Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

chirurgia > chir 1 > Flashcards

chir 1 Flashcards

1
Q

Wskazania do laparoskopii diagnostycznej:

A

ostre choroby jamy brzusznej o nieznanej etiologii
niektóre choroby wątroby, w których konieczne jest wykonanie biopsji
celowanej
guzy wątroby oraz urazy jamy brzusznej
nie wyjaśnione dolegliwości bólowe w zakresie jamy brzusznej - szczególnie w
prawym dole biodrowym - po wyczerpaniu innych metod diagnostycznych
(laparoskopia diagnostyczna przy podejrzeniu ostrego zapalenia wyrostka
robaczkowego u dzieci, kobiet w wieku rozrodczym, chorych powyżej 50 roku
życia, osób otyłych)
ocena zaawansowania choroby nowotworowej przed planowanym radykalnym
leczeniem operaajnym i kontrola po tym leczeniu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Laparoskopia lecznicza:

A

cholecystektomie (najczęściej wykonywana operacja laparoskopowa w Polsce)
appendektomie
plastyki przepuklin okolicy pachwinowej i przepuklin brzusznych
operacje przeciwrefluksowe
operacje przepuklin rozwaru. przełykowego
leczenie otyłości
adrenałektomie
inne - np. hemikolektomie, nefrektomie
zabiegi urologiczne oraz ginekologiczne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Przeciwwskazania (???) do cholecystektomii

laparoskopowej obejmują:

A 
zrosty śródotrzewnowe po uprzednich
laparotomiach uniemożliwiające wytworzenie odmy
otrzewnowej i dotarcie do pęcherzyka (?)
zapalenie otrzewnej (?)
zapalenie trzustki (?)
nadciśnienie wrotne
zły stan ogólny chorego (np. ciężka niewydolność
krążenia)
uszkodzenie przepony
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

tracheostomia

A

nacięcie skóry na wysokości jednego palca powyzej wcięcia mostka i po sprowadzeniu cieśni tarczycy do dołu i nacięciu pionowym dwóch chrząstek pierścieniowatych tchawicy, wprowadzenie do jej światła rurki, i przymocowanie jej szwe do skóry

planowa - ze znieczuleniem
nagła - bez

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

konikotomia

A

nakłucie lub nacięcie więzadła pierścienno - tarczowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

z. hornera

A

miosis
ptosis
enophtalmus

spowodowany uszkodzeniem współczulnego unerwienia oka po stronie zajętej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

laparoskopia nie jest leczeniem z wyboru

A

jednostronnej przepukliny pachwinowej

rak prawej polowy okrężnicy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

p/wsk do laparoskopii

A

niewydolność k-o
zaburzenia krzepnięcia
brak zgody pacjenta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

pierwsza przetoka tętniczo- żylan do hemodializ

A

kilka m-cy przed rozp. dializoterapii (min. 4-6tyg przed)
na przedramieniu
zespolenie ż. odpromieniowej i t. promieniowej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

objaw Murphy’ego

A

ucisk ręk11 prawego podżebrza powoduje ból

pocląas ~depnu, co zmusza cliorego do płytkiego ocldychania - ostre zapalenie p. żółciowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

objaw Kehra

A 
ostry ból w le:wym oodżebrzu promieniujący do
lewego barku (pękniecie śledziony'?)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

objaw Greya-Turnera

A

krwawe podbiegniecie podbrzusza i

okolicy lędzwiowej (krwotoczne zapaleme trzustki?)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

objaw Cullena

A

“błękitnv pępek” krwiak pępka
(haemat9pllalus)bwokól Ptijka - prześ.wiecan1e krwjstej
zawartosc1 Jamy rzμszneJ pękmeta c1ąza pozamaciczna?,
krwotoczne zapaleme trzus :kl?)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

objaw Courvoisiera

A

sprężystv, elastyczny, macalny, niebolesny
p1,cher,,yk żółcią~ (guz JP.us{ki?), przy współwystępowaniu
zoltaezk1 - zespoi Courvo1s1era

