Chimie et pharmaco des antiarythmiques Flashcards
Décrivez chaque phase selon le mouvement des ions:
a. Phase 0
b. Phase 1
c. Phase 2
d. Phase 3
e. Phase 4
a. Dépolarisation rapide caractérisée par une entrée rapide d’ions Na+
b. Repolarisation initiale caractérisée par la fermeture des canaux Na+ et l’ouverture transitoire des canaux K+
c. Plateau régi par l’entrée d’ions Ca+ et la sortie graduelle d’ions K+
d. Repolarisation régie par flot sortant d’ions K+
e. Potentiel de repos
Quel est l’objectif des antiarythmiques?
Prévenir, réduire ou terminer les arythmies cardiaques
Selon la classification Vaughan Williams, dites à quelle classe est associée les molécules suivantes:
a. Bêta-bloquants
b. Vérapamil et diltiazem
c. Flécaïnide et propafénone
d. Lidocaïne et mexilétine
e. Amiodarone
f. Quinidine et procaïnamide
a. Classe II
b. Classe IV
c. Classe IC
d. Classe IB
e. Classe III
f. Classe IA
Selon la classification Vaughan Williams, dites à quelle classe est associée les molécules suivantes:
a. Bloquants des canaux calciques
b. Bloquants des récepteurs bêta-adrénergiques
c. Bloquants des canaux potassiques
d. Bloquants des canaux sodiques purs (recouvrement rapide)
e. Bloquants des canaux sodiques purs (recouvrement intermédiaire) et bloquants canaux potassiques
f. Bloquants des canaux sodiques purs (recouvrement lents), canaux potassiques, calciques et bêta-adrénergiques (propafénone)
a. Classe IV
b. Classe II
c. Classe III
d. Classe IB
e. Classe IA
f. Classe IC
Selon les canaux bloqués, dites quelle partie de l’ECG est allongée:
a. Si on bloque les canaux sodiques
b. Si on bloque les canaux calciques
c. Si on bloque les canaux potassiques
a. Allonge QRS
b. Allonge PR
c. Allonge QT
Quels sont les 4 mécanismes qu’utilisent les antiarythmiques pour diminuer l’automaticité ou la vitesse de conduction?
- Diminuer la pente de phase 4
- Augmenter le seuil d’excitabilité
- Accentuer le potentiel diastolique (potentiel de repos plus négatif)
- Augmenter la durée du potentiel d’action
Dites s’il s’agit d’une dépolarisation précoce ou tardive:
a. Torsades de pointes
b. Rythme cardiaque rapide favorise ce type d’arythmie
c. Tachycardie auriculaire lors d’intoxication digitalique ou avec la théophylline
d. Rythme cardiaque lent favorise ce type d’arythmie
a. Dépolarisation précoce
b. Dépolarisation tardive
c. Dépolarisation tardive
d. Dépolarisation précoce
Quels sont les 2 principaux effets secondaires de la quinidine?
Diarrhée et torsades de pointes
Vrai ou faux? La quinidine est un puissant inhibiteur du 2D6.
Vrai
Quel est le métabolite actif de la procaïnamide?
NAPA (bloquant K+ sélectif et significatif)
La procaïnamide n’est plus utilisée per os à long terme en raison principalement d’un effet secondaire. Quel est-il?
Syndrome lupique
Quels sont les 3 effets secondaires de la disopyramide?
- Effets anticholinergiques +++
- Torsades de pointes
- Insuffisance cardiaque (inotrope négatif)
De quelle façon est administrée la lidocaïne?
Administration intraveineuse seulement
Vrai ou faux? Comme la lidocaïne, la mexilétine augmente le QRS à fréquence très rapide seulement et garde idem le QRS à fréquence normale.
Vrai
Vrai ou faux? Selon l’étude CAST, la flécaïnide augmente la mortalité post-infarctus particulièrement chez les patients avec dysfonction cardiaque.
Vrai
Quel est le type d’élimination de la flécaïnide?
Élimination rénale inchangée à 80-90% et via les fèces (ad 6%)
Vrai ou faux? L’effet bêta-bloquant de la propafénone provient de la molécule mère.
Faux, cet effet provient du métabolite
Outre les arythmies potentiellement fatales et les effets secondaires des bêta-bloquants, quel est l’effet secondaire important de la propafénone?
Goût métallique amer
Vrai ou faux? Comme les bêta-bloquants causent un fort ralentissement de la fréquence cardiaque, cela allonge l’onde PP à l’ECG.
Vrai
Le sotalol inhibe quel canal K+?
I kr
Quelle médicament a ces effets secondaires:
Fibrose pulmonaire, microdépôts cornéens, photosensibilité + Smurf syndrome
Amiodarone
Quel est la principale interaction entre l’amiodarone et l’inhibition du 2C9
Warfarine
Vrai ou faux? La dronédarone augmente moins le QT que l’amiodarone.
Faux, augmente plus
Pourquoi le vernakalant doit être administré sous supervision médicale? (2)
Il peut causer de la bradycardie et de l’hypotension sévères
Dans quel cas nous pouvons utiliser le brétylium?
Pour traiter les arythmies ventriculaires lorsque les autres choix (principalement l’amiodarone ou la cardioversion DC) se sont avérés inefficaces.
Quels sont les 3 dangers associés aux Rx qui peuvent augmenter le QT en bloquant les canaux K+?
- QTc > 500 msec ou augmentation QTc ≥ 60msec
- Association de Rx qui bloquent canaux K+
- Interactions médicamenteuses
Quel est le principal effet secondaire du vérapamil?
Constipation
Sur quoi agit l’ivabradine?
Bloquant du courant cardiaque I f
Quel est la principale indication du magnésium?
Torsades de pointes (traitement & prévention)
