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Qualité de traitement cardiopulmonaire > Chapitre 3 > Flashcards

Chapitre 3 Flashcards

1
Q

Aérosolthérapie

A

permet d’administrer des particules d’eau ou de médicaments en suspension dans un gaz pouvant traiter diverses pathologie respiratoires

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Q

Avantages de l’aérosolthérapie

A

Action thérapeutique rapide meme avec de faibles doses
Diminue les doses administrées
Effet topique : action directement au niveau pulmonaire
Absorption systémique réduite, donc risque d’effets secondaire diminué

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3
Q

Incovénient de l’aérosolthérapie

A

% de la dose administrée est variable
enseigment et suivi des technique necessaire par du personnel qualifié

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4
Q

Quelle sont les complications de l’aérolthérapie

A

irritabilité bronchique
Infection nosocomiales

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5
Q

Quest ce qui cause l’irritabilité bronchique par le aérosol

A

La médication
La densité des aérosols
La température des aérosols

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6
Q

Que peut causée l’irritabilité bronchique par les aérosols

A

Bronchospasme

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7
Q

Comment se fait un infection nosoxomiales par les aérosols

A

Contamination des solutions (utilisation des fioles multidoses)
Mauvais entretien des équipements
Ne jamais négliger le lavage des main entre chaque pt

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8
Q

Comment est la déposition des particules daérosols

A

Environ 10 à 40 % ou moins des aérosols au niveau des voies respiratoires inférieurs

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9
Q

De quels facteurs depend la déposition des aérosols

A

Particules : grosseur, forme et mouvement
Profil respiratoire
Caractéristiques physiques des voies respiratoires

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10
Q

Quelle est la grosseur idéales des particules et pk on veut pas encore plus petit

A

1 à 3 micron
car sinon pas de déposition et la particule va etre espiré

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11
Q

Quest ce qui fait varier le profil respiratoire et la déposition des aérosol

A

Débit inspiratoire
Volume inspiratoire
Pause en fin d’inspiration
Fr

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12
Q

Comment le débit inspiratoire influence sur la déposition des aérosols

A

Débit inférieur à 60/min avec l’AD favorise le dépot dans les VA de petit calibre
Sauf pour poudre sèches : débit sup à 60l/min est favorable

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13
Q

Comment le volume inspiratoire influence sur la déposition des aérosols

A

Niveau CRF
Inhalation a faible volume le dépot est plus inuforme que si elle commence vers la fin de l’inspiration

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14
Q

Comment la pause inspiratoire influence sur la déposition des aérosols

A

favorise déposition des particules en périphérie du poumon
Déposition augmente de 10%

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15
Q

Comment la fréquence respiratoire influence sur la déposition des aérosols

A

si FR élévée, le temps de passage des particules est moins grand, dépos périphériques bronchique est réduit alors que le dépot dans les VAS est accru

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16
Q

Quest ce qui fait varier les caractéristiques physique des voies respiratoires et la déposition des aérosol

A

Obstruction bronchique
Taille des voies aériennes

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17
Q

Comment l’obstruction bronchique influence sur la déposition des aérosols

A

dominue la quantité déposée dans la portion distale des VA inférieures

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18
Q

Comment la taille des voies aériennes influence sur la déposition des aérosols

A

Voies aériennes plus etroites baisse la quantité d’aérosol qui se dépose dans les voies aériennes inférieurs

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19
Q

Nommes 4 autres facteurs qui affectent la déposition des particules d’aérosol

A

La manque de collaboration du pt
Ventilation mécanique
Oxygénation à haut débit
Voies respiratoires artificielle : TET Trachéo

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20
Q

Quel est le role de l’inhalothérapeute

A

Maximiser l’efficacité du traitement :
Suggérer le bon choix du dispositif pour le pt et le traitement demandé
Questionner la pt et aviser le Dr

