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Anatomie II > chapitre 7 foie vésicule et rate > Flashcards

chapitre 7 foie vésicule et rate Flashcards

1
Q

nommer les ligament du foie et ou ils se trouvent

A

ligament falciforme: entre le foie et la partie antérieur de labdomen. entre le lobe droit et gauche. se prolonge en ligament rond qui rejoint l’ombilic
Ligament coronaire: deviennent les ligaments triangulaire droit et gauche
ligament triangulaire:au coté sup. droit et extrémité gauche
Ligament rond: persistance ebryonnaire de la veine ombilicale gauche. elle se thrombose a la naissance

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2
Q

est ce que la veine ombilicale gauche peut se rouvrir et pourquoi?

A

en cas de cirrhose. le sang passant pas le ligament rond va alors drainer le resau systèmique via kes veine superficielles–>tete de méduse (anatomose porto-systémique

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3
Q

Quest ce que l’espace de Morrison ou le récessus hépatorénal et ou il est?

A

espace de la cavité péritonéa;e où le liquide pathologique provenant d grand epiploon peut s’accumuer. entre la face postéro inférieur du foie et le rein droit

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4
Q

Ou se situe le foie?

A

en position sous costale à l’hypocondre droit. et pas vrm palpable (juste rebord inf). bouge pendant la respiration. peut aller aussi haut que le 5e espace untercostal (mamelon) quand expi.
en postérieur son rebord inférieurpeut etre aussi bas que T10-T12–>dans insp.

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5
Q

quand est ce que le foie est palpable

A

foie posté: anormalement descendu
Lobe de Riedel: variante anatomique–>lobe surnuméraire du foie(languette qui va jusqua épine illiaque)
un hépatomégalie: gros foie
une tumeur

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6
Q

taille du foie:

A

12-14 cm en mid-caviculaire

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7
Q

Foncion du foie

A

synthèse: gluconéogénèse, prot, facteur de coaguagulation
excr.tion de la bile
détoxification: métabolisme des médicaments
Réserve: glycogène
hématopoiétique durant la vie foetale

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8
Q

Capsuke de Glisson

A

capsule fibreuse qui recouvre le foie

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9
Q

le foie est protégé par quoi?

A

LES COTES ET LE DIAPHRAGME

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10
Q

glande la plus volumineuse du corps

A

foie

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11
Q

poids du foie

A

1 à 2 kg

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12
Q

rebord papable est

A

lisse

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13
Q

éléments du foie sur la face viscérale

A 
lobe carré
plaque hilaire
ligne de Cantlie
lobe caudé
vésicule biliaire
fissure du ligament veineux
fissure du ligament rond
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14
Q

Lobe caudé(ou, quoi)

A

entre la veine porte et la veine cave inférieure sous le ligament hépatogastrique (pars falcida) du petit épiplon
15 a 20 petites veine qui draine directe dans veine cave.
processus caudé:entre vein porte et VCI

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15
Q

ligne de Cantlie

A

ligne immaginaire sépaant les foie droit et gauche fonctionnels. entre la vci et et fosse de la vésicule biliaire. –>chemin de la v.h. moyenne

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16
Q

3 veines hépatique qui détermine les secteurs hépatiques

A

moyenne, droite, gauche

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17
Q

moyenne

A

se jette souvent dans la gauche
sépare le foie droit du foie gauche
ligne de cantlie

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18
Q

v.h.droite, gauche

A

sépare les secteursantérieus et post.

peu avoir veine hépatique droite accessoire

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19
Q

plaque hilaire

A

zone fibrose du péritoine où on y trouve la triade prtale (v. porte, artère h. propre, cholédoque)
endroit de fibrose a la partie inf du foie ou est acote vesicule biliaire, la ou rendre canal hepatique, veine porte et artère
3 à 5 cm sous a plaque–>veine hepatique moyenne

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20
Q

lobe carré

A

à la base du segment IV

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21
Q

aera nuda

A

partie sans péritoine en postérieur du foie

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22
Q

division fonctionnelle selon couinaud

A

secteur postérieur du foie gauche
secteur antérieur du foie gauche
secteur postérieur du foie droit
secteur antéieur du foie droit

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23
Q

secteur postérieur du foie gauche

A

seul secteur avec un seul segment (le 2)

postérieur à la veine hépatique gauche

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24
Q

antérieur du foie gauche

A

2 segments séparé par le ligament falciforme (le 3 et le 4)
le segement 4 est séparé en 4a et 4b car ils ont des apport sanguins différents
ce secteur entre les veines hépatiques gauche et moyene
le 4 est le lobe carré
a. a cote de vaine cave en haut
b. en bas

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25
Q

postérieur du foie droit

A

postérieur à la veine hépatique droite 6 et 7

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26
Q

antérieur du foie droit

A

antérieur à la veine hépatique droite (5 et 8)

