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Anatomie II > chapitre 7 foie vésicule et rate > Flashcards

chapitre 7 foie vésicule et rate Flashcards

1
Q

nommer les ligament du foie et ou ils se trouvent

A

ligament falciforme: entre le foie et la partie antérieur de labdomen. entre le lobe droit et gauche. se prolonge en ligament rond qui rejoint l’ombilic
Ligament coronaire: deviennent les ligaments triangulaire droit et gauche
ligament triangulaire:au coté sup. droit et extrémité gauche
Ligament rond: persistance ebryonnaire de la veine ombilicale gauche. elle se thrombose a la naissance

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2
Q

est ce que la veine ombilicale gauche peut se rouvrir et pourquoi?

A

en cas de cirrhose. le sang passant pas le ligament rond va alors drainer le resau systèmique via kes veine superficielles–>tete de méduse (anatomose porto-systémique

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3
Q

Quest ce que l’espace de Morrison ou le récessus hépatorénal et ou il est?

A

espace de la cavité péritonéa;e où le liquide pathologique provenant d grand epiploon peut s’accumuer. entre la face postéro inférieur du foie et le rein droit

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4
Q

Ou se situe le foie?

A

en position sous costale à l’hypocondre droit. et pas vrm palpable (juste rebord inf). bouge pendant la respiration. peut aller aussi haut que le 5e espace untercostal (mamelon) quand expi.
en postérieur son rebord inférieurpeut etre aussi bas que T10-T12–>dans insp.

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5
Q

quand est ce que le foie est palpable

A

foie posté: anormalement descendu
Lobe de Riedel: variante anatomique–>lobe surnuméraire du foie(languette qui va jusqua épine illiaque)
un hépatomégalie: gros foie
une tumeur

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6
Q

taille du foie:

A

12-14 cm en mid-caviculaire

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7
Q

Foncion du foie

A

synthèse: gluconéogénèse, prot, facteur de coaguagulation
excr.tion de la bile
détoxification: métabolisme des médicaments
Réserve: glycogène
hématopoiétique durant la vie foetale

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8
Q

Capsuke de Glisson

A

capsule fibreuse qui recouvre le foie

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9
Q

le foie est protégé par quoi?

A

LES COTES ET LE DIAPHRAGME

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10
Q

glande la plus volumineuse du corps

A

foie

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11
Q

poids du foie

A

1 à 2 kg

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12
Q

rebord papable est

A

lisse

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13
Q

éléments du foie sur la face viscérale

A 
lobe carré
plaque hilaire
ligne de Cantlie
lobe caudé
vésicule biliaire
fissure du ligament veineux
fissure du ligament rond
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14
Q

Lobe caudé(ou, quoi)

A

entre la veine porte et la veine cave inférieure sous le ligament hépatogastrique (pars falcida) du petit épiplon
15 a 20 petites veine qui draine directe dans veine cave.
processus caudé:entre vein porte et VCI

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15
Q

ligne de Cantlie

A

ligne immaginaire sépaant les foie droit et gauche fonctionnels. entre la vci et et fosse de la vésicule biliaire. –>chemin de la v.h. moyenne

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16
Q

3 veines hépatique qui détermine les secteurs hépatiques

A

moyenne, droite, gauche

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17
Q

moyenne

A

se jette souvent dans la gauche
sépare le foie droit du foie gauche
ligne de cantlie

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18
Q

v.h.droite, gauche

A

sépare les secteursantérieus et post.

peu avoir veine hépatique droite accessoire

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19
Q

plaque hilaire

A

zone fibrose du péritoine où on y trouve la triade prtale (v. porte, artère h. propre, cholédoque)
endroit de fibrose a la partie inf du foie ou est acote vesicule biliaire, la ou rendre canal hepatique, veine porte et artère
3 à 5 cm sous a plaque–>veine hepatique moyenne

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20
Q

lobe carré

A

à la base du segment IV

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21
Q

aera nuda

A

partie sans péritoine en postérieur du foie

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22
Q

division fonctionnelle selon couinaud

A

secteur postérieur du foie gauche
secteur antérieur du foie gauche
secteur postérieur du foie droit
secteur antéieur du foie droit

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23
Q

secteur postérieur du foie gauche

A

seul secteur avec un seul segment (le 2)

postérieur à la veine hépatique gauche

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24
Q

antérieur du foie gauche

A

2 segments séparé par le ligament falciforme (le 3 et le 4)
le segement 4 est séparé en 4a et 4b car ils ont des apport sanguins différents
ce secteur entre les veines hépatiques gauche et moyene
le 4 est le lobe carré
a. a cote de vaine cave en haut
b. en bas