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21
Q

Considération importante pour le nébulisateur à petit volume

A

volume recommandé : 2,5 à 5 ml
a partir de 2,5 ml on ne complete pas avec du NaCl
Dose résiduelle entre 0,5 et 2,2 ml
Diluer la médication afin d’augmenter la proportion de la drogue administrée: 35 à 60 % normal et si on agite en fin de traitement 53 à 72 %
Augmentation des la concentration du médicament en cours de traitement, car il y a évaporation de la solution aqueuse qui se refroidit

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22
Q

Comment la nébulisation doit etre fait

A

Débit inspiratoire lent favorise la déposition des particules dans les voies respiratoires inférieures
6 à 8 L/min de débit
10 à 15 minutes de traitement
Inspirer par la bouche pour eviter la filtration nasale
permet d’avoir de l’O2 en meme temps
Nébuliseur doit etre maintenu à la verticale

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23
Q

Important avec le nébulisateur

A

De faire passer rapidement le pt de la nébulisation humide à l’AD avec ou sans chambre d’espacement ou à un inhalateur en poudre sèche des que sont état le permet

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24
Q

Indication pour utiliser le nbulisateur à petit volume

A

Traitement des enfants en bas age si autre disposotif impossible
Trx en urgence de l’asthme et bronchopneumopathies obstructive
Enfant et adulte en état de crise
Pt inconscient, agité, confus ou incapable de collaborer : avec masque

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25
Q

Avantages du nébulisateur à petit volume

A

Permet l’administration avec de l’oxygène
pt tout groupe d’age
efficace meme avec situation d’obstruction bronchique sévère
pas besoind ela collaboration ou coordination du pt
efficace avec bas débit et absence de pause inspiratoire
haute doses possibles

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26
Q

inconvénient du nébulisateur à petit volume

A

Besoin d’une srce de gaz et d’électricité
déposition pulmonaire de 10%
Besoin d eplus grandes doses
Contamination bactérienne si l’entretien n’est pas adéquat
Perte de médicament car nébulisation pendnat phases inspi et expi
Grosseur particules

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27
Q

Si pt a un piece buccales ou une branche en T comment on fait augmenter la dose inhalée

A

Ajout d’un réservoir (tube annelé de 6 pouces

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28
Q

Particularitées pédiatriques ce qui contribue a diminuer la déposition des particules inhalées

A

Diamètre des voies respiratoire plus petit
FR plus grande
Ti plus court
Respiration nasale chez l’enfant : filtre les particules
Enfant pleur : Ti diminu et Te augmente

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29
Q

Entretien du nébulisateur

A

Ouvrir et secouer energiquement le nénulisateur (30 cm au dessus de la poubelle) et laisser sécher à l’air libre
Essuyer le masque avec un mouchoir
changer de nébulisateur aux 7 jours pour FKP
au besoi uniquement : rincer avec de l’eau stérile et le sécher à l’air libre pas d’esu du robinet

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30
Q

Ou on met le nébulisateur si pt intubé

A

on met dans la branche inspiratoire pres du Y

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31
Q

Caractéristique du nébulisateur activé par l’inspiration

A

Générateur d’aérosols continu avec système de valves unidirectionnel
l’inspi se fait par la valve située sur le nénulisateur (pas d’air sans aérosols)
expi se fait par la valve unidirectionnel sur la piece buccale
perte de médicament minime 50 % plus d’inhalation de médicament qu’un nébulisateur à petit volume

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32
Q

Avantages du nébulisateur activé par l’inspiration

A

Utilisé a domicile par tout les FKP
Rapidité de la séance de nébulisation

33
Q

Incovénients du nébulisateur activé par l’inspiration

A

Dispendieux
Entretien : eau chaude + savon vaiselle + rincer, secouer et laisser sécher
1x/jour faire bouillir le nébulisateur dans l’eau

34
Q

Avantage du nébulisateur à maille vibrante

A

surtout utiliser en IV ou VNI etN’affecte par les paremètre ventilatoire
Nébulisation continu sans débit généré
Fine aérosols a basse vélocité
(1 à 5 micron)
Volume résideul : 0,1 ml
déposition de 15,5%
déposition augment par rapport a un AD et nébulisateurs conventionneles
Silencieux