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

objaw Goldflam

A

bolesność pr;zy wstrząsaniu okolicy

lędźwiowej (kamica, odmiedniczk’owe zapalenie nerekJ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

objaw Rovsinga

A 
ból w prawym dole biodrowym po ucisku
lewego flanku (zapalenie wyrostka?)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

fobjaw

Chełmońskiego

A

bolesność przy wstrząsaniu w rzucie

pęcherzyka (zapaleme pęcherzyka!, ostre zapalenie wątroby?)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

refleks otrzewnowy

A

silny ból przy naglvm zwolnieniu ucisku

(objaw BlumbergaJ (zapalenie otrzewnej?f

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

skala ASA

A

określenie powikłań operacyjnych u pacjenta:
I - zdrowi - 0,06%
II - choroba niezbyt nasilona bez zmniejszenia wydolności organizmu - 0,47%
III - nasilona, zmniejszenie wydolności - 4,39%
IV - stałe zagrożenie dla życia/ intensywne leczenie - 23,48%
V - umierający - 50,77%
VI - śmierć mózgu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

czynniki ryzyka rozejścia się rany pooperacyjnej

A
  1. okołooperacyjne palenie tytoniu
  2. nadciśneinei w jamie brzusznej (kaszel, wymioty, wzdęcia)
  3. POCHP
  4. PNN
  5. NW z żółtaczką
  6. cukrzyca
  7. znaczna ityłość
    8, nieeożywienie
    9, niedobór białek
    10, GKS
    11, zła hemostaza
    12, zakażenie rany
  8. zaawansowany wiek
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

rana czysta

A

w trakcie czystej operacji

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

rana czysta skażona

A

w trakcie czystej operacji, w której otwierano drogi oddech, mocz, lub PP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

rana skażona

A

większość ran urazowych, po operacjach gdzie znaczna ilość trści wydostała się z PP. dróg żółciowych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

rana zakażona

A

z obj stanu zapalnego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

kiedy opaska uciskowa

A

amputacja kończyny
zmieżdzenia kończyn
krawawienie tętnicze, które nie udało się zatamoweać innymi metodami

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

zgorzel gazowa - cz. wywołujący

A

laseczka zgorzeli (clostridium perfiringes) beztlenowa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

zgorzel gazowa - cz. ryzyka

A

niedokrwienie tkanek, najłatwiej po duzych urazach w których niedokrwione są mięśnie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

zgorzel gazowa - przebieg

A

uszkodzenie tkanek z martwicą, uszkodzenie nn. odleglych (<3, nerki), wstrzas, zgon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

zgorzel gazowa - objawy

A

odczyn zapalny z gazem w tkankach (obj krepitacji), ciężki stan ogólny, zaburzenia wielonarządowe, wstrząs (objawy m-cowe mniej nasilone niż ogólne)

brak ropy, wzrost kinazyy kreatynowej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

zgorzel gazowa - leczenie

A

rozległe wycięcie martwych tkanek, ew. ampuyacja, antybiotyki (penicyliny), komora hiperbaryczna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

ropowica gazowa - cz. wywołujący

A

paciorrkowce, gł w tk podskornej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

ropowica gazowa - przebiegg

A

szerzy się szybko, ale cjoś niejednokrotnie rozległe, jest to zakażenie m-cowe, uzkodzenia tk m-cowe mogą być rozległe - martwica skory i powięzi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

ropowica gazowa objawz

A

wzdyielina ropna y gayem w tkankkach
obj. m+cowe )dolor, color, rubor) często b. nasilone
obj. ogólne to przede wszytskim wysoka t. ciała
zwykle nie ma wielonaarządowych uszkodzeń i wstrząsu jak w zgorzeli

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

ropowica gazowa - leczenie

A

rozległe nacięcie i drenaż tkanek objętych infekcją z wycięciem tkanek martwyych
antyb (oenicyliny)
amputacja kończyny zwykle nie jest konieczna
komory hiperbarycznej nie stusuje się

