycylina z kwasem klawulanowym (2 x 875 mg)
warunki dożylnie przez 5~ 7 dni jeden z najczęstszych
schematów -wyboru):
Metronidazol (3 x 500 mg) i Chinolon (np. Ciprofloksacyna 2 x 400
mg),
Metronidazol (jw.) i Cefalosporyna [![ generacji (np. Ccftriakson I
X l-2g)
antybiotyk beta-lak:tamowy z inhibitorem beta-laktamaz (np.
Ampicylina z suJbaktamem 4 x 3 g).

Question 6

Q

melanoma malignum nodularis T2 N0 M0 – Clark III

Answer

A

Poszerzyć cięcie do minimum 1 cm i dalsza kontrola

Question 7

Q

częstości występowania przerzutów odległych raka dolnego odcinka przełyku:

Answer

A

wątroba, płuca, kości

Question 8

Q

niedrożność przewodu pokarmowego

Answer

A

(TRIADA OBJAWÓW: ból brzucha, nudności/wymioly, zatrzymanie
ga7.ów / stolca):
porażenna:
zapalenie otrzewnej (OZWR, perforacja wr.rodu trawiennego,
zapalenie przydatków, choroby dróg żółciowych i trzustki),
kolka nerkowa, kolka żółciowa
mechaniczna:
z zadzierzgnięcia (strangulatio}: uwięźnięta przepuklina,
zrost jelita cienkiego
z 7.atkania (obturatio}: guz jelita grubego, kamień żółciowy

Question 9

Q

Mechaniczna niedrożność przewodu pokarmowego

Answer

A

4) najczęściej spowodowana jest zrostami otrzewnowymi

5) najczęściej dotyczy jelita cienkiego

Question 10

Q

Próba Schwartza:

Answer

A

Służy do oceny stopnia cofania się krwi w żyłach
powierzchownych.
Chory stoi, a lekarz jedną rękę przykłada na wysokości
ujścia badanej żyły, palcami drugiej opukuje jej dystalny
odcinek.
Gdy ręką przyłożoną do proksymalnego odcinka żyły
wyczuwa drgania wywołane opukiwaniem świadezy to o
niewydolności 7.astawek.

Question 11

Q

Próba Lintona:

Answer

A

Służy do oceny drożności (wydolności) żył głębokich.
Opaskę uciskową zakłada się poniżej kolana w pozycji
stojącej przy wypełnionych żylakach (na stojąco).
Chory kładzie się i unosi się jego kończyny.
Obserwuje się opróżnianie (lub nie) żylaków.

Question 12

Q

Odwrotna próba Trendelenburga:

Answer

A

Służy do oceny drożności (wydolności) żył głębokich.
Opaskę uciskową zakłada się poniżej kolana w pozycji
stojącej przy wypełnionych żylakach (na stojąco).
Chory kładzie się i unosi się jego kończyny.
Obserwuje się opróżnianie (lub nie) żylaków.
Opaskę zakłada się w połowie uda.

Question 13

Q

Próba Pratta:

Answer

A

Służy do wskazania miejsca niewydolnych żył
przeszywających.
W pozycji leżącej z uniesioną kończyną dolną,
gdy żylaki są opróżnione, bandażuje się
kończynę bandażem elastycznym, a dodatkowo
poniżej więzadła pachwinowego zakłada się
opaskę uciskową.
Następnie chory wstaje, a bandaż elastyczny
odwija się powoli od góry ku dołowi, a drugi
bandaż zakłada się od góry, tak, aby pozostał
niewielki odcinek niezabandażowanej kończyny.
W miejscu, w którym wypełniają się żyły
powierzchowne, rozpoznaje się niewydolność żył
przeszywających.

Question 14

Q

Próba Pertesa:

Answer

A

Opaskę uciskową zakłada się w 1 / 3 dalszej
uda w pozycji stojącej, gdy żylaki są
wypełnione.
Następnie poleca się pacjentowi przejść po sali
lub/i wykonać kilka zgięć nogi w kolanie (ok.
20-30 sekund).
Jeśli żylaki się zmniejszyły, świadczy to o
sprawności przepływu przez żyły głębokie
kończyny dolnej.
Jeśli żylaki pozostają wypełnione, to przepływ
przez żyły głębokie jest upośledzony.