35
Q

Avantages du nébulisateur à maille vibrante en respiration spontanée

A

Possibilité d’ajout d’un débit d’O2 si besoin
Possibilité d’ajout d’un filtre à la valve expiratoire

36
Q

Nomme les deux emplacement ou on peut placer le nébulisateur à maille vibrante en ventilation mécanique via le circuit inspiratoire

A

via adaptateur côté sec de l’humidificateur
via adaptateur branche inspiratoire

37
Q

Nomme les effets de mettre le nébulisateur à maille vibrante en ventilationmécanique via l’adaptateur côté sec de l’humidificateur

A

Pas de débit généré

n’affecte pas les paramètre ventilatoires
et meilleure déposition pulmonaire que si inséré au Y

38
Q

Nomme les effets de mettre le nébulisateur à maille vibrante en ventilationmécanique via l’adaptateur de la branche inpiratoire

A

Pas de débit généré

n’affecte pas les paramètre ventilatoires

39
Q

Où peut t’on placer le nébulisateur à maille vibrante en VNI

A

viaz adaptateur entre le masque et la valve expiratoire

40
Q

Quel sont les caractéristiques du nébulisateur à maille vibrate en VNI placer entre le masque et la valve expiratoire

A

Pas de débit généré

n’affecte par les paramètre ventilatoires

41
Q

Nébulisateur à maille vibrante inconvénients

A

Dispendieux et fragiles
oblige l’tulisation d’une sorce électrique
Entretien : stérilisation cher
possibilité de nébuliseur jetable

42
Q

Avantage du nébulisateur à maille vibrante

A

Moinsde médication nécessaire par le faible volume résiduel dans le nébulisateur et moin de médication necessaire par l’efficacité accrue de la déposition pulmonaire

43
Q

Particularité de l’inhalateur de bruine légère (Respimat)

A

Solution aqueuse transformée en bruine de médicament sans gaz propulseur
Première utilisation : vaporiser 3 inhalations vers le sol
Après 7 jours sans utilisation : vaporiser 1 inhalation vers le sol
Jeter toute dose restante au bout de 3 moins d’ouverture
Entretien : essuyer embout buccal avec un linge humide

44
Q

Prise de la médication avec l’inhalateur de bruine légère

A
  1. Expirer complètement puis placer le lèvres au pourtour de l’embout buccal
  2. déclencher le dispositif tout en débutant une inspiration lente et profonde aussi longue que possible
  3. Pause inspiratoire de 10 sec
  4. Prise d’air ne doit pas etre recouvertes
45
Q

Avantages de l’inhalateur de bruine légère

A

Déposition pulmonaire de 40%, car faible vélocité et grosseur des particule
Moins de déposiiton oropharyngée
Pas besion de chambre d’espacement
Compte dose
Dbit inspiratoire plus petit qu’Avec les poudres

46
Q

Inconvénient de l’inhalateur de bruine légère

A

Premier assemblage difficile
Besoin d’une bonne coordination du pt

47
Q

Qu’est ce qu’un aérosol doseur

A

utilise un propulseur et un agent dispersant qui aide aà garder le médicament en suspension et lubrifie le mécanisme de la valve
HFA detruit pas la couche d’ozone

48
Q

Avantages de l’hydrofluoroalkane (HFA)

A

Permet d’obtenir des doses constantes à mesures que la cartouche se vide
Agit sans probleme jusqu’a -20 C
La technique boucher fermée accepter parce que le d.bit est moins rapide
Grosseur des particules : 2 à 6 micron

49
Q

Caractéristique des aérosol doseur

A

Vaporiser 4 inhalation dans les air : avant première utilisation et apres 5 jours sans utilisation
le plus souvnet prescrit
adaptables chez toutes les personne puvant exécuter la technique correctement
Administration de m.dicament chez pt intubé et ventilés mécaniquement sauf advair et zenhale