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

skala Torrance’a

A

klasyfikacja odleżyn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

skala Torrance’a - I st

A

blednące po lekkim ucisku zaczerwienienie, które jest efektem reaktywnego przekrwienia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

skala Torrance’a - II st

A

nieblednące zaczerwienienie, rumień nie ustępuje po zniesieniu ucisku. Lekki ucisk nie powoduje zniesienia zaczerwienienia. Może występować obrzęk, uszkodzenie naskórka i pęcherze. Często występuje ból.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

skala Torrance’a - III st

A

uszkodzenie pełnej grubości skóry do tkanki podskórnej. Dno rany zawiera żółte masy rozpadających się tkanek lub czerwoną ziarninę, brzegi rany dobrze odgraniczone. Dookoła rany występuje rumień i obrzęk.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

skala Torrance’a - IV st

A

uszkodzenie obejmuje tkankę podskórną. Dno rany zawiera martwicze masy koloru czarnego, brzeg rany jest zwykle dobrze odgraniczony, ale martwica może również obejmować otaczające tkanki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

skala Torrance’a - V st

A

głębsza martwica obejmuje głębsze tkanki, w tym powięzie i mięśnie, może zajmować również stawy i kości. Dno rany zawiera martwicze masy tkanek koloru czarnego.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Czyrak

A

Jest to zapalenie mieszka włosowego i gruczołu

łojowego przez gronkowce wnikające ze skóry

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Czyrak gromadny

A

zbiorowisko wielu zlewających
się ze sobą czyraków. (Osoby zaniedbane,
zaburzenia odporności, cukrzyca)
najczęściej umiejsscowiony na karku

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Czyraczność

A

ednoczesne powstawanie wielu

pojedynczych czyraków

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

czyrak - objawy

A

guz zapalny wielkości wiśni z czopem
martwiczym po środku, otoczony zmienioną zapalnie
skórą

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

czyrak - obj ogólne

A

ból, bolesność, ogólne osłabienie

gorączka, leukocytoza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

czyrak - leczenie

A

nie wyciskamy, nie stosujemy maści i
wilgotnych okładów. Dezynfekujemy skórę i
przykładamy jałowy opatrunek. Nacinanie nie
przyspiesza gojenia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

czyrak - Wskazania do antybiotykoterapii

A

W przypadku
stwierdzenia objawów ogólnych, czyrak okolicy
twarzy, czyrak gromadny, czyraczność.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Czyrak okolicy twarzy

A

koniecznie antybiotyk, ze
względu na możliwość przeniesienia zakażenia do
wnętrza czaszki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Czyrak gromadny

A

nacięcie i drenaż

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Ropne zapalenie ręki

A

prawie zawsze następstwo urazu
zakażenie rozszerza się b. szybko w przestrzeniach palcow, sróręcza, nadgarstka aż do przedramienia
moze spowodować nieodwracalne uszkodzenie funkcji ręki

zanokcica i zastrzal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Zanokcica

A

zapalenie rozwijajace się pod naskórkiem skóry otaczjącej paznokieć. w okolicy powstaje oęchrznaskórkowy. leczenie polega na nasięciu pęcherza
jeśłi powstanie ropień podpaznikciowy, czego obajwami są b, silny, pulsujący ból w tej okolicy, leczenie będzie polegało na zdjęciu paznokcia, co przynosi natychmiastowąa ulgę

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

zastrzał

A

ropne zapalenie dłoniowej strony palców i śródręcza.
Wyrozmamy:
- zastrzał podskórny- zapalenie w obrębie tkanek miękkich
- zastrzał ścięgnisty- wymaga nacięcia i drenażu, ból, przykurcz palca i niemożność jego prostowania. palec I i V chorują razem bo pochewki ścegien blisko
zastrzał kostny - obejmuje kości ( najczęściej paliczek dystalnv) w
badaniu rtg nie uwidacznia się zajęta kość (ze względu
na demineralizację tkanki).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

ropne zapalenie ręki - leczenie

A

Leczenie polega na nacięciu drenazu, unieruchomieniu i antybiotykoterapi

zasada kanvela mówi,że jednna nieprzespana noc z powodu zastrrzału jest wskazaniem do chir nacięcia zmiany

