Chapitre 9 principe d'administration

Question 1

quelles sont les 3 modalités d’administration IV

Answer 1

• injection directe
• perfusion intermittente
• perfusion continue

Question 2

qu’est-ce que l’injection IV directe

Answer 2

administrer un rx de façon assez rapide et sans grande dilution soit directement dans la veine, soit par perfuseur ou soit dans un site d’injection

Question 3

quels sont les 2 types d’injection IV directe

Answer 3

Injection IV rapide (IV bolus)

Injection IV lente (IV push)

Question 4

quelles sont les caractéristiques de l’injection IV rapide

Answer 4

admin directe et très rapide (30 secondes ou moins) pour avoir une C max et une distribution avant que rx soit métabolisé ou éliminé

Question 5

quelles sont les caractéristiques de l’injection IV lente

Answer 5

admin en au moins 1 min ou plus (en général, 3-5 min)

Question 6

quels sont les avantages de l’injection IV

Answer 6

effet thérapeutique rapide
élimine problèmes de stabilité
méthode la plus simple, rapide et économique
moins de volume injection (moins de risque de surcharge)

Question 7

quels sont les désavantages de l’injection IV

Answer 7

concentration maximales rapides donc risque e2 rapides et intenses
irritation possible car peu de dilution

Question 8

qu’est-ce qu’il faut penser lorsqu’on fait une injection IV dans un perfuseur

Answer 8

• espace mort (peut être important si faible volume, bien rincer avec NaCl pour bien vider le rx)
• délai entre injection et arrivée du rx dans le patient (toujours choisir site injection le plus proche du patient possible)
• si injections répétées, risque de déformation membrane caoutchouc au site d’injection et risque de contamination accru

Question 9

dans quelles situations souhaite-t-on avoir une perfusion continue

Answer 9

• réhydratation d’un patient
• administration d’électrolytes
• rx avec une concentration sérique constante nécessaire

Question 10

quels sont les avantages de la perfusion continue

Answer 10

• maintien concentrations thérapeutiques constantes

- apport liquidien simultanément avec admin de rx

Question 11

quels sont les désavantages de la perfusion continue

Answer 11

• risque plus grand d’incompatibilité retardée car rx reste en contact longtemps avec la solution vs injection directe
• si contamination de la solution lors de la préparation, danger plus grand de croissance bactérienne

Question 12

quels sont les types de perfusions simultanées

Answer 12

montage en dérivation (un soluté secondaire se jette dans la tubulure du soluté primaire

montage en Y

Question 13

quelles sont les valeurs de débit lent, modéré et rapide

Answer 13

lent: <60ml/h
modéré: entre 60 et 120
rapide: > 120

Question 14

quels sont les 2 types de perfuseur par gravité

Answer 14

microgoutte (60 gttes/ml)

macrogoutte (10-15 gttes/ml)

Question 15

comment peut on trouver le nombre de gouttes par minute en fonction du débit désiré et du perfuseur

Answer 15

nb de gttes/min= débit désiré x nb de gttes/min du perfuseur

Question 16

comment peut on s’assurer d’avoir un débit avec perfusion par gravité

Answer 16

il faut combattre pression veineuse (5-25mmHg) en élevant le solution en moyenne de 75-80 cm au dessus du site injection

Question 17

comment appelle-t-on la distance entre le site d’injection et le soluté

Answer 17

distance verticale critique

Question 18

qu’est-ce qui pourrait aussi influencer la pression en perfusion par gravité

Answer 18

longueur et diamètre de la tubulure et du cathéter
viscosité du liquide
pression veineuse du patient

Question 19

quelles sont les méthodes de perfusion intermittente

Answer 19

• perfuseur volumétrique de précision
• piggyback
• miniperfuseur
• gravité
• pompe ambulatoire programmable
• réservoir élastomérique

Question 20

quelle est la particularité de la méthode de perfuseur volumétrique de précision et du piggycak

Answer 20

impliquent obligatoirement utilisation de soluté primaire

Question 21

quelles méthodes de perfusion intermittente sont utilisées surtout en milieu hospitalier

Answer 21

perfuseur volumétrique de précision
piggyback
miniperfuseur

Question 22

qu’est-ce que la méthode du perfuseur volumétrique de précision

Answer 22

appareil comprenant une chambre de plastique rigide (burette à perfusion) en association avec soluté primaire. écoulement possible grâce à une prise d’air au niveau de la chambre rigide. environ 60 gttes/ml

Question 23

quels sont les désavantages des perfuseurs volumétriques de précision

Answer 23

plusieurs manipulations: risque de contamination, d’erreurs de débit

• risque incompatibilité si plusieurs rx en séquence et mauvais rincage
• danger de bloquer le cathéter si soluté du barillet coule à sec

Question 24

qu’est-ce que la méthode du piggyback

Answer 24

soluté installé en dérivation du soluté primaire.
perfuseur spécial (valve anti retour sur le soluté primaire)
on place le soluté secondaire plus haut que le soluté primaire donc cest le solute secondaire qui s’écoule. quand cest terminé le soluté primaire recommence à couler

Question 25

quels sont les avantages du piggyback

Answer 25

meilleure identification du rx. médication unidose
dilution adéquate du rx
admin assez rapide (30-60min)
peu de risque de perfuser à sec
moins de manipulations

Question 26

quels sont les désavantages du piggyback

Answer 26

-débit soluté secondaire contrôlé par soluté primaire donc nécessité de rétablir le débit du soluté primaire après la fin du soluté secondaire
coût supérieur
compatibilité avec soluté primaire requis

Question 27

qu’est-ce que la méthode du mini perfuseur

Answer 27

semblable au piggyback, mais au lieu d’un mini sac le rx est plus concentré et est dans une seringue de pastique. possibilité de le faire directement dans le cathéter et donc pas besoin de ligne primaire.

Question 28

quels sont les avantages de la méthode du miniperfuseur

Answer 28

économie du mini sac

volume perfusé moindre

Question 29

quels sont les désavantages du mini perfuseur

Answer 29

il faut avoir données de compatibilité avec seringues de plastique
autant de miniperfuseurs que de patients qui recoivent des rx en même temps