Question 15

Q

II Próba Trendelenburga

Answer

A

Próba ta jest “diagnostyczna”, jeśli I Próba
Trendelenburga była ujemna (czyli żylaki nie
wypełniły się przed zdjęciem opaski).
Zdejmujemy opaskę.
Jeśli żylaki wypełniły się zaraz po zdjęciu
opaski, świadczy to o niewydolności zastawek
pnia i ujścia (opuszki) żyły odpiszczelowej
(vena saphena magna).

Question 16

Q

I Próba Trendelenburga:

Answer

A

Opaskę uciskową zakłada się w połowie uda, w
pozycji leżącej, gdy żylaki są opróżnione.
Następnie pacjent staje.
Jeśli żylaki wypełniają się przed upływem 30
sekund (przy założonej opasce), świadczy to o
niewydolności niżej położonych żył
przeszywających. Peńoratory są drożne
uszkodzone są zastawki, które normalnie
powinny kierować krew do żył głębokich.

Question 17

Q

Próby opaskowe

Answer

A

Są to proste próby czynnościowe oceniające
niewydolność układu żylnego kończyn dolnych.
Pozwalają pośrednio na określenie poziomu
niewydolności zastawek żylnych.

Question 18

Q

Wskazaniem do operacyjnego leczenia trzeciorzędowej nadczynności przytarczyc jest

Answer

A

Pogłębiająca się nadczynność przytarczyc po przeszczepie nerki, zagrażająca uszkodzeniem przeszczepu

Question 19

Q

Którą z wymienionych poniżej diet należy zastosować u 10-letniego chłopca
z ostrym zapaleniem trzustki?

Answer

A

ścisłą głodówkę.

Question 20

Q

Ostre zapalenie trzustki

Answer

A

Większość (70-80%) ··· łagodny przebieg
• 20-30% ciężki przebieg
• Śmiertelność 20-30%
• Wi~kszość zgonów (60%)- wcześnie l-2tyg ··· Niewydolność wielonarządowa
• Drugi szcz~1 śmiertelności 3-4 tyg. - Powikłania septyczne

Question 21

Q

Ostre zapalenie trzustki

• przyczyny

Answer

A

Przyczyny GET SMASHED
• Gallstones • Steroids
• Ethanol • Mumps (świnka+ inne wirusy)
• Trauma • Autoimmune, Ascaris (Glista ludzka)
• Scorpion (jad)
• Hypertriglyceridaemia, Hyperchylomicronaemia,
Hypercalcaemia, Hypothermia
• ECPW
• Drugs

Question 22

Q

OZT Czynniki rokownicze

Answer

A

kryteria Ransona, skala Glasgow, skala APACHE li, skala Balthazara
• ‘!’ Ani stężenie amylazy, ani stężenie lipazy nie są czynnikami
rokowniczymi!!’ - Ich oznaczenie służy ROZPOZNANIU!!!

Question 23

Q

Powikłania OZT - systemowe

Answer

A

SIRS
•ARDS
• Ostra niewydolność nerek
• DIC
• Sepsa

Question 24

Q

Najczęstszym objawem wskazującym na raka jelita grubego jest

Answer

A

Zmiana rytmu wypróżnień

Question 25

Q

Sposoby zaopatrzenia kanału pachwinowego

Metody beznapięciowe

Answer

A

Hemioplastyka sposobem
 Lichtensteina Hemioplastyka
 sposobem Robinsa i Rutkowa
 Hemioplastyka sposobem Trabucco
 Hernioplastyka sposobem Valentiego
 Mesh-plug
 PHS

Question 26

Q

Ostre zapalenie trzustki

Poprawiona Klasyfikacja OZT Atlanta 2012

Answer

A

Lekka Postać OZT:
Brak niewydolności
narządowej
Brak powikłań
miejscowych
Umiarkowanie ciężka postać
OZT:
Powikłania miejscowe
Niewydolność narządowa<
48h
Ciężka postać OZT (10-15% chorych):
• Niewydolność narządowa > 48h

