chapitre 7 matériel d'administration Flashcards
quelle matériel est utilisé pour fabriquer les seringues qui servent aux préparations aseptiques
plastique
quel matériel est utilisé pour fabriquer les seringues qui servent aux rx conditionnés sous forme de seringue à usage unique
verre
quelle est le fonctionnement d’une seringue luer lock
aiguille vissée à la seringue donc fixation plus sécuritaire
quel est le fonctionnement du système luer slip
la seringue est glissée dans adaptateur de l’aiguille donc moins bien fixée
qu’est-ce qu’il faut toujours vérifier avec les seringues en plastique
compatibilité avec le rx
comment choisit-on le format de la seringue
selon le volume à prélever (on veut le volume le plus près possible sauf selon exception)
comment appelle-t-on l’espace occupé par l’aiguille et l’adaptateur
espace mort
quelle est la définition de clarifier
mettre un filtre pour enlever les particules de 5um et plus
quelle est la définition de stérilisation
filtrer pour enlever les particules de 0,22um et plus
quel est le problème des filtres commerciaux
ne bloquent pas le passage des endotoxines et de la majorité des virus
quel est l’inconvénient des filtres à tubulures
si une bulle d’air se forme il faut tout changer
dans quel cas utilise-t-on les aiguilles filtrantes
prélèvement dans une ampoule
dans quels cas peut on utiliser une aiguille ordinaire
- injection IV directe
- injection dans site injection tubulure
quels matériaux constituent les aiguilles ordinaires
acier inoxydable ou aluminium et recouverte d’une mince couche de silicone
pourquoi ne faut-il pas désinfecter une aiguille avec un tampon d’alcool
enlève la couche de silicone sur l’aiguille (qui permet l’insertion plus facile dans un bouchon de fiole ou un embout soluté)
À quoi correspond la valeur qui suit le G
longueur en pouce de l’aiguille
à quoi correspond la valeur G
diamètre de l’aiguille
plus c’est petit plus le diamètre est grand
v/f il existe plusieurs types de biseaux différents
vrai
comment choisit-on la longueur de l’ailguille
selon la voie d’admin
comment choisit-on le calibre (diamètre) de l’aiguille
selon la viscosité du liquide (plus c’est visqueux plus diamètre doit être grand donc plus le G doit être petit)
selon débit soluté
selon site injection
selon grosseur de la veine
quelles aiguilles on utilise pour diluer, prélever ou injecter des rx dans des solutés
20G 1 ou 1 1/2 po
quelles aiguilles utilise-t-on pour prélever des solutions visqueuses ou des grands volumes de solution
18G 1 ou 1 1/2
19G 1 ou 1 1/2
quel est le calibre le plus fréquemment utilisé pour injection IV
21G 1 à 1 1/2 po
quelles aiguilles utilise-t-on pour injection IM dans deltoide
23-25G 5/8-1po
quelles aiguilles utilise-t-on pour injection IM dans muscle fessier
20-23G 1 1/2-3po
quelles aiguilles utilise-t-on pour voie SC
25-31G 1/2 à 5/8 po
quelles aiguilles utilise-t-on pour injection intradermique
26G 3/8 po
quelles aiguilles utilise-t-on pour injection intra articulaire
20-22G 3 po (hanche)
23 G 1 à 1/2 pour autres sites
quelles aiguilles utilise-t-on pour injection IV pour solutions visqueuses/débit rapide ou gros vaisseaux
18-20G 1 à 1/2 po
quelles aiguilles utilise-t-on pour injection IV débit lent/petites veines ou insertion difficile
22-23G 1 à 1/2 po
qu’est-ce qu’une aiguille à ailettes
aiguille métallique entourée de chaque côté d’une ailette en plastique
après l’aiguille il y a une courte tubulure puis un adaptateur permettant l’attachement à un ensemble à perfusion (ou site injection)
quels sont les avantages des ailettes
meilleure prise lors de l’installation et permettent de fixer solidement le papillon à la peau avec un diachlon
quelle est l’utilisation des aiguilles à ailettes
presque plus utilisées (remplacées par cathéters de plastique)
utilisées pour thérapie IV moins de 24h ou condition critique
veines fuyantes
quels sont les désavantages des aiguilles à ailettes
plus de risque d’infiltration que le cathéter
extravasation: accumulation liquide dans les tissus à cause d’une inflammation
À ÉVITER pour substances vésicantes ou nécrosantes
quelles sont les caractéristiques des cathéters de plastique périphérique courts
