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Qualité de traitement cardiopulmonaire > Chapitre 5 partie 2 : MPOC > Flashcards

Chapitre 5 partie 2 : MPOC Flashcards

1
Q

Comment on identifie une personne qui pourrait etre MPOC

A
  1. fumeur ou ex-fumeur
  2. 40 ans et plus
  3. répond oui a une question sur 5 minimum
    a) Toussez-vous régulièrement
    b) Crachez-vous régulièrement des sécrétion
    c) Êtes-vous essoufflé lorsque vous accomplissez même des taches simples
    d) Entendez-vous des sifflements dans vos poumons à l’effort ou la nuit
    e) Avez-vous des rhumes qui durent plus longtemps que chez les gens de votre entourage
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2
Q

Quel est la clée pour diagnostiquer une MPOC

A

Il est essentiel de démontrer objectivement par spirométrie une obstruction du débit d’air expiré

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3
Q

Quelle valeur de spirométrie nous permet de confirmer un diagnostic de MPOC

A

Indice Tiffeneau VEMS/CVF plus petite que 70% après l’administration d’un bronchodilatateur indique qu’il y a obstruction au débit d’air

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4
Q

Grace a quoi la sévérité de la MPOC peut-être évaluée

A

VEMS et les symptomes

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5
Q

Comment on évalue la sévérité de la MPOC grace au VEMS

A

GOLD 1 à 4 MPOC légère à tres grave
Classification selon les résultats du test de spirométrie

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6
Q

Comment on évalue la sévérité de la MPOC grace au Symptomes

A

A-B-E
Classification selon l’échelle de la dyspnée du CRM ou du questionnaire CAT

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7
Q

Gold 1

A

Légère : VEMS correspondant à 80% ou plus de la valeur théoriques

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8
Q

Gold 2

A

Modérée : VEMS correspondant à 50% ou plus de la valeur théorique, mais moins de 80%

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9
Q

Gold 3

A

Grace : VEMS correspondant à 30 % ou plus de la valeur théorique, mais à moins de 50%

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10
Q

Gold 4

A

Très grave : VEMS correspondant à moins de 30 % de la valeur théorique

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11
Q

Classe E

A

1 ou plus d’exacerbation qui on mener a une hospitalisation

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12
Q

Classe A et B

A

Pas d”exacerbation qui on mener a une hospitalisation

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13
Q

Grade 0 de l’échelle de dyspnée

A

Essoufflement à l’exercice vigoureux

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14
Q

Grade 1 de l’échelle de dyspnée

A

Essoufflement en marcahnt rapidement sur le plat ou en montant une pente légère

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15
Q

Grade 2 de l’échelle de dyspnée

A

Marche plus lentement que les gens du même age sur le plat ou arrête pour reprendre son souffle en marchant à sa propre vitesse sur le plat

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16
Q

Grade 3 de l’échelle de dyspnée

A

Arrête pour reprendre son souffle après marché 100 mètres

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17
Q

Grade 4 de l’échelle de dyspnée

A

Trop essoufflé pour quitter la maison ou essoufflé en s’habillant

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18
Q

Évaluation de l’incapacité et des symptomes par le questionnaire CAT

A

Présence de toux
Présence de sécrétion
Oppression respiratoire
Essoufflement à la monté d’un escalier
Limité dans les activité domestiques
Inquiet de sortir de la maison
Qualité du sommeil en lien avec les problémes pulmonaires
Niveau d’énergie

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19
Q

Objectif du traitement de la MPOC au niveau des symptomes

A

Atténuer les symptomes :
Soulager les symptomes
Augmenter la tolérance à l’effort
Améliorer l’état de santé

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20
Q

Objectif du traitement de la MPOC au niveau des risques

A

Réduire le risque
Freiner l’évolution de lamaladie
Prévenir et traiter les exacerbation
Réduire la mortalité