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25
postérieur du foie droit
postérieur à la veine hépatique droite 6 et 7
26
antérieur du foie droit
antérieur à la veine hépatique droite (5 et 8)
27
caractéristique du segment 1
cest le lobe caudé, il est à part et ne fait parti d'aucun secteur. drainage veineux via 15-20 petite veines hépatique
28
irrigation du secteur 4
l'espace porte est issu d'une région plus a gauche que le segment 4 lui-même et il revient donc sur ses pas
29
ou est le ligament hépatogastrique
entre le lobe caudé (1) et le foie gauche
30
quels segment on voit pas quand on regarde le foie en antérieur
6 et 7 car ils sont en postérieur
31
vasculrisation hépatique
``` Flot sanguin - Art. hépatique 1/3 - V. porte 2/3 Oxygénation - Art. hépatique 1/2 - V. porte 1/2 ```
32
p veine hépatique =
p oreillette droite
33
l'effet tampon artérielle
Le flot sanguin artérielle peut augmenter si diminution du flot veineux mais l’inverse n’est pas vrai. car artère hépatique peut se dilater si l'appor sanguin au foie diminue afin daugmenter le flot sanguin ou se contracter dans le cas contraire. veine on pas paroi musculaire développée
34
chemin de la bile
canalicule biliaires-->ductules biliaires péri-portaux (canaux de Hering)-->conduit biliaires->canaux hépatique droit et gauche-->cholédoque
35
filtration du sang porte
sinusoïdes-->veines centrales (centrolobulaires)-->veines sushépatique (sublobulaire)-->veines hépatique
36
formation de la lymph
sinusoide tres permeable-->formation lymphe dans espace péri-sinusoïdaux (de Disse), entre les hépatocytes et les sinusoides
37
branche de lartère hepatique se jette ou a lentrée
sinusoide
38
unités histologique du foie
lobule hépatique classique lobule portal l'acinus hépatique
39
lobule hépatique classique
centrée sur la veine centrale et limité a ses trois angles par les espaces portes(triade pores interlobulaires). lunité veineuse du foie-->met en évidence sinusoide qui se draine dans v. centrale
40
lobule portal
centré sur un espace porte et limité a trois de ses 6 angles par venies centrale. l'unité biliaire du foie. ca correspond aux travees dont les canalicules biliaires se drainent dans lespace porte
41
acinus hépatique
subdivision du lobule portal. limité par 2 veines centrale et 2 espaces portes. lunité artérielle centree sur une brancge de l'artère hépatique
42
espace de Disse
espace entre sinusoide et hepatocyte. cell stellaire (ou cell de ito) sont dans ca. cell riche en vit A. si prise alcoole-->cirrohse hepatique car cest cell dpose collagene
43
canal de Hering
canalicule biliaire qui entoure le lobule hépatique et se jette dans Canal biliaire interlobulaire
44
canalicule biliaire
entoure les hépatocytes
45
vascularisation artérielle
-Tronc coeliaque - Art. hépatique commune -Art. gastroduodénale -Art. hépatique propre -Art. hépatique dr. -Art. hépatique g. *plein de variation possible plus on descend de niveau
46
veine porte
la veine porte est formée des veine mésentérieques inf (joint la splénique juste avant la jonction de cellle-ci avec la mésentérique supérieure) et sup, splénique et gastrique (droite et gauche(débouche dans la veine porte mais des fois dans la splénique))
47
abcès hépatique
air=bactérie
48
les segment du foie sont drainé par les trois veines sus-hépatique (d.g.m.) sauf
le 1
49
Le canal hépatique droit longueur
Court | 1.5 cm
50
canal hépatique gauche
Long-->2 - 3 cm car il roule sous le segment 4 Se draine moins bien pcq plus à angle droit que le canal hépatique droit - hépatolithiase-->plus de risque davoir calcul dans le foie gauche que dans le foie droit
51
les voies biliaires (2)
le canal hépatique: Entre la confluence et le canal cystique le cholédoque: sous le canal cystique l'ampoule
52
La plaque hilaire
endroit de fibrose a la partie inf du foie ou est acote vesicule biliaire, la ou rendre canalhepatique, veine porte et artère
53
que trouve-t-on 3 à 5 cm sous la plaque hilaire?
la veine hépatique moyenne
54
La confluence des voies biliaire est intra ou extra hépatique
extrahépatique mais foei vient l'abrier
55
est ce que la vascularisation des voies biliaires est toujours la même?
