Chapter 1 Leber + Pankreas

Question 1

Über welches Gefäß gelangt das Blut in die Leber?

Answer 1

Pfortader

Question 2

Nennen Sie die Parameter der Leberinsuffizienz.

Answer 2

• Albumin
• Spezifische Gerinnungsparameter
• Cholinesterase (CHE)
• Ammoniak

Question 3

Cholinesterase ist ein Marker für?

Answer 3

Lebersynthese

Fällt bei Leberschädigung ab.

Question 4

Lebermarker für Synthese?

Answer 4

• Cholinesterase (CHE)
• Gerinnungsfaktoren (Vit-K abhängig)
• CRP
• Albumin

Question 5

Parameter für die Lebernekrose?

Answer 5

• ALT
• AST
• LDH

Question 6

Was ist eine Cholestase?

Answer 6

Gallengangsverschluss

Question 7

Parameter der Cholestase:

Answer 7

• Bilirubin
• Gallensäuren
• Alkalische Phosphatase (AP)
• GGT

Question 8

Woraus entsteht Bilirubin?

Answer 8

• Hämoglobinabbauprodukt (Großteil)
• aus jedem Enzym das HÄM beinhaltet
• ineffektive Erythropoese

Vor allem überalterte Erythrozyten!

Question 9

Was ist das retikuloendothiale System? (RES)

Answer 9

Makrophagen

Question 10

Eigenschaften von unkonjugiertem (indirektem) Bilirubin:

Answer 10

• lipophil (schlecht wasserlöslich)

- wird im Blut an Albumin gebunden

Question 11

Wie kann unkonjugiertes Bilirubin im Blut transportiert werden?

Answer 11

Gebunden an Albumin

Question 12

Wird das Albumingebundene Bilirubin über die Niere ausgeschieden?

Answer 12

Nein! Nur das konjugierte!

Question 13

Eigenschaften von konjugiertem (direktem) Bilirubin:

Answer 13

• wasserlöslich

Question 14

Wie wird konjugiertes (direktes) Bilirubin ausgeschieden?

Answer 14

• Großteil über den Stuhl
• 20% dekonjugiert -> enterohepatischer Kreislauf -> Leber
• kleiner Teil -> Urobillinogen -> Niere (ca. 1%)

Question 15

Wie verändert sich das Bilirubin im Darm?

Answer 15

Wird durch Bakterien umgebaut in Stercobillinogen und Urobillinogen.

-> mit Sauerstoffkontakt oxidiert = Stercobillin, Urobillin (die zwei Stuhlfarbstoffe)

Question 16

Formen der Gelbsucht:

Answer 16

• prähepatischer Ikterus
• hepatischer Ikterus
• posthepatischer Ikterus

Question 17

Wie entsteht ein prähepatischer Ikterus?

Answer 17

Zu viel Bilirubin wird geliefert! (Hämolyse)

• ineffektive Erythropoese z.B. Perniziöse Anämie, Sichelzellanämie
• AIHA, Transfusionszwischenfall
• Malaria
• NW verschiedener Medikamente

Question 18

Wie wirkt sich ein prähepatischer Ikterus aus?

Answer 18

• Gesamtbilirubin erhöht
• Unkonjugiertes Bilirubin erhöht
• KEIN Bilirubin im Harn (nur Ausnahmen)

Question 19

Ursachen (Intra-) hepatischer Ikterus:

Answer 19

1. Aufnahme des Bilirubins durch Leberzelle
2. Konjugation gestört
3. Ausscheidung durch die Gallenkapillaren in die Gallenwege

Question 20

Was ist das Problem beim (Intra-) hepatischen Ikterus?

Answer 20

Konjugiertes + unkonjugiertes Bilirubin

Das konjugierte Bilirubin kann über die Nierenfilter raus.

Bilirubin im Urin positiv (Ausnahme: Niere massiv geschädigt -> Darm auch geschädigt)
Urobilinogen im Harn: normal

Question 21

Parameter: posthepatischer Ikterus

Answer 21

• Gesamtbilirubin erhöht
• Konjugiertes (direktes) Bilirubin
• AP auch hoch (Rückstau)
• Sterkobilinogen fehlt (heller Stuhl)
• Cholestaseparameter!