50
Q

Avantages des aérosol doseur

A

Portable
Facile d’utilisation
Peu couteux
Traitement rapide
S’adapte à la ventilation mécanique via le circuit inspiratoire (sauf advair et zenhale(

51
Q

Où on place l’AD en ventilation mécanique via le circuit inspiratoire

A

Via l’adaptateur proximal

52
Q

Indication de l’aérosol doseur

A

pt tous age qui collabore bien et capable de fournie un débit inspi suffisant
S’adapte aux capacité de tous a condition de bien l’utiliser :
technique bouche ouvert ou fermé avec dispositif d’espacement avec ou sans masque
Vc (adulte et enfant pas capable de comprendre) acceptée si CV impossible

53
Q

Inconvénient de l’AD

A

Demande une bonne corrdination si dispositif d’Espacement absent
l’enseignement de la technique doit etre rigoureuse et vérifié régulièerement
pas de compt dose sauf pour zenhale et advair
Corps étrangers pouvant s’inflité dans le dispositif si l’entretien n’est pas adéquat

54
Q

Condition d’utilisation de l’AD

A

Débit inspi :
30 L/min
15 L/min si dispositif d’espacement est utilisé
Inspi la plus profonde possible
Pause inspi de 5 à 10 sec
Dans ces condition
10% déposition pulmonaire sans aérochambre
20% déposition pulmonaire avec aérochambre

55
Q

Les différente chambre d’espacement

A

Ont un volume variant de 15 à175 ml
Avec pièce buccale ou avec masque
Modèle : à usage unique ou réutilisable
rechercher les modèles avec valve unidirectionnelle, donc pt peut expirer dans la chambre sans perdre de médicament

56
Q

Particularité de la chambre d’espacement

A

Si technique CV impossible pt dispose de 10 secondes avec 3-4 volume courant pour inspirer dans le dispositif
Pus le volume du tube d’espacement est grand, plus les particules de med vont tarder à se déposer sur les parois
utiliser avec piece buccale à partir de 5 ans

57
Q

Entretien de la chambre d’Espacement

A

Entretien : retirer les pièces amovibles, tremper dans l’eau tiède et détergent à vaiselle une fois par semaine, laisser sécher à l’air libre
Ne pas essuyer afin d’éciter la statique qui attire les particules sur les parois

58
Q

Indication de la chambre d’expacement

A

Idéalement en association avec tous les AD (mm respimat)
Pt avec CSI : - deposition oropharyngée, - effet secondaire
Pt souffrant de glaucome et urilisant l’ipratropium
N-née, nourrissons, enfant et les adultes manquant de coordination
Pt sous ventilationmécanique

59
Q

Avantages de la chambre d’espacement

A

Efficace mm si absence de coordination : par contre synchronisme + chambre d’espacement = meilleur déposition pulmonaire de 20%
Les grosses particules se déposent dans la cha,bre d’espace que dans l’oropharynx ce qui permet :
- effet secondaire
- absorption systémique
- risque de candidose buccale
Efficace durant l’obstruction aigue des voies respiratoire

60
Q

Inconvénients de la chambre d’espacement

A

Encombrante : difficile à transporter
Nécessite un assemblage supplémentaire
Augmente le coût du traitement
Risque de contamination si l’entretien est défécient

61
Q

Caractéristique des inhalateur à poudre sèche

A

Grosseur des particules de médicaments :
1 et 3 micron + transporteur + 80 % et plus du m.lange + se dépose dans l’oropharynx
Déposition pulmonaire d’environ 20 à 30 %
performance dépend de l’effort du pt
Chaque modèle exige un débit qui lui est propres

62
Q

Avantages des dispositif à poudre sèche

A

Petit et facilement transportables
Pas de coordination : placé dan sla bouche et activé par l’inspiration
Compte-dose inclut