``` non tout est possible et il faut faire attention car sinon -Risque d’hémorragie per-op -Risque de trauma des voies biliaires -Trauma lors des cholécystectomies -Mauvaise évaluation de l’étendue d’un cancer dans les cas de cholangiocarcinome hilaire - Complications lors des hépatectomies g. l Insuffisance hépatique l mortalité ```
56
parties de la vésicules biliaire
``` K. Fundus  J. Corps  I. Infundibulum  Poche de Hartman  G . Canal cystique  - Valve de Heister ```
57
canal de Lushka
``` Canal accessoire du segment V en général se jetant directement dans la vésicule biliaire ```
58
dans la vascularisation des voies biliaires, les vaisseaux péricholédociens se retrouvent ou?
``` Les vaisseaux péricholédociens se retrouvent à: l 3 heures l 9 heures ```
59
Quelles sont les particularités du pédicule gauche (2)
L’embranchement des segments II et III forment un Y Le segment IV revient sur ses pas Important lors des segmentectomies II-III
60
embryologie du pancréas
Le bourgeon ventral migre derrière le bourgeon dorsal et devient le processus unciné-->ce qui explique sa présence derrière les vaisseaux mésentériques alors que le reste du pancréas est en avant de ceux-ci. Le bourgeon dorsal forme le corps et la queue du pancréas
61
quest ce qu'un pancréas annulaire
va pas derrière, il entoure arrive surtout chez les trisomies 21 Parfois associé avec un web duodénal causant une obstruction intestinale
62
quest ce qu'il draine quelle partie et leur evolution dans l'embryologie
Le Wirsung draine le processus unciné (bourgeon ventral) Le Santorini draine le corps et la queue (bourgeon dorsal) Le Wirsung se lie avec le Santorini et devient le canal pancréatique majeur et forme dans 50% des cas un canal commun avec le cholédoque avant l’ampoule Communication entre choledoque et virsuim qui draine presque tout le pancréas
63
pourquoi le cancer du pancréas évolue sournoisement, ne se présentant que tardivement
car il est très, très loin derrière. Il est donc très difficile à examiner cliniquement.
64
ou est placé exactement le pancréas
Situé très en postérieur Le col pancréatique est vis-à-vis la colonne lombaire Retropéritonelale donc peu de signe clinique si liquide secoule pcq perforé
65
le col du pancréas est ou et la tete est proche de quoi
Col devant vaisseaux mésentérique Tete prêt de ampoule le pancréas Peut englober tout les vaisseaux mesentérique sup
66
in wirsun normal est
Wirsum normal=lisse et petit Tête 4 mm Corps 3 mm Queue 2 mm
67
ou est lampoule de vateur et cest quoi ses composantes
Versant mésentérique de D2 La papille mineure Difficilement visible 2.5 cm au-dessus
68
Le patient étant couché sur le dos et la tête représentant la position midi Le cholédoque et Le canal pancréatique s’ouvre ou
Le cholédoque s’ouvre à 11 heures | Le canal pancréatique s’ouvre à 5 heures
69
vascularisation de la tete du pancréas
artère pancréatico-duodénale supérieure antérieure et postérieure  origine de l’artère gastro-duodénale (territoire du tronc cœliaque) artère pancréatico-duodénale inférieure ﾞ origine de la mésentérique supérieure Au niveau de la tête du pancréas, deux territoires vasculaires se rejoignent : le tronc cœliaque et l’artère mésentérique supérieure. A ce niveau, des collatérales – sorte de détour – peuvent se faire si un réseau devenait insuffisant et aider à compenser pour l’autre.
70
vascularisation du corp et de la queue du pancréas
vient de splénique
71
ou passe la veine splénique par raport au pancréas?
derrière
72
drainage veineux de la tête du pancréas
V. porte | V. mésentérique sup
73
drainage veineux de Corps et queue du pancréas
V. splénique
74
drainage lymphatique du pancréas
Plexus coeliaque Plexus mésentérique sup. Gg inter aorticocave indique recidive précoce si cest positif là
75
innervation du pancréas (2 voies)
Fibres parasymphatiques | Fibres sympathiques
76
impact des fibres parasympathique
sécrétoire
77
impact des fibres sympathique
Inhibitrices des sécrétions Vasoconstrictives Transmet les sensations douloureuses
78
L’épiploon a combien de couche de péritoine?
4
79
quel est le role du grand épiplon?
le policier de labdomen
80
ou est le ligament gastrocolique
plus ou moins acoclé au mésocolon transverse
81
fonctions de la rate (4)
