Chapter 1 Leber + Pankreas Flashcards
Über welches Gefäß gelangt das Blut in die Leber?
Pfortader
Nennen Sie die Parameter der Leberinsuffizienz.
- Albumin
- Spezifische Gerinnungsparameter
- Cholinesterase (CHE)
- Ammoniak
Cholinesterase ist ein Marker für?
Lebersynthese
Fällt bei Leberschädigung ab.
Lebermarker für Synthese?
- Cholinesterase (CHE)
- Gerinnungsfaktoren (Vit-K abhängig)
- CRP
- Albumin
Parameter für die Lebernekrose?
- ALT
- AST
- LDH
Was ist eine Cholestase?
Gallengangsverschluss
Parameter der Cholestase:
- Bilirubin
- Gallensäuren
- Alkalische Phosphatase (AP)
- GGT
Woraus entsteht Bilirubin?
- Hämoglobinabbauprodukt (Großteil)
- aus jedem Enzym das HÄM beinhaltet
- ineffektive Erythropoese
Vor allem überalterte Erythrozyten!
Was ist das retikuloendothiale System? (RES)
Makrophagen
Eigenschaften von unkonjugiertem (indirektem) Bilirubin:
- lipophil (schlecht wasserlöslich)
- wird im Blut an Albumin gebunden
Wie kann unkonjugiertes Bilirubin im Blut transportiert werden?
Gebunden an Albumin
Wird das Albumingebundene Bilirubin über die Niere ausgeschieden?
Nein! Nur das konjugierte!
Eigenschaften von konjugiertem (direktem) Bilirubin:
- wasserlöslich
Wie wird konjugiertes (direktes) Bilirubin ausgeschieden?
- Großteil über den Stuhl
- 20% dekonjugiert -> enterohepatischer Kreislauf -> Leber
- kleiner Teil -> Urobillinogen -> Niere (ca. 1%)
Wie verändert sich das Bilirubin im Darm?
Wird durch Bakterien umgebaut in Stercobillinogen und Urobillinogen.
-> mit Sauerstoffkontakt oxidiert = Stercobillin, Urobillin (die zwei Stuhlfarbstoffe)
Formen der Gelbsucht:
- prähepatischer Ikterus
- hepatischer Ikterus
- posthepatischer Ikterus
Wie entsteht ein prähepatischer Ikterus?
Zu viel Bilirubin wird geliefert! (Hämolyse)
- ineffektive Erythropoese z.B. Perniziöse Anämie, Sichelzellanämie
- AIHA, Transfusionszwischenfall
- Malaria
- NW verschiedener Medikamente
Wie wirkt sich ein prähepatischer Ikterus aus?
- Gesamtbilirubin erhöht
- Unkonjugiertes Bilirubin erhöht
- KEIN Bilirubin im Harn (nur Ausnahmen)
Ursachen (Intra-) hepatischer Ikterus:
- Aufnahme des Bilirubins durch Leberzelle
- Konjugation gestört
- Ausscheidung durch die Gallenkapillaren in die Gallenwege
Was ist das Problem beim (Intra-) hepatischen Ikterus?
Konjugiertes + unkonjugiertes Bilirubin
Das konjugierte Bilirubin kann über die Nierenfilter raus.
Bilirubin im Urin positiv (Ausnahme: Niere massiv geschädigt -> Darm auch geschädigt)
Urobilinogen im Harn: normal
Parameter: posthepatischer Ikterus
- Gesamtbilirubin erhöht
- Konjugiertes (direktes) Bilirubin
- AP auch hoch (Rückstau)
- Sterkobilinogen fehlt (heller Stuhl)
- Cholestaseparameter!