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21
Q

Essentiel pour les groupe A

A

Abandon du tubac

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22
Q

Essentiel pour les groupe B et E

A

Abandon du tabac
Réadaptation pulmonaire et autoprise en charge

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23
Q

Qu’est ce qui est recommandé pour A, B et E

A

Activité physique

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24
Q

Que doit faire les pt du groupe A, B et E

A

Vacination contre la grippe
vaccination antipneumococcique
Vaccination Covid-19

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25
Que permet l'abandon du tabac
Il permet l'intervention efficace pour réduire le risque d'apparition de la MPOC et la seue qui ralentit l'évolution
26
Quel est le calcul pour calculer le nombre de paqeuts de cigarettes par année
Nb de cigarettes/jour ---------------------------- X nb d'année 20
27
mortalité selon le tabagsime
Principale cause de mortalité et de morbidité pouvant être évitée dans notre société
28
Que permet l'arret du tabagisme
Réduire de facon significative : Le risque de maladies cardiovasculaire Le risque de cancers Prévient ou retarde l'apparition de maladies pulmonaires obstructives chroniques
29
Que permet les aides pharmacologiques à la cessation du tabagisme
Les traitements de substitution de la nicotine permettent d'atténuer les symptomes de sevrage physiques associés à l'arrêt du tabac
30
Lors de l'utilisation de la thérapie de remplacement de la nicotine celle-ci est absorbée par quoi
Les capillaires de la peau ou de la muqueuse de la bouche dépendamment de son mode d'administration
31
Profil d'intervention visant à accompagner les patients dans leur processus d'arrêt tabagique
Conseiller d'arrêter de fumer Référer à un centre d'aide d'Abandon du tabac Miser sur les succès antérieurs, le succès n'est pat l'atteinte du but, mais chaque étape qui s'ajoute Consigner au dossier(statut tabagiquem discussion, suivi)
32
Quelles sont les composantes du programme de réadaptation pulmonaire
Éducation Exercice physique Rééducation respiratoire Nutrition Soutien psychologique
33
Que devrait inclure l'éducation personnalisée du pt MPOC
La description de la maladie La reconnaissance précoce des signes et symptomes des exacerbation aigues La médication en inhalation et les techniques d'administration des différent inhalateurs Les traitement lors des exacerbation aigues de la MPOC Toute l'éducation reliée à la prévention (incluant la vaccination) L'identification des ressources communautaires Les enjeux en fin de vie (au bon moment)
34
Quels sont les bienfaits de la réadaptation pulmonaire
Réduction de la dyspnée Endurance accrue à l'exercice Amélioration de la qualité de vie Réduction de l'inconfort aux jambes Diminution de la fatigue Réduction de l'utilisation des ressources à cause d'EAMPOC Tendance à la réduction de la mortalité comparativement aux soins ordinaires
35
Quel est le but de la réadaptation pulmonaire
Augmentation de l'autonomie
36
Les moyens utilisépour la rééducation respiratoire
Corriger les asynergies Ventilation dirigée et toux dirigée Expiration lèvres pincées Méthodes de relaxation Expiration lèvres pincées à l'effort Correction de la posture et posture de repos
37
Quels sont les efets des bronchodilatateurs dans la MPOC
Amélioration du renouvellement de l'air alvéolaire Augmenter la PAO2 et PaO2 et diminution de la PaCO2 Réduction de la dyspnée
38
Approche pharmacologique pour le traitement de la MPOC
ACLA ou Bala (ACLA est un meilleur choix) ACLA + BALA combinés ACLA + BALA + CSI Ajout de : + Antiobiotique, macrolite + DAXAS et anti PDE-4 Mucolytique
39
Quest-ce qu'on donne au pt atteinte de chevauchement asthme-MPOC
BALA + CSI ou Trithérapie
40
Que devez-vous considérer si l'état du pt s'améliore pas malgrés la pharmacothérapie
Réévaluer les techniques d'inhalation et l'observance au traitement Pui passer à la prochaine étape : L'ajustement des doses de médicament
41
Diapo 53
42
Quel est le principale avantage de l'oxygénothérapie de longue durée
Amélioration de la survie ( baisse du coeur pulmonaire
43
Quels sont les critères d'admissinilité
PaO2 égal ou inférieur a 55 mmHg Pa02 inférieur a 60 mmHg avec présence : + d'odème aux chevilles ou + D'un coeur pulmonaire ou + D'une valeur d'hématocrite supérieur ou égal à 56%
44
Quelle est la duré de l'oxygénothérapie de londue durée
15 heures/jour
45
Condition à respecter lors de l'évaluation pour l'oxygénothérapie à long terme
État stable du pt Pas en exacerbation Optimisation de la médication
46
Contre indication absolue contre l'oxygénothérapie de longue durée
Fumeur actif
47
Rôle de l'oxygénothérapie
Baisse du travail du coeur droit
48
Pk ne pas viser une saturation à 100% dans la MPOC
Les patients MPOC vivant avec une PaCO2 élevée, peuvent voir la régulation de leur ventilation (drive respiratoire) se transformer Plutot que de voir la régulation de leur respiration être controlée par une hausse de PaCO2, comme elle devrait l'être normalement, elle devient controlée par leur niveau de PaO2 Donc, si ine forte hausse de PaO2 suivient, certains patients MPOC se retrouveront avec une ventilation minute diminuée (drive respiratoire diminuée)
49
Pk ne pas viser une saturation à 100% dans la MPOC et dans quelle autre maladie
Dans les maladies neuromusculaires avec PaCO2 élevée
50
