Chapitre 8 Flashcards
Vrai ou faux? Seuls les médicaments peuvent soulager la douleur.
Faux
Vrai ou faux? Il est nécessaire pour tout être humain de ressentir la douleur.
Vrai (pour la survie)
Vrai ou faux? Le repos est la meilleure façon de réduire la douleur.
Faux, pas nécessairement
Vrai ou faux? La douleur entraîne souvent la peur et la peur augmente l’intensité de la douleur.
Vrai
Vrai ou faux? Apprendre la respiration abdominale est une
façon efficace de soulager la tension physique qui accompagne souvent la douleur
Vrai
Quel est le pourcentage de la population qui souffre de douleur chronique?
20%
Quel pourcentage de personnes vivant avec des douleurs chroniques souffrent de dépression?
40 à 60%
Quel est le meilleur traitement pour soulager la douleur?
Un mélange de
1-Médication
2-Exercice physique
3-Stratégies physiologiques
Qu’est-ce qui rend la douleur désagréable?
La composante affective
Qu’est-ce que la douleur?
Une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée ou ressemblant à une lésion tissulaire réelle ou potentielle
Qu’est-ce qu’une lésion tissulaire potentielle?
Une douleur ressentie pour une lésion tissulaire qu’on croit qui existe, mais qui n’est pas réelle (boot nail guy)
Quelles sont les 3 caractéristiques de la douleur?
1-Elle est personnelle et influencée par des facteurs biopsychosociaux
2-L’expression d’une expérience de douleur doit être respectée (unique)
3-La description verbale est une des façons d’exprimer la douleur. L’incapacité à communiquer ne veut pas dire pas de douleur ressentie
Comment la douleur est-elle définie?
Comme un signal d’alarme pour nous alerter d’un danger et nous motiver à faire le nécessaire pour rester en sécurité et préserver l’intégrité de notre corps
Quelles sont les caractéristiques d’une douleur aigue?
1-Moins de 3 mois
2-A une fonction adaptative
3-La cause est connue
4-Traitement disponible et efficace
5-Guérison complète est envisageable et probablement d’une durée limitée
Quelles sont les caractéristiques d’une douleur chronique?
1-Dure plus de 3 à 6 mois
2-Non adaptative
3-Cause souvent méconnue
4-Traitement non disponible et pas efficace
5-Guérison et résolution incertaine
Comment l’OMS reconnaît-elle la douleur chronique?
Comme une maladie à part entière
Qu’est-ce que la douleur chronique primaire?
1-Persiste pendant plus de 3 mois et associée à une détresse émotionnelle ou à une incapacité fonctionnelle
2-Pas mieux expliquée par un autre diagnostic
Qu’est-ce que la douleur chronique secondaire?
1-Symptôme d’un autre problème de santé sous-jacent
2-Peut persister même après le traitement, est considérée comme une maladie à part entière à ce point
Pourquoi la douleur chronique est-elle considérée comme un problème de santé publique?
Car c’est une des causes principales de consultation, d’incapacité et que beaucoup de gens en sont atteints.
Qu’est-ce qu’une douleur nociceptive?
Inflammation ou douleur mécanique aux tissus (blessure, arthrose)
Qu’est-ce qu’une douleur neuropathique?
Une lésion ou un dysfonctionnement du système nerveux (douleur neuropathique diabétique, douleur post-herpétique). Sensation de brûlure
Qu’est-ce que la douleur subaigue?
Une période de 6-12 semaines où on commence à se poser des questions sur la chronicité
Qu’est-ce que la douleur nociplastique?
Altération de la nociception et dérégulation neuronale persistante. Plus grande sensibilité à la douleur (fibromyalgie, syndrome
du côlon irritable,
lombalgie chronique)
Quelle était la conceptualisation de la douleur de Descartes?
Une stimulation qui peut causer une lésion crée la douleur. Le signal se rend de la périphérie au cerveau. L’intensité de la douleur est proportionnelle à la gravité de la blessure
Voie ascendante seulement.
