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Qualité de traitement cardiopulmonaire > Chapitre 5 partie 2 : MPOC > Flashcards

Chapitre 5 partie 2 : MPOC Flashcards

1
Q

Comment on identifie une personne qui pourrait etre MPOC

A
  1. fumeur ou ex-fumeur
  2. 40 ans et plus
  3. répond oui a une question sur 5 minimum
    a) Toussez-vous régulièrement
    b) Crachez-vous régulièrement des sécrétion
    c) Êtes-vous essoufflé lorsque vous accomplissez même des taches simples
    d) Entendez-vous des sifflements dans vos poumons à l’effort ou la nuit
    e) Avez-vous des rhumes qui durent plus longtemps que chez les gens de votre entourage
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Q

Quel est la clée pour diagnostiquer une MPOC

A

Il est essentiel de démontrer objectivement par spirométrie une obstruction du débit d’air expiré

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3
Q

Quelle valeur de spirométrie nous permet de confirmer un diagnostic de MPOC

A

Indice Tiffeneau VEMS/CVF plus petite que 70% après l’administration d’un bronchodilatateur indique qu’il y a obstruction au débit d’air

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4
Q

Grace a quoi la sévérité de la MPOC peut-être évaluée

A

VEMS et les symptomes

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Q

Comment on évalue la sévérité de la MPOC grace au VEMS

A

GOLD 1 à 4 MPOC légère à tres grave
Classification selon les résultats du test de spirométrie

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6
Q

Comment on évalue la sévérité de la MPOC grace au Symptomes

A

A-B-E
Classification selon l’échelle de la dyspnée du CRM ou du questionnaire CAT

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7
Q

Gold 1

A

Légère : VEMS correspondant à 80% ou plus de la valeur théoriques

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8
Q

Gold 2

A

Modérée : VEMS correspondant à 50% ou plus de la valeur théorique, mais moins de 80%

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9
Q

Gold 3

A

Grace : VEMS correspondant à 30 % ou plus de la valeur théorique, mais à moins de 50%

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10
Q

Gold 4

A

Très grave : VEMS correspondant à moins de 30 % de la valeur théorique

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11
Q

Classe E

A

1 ou plus d’exacerbation qui on mener a une hospitalisation

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12
Q

Classe A et B

A

Pas d”exacerbation qui on mener a une hospitalisation

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13
Q

Grade 0 de l’échelle de dyspnée

A

Essoufflement à l’exercice vigoureux

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14
Q

Grade 1 de l’échelle de dyspnée

A

Essoufflement en marcahnt rapidement sur le plat ou en montant une pente légère

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15
Q

Grade 2 de l’échelle de dyspnée

A

Marche plus lentement que les gens du même age sur le plat ou arrête pour reprendre son souffle en marchant à sa propre vitesse sur le plat

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16
Q

Grade 3 de l’échelle de dyspnée

A

Arrête pour reprendre son souffle après marché 100 mètres

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17
Q

Grade 4 de l’échelle de dyspnée

A

Trop essoufflé pour quitter la maison ou essoufflé en s’habillant

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18
Q

Évaluation de l’incapacité et des symptomes par le questionnaire CAT

A

Présence de toux
Présence de sécrétion
Oppression respiratoire
Essoufflement à la monté d’un escalier
Limité dans les activité domestiques
Inquiet de sortir de la maison
Qualité du sommeil en lien avec les problémes pulmonaires
Niveau d’énergie

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19
Q

Objectif du traitement de la MPOC au niveau des symptomes

A

Atténuer les symptomes :
Soulager les symptomes
Augmenter la tolérance à l’effort
Améliorer l’état de santé

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20
Q

Objectif du traitement de la MPOC au niveau des risques

A

Réduire le risque
Freiner l’évolution de lamaladie
Prévenir et traiter les exacerbation
Réduire la mortalité

