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produits stériles > chapitre 7 matériel d'administration > Flashcards

chapitre 7 matériel d'administration Flashcards

1
Q

quelle matériel est utilisé pour fabriquer les seringues qui servent aux préparations aseptiques

A

plastique

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Q

quel matériel est utilisé pour fabriquer les seringues qui servent aux rx conditionnés sous forme de seringue à usage unique

A

verre

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3
Q

quelle est le fonctionnement d’une seringue luer lock

A

aiguille vissée à la seringue donc fixation plus sécuritaire

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Q

quel est le fonctionnement du système luer slip

A

la seringue est glissée dans adaptateur de l’aiguille donc moins bien fixée

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5
Q

qu’est-ce qu’il faut toujours vérifier avec les seringues en plastique

A

compatibilité avec le rx

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6
Q

comment choisit-on le format de la seringue

A

selon le volume à prélever (on veut le volume le plus près possible sauf selon exception)

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7
Q

comment appelle-t-on l’espace occupé par l’aiguille et l’adaptateur

A

espace mort

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8
Q

quelle est la définition de clarifier

A

mettre un filtre pour enlever les particules de 5um et plus

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9
Q

quelle est la définition de stérilisation

A

filtrer pour enlever les particules de 0,22um et plus

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10
Q

quel est le problème des filtres commerciaux

A

ne bloquent pas le passage des endotoxines et de la majorité des virus

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11
Q

quel est l’inconvénient des filtres à tubulures

A

si une bulle d’air se forme il faut tout changer

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12
Q

dans quel cas utilise-t-on les aiguilles filtrantes

A

prélèvement dans une ampoule

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13
Q

dans quels cas peut on utiliser une aiguille ordinaire

A
  • injection IV directe

- injection dans site injection tubulure

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14
Q

quels matériaux constituent les aiguilles ordinaires

A

acier inoxydable ou aluminium et recouverte d’une mince couche de silicone

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15
Q

pourquoi ne faut-il pas désinfecter une aiguille avec un tampon d’alcool

A

enlève la couche de silicone sur l’aiguille (qui permet l’insertion plus facile dans un bouchon de fiole ou un embout soluté)

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16
Q

À quoi correspond la valeur qui suit le G

A

longueur en pouce de l’aiguille

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17
Q

à quoi correspond la valeur G

A

diamètre de l’aiguille

plus c’est petit plus le diamètre est grand

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18
Q

v/f il existe plusieurs types de biseaux différents

A

vrai

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19
Q

comment choisit-on la longueur de l’ailguille

A

selon la voie d’admin

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20
Q

comment choisit-on le calibre (diamètre) de l’aiguille

A

selon la viscosité du liquide (plus c’est visqueux plus diamètre doit être grand donc plus le G doit être petit)
selon débit soluté
selon site injection
selon grosseur de la veine

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21
Q

quelles aiguilles on utilise pour diluer, prélever ou injecter des rx dans des solutés

A

20G 1 ou 1 1/2 po

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22
Q

quelles aiguilles utilise-t-on pour prélever des solutions visqueuses ou des grands volumes de solution

A

18G 1 ou 1 1/2

19G 1 ou 1 1/2

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23
Q

quel est le calibre le plus fréquemment utilisé pour injection IV

A

21G 1 à 1 1/2 po

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24
Q

quelles aiguilles utilise-t-on pour injection IM dans deltoide

A

23-25G 5/8-1po

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25
Q

quelles aiguilles utilise-t-on pour injection IM dans muscle fessier

A

20-23G 1 1/2-3po

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26
Q

quelles aiguilles utilise-t-on pour voie SC

A

25-31G 1/2 à 5/8 po

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27
Q

quelles aiguilles utilise-t-on pour injection intradermique

A

26G 3/8 po

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28
Q

quelles aiguilles utilise-t-on pour injection intra articulaire

A

20-22G 3 po (hanche)

23 G 1 à 1/2 pour autres sites

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29
Q

quelles aiguilles utilise-t-on pour injection IV pour solutions visqueuses/débit rapide ou gros vaisseaux

A

18-20G 1 à 1/2 po

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30
Q

quelles aiguilles utilise-t-on pour injection IV débit lent/petites veines ou insertion difficile

A

22-23G 1 à 1/2 po

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31
Q

qu’est-ce qu’une aiguille à ailettes

A

aiguille métallique entourée de chaque côté d’une ailette en plastique
après l’aiguille il y a une courte tubulure puis un adaptateur permettant l’attachement à un ensemble à perfusion (ou site injection)

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32
Q

quels sont les avantages des ailettes

A

meilleure prise lors de l’installation et permettent de fixer solidement le papillon à la peau avec un diachlon

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33
Q

quelle est l’utilisation des aiguilles à ailettes

A

presque plus utilisées (remplacées par cathéters de plastique)
utilisées pour thérapie IV moins de 24h ou condition critique
veines fuyantes