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Ropień

A

ograniczone zgromadzenia ropy w tkankach.
• Objawy Ból, zaczerwienienie, uwypuklenie, bolesność,
chełbotanie
• Leczenie nacięcie, drenaż. W przypadku objawów
ogólnych lub szczególnych wskazan - antybiotykoterapia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

Ropniak

A

zakażenie ropne umiejscowione w naturalnej jamie
ciała
Wyróżniamy: ropniaki pęcherzyka żółciowego, jajowodu,
opłucnej
Leczenie drenaż, antybiotykoterapia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

Ropowica

A

zapalenie rozwijające się w przestrzeniach
międzytkankowych bez tendencji do ograniczenia zwykle
w tkance łącznej (np. ropowica tkanki podskórnej,
przestrzeni zaotrzewnowej, śródpiersia)
• Leczenie antybiotykoterapia, ewentualnie drenaż

57
Q

Róża

A

Ostra choroba skory wywołana pr= paciorkowce Bhemalizujące
grupy A. Najczęściej dzieci i osoby starsze.
Umiejscawia się głównie na twarzy, lub na kończynach, ale
może wystąpić w każdym miejscu w wyniku zakażenia rany
urazowej lub chirurgicznej.

58
Q

róża - objawy

A

Objawy:
ostry początek, dreszcze, gorączka
miejscowo czerwone zabarwienie skóry, które jest ostro
odgraniczone od zdrowej tkanki
zmieniony obszar może mieć uniesiony lekko brzeg
- gorączka sięgająca do 40° cecha charakterystyczna
może przebiegać z pęcherzami i owrzodzeniami
pokrywającymi się strupami

59
Q

róża - leczenie

A

penicylia

60
Q

różyca

A

choroba odzwierzęca
włoskowiec różycy
obj podobne do róży ale zmiany lok się głównie n akk. górnych )ręce, palec II iII)

61
Q

KLASYFIKACJA wg Cormana

A 
kl. ropni
• przyodbytowe (powierzchowne) 40-60 %
• kulszowo-odbytnicze 15-25 %
• miedniczna-odbytnicze 2-9 %
• międzyzwieraczowe 2-23%
• nietypowe (m.in. ropnie podkowiaste)
62
Q

ROPNIE ODBYTU

A

• WYWIAD
• Ból, uczucie rozpierania i dyskomfortu w
okolicy odbytu
• Objawy ogólne
• Im wyżej położony jest ropień od brzegu odbytu,
tym objawy miejscowe są słabsze, a dominują
objawy ogólne

63
Q

PRZESZCZEPIENIE NERKI - wskazania

A

leczenie nerkozastępcze powtarzalnymi zabiegami hemodializ lub
dializy otrzewnowej
wielkoSć przesączania kłębuszkowego poniżej 15 ml/min
wielkoSć przesączania kłębuszkowego poniżej < 20 ml/min u
chorych z cukrzycą

64
Q

klasyfikacja childa - pugha

A

przeszczepienie wątrby

65
Q

wsk do przeszczepu wątroby

A 
ONW
marskość
wirusow z.w.
cholestatyczne ch.w.
ch. wilsona
hemocchromatoza
skrobawica
mukowiscydoza
auto z.w.
neo w. bez pzerzutów
z. budda  - chiariego
torbielowatść wątroby
zatrucia (muchomor sromotnikwy)
urazy proadzące do oderwan łóżycka naczniwego wątroby bez możliwości korekty chir
66
Q

ostry brzuch

A
  • ostry brzuch - zapalenie otrzewnej
    krótki czas narastania objawów
    schorzenie jamy brzusznej wymagające szybkiej
    interwencji chirurgicznej (leczenie operacyjne)
67
Q

Objawy otrzewnowe - 4 objawy zapalenia

otrzewnej

A

Ból brzucha w spoczynku, nasilający się przy
palpacji, ruchu, kaszlu
• Wzmożone napięcie i obrona mięśniowa (brzuch
.deskowaty”)
• Refleks otrzewnowy (objaw Blumberga)
• Brak słyszalnej perystaltyki