aiguille dans un tube flexible (aiguille est par la suite enlevée)
inséré dans l’avant bras
doit être retiré/changé q72-96h
qu’est-ce qu’on doit faire si on utilise un cathéter courts périphériques de façon intermittente
irriguer régulièrement le cathéter avec NaCl 0,9% entre les admin pour éviter les caillots dans le cathéter
quelles sont les indications des cathéters périphériques courts
IV quelques jours
sc en perfusion répétées
quels sont les désavantages des cathéters périphériques
douleur phlébites thromboses inconfort psychologique peut être irritant
quelle est la définition de cathéters centraux
extrémité distale au niveau de la veine cave supérieure
qu’est-ce qui distingue les différents cathéters centraux
la façon dont ils sont insérés dans la peau
quels sont les avantages des cathéters centraux
- admin grande qté rx irritants ou vésicants
- possible de monitorer pression veineuse centrale
- peut être laissé en place plus longtemps
quels sont les désavantages des cathéters centraux
coût plus élevé
difficulté insertion
risque plus important de complications
nécessite entretien rigoureux
quels sont les 4 types de cathéters centraux
- cathéter percutané
- cathéter tunnelisé
- cathéter central introduit par voie périphérique
- cathéter à accès vasculaire sous cutané
quelles sont les caractéristiques du cathéter percutané
- ponction dans la veine sous claviaire ou jugulaire et l’extrémité se rend à la veine cave supérieure
- distance courte entre point insertion peau et point entrée dans la veine
- durée d’utilisation courte (pas plus de 10 jours)
quels sont les désavantages des cathéters percutanés
risque élevé infection
risque hémothorax ou pneumothorax
entretien difficile à cause de la position
portion extérieure visible
est-ce qu’on recommande un cathéter percutané à domicile
non
quelles sont les caractéristiques d’un cathéter tunnelisé
- insertion chirurgicale
- passe sous la peau sous plusieurs cm ad introduction dans veine sous clavière
- longue distance en insertion dans la peau et insertion dans la veine
- agrafe (manchon de dacron) qui entraine développement de fibrine se qui permet au cathéter de se fixer solidement sous la peau
- utilisation long (ad plusieurs mois)
- entretien plus facile
quels sont les désavantages des cathéters tunnelisés
couteux installation en salle d'op entretien rigoureux nécessaire visibilité externe retrait parfois difficile
quel est l’autre nom souvent utilisé du cathéter central introduit par voie périphérique
PICC line
quelles sont les caractéristiques du PICC line
- inséré en périphérie dans la région antécubitale et glissé dans la circulation veineuse ad veine cave supérieure
- moins couteux
- insertion plus facile
- peut être laissé plusieurs semaines ad 6mois
peut on utiliser un PICC line à domicile
oui, souvent utilisé
quels sont les désavantages du PICC line
- risque de mauvais positionnement et de thrombophlébite
- irritation mécanique lors de mouvement du patient
- nécessité d’accès veineux de la fosse antécubitale
- visibilité externe
quelles sont les caractéristiques du cathéter central à accès vasculaire sous cutané
- cathéter donnant accès à une veine centrale, artère ou cavité associé à un réservoir totalement implanté dans la peau
- membrane du réservoir peut recevoir de multiples injection
- utilisation aiguille spéciale ‘‘Huber’’ munie d’une courte tubulure à laquelle on peut ensuite fixer un soluté ou autre
- entretien du site plus simple (si non utilisé, entretien q4sem)
- peut rester en place ad des années
quels sont les désavantages des cathéters centraux à accès vasculaire sous cutané
- coût insertion supérieur
- risque inconfort aux insertions répétées de l’aiguille à travers la peau
- retrait parfois difficile
quels cathéters centraux peut avoir une valve
tunnelisé
picc line
à accès vasculaire sous cutané
quel est l’impact de la présence ou non d’une valve
influence le type de solution à utiliser pour irrigation
valve= NaCl
pas de valve= solution héparinée
quels sont les systèmes sans aiguille disponibles
Clave
Interlink
quel est le mécanisme associé à Clave
luer lock
à quelle fréquence devrait on vérifier les pansements des cathéters
