Chapitre 7 : la thérapie par les gaz Flashcards
Indication pour oxygénothérapie
Hypoxémie documneté SaO2 -PaO2 (selon la situation clinique)
Situation de soins aigus ou une hypoxémie est suspectée, mais non documentée
Traumatisme sévère
Angine ou infractus du myocarde
Thérapie de courte durée (post anesthésie)
Effet secondaire de l’oxygénothérapie
Facteurs associés aux rsiques de developper une toxicité pulmonaire à l’oxygène : FiO2 et durée de l’exposition
Nommes les effest secondaires localisés au tissu pulmonaire associés à de haute FiO2 (plus de 0.5)
Atelectasie d’absorption ou dénitrogénation (FiO2 : 1,0)
Effets toxiques tissulaires : augmentation radicaux libre, donc phase exsudative (FiO2 plus grande ou égal a 0.5)
Dépression de l’activité mucoliliaire (FiO2 supérieur ou égal à 0,5)
Nommes les effest secondaires localisés au tissu pulmonaire associés à de haute FiO2 (plus de 0.5) chez le prématuré
Dysplasie bronchopulmonaire (stress oxydatif à l’O2)
Que permet l’oxymètre de pouls
Méthode non invasive de mesure de la saturation de l’hémoglobine en oxygène SpO2 (saturation pulsée en oxygème)
Qu efait l’oxymètre de pouls
Mesure en % la portion des transporteur liée à l’oxygène
Limites et inconvénients de la saturométrie
Hypotension et vasoconstriction
Interférence avec les colorants
PaO2 élevées plus haute que 100 mmhg
Interférences optiques
Vernis à ongles et ongles synthétique
Peaux foncées
Troubles du rythme cardiaque
Interférence électriques
Fuasses alermes
Lésions causées au pt
Cause de l’instabilité de la valeur de SpO2
Main froide (vasoconstriction)
Capteur qui bouge
Arythmies cardiaques
Indications du saturomètre de pouls
L,oxygène doit etre administré à dose suffisante pour eviter l’hypoxie, mais sans provoquer d’effets adverses
L’oxymétrie de pouls permet d’administrer la concentration la plus basse possible dans l’air inspiré tout en permettant une oxygénation artérielle correcte
PO2 et PCO2 transcutanées
C’est une technique non invasive qui permet d’estimer la PaO2 et la PaCO2
Comment est estimé la PO2 et la PCO2 transcutanées
On utilise un capteur placé sur la peau et par la chaleur, soit un température d’environ 42oC, on provoque une vasodilatation des capillaires et une augmentation du débit sanguin
Diapo 19 et 21 et 25 et 26 et 27
Hypoxie
Manque d’O2 aux tissus
Hypoxémie
Manque d’O2 dans le sang
Nommes les types d’hypoxie
Mauvais fournisseur (les poumons)
Mauvais transporteur ou tranporteurs insuffisants (l’hémoglobine)
Mauvaise pompe (le coeur)
Mauvais receveur (la cellule)
donne l’autre nom d’une hypoxie de mauvais gournisseur
Hypoxie hypoxique
Cause de l’hypoxie hypoxique
Baisse PAO2 (MPOC, pneumonie)
Baisse PiO2 (Pb basse en haute altitude)
Hypoventilation (narcotiques)
Problèmes de diffusion (fibrose)
Augmentation de l’espace mort (embolie pulmonaire)
Baisse V/P (shunt D-G)
Donne l’autre nom de l’hypoxie à cause de mauvais transporteurs ou transporteurs insuffisants
Hypoxie anémie
Cause de l’hypoxie anémie
Hémorragie
Anémie
Intoxication au CO (carboxyhémoglobine)
Autre nom de l’hypoxie causer par mauvaise pompe
Hypoxie circulatoire
Cause de l’hypoxie circulatoire
Baisse du débit cardiaque (insuffisance cardiaque)
Baisse de la perfusion (choc infractus)
Autre nom de l’hypoxie causer par mauvaise recepteur
Hypoxie histotoxique
Cause de l’hypoxie histotoxique
Pertubation d’enzyme tissulaire (inhibition chaine respiratoire de la cellule) intox CO, cyanure, cigarette
Compression des vaisseaux (plaies de lit)
Courbe de dissociation de l’hémoglobine vers la gauche
+ l’affinité est grande - il y a d’O2 disponible au niveau tissulaire