68
Q

ostry brzuch - 4 główne przyczyny

A

Przedziurawienie przewodu pokarmowego
(owrzodzenie żołądka, dwunastnicy, perforacja
zapalonego uchyłku jelita grubego, urazy)
Niedrożność przewodu pokarmowego (skręt jelita, guz
jelita, uwięźnięta przepuklina brzuszna, kamienie
żółciowe)
Zapalenie otrzewnej (wyrostek robaczkowy,
pęcherzyk żółciowy, trzustka) - miejscowe lub rozlane
~··
Krwawienie do przewodu pokarmowego

69
Q

OSTRY BRZUCH CHIRURGICZNY

A

80% niedrożność przewodu pokarmowego

(TRIADA OBJAWÓW: ból brzucha, nudności/wymioly, zatrzymanie gazów / stolca)

porażenna:

otrzewnej (OZWR, perforacja wrzodu trawiennego,
przydatków, choroby dróg żółciowych i trzustki),
nerkowa, kolka żółciowa

mechaniczna:

z zadzierzgnięcia (strangulatio}: uwięźnięta przepuklina,
zrost jelita cienkiego
z zatkania (obturatio}: guz jelita grubego, kamień żółciowy

20% krwawienie do światła przewodu pokarmowego
z górnego odcinka przewodu pokarmowego
z dolnego odcinka przewodu pokarmowego

70
Q

Ból trzewny

A 
powstaje w wyniku podrażnienia
otrzewnej trzewnej (otaczającej dany narząd), jest
przewodzony przez włókna autonomiczne.
Jest to ból trudny do umiejscowienia.

PRZY POWYŻSZYCH OBJAWACH ZAWSZE W
PIERWSZEJ KOLEJNOŚCI MYŚLIMY O LECZENIU
OPERACYJNYM

71
Q

Ból ścienny

A

Powstaje w wyniku podrażnienia
otrzewnej ściennej, jest przewodzony przez włókna
czuciowe nerwów rdzeniowych.
Jest to ból zlokalizowany, ostry.

PRZY POWYŻSZYCH OBJAWACH ZAWSZE W
PIERWSZEJ KOLEJNOŚCI MYŚLIMY O LECZENIU
OPERACYJNYM

72
Q

pojawiający się nagle lub budzący

pacjenta w nocy ból brzuch_

A

przedziurawienie

zadzierzgnięcie

73
Q

narastający stopniowo ból brzucha

A

zapalenie otrzewnej bez zajęcia o. ściennej
tworzący się ropień
zaotrzewnowy wyrpstek

74
Q

kurczowy lub kolkowy ból brzucha

A

związany z niedrożnością lub
częściowym 7..amknięciem narządu z
własną perystaltyką: kolka żółciowa,
nerkowa lub niedrożnoś_ćJ ~e· _li_t

75
Q

zmiana charakteru bólu z tępego,
słabo zlokalizowanego do stałego
ostrego, dobrze zlokalizowanego

A

zaostrzenie procesu chorobowego i na
ogół konieczność leczenia
operacyjnego

76
Q

charakter i czas wystąpienia

wymiotów

A

określenie pozion1u niedrożności,
wykluczenie obecności niedroźności
dróg żółciowych

77
Q

krwawienie z GOPP

A 
Większość 
Wrzody (żołądka i dwunastnicy) (
(50-75%); Gastropatia krwotoczna ; 
(10-20%); Żylaki przełyku +; 
wpustu (10%); Inne przyczyny -
dużo rzadsz
78
Q

krawawienie z DOPP

A

uchyłki jelita grubego - najczęstsze

ch. L - C
CU
guzki krwawnicze (najczęstsza przyczyna przewlekłego krwawienia), 
neo jelita grubego
 angiodysplazje
79
Q

GOPP obajwy

A

fusowate wymioty
smoliste stolce (najczęstszy objaw)
cechy anemizacji
bóle brzucha