Question 27

Q

Interwencja chirurgiczna u chorych

zOZT

Answer

A

ognisk martwicy miąższu trzustki (jeśli bewbjawowe - nie wymaga
inteIWencji chirurgicznej)
zbiorników płyn owych i przetok trzustkowych
ropni okolicy trzustki oraz ropni międzypętlowych
torbieli rzekomych trzustki (jeśli bewbjawowe - nie wymaga
inteIWencji chirurgicznej)
przetok jelitowo - skórnych
OZT w przebiegu KPż - cholecystektomia
Stabilny chory z zakażoną martwicą - drenaż chirurgiczny,
radiologiczny, endoskopowy - odroczyć > 4 tygodnie

Question 28

Q

Dopasuj najczęstsze urazy brzucha, odpowiednio po urazie przeszywającym, po urazie tępym:

Answer

A

wątroba, śledziona

Question 29

Q

U biorców przeszczepu nerki najczęściej występują nowotwory:

Question 30

Q

Leczenie ropnia okołoodbytniczego polega na

Answer

A

Nacięcie, drenaż i antybiotykoterapia

Question 31

Q

Drenaż drenem “T” sposobem Kerha służy do drenowania:

Answer

A

dróg żółciowych

Question 32

Q

Skala Glasgow

Answer

A

Otwieranie oczu
4 punkty – spontaniczne
3 punkty – na polecenie
2 punkty – na bodźce bólowe
1 punkt – nie otwiera oczu
Kontakt słowny:
5 punktów – odpowiedź logiczna, pacjent zorientowany co do miejsca, czasu i własnej osoby
4 punkty – odpowiedź splątana, pacjent zdezorientowany
3 punkty – odpowiedź nieadekwatna, nie na temat lub krzyk
2 punkty – niezrozumiałe dźwięki, pojękiwanie
1 punkt – bez reakcji
Reakcja ruchowa:
6 punktów – spełnianie ruchowych poleceń słownych, migowych
5 punktów – ruchy celowe, pacjent lokalizuje bodziec bólowy
4 punkty – reakcja obronna na ból, wycofanie, próba usunięcia bodźca bólowego
3 punkty – patologiczna reakcja zgięciowa, odkorowanie (przywiedzenie ramion, zgięcie w stawach łokciowych i ręki, przeprost w stawach kończyn dolnych)
2 punkty – patologiczna reakcja wyprostna, odmóżdżenie (odwiedzenie i obrót ramion do wewnątrz, wyprost w stawach łokciowych, nawrócenie przedramion i zgięcie stawów ręki, przeprost w stawach kończyn dolnych, odwrócenie stopy)
1 punkt – bez reakcji

Question 33

Q

Triada Whipplea

Answer

A

to objawy występujące w insulinomie: głodowe napady hipoglikemiczne, ze stężeniem glukozy we krwi poniżej 50 mg%, ustępujące po podaniu glukozy.

Question 34

Q

Przepuklina

Answer

A

Zawsze grozi uwieznieciem
Pachwinowe sa czestsze u facetów
Siatki z tworzywa sa the best
10 % nabedzie w ciągu całego życia

Question 35

Q

Uwieznieta

Answer

A

Doszło do zacisniecia pierścienia przepuklinowego na zawartości worka

Można ja odprowadzic w ciągu kliku pierwszych godzin Ale można uszkodzić zawartość worka

Question 36

Q

Udowa

Answer

A

Zawsze nabyta
Pod wiezadlem pachwinowym
Najczęściej ze wszystkich przepuklin ulega uwieznieciu

Question 37

Q

Przepiklina rzekoma

Answer

A

Nie ma worka przepuklinowego , jelita prEmieazczaja się pomiędzy.mięśnie , pod skórę

Question 38

Q

P. Littrego

Answer

A

Uwiezniecie z jelitem

Question 39

Q

P richtera

Answer

A

Uwiezniecie z cz ściany jelita

Question 40

Q

Przepukliny zadzierzgniecia

Answer

A

Doszło do zacisniecia naczyń kreśli przez wrota przepukliny i ostrego niedokrwienia uwieznietej przepukliny

Question 41

Q

Częstość przepuklin

Answer

A

Pachwinowa 60%
Pepkowa 15%
Udowa 12%

Question 42

Q

W leczeniu torbieli rzekomych trzustki można stosować:

Answer

A

A) drenaż przezskórny pod kontrolą USG.
B) drenaż chirurgiczny (wewnętrzny).
C) drenaż endoskopowy.