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27
Q

caractéristique du segment 1

A

cest le lobe caudé, il est à part et ne fait parti d’aucun secteur. drainage veineux via 15-20 petite veines hépatique

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28
Q

irrigation du secteur 4

A

l’espace porte est issu d’une région plus a gauche que le segment 4 lui-même et il revient donc sur ses pas

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29
Q

ou est le ligament hépatogastrique

A

entre le lobe caudé (1) et le foie gauche

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30
Q

quels segment on voit pas quand on regarde le foie en antérieur

A

6 et 7 car ils sont en postérieur

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31
Q

vasculrisation hépatique

A 
Flot sanguin
- Art. hépatique 1/3
- V. porte 2/3
Oxygénation
- Art. hépatique 1/2
- V. porte 1/2
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32
Q

p veine hépatique =

A

p oreillette droite

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33
Q

l’effet tampon artérielle

A

Le flot sanguin artérielle peut augmenter si diminution du flot veineux mais l’inverse n’est pas vrai.
car artère hépatique peut se dilater si l’appor sanguin au foie diminue afin daugmenter le flot sanguin ou se contracter dans le cas contraire. veine on pas paroi musculaire développée

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34
Q

chemin de la bile

A

canalicule biliaires–>ductules biliaires péri-portaux (canaux de Hering)–>conduit biliaires->canaux hépatique droit et gauche–>cholédoque

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35
Q

filtration du sang porte

A

sinusoïdes–>veines centrales (centrolobulaires)–>veines sushépatique (sublobulaire)–>veines hépatique

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36
Q

formation de la lymph

A

sinusoide tres permeable–>formation lymphe dans espace péri-sinusoïdaux (de Disse), entre les hépatocytes et les sinusoides

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37
Q

branche de lartère hepatique se jette ou a lentrée

A

sinusoide

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38
Q

unités histologique du foie

A

lobule hépatique classique
lobule portal
l’acinus hépatique

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39
Q

lobule hépatique classique

A

centrée sur la veine centrale et limité a ses trois angles par les espaces portes(triade pores interlobulaires). lunité veineuse du foie–>met en évidence sinusoide qui se draine dans v. centrale

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40
Q

lobule portal

A

centré sur un espace porte et limité a trois de ses 6 angles par venies centrale. l’unité biliaire du foie. ca correspond aux travees dont les canalicules biliaires se drainent dans lespace porte

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41
Q

acinus hépatique

A

subdivision du lobule portal. limité par 2 veines centrale et 2 espaces portes. lunité artérielle centree sur une brancge de l’artère hépatique

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42
Q

espace de Disse

A

espace entre sinusoide et hepatocyte. cell stellaire (ou cell de ito) sont dans ca. cell riche en vit A. si prise alcoole–>cirrohse hepatique car cest cell dpose collagene

43
Q

canal de Hering

A

canalicule biliaire qui entoure le lobule hépatique et se jette dans Canal biliaire interlobulaire

44
Q

canalicule biliaire

A

entoure les hépatocytes

45
Q

vascularisation artérielle

A

-Tronc coeliaque
- Art. hépatique
commune
-Art. gastroduodénale
-Art. hépatique propre
-Art. hépatique dr.
-Art. hépatique g.
*plein de variation possible plus on descend de niveau

46
Q

veine porte

A

la veine porte est formée des veine mésentérieques inf (joint la splénique juste avant la jonction de cellle-ci avec la mésentérique supérieure) et sup, splénique et gastrique (droite et gauche(débouche dans la veine porte mais des fois dans la splénique))

47
Q

abcès hépatique

A

air=bactérie

48
Q

les segment du foie sont drainé par les trois veines sus-hépatique (d.g.m.) sauf

A

le 1

49
Q

Le canal hépatique droit longueur

A

Court

1.5 cm

50
Q

canal hépatique gauche

A

Long–>2 - 3 cm car il roule sous le segment 4
Se draine moins bien pcq plus à angle droit que le canal hépatique droit
- hépatolithiase–>plus de risque davoir calcul dans le foie gauche que dans le foie droit

51
Q

les voies biliaires (2)

A

le canal hépatique: Entre la confluence et le
canal cystique
le cholédoque: sous le canal cystique
l’ampoule

52
Q

La plaque hilaire

A

endroit de fibrose a la partie inf du foie ou est acote vesicule biliaire, la ou rendre canalhepatique, veine porte et artère

53
Q

que trouve-t-on 3 à 5 cm sous la plaque hilaire?

A

la veine hépatique moyenne

54
Q

La confluence des voies biliaire est intra ou extra hépatique

A

extrahépatique mais foei vient l’abrier

55
Q

est ce que la vascularisation des voies biliaires est toujours la même?

