Chapitre 9 principe d'administration Flashcards
quelles sont les 3 modalités d’administration IV
- injection directe
- perfusion intermittente
- perfusion continue
qu’est-ce que l’injection IV directe
administrer un rx de façon assez rapide et sans grande dilution soit directement dans la veine, soit par perfuseur ou soit dans un site d’injection
quels sont les 2 types d’injection IV directe
Injection IV rapide (IV bolus)
Injection IV lente (IV push)
quelles sont les caractéristiques de l’injection IV rapide
admin directe et très rapide (30 secondes ou moins) pour avoir une C max et une distribution avant que rx soit métabolisé ou éliminé
quelles sont les caractéristiques de l’injection IV lente
admin en au moins 1 min ou plus (en général, 3-5 min)
quels sont les avantages de l’injection IV
effet thérapeutique rapide
élimine problèmes de stabilité
méthode la plus simple, rapide et économique
moins de volume injection (moins de risque de surcharge)
quels sont les désavantages de l’injection IV
concentration maximales rapides donc risque e2 rapides et intenses
irritation possible car peu de dilution
qu’est-ce qu’il faut penser lorsqu’on fait une injection IV dans un perfuseur
- espace mort (peut être important si faible volume, bien rincer avec NaCl pour bien vider le rx)
- délai entre injection et arrivée du rx dans le patient (toujours choisir site injection le plus proche du patient possible)
- si injections répétées, risque de déformation membrane caoutchouc au site d’injection et risque de contamination accru
dans quelles situations souhaite-t-on avoir une perfusion continue
- réhydratation d’un patient
- administration d’électrolytes
- rx avec une concentration sérique constante nécessaire
quels sont les avantages de la perfusion continue
- maintien concentrations thérapeutiques constantes
- apport liquidien simultanément avec admin de rx
quels sont les désavantages de la perfusion continue
- risque plus grand d’incompatibilité retardée car rx reste en contact longtemps avec la solution vs injection directe
- si contamination de la solution lors de la préparation, danger plus grand de croissance bactérienne
quels sont les types de perfusions simultanées
montage en dérivation (un soluté secondaire se jette dans la tubulure du soluté primaire
montage en Y
quelles sont les valeurs de débit lent, modéré et rapide
lent: <60ml/h
modéré: entre 60 et 120
rapide: > 120
quels sont les 2 types de perfuseur par gravité
microgoutte (60 gttes/ml)
macrogoutte (10-15 gttes/ml)
comment peut on trouver le nombre de gouttes par minute en fonction du débit désiré et du perfuseur
nb de gttes/min= débit désiré x nb de gttes/min du perfuseur
comment peut on s’assurer d’avoir un débit avec perfusion par gravité
il faut combattre pression veineuse (5-25mmHg) en élevant le solution en moyenne de 75-80 cm au dessus du site injection
comment appelle-t-on la distance entre le site d’injection et le soluté
distance verticale critique
qu’est-ce qui pourrait aussi influencer la pression en perfusion par gravité
longueur et diamètre de la tubulure et du cathéter
viscosité du liquide
pression veineuse du patient
quelles sont les méthodes de perfusion intermittente
- perfuseur volumétrique de précision
- piggyback
- miniperfuseur
- gravité
- pompe ambulatoire programmable
- réservoir élastomérique
quelle est la particularité de la méthode de perfuseur volumétrique de précision et du piggycak
impliquent obligatoirement utilisation de soluté primaire
quelles méthodes de perfusion intermittente sont utilisées surtout en milieu hospitalier
perfuseur volumétrique de précision
piggyback
miniperfuseur
qu’est-ce que la méthode du perfuseur volumétrique de précision
appareil comprenant une chambre de plastique rigide (burette à perfusion) en association avec soluté primaire. écoulement possible grâce à une prise d’air au niveau de la chambre rigide. environ 60 gttes/ml
quels sont les désavantages des perfuseurs volumétriques de précision
plusieurs manipulations: risque de contamination, d’erreurs de débit
- risque incompatibilité si plusieurs rx en séquence et mauvais rincage
- danger de bloquer le cathéter si soluté du barillet coule à sec
qu’est-ce que la méthode du piggyback
soluté installé en dérivation du soluté primaire.
perfuseur spécial (valve anti retour sur le soluté primaire)
on place le soluté secondaire plus haut que le soluté primaire donc cest le solute secondaire qui s’écoule. quand cest terminé le soluté primaire recommence à couler
quels sont les avantages du piggyback
meilleure identification du rx. médication unidose dilution adéquate du rx admin assez rapide (30-60min) peu de risque de perfuser à sec moins de manipulations
quels sont les désavantages du piggyback
-débit soluté secondaire contrôlé par soluté primaire donc nécessité de rétablir le débit du soluté primaire après la fin du soluté secondaire
coût supérieur
compatibilité avec soluté primaire requis
qu’est-ce que la méthode du mini perfuseur
semblable au piggyback, mais au lieu d’un mini sac le rx est plus concentré et est dans une seringue de pastique. possibilité de le faire directement dans le cathéter et donc pas besoin de ligne primaire.
quels sont les avantages de la méthode du miniperfuseur
économie du mini sac
volume perfusé moindre
quels sont les désavantages du mini perfuseur
il faut avoir données de compatibilité avec seringues de plastique
autant de miniperfuseurs que de patients qui recoivent des rx en même temps