80
Q

GOPP rozp

A

sonda do żołądka
gastroskopia
objawy kliniczne

81
Q

GOPP - leczenie

A

hemostaza endoskopowa
operacja
zachowawcze: leki IPP

82
Q

GOPP - najęczstze żródło

A

wrzód żołądka i/lub XII

83
Q

DOPP - objawy

A

krew w kale
ciemny stolec
cechy anemizacji

84
Q

DOPP - rozp

A

badanie per rectum
kolonoskopia
angiografia
scyntygrafia

85
Q

DOPP - lecz

A

w zależności od lokazlizacji

86
Q

DOPP - najczęstsze źródło

A

guzki krwawnicze odbytu

87
Q

co różnicuje krwawienie z GOPP i DOPP

A

czysty sok żołądkowy z domieszką żółci, bez krwi, pobrany przez sondę żołądkową

88
Q

Skala forresta Ia

A

tryskająca krew

89
Q

Skala forresta Ib

A

sączenie krwią

90
Q

Skala forresta IIa

A

widoczne naczynie niekrwawiące

91
Q

Skala forresta IIb

A

w dnie niszy wrzodowej widoczny skrzep, którego nie można spłukać silnym strumieniem wody

92
Q

Skala forresta IIc

A

w dnie owrzodzenia stwierdza się hematynę

93
Q

Skala forresta III

A

stwierdza się potencjalną przyczynę krwawienia bez cech czynnego ani niedawno przebytego krwawienia

94
Q

skala forresta

A

aktywność krwawienia z GOPP

95
Q

skala rockalla

A

ocena rokowania u pacjentów z krwawieniem z GOPP

96
Q

skala ransoma

A

rozpoznawanie cieżkiej postaci ostrego zapalenia trzustki

97
Q

skala APACHE II

A

ocena cieżkości stnu u osób doroslych

98
Q

Sengsten

A

zgłębnik Sengstena-blakemore’a

99
Q

ostra gastropatia krwotoczna

A

obj jedynie krwawienie z PP bez inncyh dolegliwości

leczenie: podanie rekomb cz VII krzepnięcia

100
Q

Krwawienie z GOPP - postępowanie

A

Gastroskopia w ciągu 24 godzin od przyjęcia
(po ustabilizowaniu stanu hemodynamicznego)
• Umożliwia leczenie endoskopowe:
• Wstrzyknięcie adrenaliny, alkoholu absolutnego,
NaCI
• Termiczne
• Mechaniczne (klipsy, podwiązki)
• Śmiertelność w pierwszym krwawieniu z
żylaków przełyku - 50%!!! (w krwawieniu z
wrzodu 5-10%)

ok 80% krwawienie ustaje samoistnie lub po leczeniu zachowawczym

najlepiej hemostaza drogą endoskopową, niekiedy skuteczna tamponada balonowa

101
Q

krwawienie z GOPP leczenie

A
  1. zapewnij dojścia iv (2 - 4 kaniule i dużej średnicy ) i pobierz krew do wykonania grupy krwi,krzyżówki, gazometrii, morfologii krwi)
  2. jeżeli pacjent jest niestabilny hemodynamicznie, rozpocznij przetaczanie płynów (na każdy 1 ml utraconej krwi 4 ml krystaloidów albo 1 ml koloidów). Jeżeli zajdzie potrzeba podaj leki wazopresyjne i podaj KKCz, FFP, KKP
  3. jeżeli pacjent jest stabilny hemodynamicznie (albo nie udało się tej stabilnści uzyskać pomimo leczenia), wykonaj panendeskopię w celu potwierdzenia rozpozniania i leczenia
  4. Jeżeli rozpoznałam krawawienie z wrzodu dwunastnicy lub żołądka, rozpocznij podawanie IPP (omeprazol/pantoprazol 80 mg w bolusie, następnie 8 mg/h przez 72h)
102
Q

z. mallory-weissa

A

podłuzne pęknięcie bł śluzowej i podśluzowej przełyku (+mieśniowa to wtedy z. Boerhaavego)

10% wszytskich krwawień z gopp

90% ustaje samoczynnie

leczenie: wstrzyknięcie w ok pęknięcia roztworu adrenaliny, klipsy hemostatyczne
interwencja chir

103
Q

test gwajkowy

A

na obecność krwi utajonej

czesto fałszywie dodatni (czerowne mięso, Fe) lub ujemny po spożyciu wit c

104
Q

kiedy zawsze kolono?