q2j autant pour pansement avec gaze stérile
q1j pour pellicule transparente
quel est l’entretien du site d’insertion si cathéters périphériques
- désinfecter peau avec solution chlorhexidine et alcool
- appliquer gaze stérile et laisser en place ad retrait du cathéter ou si souillée ou si mouillée ou appliquer pansement semi transparent
- procéder au changement de cathéter q72-96h
quel est l’entretien du site d’insertion pour les cathéters centraux
- désinfecter la peau avec chlorhexidine et alcool
- appliquer gaze stérile ou pansement transparent au site d’accès
- changement de gaze stérile q2-3 jours, changement pansement transparent q7j
quels cathéters n’ont pas besoin de pansement lorsque la cicatrisation est terminée
cathéter à accès vasculaire sous cutané
cathéter tunnelisé
quel est l’autre nom des tubulure
perfuseur
quels facteurs influencent le choix d’un perfuseur
- type de contenant
- volume et caractéristique de la solution
- débit de perfusion désiré
- type d’appareil de contrôle du débit
- présence ou absence de perfusion secondaire
qu’est-ce qui est nécessaire pour la tubulure des bouteilles en verre
ajout d’une prise d’air incorporée
que permet la chambre de débit ou compte goutte
calculer le débit à l’aide des gouttes
qu’est-ce qui permet le contrôle du débit dans la tubulure
presse tube à roulette CAIR
presse tube à coulisse peut permettre de fermer la tubulure si besoin
quelles sont les 2 grandes classes d’appareils de perfusion
- appareils électroniques
- appareils non électroniques
que permettent en général les alarmes des appareils de contrôle électronique
- présence occlusion perturbant l’écoulement
- fin du soluté
- perfusion secondaire complétée
- présence de bulles d’air
- erreur de débit
quels sont les appareils de perfusion électroniques
- pompes péristaltiques
- pompes cassettes
- pousses-seringues
quel est le mécanisme général des pompes électroniques
pression positive pour permettre écoulement de la solution
quel est le mécanisme de la pompe péristaltique
comprime par vague le perfuseur
quels sont les 2 types de mouvements péristaltiques
linéaire et péristaltique
quel type de pompe péristaltique est le plus répandu
pompe avec mouvement linéaire
quelles sont les caractéristiques des pompes péristaltiques
- possibilité de programmation pour perfusion en micromode ou macromode
- possède plus d’une ligne pour permettre la perfusion d’une solution secondaire en mode continu ou intermittent
quelles sont les caractéristiques d’une pompe cassette
- pression exercée sur la solution avec un piston ou un diaphragme
- nécessite un perfuseur spécial
- très bonne précision et système sécuritaire pour index thérapeutique étroit
- débit minimal maintenu pour garder la veine ouverte lors de la fin de la perfusion
- marge de débit très large
- coûteuse
quelles sont les caractéristiques du pousse seringue
- piston d’une seringue est comprimé selon le débit désiré par le principe d’une vis sans fin
- administration de petits volume (ad 60ml) à petits débits
quelles sont les pompes ambulatoires les plus utilisées au québec
CADD (pompes volumétriques péristaltiques miniaturisées)
que permettent les pompes pour l’ACP (analgésie contrôlée par le patient)
doses bolus d’analgésique avec ou sans perfusion continue de base
quelle est la pompe non électornique la plus utilisée
réservoir élastomérique
qu’est-ce qu’un réservoir élastomérique
réservoir entouré d’un ballon protecteur rigide. élasticité exerce une pression constante sur la solution et la force à s’écouler à travers un orifice vers le perfuseur
qu’est-ce qui prédetermine le débit du réservoir élastomérique
- élasticité du matériel (et donc pression qu’il exerce)
- dimension orifice d’écoulement
est-ce que les réservoirs élastomériques sont réutilisables
non
est-ce que le débit du réservoir élastomérique est précis
non (+/- 15%, débit plus élevé au début qu’à la fin)
quels facteurs peuvent influencer le débit du réservoir élastomérique
- température
- viscosité
- remplissage partiel
- entreposage
quels sont les types de réservoirs élastomériques
intermate (perfusion intermittente)
miniperfuseurs (faible débit, perfusion continue)