Question 43

Q

Który ze sposobów resekcji żołądka jest stosowany w chirurgicznym leczeniu otyłości patologicznej?

Answer

A

rękawowa resekcja żołądka

Question 44

Q

Drenaż drenem “T” sposobem Kerha służy do drenowania:

Answer

A

dróg żółciowych

Question 45

Q

przepuklina pachwinowa ograniczenia

Answer

A

przednia: rozcięgno mięśnia skośnego zewnętrznego brzucha,
tylna: powięź poprzeczna i otrzewna ścienna,
górna: dolny brzeg mięśnia skośnego wewnętrznego brzucha i mięśnia poprzecznego brzucha,
dolna: więzadło pachwinowe (Pouparta).

Question 46

Q

mikroskopowe zapalenie jelita grubego

Answer

A

wodnista biegunka bez domieszek krwi lub śluzu, pojawiająca się także w nocy. Mogą występować kolkowe bóle brzucha, nagłe parcie na stolec, nietrzymanie kału, stolce tłuszczowe i – rzadko – zmniejszenie masy ciała

u osób po 70. roku życia.

Cechą charakterystyczną mikroskopowego zapalenia jelita grubego jest obecność mikroskopowych zmian histopatologicznych przy braku jakichkolwiek nieprawidłowości widocznych w endoskopii. Wyodrębnia się dwie główne postacie choroby: zapalenie kolagenowe, z pogrubieniem podnabłonkowej warstwy kolagenu, oraz zapalenie limfocytowe, w którym występuje zwiększona liczba limfocytów śródnabłonkowych.

związek z NLPZ

Question 47

Q

W zapaleniu uchyłków esicy charakterystyczne są:

Answer

A

Ból w okolicy lewego podbrzusza

Wyczuwalny palpacyjnie bolesny opór w lewym dole biodrowym

Question 48

Q

U 29-letniego chorego po urazie klatki piersiowej, który skarży się na dużą duszność, rozpoznano odmę opłucnową lewostronną. W szpitalu, do którego przywieziono chorego, nastąpiła awaria instalacji próżniowej i nie ma możliwości zastosowania ssącego drenażu opłucnej. Należy w pierwszej kolejności:

Answer

A

) Zastosować drenaż podwodny.

Drenaż zarówno podwodny (bierny), jak i czynny (ssący) polega na założeniu cewnika do jamy opłucnej i biernym (pod wodą) lub czynnym (z wykorzystaniem podciśnienia) usunięciu powietrza z przestrzeni pomiędzy ścianą klatki piersiowej a płucem.

Oba te drenaże nie mają nic wspólnego z drenażem ułożeniowym. Drenaż ułożeniowy to układanie chorego w określonych pozycjach i wykasływanie zalegającej wydzieliny - zwany jest też oczyszczaniem płuc. W drenażu ułożeniowym, który stosuje się w rozstrzeniach płuc i innych chorobach z zaleganiem wydzieliny w drzewie oskrzelowym, chory przyjmuje określone pozycje w zależności od obszaru płuc zajętego przez rozstrzenie.

Nie ma potrzeby drenażu ułożeniowego w odmie opłucnowej i pojęcie drenażu w odmie opłucnowej oznacza jedynie wprowadzenie cewnika (drenu) do jamy opłucnej, czyli, mówiąc popularnie, drenowanie.

