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Qualité de traitement cardiopulmonaire > Chapitre 5 partie 1 : Asthme > Flashcards

Chapitre 5 partie 1 : Asthme Flashcards

1
Q

Quels sont les objectif du traitement de l’asthme

A

Atteindre un niveau de maitrise conforme aux critères établis : baisse des symptômes
Aucune restriction des activités quotidiennes
Prévenir les exacerbation et la mortalité liée à l’asthme

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Q

Exacerbation

A

État nécessitant une visite médicale ou la prise de corticostéroides oraux

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3
Q

Comment on fait pour classifier la gravité de l’asthme

A

Associée par l’intensité du traitement nécessaire pour atteindre une bonne maitreise des symptomes

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4
Q

Diapo 7 quoi savoir

A
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Q

Quel est le but de la maitrise des symptomes de l’asthme

A

Amélioration (normalisation) de la fonction respiratoire à long therme
Peu de symptome/Bon état de santé
Aucune restriction dans les activité
Diminuer les risques d’exacerbation
Diminuer les risques de décès

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6
Q

Selon quels crit;res on evaluer les risques d’exacerbations

A

Critères de maitrise de l’asthme non maitrisés
Prise de corticostéroides systémique(cso)
Surutilisation de BACA plus de 2 dose par semaine
Fumeur actif ou passif
ATCD : visite à l’urgence/hospitalisation (exacerbation sévère de l’asthme
Intubation (pour asthme)

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7
Q

Quelle est la première étape dans la démarche de prise en charge de l’asthme

A

Confirmation du diagnostic

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8
Q

Comment on fait pour disgnostiquer l’asthme

A

Anamèse
Dyspnée, oppression thoraciques, sibilances, toux
Symptômes : Aggravés la nuit ou au petit matin
Accompagnant une IVRS ou l’exercice
Durant l’enfance, cehz les enfant apres qu’il ont joué iu ri

Mesure objective :
Test de réversibilité
Test de provocation à la méthacholine ou mannitor
Test HVE / Test à l’effort

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9
Q

Quelle est la deuxieme étape pour la démarche de prise en charge de l’asthme

A

Éducation pour l’autogestion

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10
Q

Comment on éduque le patient pour l’autogesyion

A

Controle de l’evironnement
Éducation et plan d’action
Thérapie de secours
Thérapie d’entretien quotidienne
Réévaluation régulière

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11
Q

Facteur déclenchant l’asthme

A

Fumée principale et secodaire
IVRS
Allergènes
Air froid
Exercice
Stress émotionnel
Polluants
Aspirine
Reflux gastrique

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12
Q

Que permet l’assainissement de l’environnement

A

On parvient à une meilleure maitrise en appliquant des correstions importantes dan sl’environnement du pt

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13
Q

Qu’est-ce que le pt peut faire pour avoir un meilleur environnement

A

Éviter les principaux facteurs prédisposant dans l’asthme :
Allergènes
Irritants respiratoire
Infections virales

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14
Q

Consignes à suivre pour le controle de l’environnement quand asthmatique aux acariens

A

Utiliser les housses et couvre-oreillers à l’épreuve des acariens
Maintenir à moins de 50% le taux d’humidité relative dans la maison et de la chambre (35 à 50%)
Laver la literie à l’esu chaude et sécher à l’air chaud
Éviter les tapis, toutou et tous objets qui accumulent la poussière sinon laver souvent
Utiliser un linge humide pour le nettoyage
Toiles et rideau lavables dans la chambre

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15
Q

Consignes à suivre pour le controle de l’environnement quand asthmatique au pollen

A

Garder les fenetres fermées en journée
Pas de corde à linge
Douche avant le coucher pour retirer le pollen des cheveux

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16
Q

À quel type de pollens peuvre etre allergique les asthmatiques

A

Pollens des arbres
Pollens des graminées
Pollens de l’herbe à poux

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17
Q

Consignes à suivre pour le controle de l’environnement pour eviter les moisissures
???

A

Sous-sol trop humide
Salle de bain
Contour des fenetres sourtout en hiver
Terreau des plantes
Bois de chauffage

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18
Q

Consignes à suivre pour le controle de l’environnement avec tabac

A

Éviter l’exposition à la fumée de tabac
Le tabac réduit la réponse aux CI, augmente l’inglammation bronchique et accèlère le déclin de la fonction pulmonaire

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19
Q

Consignes à suivre pour le controle de l’environnement avec infection et contamination

A

Éviter l’infection et la contamination :
Se laver les mains
Éviter les foules pendant les épidémies
Éviter les garderies
Vaccins contre la greppie/Covid-19

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20
Q

Consignes à suivre pour le controle de l’environnement avec irritants et polluants de l’environnement