Quelle est la conceptualisation moderne de la douleur?
Elle est bidirectionnelle. La périphérie envoie de l’info au cerveau et vice versa.
Voie ascendante et descendante. D’autres facteurs influencent la perception de la douleur
Quelles sont les étapes de la perception de la douleur?
1-Stimulus: Les fibres nerveuses transmettent le message de douleur
Nociception: Réaction des récepteurs sensitifs au stimulus dangereux
Sensation: Information brute captée par les récepteurs sensitifs
2-Réflexe: Les fibres nerveuses du toucher activent le neurone nociceptif qui participe au réflexe de retirer la main
3-Le message passe via les nerfs, la moelle épinière et arrive au cerveau
4-La douleur: Le cerveau traite le message douloureux et y réagit
Perception: Interprétation de la sensation élaborée par le cerveau
Quand le cerveau est-il impliqué dans la douleur?
Tout le temps, même quand il y a une cause identifiable
Qu’est-ce qui peut influencer le traitement et la réaction à la douleur su cerveau?
1-Attentes
2-Croyances
3-Humeur
4-Attention
5-Expériences passées
Que sont les mécanismes descendants facilitateurs ou inhibiteurs?
Des substances chimiques qui altèrent le débit du signal de douleur. Sont activés peu importe le processus physiopathologique en cause
Qu’est-ce qui peut influencer la douleur et la qualité de vie selon le modèle biopsychosocial de la douleur?
1-Biologique: Nociceptive, Blessure, Trauma, Infection, Maladie, Cancer, Atteinte nerveuse
2-Psychologique: Sommeil, Peur,
Anxiété, Dépression, Attentes, Croyances, Coping
3-Social: Travail, Famille, Réseau social, Culture, Ethnie, Statut économique, Identité sociale
Quelles sont les composantes de la qualité de vie liée à la santé?
1-Fonctionnement physique et activités de la vie quotidienne
2-Fonctionnement social et familial
3-Santé mentale
Quelles sont les conséquences de la douleur chronique?
1-Physique: Déplacements difficiles, fonctionnement limité, difficultés de sommeil
2-Professionnel: Absentéisme, baisse de performance, baisse de concentration, arrêt de travail, invalidité
3-Familial: Difficultés avec tâches ménagères, modifications des rôles, baisse d’intimité
4-Social: Isolement, diminution des contacts, réduction des loisirs, coûts directs et indirects
5-Émotionnel: Dépression, anxiété, colère, sentiment d’injustice, deuil
Pourquoi les facteurs psychologiques contribuent-ils à l’expérience de douleur?
Parce que la douleur a des mécanismes communs avec certains facteurs psychologiques comme dépression, anxiété, trauma. Il y a un lien étroit entre dépression et douleur
Vrai ou faux? Les personnes avec un vécu traumatique sont plus vulnérables à la douleur chronique.
Vrai. La douleur chronique rend aussi plus susceptible aux états psychologiques négatifs
Quels sont les facteurs prédictifs de la douleur?
1-Sommeil
2-Névrosisme
3-Humeur
4-Stresseurs
5-Poids
Que font les facteurs de risque psychosociaux sur la douleur?
La douleur s’amplifie avec ces facteurs sociaux. Cela amplifie les conséquences de la douleur sur la vie
Pourquoi s’intéresser aux aspects psychosociaux de la douleur?
1-Car ils jouent un rôle dans l’expérience de douleur
2-Car ils sont associés à la qualité de l’adaptation à la douleur
3-Permet de traiter la personne dans sa globalité
Quelle est l’importance du contexte socioculturel?
1-La douleur est une expérience fondamentalement sociale
2-La douleur a d’importantes conséquences sociales
3-La douleur est modulée par des facteurs sociaux
4-La douleur a une fonction communicationnelle pour obtenir de l’aide de la part d’autrui
Qu’est-ce qu’inclut le contexte social?