A 
non tout est possible et il faut faire attention car sinon -Risque d’hémorragie
per-op
-Risque de trauma
des voies biliaires
-Trauma lors des
cholécystectomies
-Mauvaise évaluation de
l’étendue d’un cancer dans les
cas de cholangiocarcinome
hilaire
- Complications lors des
hépatectomies g.
l Insuffisance hépatique
l mortalité
56
Q

parties de la vésicules biliaire

A 
K. Fundus
 J. Corps
 I. Infundibulum
 Poche de Hartman
 G . Canal cystique
      - Valve de Heister
57
Q

canal de Lushka

A 
Canal accessoire du
segment V en
général se jetant
directement dans la
vésicule biliaire
58
Q

dans la vascularisation des voies biliaires, les vaisseaux péricholédociens se retrouvent ou?

A 
Les vaisseaux
péricholédociens se
retrouvent à:
l 3 heures
l 9 heures
59
Q

Quelles sont les particularités du pédicule gauche (2)

A

L’embranchement des segments II et III forment un Y

Le segment IV revient sur ses pas
Important lors des segmentectomies
II-III

60
Q

embryologie du pancréas

A

Le bourgeon ventral migre derrière le bourgeon dorsal et devient le processus unciné–>ce qui explique sa présence derrière les
vaisseaux mésentériques alors que le reste du pancréas est en avant de ceux-ci.
Le bourgeon dorsal forme le corps et la queue du pancréas

61
Q

quest ce qu’un pancréas annulaire

A

va pas derrière, il entoure
arrive surtout chez les trisomies 21
Parfois associé avec un web duodénal causant une obstruction intestinale

62
Q

quest ce qu’il draine quelle partie et leur evolution dans l’embryologie

A

Le Wirsung draine le processus unciné (bourgeon ventral)
Le Santorini draine le corps et la queue (bourgeon dorsal)
Le Wirsung se lie avec le Santorini et devient le canal pancréatique majeur et forme dans 50% des cas un
canal commun avec le cholédoque avant l’ampoule
Communication entre choledoque et virsuim qui draine presque tout le pancréas

63
Q

pourquoi le cancer du pancréas évolue sournoisement, ne se présentant que tardivement

A

car il est très, très loin derrière. Il est donc très difficile à examiner cliniquement.

64
Q

ou est placé exactement le pancréas

A

Situé très en postérieur
Le col pancréatique est vis-à-vis la colonne lombaire
Retropéritonelale donc peu de signe clinique si liquide secoule pcq perforé

65
Q

le col du pancréas est ou et la tete est proche de quoi

A

Col devant vaisseaux mésentérique
Tete prêt de ampoule
le pancréas Peut englober tout les vaisseaux mesentérique sup

66
Q

in wirsun normal est

A

Wirsum normal=lisse et petit
Tête 4 mm
Corps 3 mm
Queue 2 mm

67
Q

ou est lampoule de vateur et cest quoi ses composantes

A

Versant mésentérique de D2
La papille mineure
Difficilement visible
2.5 cm au-dessus

68
Q

Le patient étant couché sur le dos et la tête représentant la position midi
Le cholédoque et Le canal pancréatique s’ouvre ou

A

Le cholédoque s’ouvre à 11 heures

Le canal pancréatique s’ouvre à 5 heures

69
Q

vascularisation de la tete du pancréas

A

artère pancréatico-duodénale supérieure antérieure et postérieure
 origine de l’artère gastro-duodénale (territoire du tronc cœliaque)
artère pancréatico-duodénale inférieure
ﾞ origine de la mésentérique supérieure
Au niveau de la tête du pancréas, deux territoires vasculaires se rejoignent: le tronc cœliaque et l’artère mésentérique
supérieure. A ce niveau, des collatérales – sorte de détour – peuvent se faire si un réseau devenait insuffisant et aider
à compenser pour l’autre.

70
Q

vascularisation du corp et de la queue du pancréas

A

vient de splénique

71
Q

ou passe la veine splénique par raport au pancréas?

A

derrière

72
Q

drainage veineux de la tête du pancréas

A

V. porte

V. mésentérique sup

73
Q

drainage veineux de Corps et queue du pancréas

A

V. splénique

74
Q

drainage lymphatique du pancréas

A

Plexus coeliaque
Plexus mésentérique sup.
Gg inter aorticocave
indique recidive précoce si cest positif là

75
Q

innervation du pancréas (2 voies)

A

Fibres parasymphatiques

Fibres sympathiques

76
Q

impact des fibres parasympathique

A

sécrétoire

77
Q

impact des fibres sympathique

A

Inhibitrices des sécrétions
Vasoconstrictives
Transmet les sensations douloureuses

78
Q

L’épiploon a combien de couche de péritoine?

A

4

79
Q

quel est le role du grand épiplon?