A

po 40 rż
z niedokrwistościa
zmiana rytmu wypróżnień
chudnięcie

105
Q

kolono u p. z niedokriwstością mikrocytarna

A

u mężczyzn
kobiet po menopauzie
kobiety rzed meno gdy: obj PP. wywiad r. j. grubego, oporność na leczenie Fe

106
Q

kiedy można pominąć kolono?

A

rozp raka żołądka

celakii

107
Q

Przyczyny perforacji przewodu pokarmowego:

A

• wrzód żołądka lub dwunastnicy najczęściej (częściej dwunastnicy)
• zmieniony zapalnie uchyłek jelita grubego
· zmieniony zapalnie wyrostek robaczkowy
• zmieniony zapalnie uchyłek Meckela

108
Q

Przyczyny wolnego gazu w jamie otrzewnej:

A

• wrzód żołądka lub dwunastnicy najczęściej (częściej dwunastnicy)
• zmieniony zapalnie uchyłek jelita grubego
· zmieniony zapalnie wyrostek robaczkowy
• zmieniony zapalnie uchyłek Meckela
wczesny okres po operacji z otwarciem jamy otrzewnej
• ostre urazy brzucha, drążące do jamy

109
Q

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego

A

• Wyrostek robaczkowy jest ślepo zakończonym uchyłkiem kątnicy,
znajduje się w prawym dole biodrowym; funkcjonalnie jest to część
układu immunologicznego przewodu pokarmowego
• Jedna z najczęstszych przyczyn ostrego brzucha
• Występuje w każdym wieku, najczęściej w 2, i 3, dekadzie życia
• Mężczyźni chorują 2 x częściej
• Przyczyny zapalenia - zatkanie światła
Kamienie kałowe
Pasożyty
Rozrost tkanki chłonnej
Guz nowotworowy {bardzo rzadko)

110
Q

objaw Blumberga

A

bolesność przy oderwaniu ręki od powłok brzusznych po

ucisku

111
Q

objaw RomDp

A

przy ucisku lewego podbrzusza bolesność odczuwana jest w

praurym dole btodrow:ym

112
Q

o~jaw Jawo~~

A

ból wywo~y pi:-os~owaniem kończyny w sta:wie
biodrowym, poJawm s1ę, gdy zapalme zmieniony wyrostek robaczkowy ;est
~i=o:~IJ-Yźwro:z::tniczo, a jego koniec znajduje się w okolicy mięsnia biodrowo ledź

113
Q

objaw zasłonnowy

A

ból wywołany biernym ruchem rotacji wewn lub zew zgiętej w stawie biodr kd, występuje gdy proces zpalny jest zlok w pobliżu m, zasłonowego wewn

114
Q

sonda sendstakena - blakemora

A

tamponada balonowa przy krwotoku z żylaków przełyku

oba balony powietrze

nie dłużej niż 24h

115
Q

mechaniczna niedrożność PP

A
  1. zrosty pooperacyjne
  2. rak jelita grubego
  3. uwięźnięcie przepukliny

najczęściej dotyczy jelita cienkiego 80%
1, zrosty
2. uwięźnięcie przepukliny

116
Q

niedrżność z zataknia

A

rak okrężnicy

117
Q

przyczyny niedrożności jelita grubego

A

20%

rak (esicy)
zapalenie uchyłków
skręt esicy

118
Q

objawy niedrożnośći mechanicznej

A

wzdęcie brzucha, wymity treścia jelitowa, zatrzymanie gazw i stolca, ból brzucha

brak perystaltyki NIE JEST typowy

119
Q

niedorżność pooperacyjna

A

cienkie do 12 h, grube nawet 2- 3 dni

przedłązającaL cukrzyca, hipokalieia, hipoalbuminenian, mocznica, zakażenia, krwiak, riiopień (z ciasnoty wewnątrzbrzusznej), duże dawki leków p/depresyjnych