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21
Q

Essentiel pour les groupe A

A

Abandon du tubac

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22
Q

Essentiel pour les groupe B et E

A

Abandon du tabac
Réadaptation pulmonaire et autoprise en charge

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23
Q

Qu’est ce qui est recommandé pour A, B et E

A

Activité physique

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24
Q

Que doit faire les pt du groupe A, B et E

A

Vacination contre la grippe
vaccination antipneumococcique
Vaccination Covid-19

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25
Q

Que permet l’abandon du tabac

A

Il permet l’intervention efficace pour réduire le risque d’apparition de la MPOC et la seue qui ralentit l’évolution

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26
Q

Quel est le calcul pour calculer le nombre de paqeuts de cigarettes par année

A

Nb de cigarettes/jour
—————————- X nb d’année
20

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27
Q

mortalité selon le tabagsime

A

Principale cause de mortalité et de morbidité pouvant être évitée dans notre société

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28
Q

Que permet l’arret du tabagisme

A

Réduire de facon significative :
Le risque de maladies cardiovasculaire
Le risque de cancers
Prévient ou retarde l’apparition de maladies pulmonaires obstructives chroniques

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29
Q

Que permet les aides pharmacologiques à la cessation du tabagisme

A

Les traitements de substitution de la nicotine permettent d’atténuer les symptomes de sevrage physiques associés à l’arrêt du tabac

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30
Q

Lors de l’utilisation de la thérapie de remplacement de la nicotine celle-ci est absorbée par quoi

A

Les capillaires de la peau ou de la muqueuse de la bouche dépendamment de son mode d’administration

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31
Q

Profil d’intervention visant à accompagner les patients dans leur processus d’arrêt tabagique

A

Conseiller d’arrêter de fumer
Référer à un centre d’aide d’Abandon du tabac
Miser sur les succès antérieurs, le succès n’est pat l’atteinte du but, mais chaque étape qui s’ajoute
Consigner au dossier(statut tabagiquem discussion, suivi)

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32
Q

Quelles sont les composantes du programme de réadaptation pulmonaire

A

Éducation
Exercice physique
Rééducation respiratoire
Nutrition
Soutien psychologique

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33
Q

Que devrait inclure l’éducation personnalisée du pt MPOC

A

La description de la maladie
La reconnaissance précoce des signes et symptomes des exacerbation aigues
La médication en inhalation et les techniques d’administration des différent inhalateurs
Les traitement lors des exacerbation aigues de la MPOC
Toute l’éducation reliée à la prévention (incluant la vaccination)
L’identification des ressources communautaires
Les enjeux en fin de vie (au bon moment)

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34
Q

Quels sont les bienfaits de la réadaptation pulmonaire

A

Réduction de la dyspnée
Endurance accrue à l’exercice
Amélioration de la qualité de vie
Réduction de l’inconfort aux jambes
Diminution de la fatigue
Réduction de l’utilisation des ressources à cause d’EAMPOC
Tendance à la réduction de la mortalité comparativement aux soins ordinaires

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35
Q

Quel est le but de la réadaptation pulmonaire

A

Augmentation de l’autonomie

36
Q

Les moyens utilisépour la rééducation respiratoire

A

Corriger les asynergies
Ventilation dirigée et toux dirigée
Expiration lèvres pincées
Méthodes de relaxation
Expiration lèvres pincées à l’effort
Correction de la posture et posture de repos

37
Q

Quels sont les efets des bronchodilatateurs dans la MPOC

A

Amélioration du renouvellement de l’air alvéolaire
Augmenter la PAO2 et PaO2 et diminution de la PaCO2
Réduction de la dyspnée

38
Q

Approche pharmacologique pour le traitement de la MPOC

A

ACLA ou Bala (ACLA est un meilleur choix)
ACLA + BALA combinés
ACLA + BALA + CSI
Ajout de :
+ Antiobiotique, macrolite
+ DAXAS et anti PDE-4
Mucolytique

39
Q

Quest-ce qu’on donne au pt atteinte de chevauchement asthme-MPOC

A

BALA + CSI
ou
Trithérapie

40
Q

Que devez-vous considérer si l’état du pt s’améliore pas malgrés la pharmacothérapie

A

Réévaluer les techniques d’inhalation et l’observance au traitement
Pui passer à la prochaine étape :
L’ajustement des doses de médicament