A

le policier de labdomen

80
Q

ou est le ligament gastrocolique

A

plus ou moins acoclé au mésocolon transverse

81
Q

fonctions de la rate (4)

A

Filtre: épure les globules rouges trop vieux ou déformés
Réservoir: globules rouges, blanc et plaquettes. Pas vrm
Immunologique: permet l’exposition aux antigènes et l’opsonisation.
Hématopoïèse

82
Q

ou se situe la rate

A

à l’hypochondre gauche protégée par les côtes car organe fragile

83
Q

poids de la rate

A

envriron 200 g

84
Q

Trauma classique auto-piéton

A

Fracture de côtes g.
Rupture de la rate
Fracture du fémur g.

85
Q

est ce quon peut palper la rate

A

difficile et il faut faire une manœuvre pour soulever les cotes. palpable quand on a la mono

86
Q

forme de la rate

A

forme d’un point et empreinte costale et elle a une capsule

87
Q

la rate contient en moyenne combien de sang?

A

200 cc

88
Q

fixation ligamentaire de la rate

A 
Lig. Gastrosplénique
(ou se trouve vaisseau court)
Lig. splénocolique
Lig. Liénorénal entre rate et rein (reflexion retroperitonelale)
Lig. phrénosplénique
89
Q

vascularisation de la rate

A

Artère splénique

90
Q

quest ce qui aide la splenectomie

A

Les divisions de l’artère splénique sont parfois assez distinctes pour permettre une résection segmentaire
Corrélation anatomo-clinique:
La topographie de l’artère splénique rend la splénectomie partielle possible, bien que techniquement exigeante.

91
Q

drainage veineux de la rate

A

Veine splénique
Vaisseaux courts
Gastroépiploïque g.
V. mésentérique inf
La veine splénique se joint à la veine mésentérique
supérieure pour former la veine porte. A noter que la jonction se fait parfois à trois avec la veine splénique, la veine mésentérique supérieure et la veine mésentérique inférieure qui s’unissent en même temps.

92
Q

La veine mésentérique inférieure – qui draine quoi

A

La veine mésentérique inférieure – qui draine le colon gauche et le sigmoïde

93
Q

ou passe l’artère splénique

A

à travers la pulpe blanche (tissus lymphoide

94
Q

théorie fermée de la rate

A

Une partie passe directement via des capillaires dans le système veineux

95
Q

théorie ouverte de la rate

A

La plupart rentre dans le système réticulaire (macrophages) et le sang retourne lentement vis les sinusoïdes veineux

96
Q

la rate est divisée en 2 microstructure

A

la pulpe blanche et la pulpe rouge

97
Q

la rate est en relation étroite avec

A 
Diaphragme
Pancréas
Estomac
Rein g.
Surrénale g.
Angle splénique du colon
98
Q

si la rate saigne le patient a mal ou?

A

à l’épaule

99
Q

quand peuvent survenir les traumatisme de la rate

A

accident dauto,traumatisme fermé, chirurgie, sourtout lors de la manipulation de langle splénique du colon

100
Q

complication possible lors d’une splénectomie

A

Lors de splénectomie, une complication possible est la lésion accidentelle de la queue du pancréas avec l’apparition d’une fistule pancréatique en post-opératoire.
3.Une autre complication possible lors de splénectomie est l’hémorragie post-opératoire via les gastriques courtes survenant lors d’une distension gastrique

101
Q

ou l’artère splénique peut etre ligaturé

A

4.L’artère splénique peut être ligaturé soit immédiatement au niveau du hile de la rate ou alors en ouvrant l’arrière cavité des épiploons et en la disséquant au-dessus du rebord du
pancréas

102
Q

étapes d’une splénectomie

A

1) libération de:
Lig. gastrocolique
Lig. splénocolique
(il peut avoir adhérence entre épiplon et partie inf de la rate)
2) ligature et section des vaisseaux courts
3)visualisation du hile hépatique
4)Section en postérieur du lig. liénorénal (splénorénal)
Attention à la surrénale gauche car derrière la rate
5)Section du lig. phrénosplénique
6)Mobilisation complète de la rate en bloc avec la queue du pancréas–>En passant en avant du fascia de Gerota (si tu louvre tu endommage rein)
7)Ligature de
l’art. splénique
V. splénique

103
Q

lors d’une splénectomie, que faire avec les artères et la veine

A

Lors de chirurgie splénique élective, il est recommandé de tenter de ligaturer
d’abord l’artère avant la veine, afin de réaliser une auto-transfusion.
2.La veine splénique peut parfois devenir bloquée isolément entraînant une hypertension
portale sélective. Par ailleurs, certaines opérations ont été développées pour décomprimer
une hypertension portale via la veine splénique.

104
Q

quest ce qu’un splénomégalie

A

Une rate peut descendre jusqu’à l’épine iliaque antéro-supérieure
Attention de ne pas la rupturer lors de l’examen clinique

Anatomie II (4 decks)

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