Chapitre 6 (Les nourrissons) Flashcards
Comment pourrait-on définir le développement chez les nourrissons?
C’est la maturation des tissus, des organes et des systèmes métaboliques permettant à l’organisme de fonctionner
Comment évolue le poids des nourrissons aux 4 premiers mois? Et durant la première année?
- Le poids double celui de naissance (4 er mois)
- Le poids triple celui de naissance (1 ere année)
Comment évolue la taille des nourrissons durant la première année? Et durant les 4 premières années?
- la taille augmente de 50%
- la taille est doublé p/r à celle de naissance
Comment évolue la circonférence de la tête au cours de la première année de vie? Comment est elle à la fin de la deuxième année de vie?
- augmentation rapide de la circonférence
- elle est au 2/3 de sa circonférence adulte
Quelles sont les particularités de la composition corporelle des nourrissons? (4)
1) moins % d’eau
2) plus de tissus adipeux
3) plus de masse protéique
4) teneur en Ca du squelette plus élevée
Quelle est la particularité de la fréquence cardiaque du bébé la première année de sa vie?
Elle est plus élevée, environ 120-140 batt/min
Quelle est la particularité du taux d’Hb à la naissance?
Il est plus élevé; 170-200 g/L vs 100-120 g/L à 6 mois
À quelle âge les reins ont ils atteins leur pleine capacité fonctionnelle?
à 1 ans
Comment sont les reins avant l’âge de 1 ans?
Leur capacité à concentrer l’urine est très faible, les reins excrètent beaucoup d’eau et la filtration glomérulaire est aussi diminuée (l’excrétion des déchets est difficile)
Pourquoi est-il important que le bébé ne consomme pas d’aliments avec une charge osmotique élevée durant sa première année de vie?
Puisque les reins ne concentre pas bien les urine, le fait de manger des aliments à charge osmotique élevé augmentera la quantité d’eau éjectée et donc favorisera la déshydratation
Qu’est-ce que la charge osmotique rénale? Que cela engendre t’il si elle est trop importante?
C’est la somme des solutés devant être excrétés par les reins. Si elle est trop importante= une grande quantité d’eau est requise et si le bébé n’en consomme pas assez (eau) =grand risque de déshydratation!
Comment est le pouvoir de concentration des urines p/r aux adultes?
Il est 2x moindre que celui des adultes
À quel % le nourrisson est-il constitué d’eau? Combien de fois ses besoins en eau sont-ils plus élevés que ceux des adultes
70-80% = 5x plus grands que les adultes = plus sensibles à la déshydratation
Quand le développement du système gastro-intestinal est-il complet chez le nourrisson? Comment est-il avant cet âge? (4)
à 3 mois
1) l’estomac est plus horizontal
2) il a un volume restreint
3) le tonus des sphincters est faible = régurgitation
4) l’antre pylorique est plus développé = meilleure évacuation des solides
Comment est la quantité d’amylase pancréatique avant 6 mois? Que cela engendre t’il?
elle est très faible = difficulté à digérer les sucres complexes (diarrhée)
Comment est l’action de la trypsine avant 3 mois?
Action plus lente sur les protéines
Quand apparaissent les dents? Que cela engendre t’il?
6-9 mois, cela engendre une meilleure salivation
Quelle est la particularité des lipases du nourrisson?
Elles sont spécifiques au lait humain = absorption de 90-95% des lipides du lait maternel vs 70% dans le lait de vache
Pourquoi le lait maternel est-il mieux adapté au nourrisson que les préparations commerciales?
Sa composition est adaptée aux besoins du bébé
Pour qui sont mieux adaptés les préparations régulières à base de lait de vache?
Pour les nourrissons à terme et en santé
Que contiennent les préparations régulières à base de lait de vache?
- Protéines du lait de vache
- Prédominance de lactosérum partiellement hydrolysé
Pour qui sont mieux adaptés les préparations régulières à base de lait de vache sans lactose? Pour qui ce type de préparation n’est PAS ADAPTÉ?
Pour les nourrissons ayant une intolérance au lactose ou une intolérance secondaire à des troubles affectant le tube digestif. N’est pas adapté pour les nourrissons souffrant de galactosémie.
Pour qui sont mieux adaptés les préparations à base de soya? Pour qui ce type de préparation n’est PAS ADAPTÉ?