Question 49

Q

Co sprzyja wystąpieniu guzków krwawniczych:

Answer

A

A) ciąża
B) długotrwała pozycja siedząca

guzki krawnicze to nie to samo co żylaki kanału odbytu!!!!! (przy zylakach bierze udział nadciśneinei wrotne)

Question 50

Q

Najczęstszymi przyczynami ostrego zapalenia trzustki są:

Answer

A

kamica

alkohol

Question 51

Q

przepukliny przeponowe

Answer

A

B) leczeniem przepuklin rozworu przełykowego jest fundoplikacja.
C) przepuklinie wślizgowej towarzyszy refluksowe zapalenie przełyku.
D) przepuklinie okołoprzełykowej towarzyszyć może krwawienie i uwięźnięcie.
E) wrota wrodzonych przepuklin przeponowych to otwór Bochdaleka i Morgagniego.

częściej wślizgowa!!!!

Question 52

Q

Co nie jest wskazaniem do pilnej laparotomii zwiadowczej po urazie brzucha?

Answer

A

pęknięcie aorty wstępującej

Question 53

Q

Zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych:

Answer

A

4) wymaga leków przeciwzapalnych;

5) może być leczone operacyjnie usunięciem skrzepliny.

Question 54

Q

Operacja Whipple’a polega na usunięciu:

Answer

A

A) pęcherzyka żółciowego, oddźwiernikowej części żołądka, głowy trzustki i dwunastnicy

Question 55

Q

Najczęstszym objawem wskazującym na raka jelita grubego jest

Answer

A

Zmiana rytmu wypróżnień

Question 56

Q

W diagnozowaniu pierwotnych nowotworów kości największe znaczenie ma:

Answer

A

klasyczne zdjęcie rentgenowskie

Question 57

Q

Pacjent (57 lat) zgłosił sie z powodu silnego bólu odbytu. Ogólnie bez dolegliwości, poza okresowymi bólami brzucha. W rektoskopi zaczerwienienie błony sluzowej odbytu i dwa szczelinowate peknięcia wzdłuz jelita, silna bolesnośc przy badaniu, podwyższone CRP.

Answer

A

choroba Leśniowskiego-Crohna

Question 58

Q

triada Whipple a: `a:

Answer

A

INSULINOMA
 związane z głodzeniem objawy neurologiczne – zaburzenia
świadomości
 współwystępująca hipoglikemia poniżej 2,22 mmol [40mg%]
 ustąpienie objawów natychmiast po podani do wów natychmiast po podaniu dożyln m gl ko ym glukozy

Question 59

Q

przełom hiperkalcemiczny

Answer

A

B) polidypsja.
C) nudności i wymioty.
D) senność i śpiączka.
E) obniżenie ciśnienia.

Question 60

Q

W diagnozowaniu powikłań po OZT największą wartość maja badania:

Answer

A

a) Ultrasonografie
c) Tomografia komputerowa z podwójnym kontrastem
d) ECPW

Question 61

Q

uchyłku gardłowoprzełykowego Zenkera

Answer

A

1 Jest najczęstszym uchyłkiem przełyku
2 Powstaje na skutek zaburzeń relaksacji górnego zwieracza przełyku
3 Może być przyczyną niedrożności przełyku
4 Może być przyczyną zespołu Mendelsona
5 Duży uchyłek może powodować chrypkę

Question 62

Q

Pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu silnego bólu towarzyszącego kolce żółciowej. W leczeniu zastosujesz:

Answer

A

pentazocyna

petydyna

Question 63

Q

Wskazania do usunięcia sledziony to:

Answer

A

ropnie, nowotwory, trombocytopenia, przewlekkła i (UWAGA) torbiele śledziony powyżej 10 cm oraz tętniaki tętnicy śledzionowej powyżej 2,5 cm.

Question 64

Q

Do czynności wykonywanych w przypadku dystocji barkowej należy:

Answer

A

A) ucisk nadłonowy
C) manewr McRobertsa
D) manewr Woodsa
E) manewr Zavanellego

manewr brachta przy polożeniu miednicowym

Answer 64

A

przejście zakażenia z płuc w zapaleniu płatowym lub odoskrzelowym
zropienie początkowo jałowego wysięku lub krwiaka
przejście zakażenia ze ściany klatki piersiowej lub ropień okolicy podprzeponowej
infekcyjne zapalenie wsierdzia
zakażenie narządów miąższowych jamy brzusznej

Answer 65

A

1) guz nad prawym talerzem biodrowym;
2) bóle w prawym podbrzuszu;
3) niedokrwistość;

Answer 66

A

1) ogrzanie chorego i odmrożonej części ciała;
2) wdrożenie profilaktyki przeciwtężcowej;
3) podanie leków przeciwbólowych;
4) zastosowanie antybiotyków o szerokim zakresie działania;
5) podawanie leków rozszerzających naczynia.