A

Éviter les irritants et les polluants armpsphériques
parfum
aérosols
Solvants, peinture, chlore

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21
Q

Consignes à suivre pour le controle de l’environnement avec changement de température

A

Air froid : respirer par le nez et couvrir d’un foulard
Athlète : éviter l’entrainement lors de grands froids

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22
Q

Quels sont les points importants à enseigner au pt asthmatique

A

Reconnaissance et surveillance des symptômes
Technique d’admisintration du dispositif d’inhalation
Role de chacun des médicaments
Application du plan d’action
Importance du suivi médical

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23
Q

Quest-ce que cE’st l’éducation à partir d’unplan d’Action

A

Méthode d’ajustement personnalisée de la médication en fonction des symptomes ou de la fréquence des symptomes

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24
Q

But de l’éducation à partir d’un plan d’action

A

Favoriser la prise en charge personnelle pour éviter l’exacerbation
Diminuer l’absentéisme école/travail
Meilleur control des critères de maitrise

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25
Q

Ligne directrices (GINA)
Traitement de controle privilégié (12 ans et +)

A
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26
Q

Étape 1 et 2 des lignes directrices (GINA)
Traitement de contrôle privilégié

A

BALA-BAAR + CSI faible dose PRN

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27
Q

Étape 3 des lignes directrices (GINA)
Traitement de contrôle privilégié

A

BALA-BAAR + CSI faible dose quotidienne

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28
Q

Étape 4 des lignes directrices (GINA)
Traitement de contrôle privilégié

A

BALA-BAAR + CSI dose moyenne quotidienne

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29
Q

Étape 5 des lignes directrices (GINA)
Traitement de contrôle privilégié

A

BALA-BAAR + CSI dose élevé quotidienne
Spécialiste pour : ACLA, CSO et thérapie biologique : anti- IgE, Anti-IL-5, Anti-IL-4, Anti-TSLP

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30
Q

Quelle est le traitemnet de secours dans la MART thérapie
Traitement de contrôle privilégié

A

BALA-BAAR + CSI

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31
Q

Étape 1 des lignes directrices (GINA)
Autres traitements de contrôle

A

CSI faible dose PRN lorsque besoin de BACA

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32
Q

Étape 2 des lignes directrices (GINA)
Autres traitements de contrôle

A

CSI faible dose quotidienne

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33
Q

Étape 3 des lignes directrices (GINA)
Autres traitements de contrôle

A

BALA + CSI faible dose quotidienne

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34
Q

Étape 4 des lignes directrices (GINA)
Autres traitements de contrôle

A

BALA + CSI dose moyenne/élevée quotidienne

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35
Q

Étape 5 des lignes directrices (GINA)
Autres traitements de contrôle

A

BALA + CSI dose élevée quotidienne
Spécialiste pour : ACLA, CSO et thérapie biologique : anti- IgE, Anti-IL-5, Anti-IL-4, Anti-TSLP

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36
Q

Quelle est le traitemnet de secours dans la MART thérapie
Autres traitements de contrôle

A

BACA-BAAR
(ventolin ou bricanyl)

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37
Q

Quels sont les autres traitement de controle en ajout

A

Antileucotriènes (ARTL)
ITSL (immunothérapie sublinguale)
ACLA
Azithromycine
CSO

38
Q

Quel est le traitements de secours privilégié

A

BALA-BAAR + CSI
(Zenhale et Symbicort)

39
Q

Quel est le traitement de secour autre options

A

BACA-BAAR
(Ventolin et Bricanyl)

40
Q

Quelle est la condition d’adhésion à la stratégie MART avec sybicort

A

Être agé de 12 ans et plus

41
Q

Que doit ton faire si on prend du Symbicort ou du Zenhale

A

À la fois un médicament d’entretien et de secours
Effet BAAR (FORMOTÉROL)
Doit être pris en médicaments d’entreitne à tous les jours BID
Peut etre utilidé comme médicament de secours si le besoin se fait sentir
Colsulter si utilisation plus rande que 8inhalation/kours
BACA doit etre cessé

42
Q

Avantages de la stratégie BALA-BAAR + CSI

A

Traiter la bronchoconctriction et l,inflammation à chaque injalation
Réduire le nombre d’exacerbation graves et améliorer la maitrise de l’asthme
Réduire la consommation de corticostéroides par voie orale
Avoir un seul inhalateur

43
Q

Qu’est-ce qu,on doit réévaluer régulièrement et avant d’augmenter le traitement

A

La maitrise de l’asthme
La spirométrie ou le DEP 1x/an ou aux 2 ans
La technique d’inhalation : regardez le pt utiliser son inhalateur
L’observance au traitement : parlez lui de l’observance du trt et des obstacles
Las facteurs déclencheurs : vérifiez les facteurs de risque (état tabagique, allergènes, anxiété…)