Filtre : épure les globules rouges trop vieux ou déformés Réservoir : globules rouges, blanc et plaquettes. Pas vrm Immunologique : permet l’exposition aux antigènes et l’opsonisation. Hématopoïèse 
82
ou se situe la rate
à l'hypochondre gauche protégée par les côtes car organe fragile
83
poids de la rate
envriron 200 g
84
Trauma classique auto-piéton
Fracture de côtes g. Rupture de la rate Fracture du fémur g.
85
est ce quon peut palper la rate
difficile et il faut faire une manœuvre pour soulever les cotes. palpable quand on a la mono
86
forme de la rate
forme d'un point et empreinte costale et elle a une capsule
87
la rate contient en moyenne combien de sang?
200 cc
88
fixation ligamentaire de la rate
``` Lig. Gastrosplénique (ou se trouve vaisseau court) Lig. splénocolique Lig. Liénorénal entre rate et rein (reflexion retroperitonelale) Lig. phrénosplénique ```
89
vascularisation de la rate
Artère splénique
90
quest ce qui aide la splenectomie
Les divisions de l’artère splénique sont parfois assez distinctes pour permettre une résection segmentaire Corrélation anatomo-clinique : La topographie de l’artère splénique rend la splénectomie partielle possible, bien que techniquement exigeante.
91
drainage veineux de la rate
Veine splénique Vaisseaux courts Gastroépiploïque g. V. mésentérique inf La veine splénique se joint à la veine mésentérique supérieure pour former la veine porte. A noter que la jonction se fait parfois à trois avec la veine splénique, la veine mésentérique supérieure et la veine mésentérique inférieure qui s’unissent en même temps.
92
La veine mésentérique inférieure – qui draine quoi
La veine mésentérique inférieure – qui draine le colon gauche et le sigmoïde
93
ou passe l'artère splénique
à travers la pulpe blanche (tissus lymphoide
94
théorie fermée de la rate
Une partie passe directement via des capillaires dans le système veineux
95
théorie ouverte de la rate
La plupart rentre dans le système réticulaire (macrophages) et le sang retourne lentement vis les sinusoïdes veineux
96
la rate est divisée en 2 microstructure
la pulpe blanche et la pulpe rouge
97
la rate est en relation étroite avec
``` Diaphragme Pancréas Estomac Rein g. Surrénale g. Angle splénique du colon ```
98
si la rate saigne le patient a mal ou?
à l'épaule
99
quand peuvent survenir les traumatisme de la rate
accident dauto,traumatisme fermé, chirurgie, sourtout lors de la manipulation de langle splénique du colon
100
complication possible lors d'une splénectomie
Lors de splénectomie, une complication possible est la lésion accidentelle de la queue du pancréas avec l’apparition d’une fistule pancréatique en post-opératoire. 3.Une autre complication possible lors de splénectomie est l’hémorragie post-opératoire via les gastriques courtes survenant lors d’une distension gastrique
101
ou l'artère splénique peut etre ligaturé
4.L’artère splénique peut être ligaturé soit immédiatement au niveau du hile de la rate ou alors en ouvrant l’arrière cavité des épiploons et en la disséquant au-dessus du rebord du pancréas
102
étapes d'une splénectomie
1) libération de: Lig. gastrocolique Lig. splénocolique (il peut avoir adhérence entre épiplon et partie inf de la rate) 2) ligature et section des vaisseaux courts 3)visualisation du hile hépatique 4)Section en postérieur du lig. liénorénal (splénorénal) Attention à la surrénale gauche car derrière la rate 5)Section du lig. phrénosplénique 6)Mobilisation complète de la rate en bloc avec la queue du pancréas-->En passant en avant du fascia de Gerota (si tu louvre tu endommage rein) 7)Ligature de l’art. splénique V. splénique
103
lors d'une splénectomie, que faire avec les artères et la veine
Lors de chirurgie splénique élective, il est recommandé de tenter de ligaturer d’abord l’artère avant la veine, afin de réaliser une auto-transfusion. 2.La veine splénique peut parfois devenir bloquée isolément entraînant une hypertension portale sélective. Par ailleurs, certaines opérations ont été développées pour décomprimer une hypertension portale via la veine splénique.
104
quest ce qu'un splénomégalie
Une rate peut descendre jusqu’à l’épine iliaque antéro-supérieure Attention de ne pas la rupturer lors de l’examen clinique

Anatomie II (4 decks)

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