1-Circonstances entourant l’apparition de la douleur
2-Facteurs systémiques (Pauvreté, stress financier)
3-Facteurs de stress interpersonnels (détérioration du couple et des relations familiales, retrait social)
Qu’inclut le contexte socioculturel?
1-Variations culturelles importantes au niveau de l’expression émotionnelle
2-Croyances relatives à la maladie et attentes en matière de soin
3-Étroitement lié à la tendance à sous-estimer ou sous-traiter la douleur
4-Préjugés implicites fondés sur le sexe ou l’ethnie
Qu’est-ce que les cognitions?
Les processus attentionnels et l’interprétation des signaux de douleur
Pensée: Ça ne s’améliorera jamais
Croyance: Je suis inutile
Attentes: Le traitement ne changera rien.
Que font les cognitions néfastes?
Augmentent l’intensité de la douleur, les comportements inadaptés et réduisent l’efficacité des traitements
Quelles sont les cognitions néfastes?
Pensées non-aidantes face à la douleur (dramatisation), attentes pessimistes, faible sentiment d’auto-efficacité
Comment les émotions désagréables influencent-elles la douleur?
La douleur amène des émotions désagréables modulent les signaux de douleur et teintent l’expérience de douleur.
La dépression, l’anxiété, la peur et la colère (facteurs de risque) augmentent la douleur et les incapacités
Comment les émotions agréables influencent-elles la douleur?
Contribuent au soulagement de la douleur
Les comportements de douleur sont-ils innés?
Non. Ils peuvent être appris ou spontanés.
Qu’arrive-t-il quand un comportement de douleur est renforcé?
1-Entretient la représentation de la douleur comme menaçante
2-Diminue le niveau d’activité
3-Augmente la quête d’information et de traitement
Quels sont les comportements qui sont des facteurs de risque clés?
1-Évitement (kinésiophobie)
2-Coping passif (faible auto-efficacité)
Qu’est-ce que la dramatisation face à la douleur (catastrophisation)?
Une tendance à se concentrer excessivement sur la douleur, à s’inquiéter par-rapport à celle-ci et évaluer négativement sa capacité à la gérer
-Rumination
-Amplification
-Impuissance
À quoi est liée la dramatisation face à la douleur?
1-La qualité de l’adaptation à la douleur
2-Important déterminant des résultats thérapeutiques
3-Prédicteur robuste de la chronicisation de la douleur
4-Prédicteur du niveau d’incapacité
Qu’est-ce que la kinésiophobie?
Peur déraisonnable et débilitante du mouvement et
de l’activité physique découlant d’une sensation de susceptibilité à une blessure douloureuse ou à une nouvelle blessure
Que dit le modèle peur-évitement sur la kinésiophobie?
La kinésiophobie est liée à une augmentation de l’invalidité fonctionnelle et de la détresse psychologique alors qu’une absence de peur est lié à la confrontation et au rétablissement.
Quelles sont les étapes du modèle peur-évitement pour la peur?
1.Blessure
2.Douleur
3.Pensée catastrophique (sentiments négatifs sur menace perçue)
4. Peur liée à la douleur. Pense que l’activité augmentera la douleur.
5. Évitement des activités qui pourraient augmenter la douleur
6.Inaction, dépression et incapacité, car diminue anxiété, douleur et peur (renforce inaction)
Qu’est-ce que le sentiment d’injustice?
1-Perception du caractère irréparable des pertes et présence de blâme
2-Associé à intensité de la
douleur et incapacités plus
sévères, symptômes dépressifs, faible niveau de fonctionnement
À quoi sont liés la colère et le sentiment d’injustice?
1-Liés aux changements et pertes imposés par la douleur
2-Circonstances relatives à l’apparition de la douleur
3-Changements dans les objectifs de vie, les projets et les rêves
4-Sentiment d’injustice
Quels sont les impacts de la douleur sur les difficultés psychologiques?
1-Recrudescence de plusieurs troubles mentaux si douleur chronique (80%)
2-Peut se manifester avant la douleur aussi
3-Abus durant l’enfance sont un gros facteur de risque pour la douleur chronique (87%)