44
Q

Différence entre l’asthme non controlé ou asthme sévère

A

Asthme non controlé : observence au traitement pas full good
Asthme sévère : fait tout ce qu’il doit faire, mais pareil ça va pas bien

45
Q

Traitement de l’asthme sévère première étape

A

BACA-BAAR ou BALA-BAAR + CSI (trt secours)

46
Q

Traitement de l’asthme sévère deuxième étape

A

BALA + CSI dose élevée, ARLT, ACLA, Théophylline

47
Q

Traitement de l’asthme sévère troisième étape

A

Tests complémentaires : éosinophiles sanguins, taux d’IgE sanguins, Test allergies, décompte éosinophiles dans expectoration FeNO

48
Q

Traitement de l’asthme sévère quatrième étape

A

Thérapie biologique : anti-IL5, Anti-IL4, Anti IgE, Anti TSLP et CSO à court terme, macrolides

49
Q

Traitement de l’asthme sévère cinquième étape

A

CSO

50
Q

Traitement de l’asthme sévère sixième étape

A

Thermoplastie bronchique

51
Q

Évaluation de la gravité de l’asthme léger ou modéré

A

Parle en formant des phrases, préfére s’asseoir plutot que s’étendre, n’est pas agité
FR augmentée
Muscle accessoires non sollicités
FC 100 à 120 batt/min
Saturation O2 (air ambiant) 90 à 95%
DEP en bas de 50% de la valeur théorique ou de la meilleure valeur

52
Q

Évaluation de la gravité de l’asthme aigu

A

Ne prononce que des mots s’assoit penché vers l’avant, est agité
FR plus de 30
Muscles accessoires sollicités
FC au dessus de 120 batt/min
Saturation O2 (air ambiant) en bas de 90%
DEP en bas de 50% de la valeur théorique ou de la meilleure valeur

53
Q

Évaluation de la gravité de l’asthme met vie en danger

A

Somnolence, confusion ou silence expiratoire

54
Q

Quelle est la valeur du VEMS en présence d’une exacerbation sévère dans l’asthme

A

VEMS en bas de 50%

55
Q

Évaluation du pt en crise sévère avec les histoire récente

A

Sévérité et duréé des symptomes
Limitation des activités quotidiennes
Réveils la nuit
Médication de secours
Exposition aux facteurs déclenchant

56
Q

Évaluation du pt en crise sévère avec les examen physique

A

L’habilité du pt à s’exprimer (phrase ou mot seul)
FC, FR, tirege, auscultation

57
Q

Évaluation du pt en crise sévère avec les examens cliniques

A

Saturométrie à AA
VEMS ou DEP
gazométrie artérielle, donc valeur de PaCO2 et de Pa O2

58
Q

Spécificités lors de l’évaluation au niveau du tharax

A

Thorax silencieux :
absence de sibilances
Murmure vésiculaire très diminué

59
Q

Spécificités lors de l’évaluation au niveau des détresse respiratoire sévère

A

SiPaO2 en bas de mmHg avec une PaCO2 normale ou en bas de 45 mmHg
SpO2 en bas 90%

60
Q

Spécificités lors de l’évaluation

A

Thorax silencieux
Détresse respiratoire sévère

61
Q

Comment doit etre l’oxygénation d’un pt MPOC (SaO2)

A

SaO2 entre 90% et 92%

62
Q

Comment doit etre l’oxygénation d’un pt adulte (SaO2)

A

SaO2 entre 92% et 95%

63
Q

Comment doit etre l’oxygénation d’un pt enfant (SaO2)

A

SaO2 entre 95% et 98%

64
Q

Nommes les 8 autres médicaments dans l’asthme

A

Anticholinergique
CSI
Prednisone IV
Sulfate de magnésium IV
Ventolin IV
Héliox 60/40
Aminophylline IV (xanthine)
Gaz halogénés

65
Q

Que font les anticholinergique dans l’asthme

A

Potentialisation des bronchodilatateur

66
Q

Que font les CSI dans l’asthme

A

Poursuivre les CSI

67
Q

Que font les prednisone IV dans l’asthme

A

Ajout d’un corticostéroide systémique IV

68
Q

Que font les sulftes de magnésium IV dans l’asthme

A

Inhine les canaux calciques au niveau des fibres musculaires des voies aérienne
L’excitation de la contration des muscles lisses bronchiques est donc contrariée par le magnésium

69
Q

Que font les Ventolin IV dans l’asthme

A

15 mcg/kg iv (bolus perfusion continue)