41
Q

Diapo 53

A
42
Q

Quel est le principale avantage de l’oxygénothérapie de longue durée

A

Amélioration de la survie ( baisse du coeur pulmonaire

43
Q

Quels sont les critères d’admissinilité

A

PaO2 égal ou inférieur a 55 mmHg
Pa02 inférieur a 60 mmHg avec présence :
+ d’odème aux chevilles ou
+ D’un coeur pulmonaire ou
+ D’une valeur d’hématocrite supérieur ou égal à 56%

44
Q

Quelle est la duré de l’oxygénothérapie de londue durée

A

15 heures/jour

45
Q

Condition à respecter lors de l’évaluation pour l’oxygénothérapie à long terme

A

État stable du pt
Pas en exacerbation
Optimisation de la médication

46
Q

Contre indication absolue contre l’oxygénothérapie de longue durée

A

Fumeur actif

47
Q

Rôle de l’oxygénothérapie

A

Baisse du travail du coeur droit

48
Q

Pk ne pas viser une saturation à 100% dans la MPOC

A

Les patients MPOC vivant avec une PaCO2 élevée, peuvent voir la régulation de leur ventilation (drive respiratoire) se transformer
Plutot que de voir la régulation de leur respiration être controlée par une hausse de PaCO2, comme elle devrait l’être normalement, elle devient controlée par leur niveau de PaO2
Donc, si ine forte hausse de PaO2 suivient, certains patients MPOC se retrouveront avec une ventilation minute diminuée (drive respiratoire diminuée)

49
Q

Pk ne pas viser une saturation à 100% dans la MPOC et dans quelle autre maladie

A

Dans les maladies neuromusculaires avec PaCO2 élevée

50
Q

Quels sont les interventions de réduction pulmonaire lorsque toutes les etapes de la l’amélioration l’oxygénation du pt a été effectuer

A

Bullectomie
Lung coils
Valve endobronchique unidirectionnelle

51
Q

Qu’est-ce que la bullectomie

A

Retir bulle d’emphysème

52
Q

Qu’est ce que le lung coils

A

Implants retractablrs par bronchoscopie afin de créer un collapsus pulmonaire

53
Q

Qu’est ce que c’est la valve andobronchique unidirectionnelle

A

Vide l’air, mais se remplit pas d’air par gradient de pression et effort du pt

54
Q

Quelle est le dernier dernier recours lorsqu’un MPOC n’a pas une bonne oxygénation

A

Transplantation pulmonaire

55
Q

Quels sont les condition pour un dénutrition ou un malnutition

A

Déséquilibre entre les apports et les besoin énergétiques
Apport alimentaire insuffisant
Augmentation du métabolisme

56
Q

Condition pour dire qu’une personne est en dénutrition ou malnutrition

A

Si perte de poids de 10% depuis 6 mois
ou
SI IMC en bas de 20 kg/m2

57
Q

Pourquoi les pt MPOC perdent beaucoup de poids

A

Pt tres essoufler quand fait nourritue donc, mange des toast au beurre de peanut et aussi parce qu’il on besoin de beaucoup d’énergie pour respirer

58
Q

Considération pour la MPOC et leur nutrition

A

Dénutriotion est présente chez plus de 30% des cas
État d’hypercatabolisme au repos, car il y a une augmentation de la dépense énergétique des muscles respiratoire (10x celui d’une personne en santé)
Utilisation des lunettes nasale diminue la sensation du gout

59
Q

Nommes les conséquence de la dénutition (8)

A

Baisse du diamètre des fibres musculaire du diaphragme
Atrophie des muscles accessoires et des muscles squelettiques
Baisse de l’immunité, augmentation des risque d’infection
Baisse de la force de toux et baisse des mouvement ciliaires
Peut diminuer production de surfactant donc atélectasie
Baisse réponse hypercapnique et hypoxémique
Faible poids corporel : plus de risque de probléme de santé
Baisse de la qualité de vie, augmente la morbidité et de la mortalité

60
Q

Quels sont les roles de l’inhalothérapie avec la nutrition du MPOC

A

Il transmet ses observation
Il reconnait les signes de dénutrition ou de déshydratation
Il conseille sont patient sur certains aspect nutritionnels
Il partage l’histoire de son patient avec la nutritionniste et lui réfère son patient lorsque cela lui semble nécessaire