Quels sont les interventions de réduction pulmonaire lorsque toutes les etapes de la l'amélioration l'oxygénation du pt a été effectuer
Bullectomie Lung coils Valve endobronchique unidirectionnelle
51
Qu'est-ce que la bullectomie
Retir bulle d'emphysème
52
Qu'est ce que le lung coils
Implants retractablrs par bronchoscopie afin de créer un collapsus pulmonaire
53
Qu'est ce que c'est la valve andobronchique unidirectionnelle
Vide l'air, mais se remplit pas d'air par gradient de pression et effort du pt
54
Quelle est le dernier dernier recours lorsqu'un MPOC n'a pas une bonne oxygénation
Transplantation pulmonaire
55
Quels sont les condition pour un dénutrition ou un malnutition
Déséquilibre entre les apports et les besoin énergétiques Apport alimentaire insuffisant Augmentation du métabolisme
56
Condition pour dire qu'une personne est en dénutrition ou malnutrition
Si perte de poids de 10% depuis 6 mois ou SI IMC en bas de 20 kg/m2
57
Pourquoi les pt MPOC perdent beaucoup de poids
Pt tres essoufler quand fait nourritue donc, mange des toast au beurre de peanut et aussi parce qu'il on besoin de beaucoup d'énergie pour respirer
58
Considération pour la MPOC et leur nutrition
Dénutriotion est présente chez plus de 30% des cas État d'hypercatabolisme au repos, car il y a une augmentation de la dépense énergétique des muscles respiratoire (10x celui d'une personne en santé) Utilisation des lunettes nasale diminue la sensation du gout
59
Nommes les conséquence de la dénutition (8)
Baisse du diamètre des fibres musculaire du diaphragme Atrophie des muscles accessoires et des muscles squelettiques Baisse de l'immunité, augmentation des risque d'infection Baisse de la force de toux et baisse des mouvement ciliaires Peut diminuer production de surfactant donc atélectasie Baisse réponse hypercapnique et hypoxémique Faible poids corporel : plus de risque de probléme de santé Baisse de la qualité de vie, augmente la morbidité et de la mortalité
60
Quels sont les roles de l'inhalothérapie avec la nutrition du MPOC
Il transmet ses observation Il reconnait les signes de dénutrition ou de déshydratation Il conseille sont patient sur certains aspect nutritionnels Il partage l'histoire de son patient avec la nutritionniste et lui réfère son patient lorsque cela lui semble nécessaire
61
EAMPOC
Aggravation soutenir de la dyspnée, de la toux ou des expectoration, qio oblige à prendre davantage de médicament d'entretien ou à prendre d'autres en plus (antibio, prednisone)
62
Classification des sécrétions des EAMPOC
Purulente ou non purulente
63
Est-ce que les exacerbation ont seulement des répercussion sur les poumons
Non
64
Message cle concernant les exacerbation aigues de la MPOC (EAMPOC)
Les excerbation aigues de la MPOC (EAMPOC) constituent la cause la plus fréquente de consultations de médecin, d'hospitalisation et de décès chez les patients atteints de MPOC
65
Quelle est la contre-indication de l'évaluation d'une EAMPOC à l'urgence
Spirométrie pour évaluation du VEMS
66
Comment peut-on éviter les EAMPOC
La cessation tabagique Les vaccins Autogestion de la maladie( éducation et plan d'action) CSI si CAM (ACO)
67
Quelles est la pharmacothérapie utilisée lors d'une EAMPOC
68
Qu'est-ce qu'on modifie lors d'une EAMPOC
Augmentation et/ou combinaison de bronchodilatateurs Antibiotiques Corticostéroides systémique
69
Pk on augmente et/ou conbine les beonchodilatateur lors d'une EAMPOC
Pour la dyspnée
70
Pk on donne des antibiotiques lors d'une EAMPOC
Seulement s'il y a des expectorations purulentes
71
Pk on donne des corticostéroides systémiques lors d'une EAMPOC
Pour les pts souffrant d'une EAMPOC modérée à grave, les stéroides oraux peuvent mener à une guérison plus rapide
72
Quelles sont les conséquence de la EAMPOC
Réduction de la qualité de vie reliée à la santé Mortalité accrue Déclin accéléré de la fonction pulmonaire Utilisation accrue des ressources de santé et augmentation des couts
73
Diapo 74
74
Quelle est le profil d'une personne MPOC en fin de vie
VEMS en bas de 30% = obstruction très sévère CRM 3 ou 4 Statut nutritionnel médiocre (IMC en bas de 19 kg/m2) Infections récurrentes sévère de la MPOC Age avancé Hypertension pulmonaire (HTAP)
75
Il y a combien de niveau de soins
4
76
Niveau de soins A
Soins maximaux Maintien de toutes fonction par tous les moyens possibles Incluant la RCR
77
Niveau de soins B
Soins proportionnés : Correction de toute détérioration réversible par tout moyen proportionné
78
Niveau de soins C
Soins proportionnés : Assurer le confort prioritairement à prolonger la vie
79
Niveau de soin D
Soins de confort assurer le confort uniquement
80
Qu'elle est le symptomes de la MPOC le plus difficile
La dyspnée un des symptomes le plus pénible à vivre pour le malade et son entourage
81
Comment peut-on évaluer objectivement la dyspnée chez un pt en fin de vie
Augmentation de la FR Auscultation Tirage Élocution du pt Position SaO2
82
Traitment symptomatique (dyspnée) du pt en fin de vie
Enseignement du controle respiratoire Ventilation efficace et apaisante Relaxation Aérosolthérapie Bon positionnement Soutien relationnel
83
Quels sont les autres symptomes de fin de vie d'un MPOC
La respiration superficielle L'encombrement bronchique L'apnée Les rales du mourant
84
Pourquoi l'encombrement bronchique est présent chez les pt en fin de vie de MPOC
Pt sédentaire qui n'a plus la force de tousser
85

Qualité de traitement cardiopulmonaire (6 decks)

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