70
Q

Que font les Héliox 60/40 dans l’asthme

A

Chase CO2 et va plus loins dans l’arbre bronchique

71
Q

Que font les Gaz halogénés dans l’asthme

A

Sevoflurane peu d’étude, mais ca fonctionne

72
Q

Conduite à suivre lors de crise sévère d’asthme

A

Saturation visée
BACA et ACCA
Corticostéroide systémiques
Autres médications

73
Q

Si la saturation d’une personne est en bas de 90% lors d’une crise asthmatique qu’est-ce que ca indique

A

Hospitalisation sauf chez MPOC

74
Q

BACA et ACCA lors de crise sévère d’asthme

A

Anticholinergqieu peut procurer un effet de potentialisation
Choix du dispositif d’administration et fréquence des traitement
Effet secondaires : palpitation et tremblements

75
Q

Comment sont administré les corticostéroides systémique lors de crise sévère

A

IV

76
Q

Autre médicaments qui peuvent etre utiliser lors de crise sévère

A

Sulfate de magnésium IV
Ventolin IV
Héliox 60/40
Aminophyline IV
Gaz halogénés (sévoflurane)

77
Q

Qu’est-ce qu’on ne peut pas donner dans l’asthme en bas de 12 ans

A

MART thérapie

78
Q

Traitement d’entretien dans l’asthme d’enfant de 6 à 11 ans

A
  1. CSI faible dose PRN lorsque besoin de BACA
  2. CSI faible dose quotidienne
  3. BALA + Csi faible dose ou CSI moyenne dose quotidienne
  4. BALA + CSI moyenne dose quotidienne
    5, BALA + CSI ou BALA-BAAR + CSI élevée quotidienne
    + Anti leucotriènes
    +ACLA
    +Anti IgE, AntiIL-5 ou Anti IL-4
    +CSO
79
Q

Traitement de secours dans l’asthme d’enfant de 6 à 11 ans

A

BACA-BAAR

80
Q

Qu’est ce qui peut etre ajouté si l’asthme d’un enfatn de 6 à 11 ans n’est pas bien maitrisé

A

Lignes directrices Canadienne 2021 : BALA peuvent etre ajoutés si l’asthme n’est pas bien maitrisé + CSI, mais pas en thérapie de secours MART, car seulement pour les 12 ans et +

81
Q

Est-ce qu’on peut donner des BALA à un enfant en bas de 5 ans

A

L’effet d’un BALA n’a pas encore été suffisamment étudié, donc pas de BALA

82
Q

Quel est le traitement d’entretien pour les enfants de 5 ans et moins

A

CSI (selon les doses établis, plus faible dose possible quotidinne
Anti leucotriènes quotidienne

83
Q

Traitement de secours dans l’asthme pour les enfants de 5 ans et moins

A

BACA-BAAR

84
Q

Quelle autre médication particulière ont pourrait donner à un enfant

A

Antileucotriènes
Corticostéroides systémique

85
Q

Comment sont utiliser les antileucotriènes chez les enfants dans le traitement de l’asthme

A

Sont acceptés en monothérapie de seconde ligne chez les tous enfnats

86
Q

Comment sont utiliser les corticostéroides systémiques chez les enfants dans le traitement de l’asthme

A

Devrait etre réservés pour le traitement des exacerbation aigue sévères

87
Q

Est-ce qu’on peut augmenter un traitement de l’Asthme

A

Oui, seulement si le traitement pharmacologique peut-etreaugmenté au besoin pour regagner la maitrise de l’asthme, mais seulement apres que les autres raison pouvant expliquer la situation aient été examinées :

  1. Assainissement de l’environnement
  2. Technique de prise de l’inhalateur
  3. Observance au traitement
88
Q

Qu’est-ce que nous allons évaluer pour la condition respiratoire de l’enfant en exacerbation

A

Tirage et BAN
Ausc.
Sat
FR
Toux
Etc. (d’autre signes cliniques peuvent être évalués, ex : état de conscience ou la coloration)
Score clinique protocole

89
Q

Comment est la médication en inhalathion du cote des aérosol doseur au domicile au salbutamol (enfant)

A

2 inh q4-6 heures( consulter si dépassement des doses ou si effet dure moins de 3 heures)

90
Q

Comment est la médication en inhalathion du cote des aérosol doseur à l’urgence et hospiralisation au salbutamol (enfant)

A

1 inh/3kg (minimum 2 inh et max 10 ing) q 20- 60 minutes selon l’état du pt

91
Q

Comment est la médication en inhalathion en nébulisation au salbutamol (enfant)

A

q 20 - 30 minutes selon l’état du pt, la dose de Ventolin, chez l’enfant est choisie en fonction du poids : 0,03 mL/kg, jusqu’à concurrence de 1 ml (minimum de 0,25 ml)

Qualité de traitement cardiopulmonaire (6 decks)

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