chapitre 6

Question 1

anatomie de loesophage (forme, mesure, ou)

Answer 1

Shape en S inversé
Importante corrélation clinique
S’étend du m. cricopharyngé au cardia
Est situé dans le médiastin postérieur
Longueur
23 - 24 cm
Cardia à 40 cm des incisives 

Diamètre
Max. de 2.5 cm

Question 2

quelles sont les 3 parties de loesophage

Answer 2

cervical thoracique abdominale

Question 3

quelles sont les sites de constriction du diaphragme

Answer 3

Constriction cervicale
14 mm
Constriction bronchoaortique
15 à 17 mm
Constriction diaphragmatique
16 à 19 mm

Question 4

ou se situe loesophage cervical

Answer 4

Passe derrière la trachée

En continuité avec le constricteur pharyngé inférieur

Question 5

quest ce que le triangle de kilian

Answer 5

Entre le m. constricteur pharyngé inférieur et le m. cricopharyngé
cest un lieu de faiblesse

Question 6

que se passe-t-il si incoordination lors de la déglutition

Answer 6

Diverticule de Zenker (Sort en postérolatéral gauche)

si Complication Risque d’aspiration

Question 7

histologie de loesophage

Answer 7

Épithélium squameux stratifié
Couche musculaire circulaire interne
Couche musculaire longitudinale externe

Il n’y a pas de séreuse

Question 8

ligne z

Answer 8

distinction entre l’épithélium de loesophage et celui de lestomac

La muqueuse oesophagienne est un épithélium squameux, stratifié et donc plus pâle
que la muqueuse glandulaire gastrique, d’où la jonction sufisamment disctincte pour porter l’appelation de ligne Z

Question 9

fonction de loesophage

Answer 9

transport

Question 10

les 3 types de péristaltisme

Answer 10

• primaire lorsqu’il suit une mastication
  
  • secondaire pour vider l’œsophage lorsque approprié – nourriture ou acide résiduel si ta pas avalé tout dun coup
  • tertiaire – et alors il est pathologique.

Question 11

cest quoi les sphincter de loesophage et leur muscles

Answer 11

1)Sphincter oesophagien supérieure
M. cricopharyngé
Muscle strié
60 cm H2Opression que tu peux mettre
2)Sphincter oesophagien inférieure
Muscle lisse
20 cm H2O
Effet dun spincter mais pas un vrai sophincter

Question 12

la musculature de loesophage

Answer 12

1/3 sup. muscle strié
2/3 inf m. lisse
Retenu à la trachée par une membrane fibroélastique

Question 13

les hiatus du diaprhagme

Answer 13

Veine cave inférieure T8
Oesophage T10
Aorte T12

Question 14

quest e qui entoure l’oesophage dans le hiatus oesohagien du diaphragme

Answer 14

Pillier diaphragmatique droit entoure loesophage et fait le hiatus. Pas le gauche

Question 15

ou se situe la jonction oesophagogastrique et cest quoi ses particularité/changement dans les structures

Answer 15

~ 2 cm sous le diaphragme
Membrane phréno-oesophagienne
Épaississement des couches musculaires
«fat pad»
Angle de Hisangle en œsophage et estomac

Question 16

vascularisation de loesophage selon les différentes parties

Answer 16

1)Cervicale
Art. thyroïdienne inf.
2)Thoracique
Aorte
Art. Bronchiques
Art. intercostales
3)Abdominale
Art. Gastrique g.
Vaisseaux courts
Art. phrénique

Question 17

draingae veineux de loesophage selon les différentes parties

Answer 17

1)Cervical
V.thyroïdienne inf.

2)Thoracique
V. azygos
V. hemiazygos
T9

3)Abdominal
V. coronaire stomachique
V. phrénique g.
Vaisseaux courts

Question 18

si pathologie comme cirrhose quest ce qui se passe avec le drainage veineux

Answer 18

Peut pas passer par veine porte et veine cave inf donc:

Gastrique gauche, sous mucqueuse, veine azygos , crosse de lazygos, veine acavesup.veine commence a dilaterhemmorragie

Question 19

le réseaux azygos

Answer 19

Le réseau azygos est très important. C’est un réseau de drainage veineux de l’œsophage et ainsi il se trouve à
une jonction critique permettant des communications entre des réseaux veineux distincts:
il établi une communication entre le réseau veineux porte – sang veineux de l’abdomen - et le réseau veineux systémique – sang veineux du reste de l’organisme.
2. il peut également établir une communication entre la veine cave inférieure et la veine cave supérieure.
La veine azygos et ses tributaires, l’hémiazygos et l’azygos accessoire servent également de drainage aux v. intercostales.
Azygos: passe à droite avec le canal thoracique et l’aorte
Hémiazygos: passe à gauche de l’aorte jusqu’à T9 puis traverse pour se jeter dans l’azygos

Question 20

plexus sous muqueux

Answer 20

revêt une importance particulière car c’est là que l’anastomose entre les différents réseaux veineux – systémique et porte - va se faire. Etant donné qu’il y a peu de support dans la paroi de l’oesophage, on assiste à des dilatations importantes- varices

Question 21

draingae lymphatique de loesophage selon les différentes parties

Answer 21

Oesophage cervical
Gg. chaîne jugulaire interne
Gg. trachéaux sup.

Oesophage thoracique
Gg. paratrachéaux
Gg. médiastinaux postérieurs
Oesophage abdominal
Gg. Coeliaque
Gg. Gastrique gauche
Canal thoracique

Question 22

pourquoi des varices oesophagiennes

Answer 22

quand la veine porte est bloquée

Question 23

particularité des nerfs vagues

Answer 23

Variations du n. vague au 1/3 inférieur de l’oesophage

Question 24

cest quoi linervation intrisèque de loesophage

Answer 24

1) Plexus myentérique entre couche longitudinale et circulaire
- ->Plexus de Auerbach
2) Plexus sous-muqueux
- ->Plexus de Meissner

Question 25

role du nerf vague

Answer 25

Module peristaltisme stimuler sécrétion au niveau de lestomac stimule a faire londe primaire

Question 26

innervation extrinsèque

Answer 26

``` nerf vague Dans l’oesophage supérieur, l’innervation vagale est très importante, elle déclenche la contraction et assure la propagation, l’innervation intrinsèque module l’activité Au niveau du corps de l’oesophage, l’innervation vagale déclenche la contraction mais la propagation est assurée par l’innervation intrinsèque ```

Question 27

divisions du tube digestif

Answer 27

``` Foregut Ad 2 ième portion duodénale Midgut Ad (jusqu’à) mid colon transverse Hindgut Ad anus ```

Question 28

division de l'estomac

Answer 28

``` Cardia Jonction oesophagogastrique Fundus Portion située au-dessus de l’incisure cardiale (angle de His) Corps Portion la plus grande de l’estomac Àpartir du cardia jusqu’à l’incisure angularis (pli angulaire) qui se retrouve sur la petite courbure. Au niveau de la grande courbure la jonction entre la gastro-épiploique droite et gauche. Déliitation avec l’antre Antre Entre le pli angulaire et le pylore Pylore Véritable sphyncter Veine de Mayo ```

Question 29

grande courbure de l'estomac (se quon y trouve attaché)

Answer 29

Bord externe de l’estomac les vaisseaux gastro-épiploïques le grand épiploon.

Question 30

petite courbure de l'estomac (ce qu'on y trouve attaché)

Answer 30

Bord interne de l’estomac l’artère gastrique droite et gauche le petit épiploon.

Question 31

le petit épiplon est constitué de 2 choses

Answer 31

1) ligament hépatoduodénal - ->Triade portale 2) ligament hépato-gastrique. - ->Faisceau hépatique du nerf vague antérieur - ->Parfois artère hépatique gauche

Question 32

ou est fixé l'estomac et quest ce que ca lui permet

Answer 32

A noter que l’estomac n’est fixé qu’au niveau du cardia et du pylore ce qui lui permet d’être très mobile et de se distendre de façon importante Donc peut se tordre:volvulus Sa forme peut aussi être très variée

Question 33

fonctions de l'estomac

Answer 33

Réservoir Digestion Sécrétion

Question 34

digestion (comment)

Answer 34

Pepsine: corps fundus | Acide chlorhydrique: corps et funuds

Question 35

sécrétion (comment)

Answer 35

Gastrine: sécrété par antre Facteur intrinsèque: cell parietale du corps et du fundus antre secrte mucus pour protéger cell

Question 36

4 parties du duodénum

Answer 36

``` D1 Intrapéritonéale D2 Rétropréritonéale D3 Rétropéritonéale D4 rétropéritonéale ```

Question 37

ulcère en D1

Answer 37

D1 va perforer en péritoine libre et donner un | abdomen aigu avec un ventre que l’on dit ‘de bois’ tellement il est rigide suite à l’irritation du péritoine

Question 38

une perforation de D2, D3 ou de D4, survenant lors d’un traumatisme

Answer 38

beaucoup plus difficile | à détecter car elle n’entraînera pas de péritonite étant localisée dans le rétro-péritoine.

Question 39

pourquoi bcp de collatérale entre le réseau cœliaque et le réseau de la mésentérique supérieure.

Answer 39

parce qu’au niveau duodénal se trouve une jonction embryologique : celle entre le foregut et le midgut

Question 40

foramen de Winslow

Answer 40

Fait communiquer l’arrière cavité des épiploons avec la cavité péritonéale

Question 41

muqueuse gastrique fonction différente selon la section (fudus et corps + antre)

Answer 41

``` 1)Fundus & corps Rugosité HCl Pepsine sécrété par cell principales Facteur intrinsèque 2)Antre Muqueuse plane ¢ à mucus gastrine ```

Question 42

3 couches de musculature de l'esromac

Answer 42

Longitudinale Circulaire Oblique (la plus interne) -->arrete a la jonction corps antre au niveua de la petite courbure

Question 43

pylore

Answer 43

Forme d’un col utérin(muscle a forme particulier) | Attention lors pyloromyotomie (pas ouvrir muqueuse du duodénum)

Question 44

relation avec autre organes

Answer 44

Forme d’un col utérin(muscle a forme particulier) Attention lors pyloromyotomie (pas ouvrir muqueuse du duodénum) Duodénum et vésicule biliaire peuvent finir par se coller ensemle si inflammation

Question 45

différence entre la muqueuse del'antre gastrique et celle du corps

Answer 45

Muqueuse de lantre gastrique lisse comparé à corps

Question 46

particularité de d1

Answer 46

pas de valvule connivente

Question 47

particularité de d2

Answer 47

ampoule de vater et papille mineure

Question 48

particularité de d3

Answer 48

Passe sous les vaisseaux mésentériques supérieures (artère et veine) (les vaisseaux passe en avant) ***l’artère mésentérique supérieure passe directement devant D3. Celle-ci peut comprimer le duodénum et entraîner une obstruction duodénale. Ceci survient lorsque le patient perd beaucoup de poids et alors la graisse qui supporte l’artère et prévient l’écrasement du duodénum disparaît.Quand la gaisse part (anoresique) il se peut que duodénum soit coincé entre aorte et artère mésentérique-->vomi et plus capable de manger

Question 49

role des valvules connivente

Answer 49

Valvule connivante augmente suface du duodénum et donc surface sécrétoire

Question 50

emplacement emvryologique du dudénum

Answer 50

à la jonction du ‘foregut’ et du ‘midgut

Question 51

ou est le duodenum

Answer 51

‘. Il s’étend de la sortie de l’estomac jusqu’à l’angle de Treitz où le jéjunum commence et se divise en 4 parties, D1 faisant partie du foregut, D2, D3 et D4 du midgut. Le duodénum est un organe rétropéritonéal en forme de C qui entoure le pancréas et reçoit les sécrétions biilaires et pancréatiques.

Question 52

glande de brunner

Answer 52

Glande située dans la sous-muqueuse qui secrète un liquide très alcalin qui contrecarre l’acidité de l’estomac Ces glandes arrête au niveau de l’ampoule a D2 soit la fin du foregut

Question 53

vascularisation de l'estomac

Answer 53

Art. gastrique gauche Art. gastrique droite Art. gastroépiploïque droite Art. gastroépiploïque gauche Vaisseaux courts ***on peut comprendre qu’il est à peu près impossible de rencontrer une ischémie gastrique.

Question 54

débouchement du tronc coeliaque

Answer 54

Gatrique gauche Spénique hépatique

Question 55

les artères gastriques courtes de même que l’artère gastro-épiploïque gauche originent de quoi

Answer 55

l'artère splénique

Question 56

splénectomie comment controler les vaisseaux

Answer 56

Lors d’une spénectomie – résection de la rate – il faut faire attention à ne pas léser l’estomac. De plus,l’artère splénique peut être ligaturée à travers l’arrière cavité des épiploons ou en allant le long de la grande courbure, chercher l’artère splénique alors qu’elle pénètre dans la rate.

Question 57

La gastroduodénale passe ou

Answer 57

derrière D1 puis S’anastomose par les pancréaticoduodénales à l’artère mésentérique supérieure

Question 58

si ulcère en ant de d1 et en post

Answer 58

Si ulcère en avantpéritonique Si en arrière hémorragie digestive car passe dans artère ulcères postérieurs se présentent fréquemment par une hémorragie digestive haute. Réciproquement, les ulcères antérieurs, quant à eux, perforent en péritoine libre entraînant une péritonite.

Question 59

Artères pancréatico-duodénales inférieures

Answer 59

originent de l’artère mésentérique supérieure et communiquent avec les artères pancréatico-duodénales supérieures.

Question 60

il faut faire attention a quoi lors de gastrectomie

Answer 60

JAMAIS DEPASSER ARTÈRE GASTRODUODÉNALE

Question 61

ou sort la bile

Answer 61

de l'ampoule de vater

Question 62

Kochérisation

Answer 62

Ouvre péritoine latérale au niveau du duodénum pour avoir vue postérieure

Question 63

lors de ligature duodenale faire attention a quoi

Answer 63

faire attention au cholédoque

Question 64

drainage veineux

Answer 64

``` Via Coronaire stomachique (ou v. gastrique g.) V. gastrique dr. V. gastroépiploïques dr. & g. Vaisseaux courts ```

Question 65

quel détour entraine varice oesophagienne

Answer 65

Dans les cas où il y a augmentation de la pression dans la veine porte – le plus souvent par cirrhose hépatique – la veine gastrique gauche offre une voie de décompression. En effet, le sang peut l’emprunter à rebours et gagner le plexus sous-muqueux de l’œsophage. De là, par les anastomoses intra-murales riches dans l’œsophage, le sang peut passer dans le réseau azygos qui lui à une pression normale, car il se vide dans la veine cave supérieure- de l’autre côté de la zone de haute pression.

Question 66

la veine splénique est bloquée de façon isolée

Answer 66

Le sang veineux pour parvenir à la veine porte doit alors se créer un détour – création de collatérales – entre la veine gastro-épiploïque gauche et les veines gastriques courtes qui ne peuvent se vider normalement et d’autres veines qui elles se vidangent bien – par exemple, la veine gastro-épiploïque droite, les veines gastriques droite ou gauche car celles-ci se vident de l’Autre côté de la zone de haute pression. ***Ceci provoque des varices gastriques, sans en général de varices oesophagiennes.

Question 67

drainage lymphatique

Answer 67

Suit les vaisseaux | A chaque fois qu’il y a artère il y a chaine de ganglion

Question 68

innervstion gastrique par

Answer 68

nerf vague gauche en ANT | nerf vague droit en POST (nerf criminel de Grassi)

Question 69

branches du vague gauche

Answer 69

Branche gastrique | Faisceau hépatique pour autorégulation (aussi branche a la vésicule biliaire pour sa contraction)

Question 70

brache du vague droit

Answer 70

Branches gastriques | Tronc coeliaque

Question 71

nerf criminel de Grassi

Answer 71

Petite branche post. Du nerf vague | Innerve le fundus