61
Q

EAMPOC

A

Aggravation soutenir de la dyspnée, de la toux ou des expectoration, qio oblige à prendre davantage de médicament d’entretien ou à prendre d’autres en plus (antibio, prednisone)

62
Q

Classification des sécrétions des EAMPOC

A

Purulente ou non purulente

63
Q

Est-ce que les exacerbation ont seulement des répercussion sur les poumons

A

Non

64
Q

Message cle concernant les exacerbation aigues de la MPOC (EAMPOC)

A

Les excerbation aigues de la MPOC (EAMPOC) constituent la cause la plus fréquente de consultations de médecin, d’hospitalisation et de décès chez les patients atteints de MPOC

65
Q

Quelle est la contre-indication de l’évaluation d’une EAMPOC à l’urgence

A

Spirométrie pour évaluation du VEMS

66
Q

Comment peut-on éviter les EAMPOC

A

La cessation tabagique
Les vaccins
Autogestion de la maladie( éducation et plan d’action)
CSI si CAM (ACO)

67
Q

Quelles est la pharmacothérapie utilisée lors d’une EAMPOC

A
68
Q

Qu’est-ce qu’on modifie lors d’une EAMPOC

A

Augmentation et/ou combinaison de bronchodilatateurs
Antibiotiques
Corticostéroides systémique

69
Q

Pk on augmente et/ou conbine les beonchodilatateur lors d’une EAMPOC

A

Pour la dyspnée

70
Q

Pk on donne des antibiotiques lors d’une EAMPOC

A

Seulement s’il y a des expectorations purulentes

71
Q

Pk on donne des corticostéroides systémiques lors d’une EAMPOC

A

Pour les pts souffrant d’une EAMPOC modérée à grave, les stéroides oraux peuvent mener à une guérison plus rapide

72
Q

Quelles sont les conséquence de la EAMPOC

A

Réduction de la qualité de vie reliée à la santé
Mortalité accrue
Déclin accéléré de la fonction pulmonaire
Utilisation accrue des ressources de santé et augmentation des couts

73
Q

Diapo 74

A
74
Q

Quelle est le profil d’une personne MPOC en fin de vie

A

VEMS en bas de 30% = obstruction très sévère
CRM 3 ou 4
Statut nutritionnel médiocre (IMC en bas de 19 kg/m2)
Infections récurrentes sévère de la MPOC
Age avancé
Hypertension pulmonaire (HTAP)

75
Q

Il y a combien de niveau de soins

A

4

76
Q

Niveau de soins A

A

Soins maximaux
Maintien de toutes fonction par tous les moyens possibles
Incluant la RCR

77
Q

Niveau de soins B

A

Soins proportionnés :
Correction de toute détérioration réversible par tout moyen proportionné

78
Q

Niveau de soins C

A

Soins proportionnés :
Assurer le confort prioritairement à prolonger la vie

79
Q

Niveau de soin D

A

Soins de confort assurer le confort uniquement

80
Q

Qu’elle est le symptomes de la MPOC le plus difficile

A

La dyspnée un des symptomes le plus pénible à vivre pour le malade et son entourage

81
Q

Comment peut-on évaluer objectivement la dyspnée chez un pt en fin de vie

A

Augmentation de la FR
Auscultation
Tirage
Élocution du pt
Position SaO2

82
Q

Traitment symptomatique (dyspnée) du pt en fin de vie

A

Enseignement du controle respiratoire
Ventilation efficace et apaisante
Relaxation
Aérosolthérapie
Bon positionnement
Soutien relationnel

83
Q

Quels sont les autres symptomes de fin de vie d’un MPOC

A

La respiration superficielle
L’encombrement bronchique
L’apnée
Les rales du mourant

84
Q

Pourquoi l’encombrement bronchique est présent chez les pt en fin de vie de MPOC

A

Pt sédentaire qui n’a plus la force de tousser

85
Q
A

Qualité de traitement cardiopulmonaire (6 decks)

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