63
Q

Inconvénient des dispositif à poucre sèche

A

Sensible à l’humidité environnante
PT ne peut expiré dans le dispositif
Exige débit inspi relativement rapide
Non recommandé chez le enfnats de moins de 5 ans
Cetains plus difficile a assembler et a manipuler
Position verticale
Pas recommandé en état de crises d’asthme sévères
Pas utiliser avec ventilation mécanique

64
Q

Particularité des gélule pour les dispositif a poudre sèche

A

Perforer la gélule une seule fois
Conserveées entre 15 et 25oC
Conserver les gélules dans leur plaquette alvéolée et éviter …
Utilisé bon dispisitif avec bonne gélule
Inhaler ou avaler des fragements de la gelule n’est pas dangereux

65
Q

Entretien de l’inhalateur à poudre sèche

A

Tenir loins de toutes source d’humidité
Pas necessaire de laver les dispositifs, car donne nouveau au renouvellement
Essuyer l’enbout buccal avec un chiffon sec

66
Q

Comment doit etre l’expiration lors de l’utilisation d’une médication en inhalation

A

Par le nez

67
Q

Pk l’expiration lors de l’utilisation d’une médication en inhalation doit etre fait par le nez

A

Augmente le temps de déposition des particules dans les voies inférieurs
Diminue quantité déposée dans la bouche
Permet un dépot dans le rhinopharynx (utile : corticostéroïde et rhinite)

68
Q

Ordre d’administration des médicaments inhalées

A

Début : BAAR
Si bronchospasme : laisser agir 10-15 min avant de poursuivre
ACLA-BALA
CSI
Se rincer la bouche

69
Q

Comment choisir le dispositif idéal

A

Disponibilité de la médication et du dispositif
En fonction du pt selon
- Age
- Débit inspiratoire
- Capacité du pt
- Préférences du pt

70
Q

La nébulisation est réservée a quelle clientèle

A

Aux rares pts incapables d’utiliser les inhalateurs
Ds des graves crises en salle d’urgence
Disponibilité de la médication (ex : salin hypertonique)

71
Q

Étudier Diapo 82

A

oui

72
Q

Comment on traite un crise d’asthme et EMPOC légère a modérée en milieu hospitalier ou à l’urgence en haut de 5 ans

A
  1. Aérosol doeur de préférence avec chambre ou inhalateur en poudre (si débit suffisant)
  2. Nébulisation (gaz propulseur O2) si étape 1 est jugée insuffisante 9passer aux aérosols doseurs dèes que possible
73
Q

Crises sévère d’asthme ou MPOC comment on traite

A

Avec nébulisation
Particulièrement si le malade est :
Agité
Somnolent
Trop dyspnéique pour collaborer
Hypoxémique et que son état nécessite un apport d’oxygène ininterrompu

74
Q

Comment on traite de l’asthme ou bronchopneumopathies obstructives stables

A

Aérosol doseur (avec ou sans chambre d’inhalation)
Inhalateurs en poudre
Respimat

75
Q

Comment on traite un crise d’asthme chez un enfant en bas de 5 ans em milieu hospitalier (ASTHME STABLE)

A

Aérosol doseur avec chambre d’inhalation avec masque

76
Q

Comment on traite un crise d’asthme chez un enfant en bas de 5 ans em milieu hospitalier (ASTHME CRISE AIDUË ET SÉVÈRE)

A

Nébulisation avec oxygène

77
Q

Comment on traite un pt intubé et ventilé mécaniquement

A

Aérosol doseur avec tune d’espacement ou via un adaptateur proximal au tube endotrachéal (doubler dose que pt recevait avant intubation)
Nébulisation :
à maille vibrante
à petit volume

78
Q

Comment on traite un pt intubé et ventilé ou VNI

A

Traitement de nébulisation continue

79
Q

Comment on traite un pt porteur de LNHD

A

Maille vibrante : avant humidificateur ou avant LN
Si possible, baisser le débit de la LNHD le temps du trt. pour une meilleur déposition pulmonaire
Si autre dispositif : retirer la LNHD le temps du trt. (si toléré par le pt)

Qualité de traitement cardiopulmonaire (6 decks)

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