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34
Q

quels sont les désavantages des aiguilles à ailettes

A

plus de risque d’infiltration que le cathéter
extravasation: accumulation liquide dans les tissus à cause d’une inflammation
À ÉVITER pour substances vésicantes ou nécrosantes

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35
Q

quelles sont les caractéristiques des cathéters de plastique périphérique courts

A

aiguille dans un tube flexible (aiguille est par la suite enlevée)
inséré dans l’avant bras
doit être retiré/changé q72-96h

36
Q

qu’est-ce qu’on doit faire si on utilise un cathéter courts périphériques de façon intermittente

A

irriguer régulièrement le cathéter avec NaCl 0,9% entre les admin pour éviter les caillots dans le cathéter

37
Q

quelles sont les indications des cathéters périphériques courts

A

IV quelques jours

sc en perfusion répétées

38
Q

quels sont les désavantages des cathéters périphériques

A 
douleur
phlébites
thromboses
inconfort psychologique
peut être irritant
39
Q

quelle est la définition de cathéters centraux

A

extrémité distale au niveau de la veine cave supérieure

40
Q

qu’est-ce qui distingue les différents cathéters centraux

A

la façon dont ils sont insérés dans la peau

41
Q

quels sont les avantages des cathéters centraux

A
  • admin grande qté rx irritants ou vésicants
  • possible de monitorer pression veineuse centrale
  • peut être laissé en place plus longtemps
42
Q

quels sont les désavantages des cathéters centraux

A

coût plus élevé
difficulté insertion
risque plus important de complications
nécessite entretien rigoureux

43
Q

quels sont les 4 types de cathéters centraux

A
  • cathéter percutané
  • cathéter tunnelisé
  • cathéter central introduit par voie périphérique
  • cathéter à accès vasculaire sous cutané
44
Q

quelles sont les caractéristiques du cathéter percutané

A
  • ponction dans la veine sous claviaire ou jugulaire et l’extrémité se rend à la veine cave supérieure
  • distance courte entre point insertion peau et point entrée dans la veine
  • durée d’utilisation courte (pas plus de 10 jours)
45
Q

quels sont les désavantages des cathéters percutanés

A

risque élevé infection
risque hémothorax ou pneumothorax
entretien difficile à cause de la position
portion extérieure visible

46
Q

est-ce qu’on recommande un cathéter percutané à domicile

A

non

47
Q

quelles sont les caractéristiques d’un cathéter tunnelisé

A
  • insertion chirurgicale
  • passe sous la peau sous plusieurs cm ad introduction dans veine sous clavière
  • longue distance en insertion dans la peau et insertion dans la veine
  • agrafe (manchon de dacron) qui entraine développement de fibrine se qui permet au cathéter de se fixer solidement sous la peau
  • utilisation long (ad plusieurs mois)
  • entretien plus facile
48
Q

quels sont les désavantages des cathéters tunnelisés

A 
couteux
installation en salle d'op
entretien rigoureux nécessaire
visibilité externe
retrait parfois difficile
49
Q

quel est l’autre nom souvent utilisé du cathéter central introduit par voie périphérique

A

PICC line

50
Q

quelles sont les caractéristiques du PICC line

A
  • inséré en périphérie dans la région antécubitale et glissé dans la circulation veineuse ad veine cave supérieure
  • moins couteux
  • insertion plus facile
  • peut être laissé plusieurs semaines ad 6mois
51
Q

peut on utiliser un PICC line à domicile

A

oui, souvent utilisé

52
Q

quels sont les désavantages du PICC line

A
  • risque de mauvais positionnement et de thrombophlébite
  • irritation mécanique lors de mouvement du patient
  • nécessité d’accès veineux de la fosse antécubitale
  • visibilité externe
53
Q

quelles sont les caractéristiques du cathéter central à accès vasculaire sous cutané

A
  • cathéter donnant accès à une veine centrale, artère ou cavité associé à un réservoir totalement implanté dans la peau
  • membrane du réservoir peut recevoir de multiples injection
  • utilisation aiguille spéciale ‘‘Huber’’ munie d’une courte tubulure à laquelle on peut ensuite fixer un soluté ou autre
  • entretien du site plus simple (si non utilisé, entretien q4sem)
  • peut rester en place ad des années
54
Q

quels sont les désavantages des cathéters centraux à accès vasculaire sous cutané

A
  • coût insertion supérieur
  • risque inconfort aux insertions répétées de l’aiguille à travers la peau
  • retrait parfois difficile
55
Q

quels cathéters centraux peut avoir une valve

A

tunnelisé
picc line
à accès vasculaire sous cutané

56
Q

quel est l’impact de la présence ou non d’une valve

A

influence le type de solution à utiliser pour irrigation
valve= NaCl
pas de valve= solution héparinée