120
Q

powikłania chorby uchyłkowej esicy

A

zapalenie uchyłka
z otrzewnej
krwawienie

121
Q

perforacja uchyłka jelita grubego

A

operacja Hartmana

122
Q

martwica jelit

A

uwięźnięcie przepukliny
zadzierzgnięcie jelita (najszybciej doprwadza do martwicy, i pierwsza bł śluzowa)
zator tętnicy krezkowej

123
Q

martwica jelit aposwodwana zatorem tętnicy krezkowej górnej

A

resekcja martwiczo zmienionego jelita
rewizja w 24 - 48h po pierwszej laparotomii
leczenie p/rzeliwe heparyną drbnocząsteczkową

124
Q

szczelina odbytu

A

powikłanie braku relaksacji zwieracza (uszkodzenie mechaniczne)
w spoidle tylnym

jednak jak w ścianie bocznej to moze być ch LC albo AIDS

lecznie: masci z lidoakiną
chir przefccięcie zwieracza (potem nietrzymanie stoklca)
wszyknięcie toksyny bitulinowej w zwieracz
duże ilości błonnika, przyjmowanie dużej ilości płynów

jak nieskuteczne leczenie to dodaje się leki zmiekczające stolec i popprawiające rytm wypróżnień

125
Q

całkowite TPN

A

praiwe całkowite wycięcie j cienkiego z powodu zatoru krezki

126
Q

z krótkiego jelit aprzyczyny

A

resekcja znacznej czxęści j cienkiego

przetoka między pętlami jelita cienkiego

przetoka między żołądkiem a j g

przetoka jelito - skórna

127
Q

ból w podbrzuszu i LDB

A

uchyłkowatość esicy
zatrzymanie moczu
kolka nerkowa

128
Q

smoliste stolce

A

rak żołądka
wrzód dwunastnicy
guz j cienkiego

129
Q

rak żołądka

A 
brak apetytu
spadek mc
stały bol nadbrzusza
bol podczas przełykania
na końcu wyczuwalny guz z nadbrzuszu

w virchowa

obj raka wczesnego: uczucie szybkiej sytości, bóle nadbrzusza, nudności

95% gruczolakorak

130
Q

rak przełyku

A 
faceci
> 40 rż
>90% rak płaskonabłonkowy
głównie górna i środkowa cz przełyku
gruczolakorak w fdolnej cz przełyku

obj póżno gdy dojdzie do istotnego zezenia światła: odynofagia, chrypka, kaszel, niekeidy duszność, ból zamostkowy

131
Q

FAST

A

od 200 ml płynu w jamie otrzewnej

132
Q

z Ogilviego

A

rzekomoobstrujcyjna niedrożność jg
obj przypominają mechaniczną NJ, ale nie stwierdza się żadnej przeszkody mogącej tę niedrożność spowodować

u os starszych z ch towarzyszącymi i po operacjach (kardio i neuro)

133
Q

trójkąt Calota, gdzie ważny

A

w kamicy żółciowej

ograniczenia: dolny brzeg wątroby, przewod wątrobowy wspolny i przewód pęcherzykowy

134
Q

leczenie choroby hemoroidalnej

A

DGHAL
Milligan - Morgan
Longo
Ferguson

135
Q

metoda Stretta

A

ch refluksowa

136
Q

Ostre martwicze zapalenie trzustki leczenie

A

otwarty brzuch,planowe powtarzane rewizje jamy brzusznej, płukanie i usuwanie zakażonych i martwiczych tkanek

137
Q

uchyłkowatość jg

A

> 70 rż

nawracajace bóle brzucha, parcie na atolec, wzdęcia, a aw zaawansowanej fazie - krwawienie z PP

138
Q

nawrót bólu z żóltaczką i cholestazą u pacjenta po cholecystektomii

A

kamica przewodowa

139
Q

wrzody streswe

A

curlinga i cushinga

po oparzeniach, urazach głowy ze wzrostem ICP, wstrząsi eseptycznym, ciezkim urazie, niewydolności wielonarządowej

chirurgia (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions