chapitre 6 Flashcards
anatomie de loesophage (forme, mesure, ou)
Shape en S inversé Importante corrélation clinique S’étend du m. cricopharyngé au cardia Est situé dans le médiastin postérieur Longueur 23 - 24 cm Cardia à 40 cm des incisives
Diamètre
Max. de 2.5 cm
quelles sont les 3 parties de loesophage
cervical thoracique abdominale
quelles sont les sites de constriction du diaphragme
Constriction cervicale 14 mm Constriction bronchoaortique 15 à 17 mm Constriction diaphragmatique 16 à 19 mm
ou se situe loesophage cervical
Passe derrière la trachée
En continuité avec le constricteur pharyngé inférieur
quest ce que le triangle de kilian
Entre le m. constricteur pharyngé inférieur et le m. cricopharyngé
cest un lieu de faiblesse
que se passe-t-il si incoordination lors de la déglutition
Diverticule de Zenker (Sort en postérolatéral gauche)
si Complication Risque d’aspiration
histologie de loesophage
Épithélium squameux stratifié
Couche musculaire circulaire interne
Couche musculaire longitudinale externe
Il n’y a pas de séreuse
ligne z
distinction entre l’épithélium de loesophage et celui de lestomac
La muqueuse oesophagienne est un épithélium squameux, stratifié et donc plus pâle
que la muqueuse glandulaire gastrique, d’où la jonction sufisamment disctincte pour porter l’appelation de ligne Z
fonction de loesophage
transport
les 3 types de péristaltisme
- primaire lorsqu’il suit une mastication
- secondaire pour vider l’œsophage lorsque approprié – nourriture ou acide résiduel si ta pas avalé tout dun coup
- tertiaire – et alors il est pathologique.
cest quoi les sphincter de loesophage et leur muscles
1)Sphincter oesophagien supérieure M. cricopharyngé Muscle strié 60 cm H2Opression que tu peux mettre 2)Sphincter oesophagien inférieure Muscle lisse 20 cm H2O Effet dun spincter mais pas un vrai sophincter
la musculature de loesophage
1/3 sup. muscle strié
2/3 inf m. lisse
Retenu à la trachée par une membrane fibroélastique
les hiatus du diaprhagme
Veine cave inférieure T8
Oesophage T10
Aorte T12
quest e qui entoure l’oesophage dans le hiatus oesohagien du diaphragme
Pillier diaphragmatique droit entoure loesophage et fait le hiatus. Pas le gauche
ou se situe la jonction oesophagogastrique et cest quoi ses particularité/changement dans les structures
~ 2 cm sous le diaphragme Membrane phréno-oesophagienne Épaississement des couches musculaires «fat pad» Angle de Hisangle en œsophage et estomac
vascularisation de loesophage selon les différentes parties
1)Cervicale Art. thyroïdienne inf. 2)Thoracique Aorte Art. Bronchiques Art. intercostales 3)Abdominale Art. Gastrique g. Vaisseaux courts Art. phrénique
draingae veineux de loesophage selon les différentes parties
1)Cervical
V.thyroïdienne inf.
2)Thoracique
V. azygos
V. hemiazygos
T9
3)Abdominal
V. coronaire stomachique
V. phrénique g.
Vaisseaux courts
si pathologie comme cirrhose quest ce qui se passe avec le drainage veineux
Peut pas passer par veine porte et veine cave inf donc:
Gastrique gauche, sous mucqueuse, veine azygos , crosse de lazygos, veine acavesup.veine commence a dilaterhemmorragie
le réseaux azygos
Le réseau azygos est très important. C’est un réseau de drainage veineux de l’œsophage et ainsi il se trouve à
une jonction critique permettant des communications entre des réseaux veineux distincts:
il établi une communication entre le réseau veineux porte – sang veineux de l’abdomen - et le réseau veineux systémique – sang veineux du reste de l’organisme.
2. il peut également établir une communication entre la veine cave inférieure et la veine cave supérieure.
La veine azygos et ses tributaires, l’hémiazygos et l’azygos accessoire servent également de drainage aux v. intercostales.
Azygos: passe à droite avec le canal thoracique et l’aorte
Hémiazygos: passe à gauche de l’aorte jusqu’à T9 puis traverse pour se jeter dans l’azygos
plexus sous muqueux
revêt une importance particulière car c’est là que l’anastomose entre les différents réseaux veineux – systémique et porte - va se faire. Etant donné qu’il y a peu de support dans la paroi de l’oesophage, on assiste à des dilatations importantes- varices
draingae lymphatique de loesophage selon les différentes parties
Oesophage cervical
Gg. chaîne jugulaire interne
Gg. trachéaux sup.
Oesophage thoracique Gg. paratrachéaux Gg. médiastinaux postérieurs Oesophage abdominal Gg. Coeliaque Gg. Gastrique gauche Canal thoracique
pourquoi des varices oesophagiennes
quand la veine porte est bloquée
particularité des nerfs vagues
Variations du n. vague au 1/3 inférieur de l’oesophage
cest quoi linervation intrisèque de loesophage
1) Plexus myentérique entre couche longitudinale et circulaire
- ->Plexus de Auerbach
2) Plexus sous-muqueux
- ->Plexus de Meissner
role du nerf vague
Module peristaltisme
stimuler sécrétion au niveau de lestomac
stimule a faire londe primaire
innervation extrinsèque
nerf vague Dans l’oesophage supérieur, l’innervation vagale est très importante, elle déclenche la contraction et assure la propagation, l’innervation intrinsèque module l’activité Au niveau du corps de l’oesophage, l’innervation vagale déclenche la contraction mais la propagation est assurée par l’innervation intrinsèque
divisions du tube digestif
Foregut Ad 2 ième portion duodénale Midgut Ad (jusqu’à) mid colon transverse Hindgut Ad anus
division de l’estomac
Cardia Jonction oesophagogastrique Fundus Portion située au-dessus de l’incisure cardiale (angle de His) Corps Portion la plus grande de l’estomac Àpartir du cardia jusqu’à l’incisure angularis (pli angulaire) qui se retrouve sur la petite courbure. Au niveau de la grande courbure la jonction entre la gastro-épiploique droite et gauche. Déliitation avec l’antre Antre Entre le pli angulaire et le pylore Pylore Véritable sphyncter Veine de Mayo