57
Q

quels sont les systèmes sans aiguille disponibles

A

Clave

Interlink

58
Q

quel est le mécanisme associé à Clave

A

luer lock

59
Q

à quelle fréquence devrait on vérifier les pansements des cathéters

A

q2j autant pour pansement avec gaze stérile

q1j pour pellicule transparente

60
Q

quel est l’entretien du site d’insertion si cathéters périphériques

A
  • désinfecter peau avec solution chlorhexidine et alcool
  • appliquer gaze stérile et laisser en place ad retrait du cathéter ou si souillée ou si mouillée ou appliquer pansement semi transparent
  • procéder au changement de cathéter q72-96h
61
Q

quel est l’entretien du site d’insertion pour les cathéters centraux

A
  • désinfecter la peau avec chlorhexidine et alcool
  • appliquer gaze stérile ou pansement transparent au site d’accès
  • changement de gaze stérile q2-3 jours, changement pansement transparent q7j
62
Q

quels cathéters n’ont pas besoin de pansement lorsque la cicatrisation est terminée

A

cathéter à accès vasculaire sous cutané

cathéter tunnelisé

63
Q

quel est l’autre nom des tubulure

A

perfuseur

64
Q

quels facteurs influencent le choix d’un perfuseur

A
  • type de contenant
  • volume et caractéristique de la solution
  • débit de perfusion désiré
  • type d’appareil de contrôle du débit
  • présence ou absence de perfusion secondaire
65
Q

qu’est-ce qui est nécessaire pour la tubulure des bouteilles en verre

A

ajout d’une prise d’air incorporée

66
Q

que permet la chambre de débit ou compte goutte

A

calculer le débit à l’aide des gouttes

67
Q

qu’est-ce qui permet le contrôle du débit dans la tubulure

A

presse tube à roulette CAIR

presse tube à coulisse peut permettre de fermer la tubulure si besoin

68
Q

quelles sont les 2 grandes classes d’appareils de perfusion

A
  • appareils électroniques

- appareils non électroniques

69
Q

que permettent en général les alarmes des appareils de contrôle électronique

A
  • présence occlusion perturbant l’écoulement
  • fin du soluté
  • perfusion secondaire complétée
  • présence de bulles d’air
  • erreur de débit
70
Q

quels sont les appareils de perfusion électroniques

A
  • pompes péristaltiques
  • pompes cassettes
  • pousses-seringues
71
Q

quel est le mécanisme général des pompes électroniques

A

pression positive pour permettre écoulement de la solution

72
Q

quel est le mécanisme de la pompe péristaltique

A

comprime par vague le perfuseur

73
Q

quels sont les 2 types de mouvements péristaltiques

A

linéaire et péristaltique

74
Q

quel type de pompe péristaltique est le plus répandu

A

pompe avec mouvement linéaire

75
Q

quelles sont les caractéristiques des pompes péristaltiques

A
  • possibilité de programmation pour perfusion en micromode ou macromode
  • possède plus d’une ligne pour permettre la perfusion d’une solution secondaire en mode continu ou intermittent
76
Q

quelles sont les caractéristiques d’une pompe cassette

A
  • pression exercée sur la solution avec un piston ou un diaphragme
  • nécessite un perfuseur spécial
  • très bonne précision et système sécuritaire pour index thérapeutique étroit
  • débit minimal maintenu pour garder la veine ouverte lors de la fin de la perfusion
  • marge de débit très large
  • coûteuse
77
Q

quelles sont les caractéristiques du pousse seringue

A
  • piston d’une seringue est comprimé selon le débit désiré par le principe d’une vis sans fin
  • administration de petits volume (ad 60ml) à petits débits
78
Q

quelles sont les pompes ambulatoires les plus utilisées au québec

A

CADD (pompes volumétriques péristaltiques miniaturisées)

79
Q

que permettent les pompes pour l’ACP (analgésie contrôlée par le patient)

A

doses bolus d’analgésique avec ou sans perfusion continue de base

80
Q

quelle est la pompe non électornique la plus utilisée

A

réservoir élastomérique

81
Q

qu’est-ce qu’un réservoir élastomérique

A

réservoir entouré d’un ballon protecteur rigide. élasticité exerce une pression constante sur la solution et la force à s’écouler à travers un orifice vers le perfuseur

82
Q

qu’est-ce qui prédetermine le débit du réservoir élastomérique

A
  • élasticité du matériel (et donc pression qu’il exerce)

- dimension orifice d’écoulement

83
Q

est-ce que les réservoirs élastomériques sont réutilisables

A

non

84
Q

est-ce que le débit du réservoir élastomérique est précis

A

non (+/- 15%, débit plus élevé au début qu’à la fin)

85
Q

quels facteurs peuvent influencer le débit du réservoir élastomérique

A
  • température
  • viscosité
  • remplissage partiel
  • entreposage
86
Q

quels sont les types de réservoirs élastomériques

A

intermate (perfusion intermittente)

miniperfuseurs (faible débit, perfusion continue)

produits stériles (4 decks)

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