Answer 67

A

A) PEG
B) Duodenostomia
D) Zgłębnik żołądkowy

Answer 68

A

VII-VIII przestrzeni międzyżebrowej w linii pachowej tylnej.

Answer 69

A

wąskie stolce

domieszka krwi w stolcu

Answer 70

A

lichtenstain i rutkow

Answer 71

A

ostra pseudoniedrożność okrężnicy – zespół objawów związanych z ostrym rozdęciem jelita grubego przy braku mechanicznej przeszkody powodującej jego niedrożność.

Answer 72

A

ścisłą głodówkę.

Answer 73

A

torbiele rzekome trzustki
rak trzustki
wodobrzusze
poszerzenie dróg żółciowych oraz poszerzenie przewodu żółciowego wspólnego
zakrzepica żyły śledzionowej

Answer 74

A

> 1 cm, gdy polip jest bezobj.i pojed.
<1 cm, gdy polip pojed. + czyn. ryzyka raka p.ż.
polip objawowy ( niezależnie od wielk.);
szybki wzrost polipa;

Answer 75

A

Trzeciorzędowa nadczynność przytarczyc to wystąpienie hiperkalcemii w wyniku

autonomicznego nadmiernego wydzielania PTH u chorych z wtórną nadczynnością przytarczyc.

Główna przyczyna:

nieskuteczne leczenie wtórnej nadczynności przytarczyc, co prowadzi do długotrwałej stymulacji komórek przytarczyc do produkcji PTH i ich rozrostu.

Występuje najczęściej u chorych na PChNprzewlekła choroba nerek leczonych dializami;
u osób po udanym przeszczepieniu nerki uwzględnij zwiększone wydzielanie PTH przez przerośnięte przytarczyce (ustępuje samoistnie u 90% chorych kilka miesięcy po transplantacji lub po dłuższym czasie).

Answer 76

A

Klasyfikacja odpływu pęcherzowo-moczowodowego:
I - odpływ sięga tylko moczowodu
II - odpływ wypełnia moczowód, miedniczkę i kielichy, bez ich poszerzenia
III - odpływ do nieznacznie poszerzonego moczowodu i miedniczki z bardzo umiarkowanym zatarciem zarysów sklepień kielichów
IV - poszerzenie i pozaginanie moczowodu z poszerzeniem miedniczki i kielichów z zatarciem ich sklepień
V - moczowód znacznie poszerzony, poskręcany, dużego stopnia poszerzenie miedniczki i kielichów, zanik brodawek nerkowych

Answer 77

A

Billroth I – zabieg chirurgiczny polegający na zespoleniu pozostałej po antrektomii części żołądka bezpośrednio ze światłem dwunastnicy. W przeciwieństwie do operacji Billroth II zachowana pozostaje fizjologiczna droga pasażu jelitowego.

Operacja Billroth II – zabieg chirurgiczny polegający na zespoleniu pozostałej po resekcji górnej części żołądka z podciągniętą pierwszą pętlą jelita czczego. Odcięta od odźwiernika dwunastnica jest zaszywana “na głucho” i wyłączona z pasażu przewodu pokarmowego.

Answer 78

A

Zapalenie uchyłków esicy
Choroba Crohna
Popromienne zapalenie odbytnicy

nie w pzt!

Answer 79

A

A) brzuszno-kroczowe odjęcie odbytnicy

Answer 80

A

2) występuje po zakrzepicy żył głębokich;
3) powoduje zmiany troficzne w okolicy kostki przyśrodkowej;
5) przyczyną zmian troficznych jest nadciśnienie żylne;

Brainscape's Knowledge GenomeTM

chir 2 Flashcards

Brainscape's Knowledge Genome^TM