Pour les enfants végétariens ou souffrant de galactosémie. N’est pas adapté pour les nourrissons allergique au lait de vache.
Pour qui sont mieux adaptés les préparations à base de caséine hydrolysée?
Pour les nourrissons ayant une allergie confirmée aux protéines du lait de vache ou au soya
Que contiennent les préparations régulières à base de caséine hydrolysée?
Des hydrolysats de protéines
Pour qui sont mieux adaptés les préparations à base d’acides aminés?
Pour les nourrissons souffrant d’allergies confirmées aux protéines du lait de vache ou au soya, ou pour ceux chez qui les autres préparations ont étés un échec. Aussi pour les nourrissons nés prématurément avec un système digestif très précoce.
Pour qui sott mieux adaptés les préparations avec des lipides?
Pour les nourrissons souffrant de fibrose kystique ou du syndrome de l’estomac court
Que contiennent les préparations avec des lipides?
Elles sont enrichis de TAG à chaines moyennes
Pour qui sont mieux adaptés les préparations épaississantes?
Pour les nourrissons souffrant de dysphagie ou de reflux gastro-oesophagiens importants
Que contiennent les préparations épaississantes?
des épaississants à base de xanthane
La valeur énergétique du lait maternel est-elle comparable à celle des préparations commerciales? Est-elle comparable au lait de vache?
Elle est similaire, mais les préparations peuvent être enrichies de + 30 kCal
Le lait de vache a une valeur énergétique MOINDRE
La teneur en lipides et en AG essentiel du lait maternel est-elle comparable à celle des préparations commerciales? Est-elle comparable au lait de vache?
Similaire, mais plus de CHOL dans le lait maternel favorisant l’émulsification des lipides et leur digestion
Le lait de vache ne possède PAS d’AG essentiels (nécessaire à l’édification des structures neurones)
Pourquoi les AG sont-ils plus digestibles dans le lait maternel?
Plus de CHOL pour l’émulsification + 60-70% d’AG en position 2 qui sont plus digestibles
La teneur en protéines du lait maternel est-elle comparable à celle des préparations commerciales? Est-elle comparable au lait de vache?
- 5-7% lait maternel -> 70% lactosérum et 30% caséine (plus digestible)
- 8-9% préparations -> 100% lactosérum
20% lait de vache (trop!!) -> 20% lactosérum
L’osmolarité des préparations et du lait maternel est-elle comparable?
Oui, elle est similaire
La teneur en glucides du lait maternel est-elle comparable à celle des préparations commerciales? Est-elle comparable au lait de vache?
Similaire, mais plus de galactose dans le lait maternel (essentiel à la production de galactolipides = dé. de la myéline et du SNC)
Le lait de vache a une teneur moindre en lactose
La teneur en vitamines du lait maternel est-elle comparable à celle des préparations commerciales?
Plus de vitamines D dans les préparations
Quels sont les besoins en vitamine D des nourrissons?
10 ug/j (400 U.I)
La teneur en minéraux du lait maternel est-elle comparable à celle des préparations commerciales?
moins de Ca, P, K, Cl, Sn dans le lait maternel, mais ils ont une plus grande biodisponibilité = similaire aux préparations
La teneur en fer du lait maternel est-elle comparable à celle des préparations commerciales?
La teneur en fer du lait maternel est FAIBLE, mais il y a une FORTE absorption (45-50% vs 10% commerciales)
Comment est l’absorption du zinc?
49% lait maternel
10% lait de vache
10% commerciales
Quels anticorps se retrouvent dans le lait maternel? Comment? Quels sont leurs rôles?
surtout des IGA synthétisés par les glandes mammaires lors des tétés (contact direct avec les antigènes de la bouche du bébé = stimulation de la production d’anticorps)
Les anticorps augmentent la croissance des Lactobacillus Bifidus = conversion du lactose en A. lactique = production d’acidité (interfère avec la croissance des microorganismes)
Quel est le rôle des enzymes bactériologiques? De quelles substances ont-elles besoin pour être activées ? (2)
Ils détruisent la paroi des microorganismes = perturbent leur mécanisme d’oxydoréduction
1) vitamine C
2) peroxydes
Quel est le rôle de la lactoferrine?
Elle lie le fer dans le tube digestif pour empêcher la croissance des microorganismes (en les privant de Fer)
L’allaitement a t’il une incidence sur le développement des maladies chez l’enfant?
oui, il diminue les risques d’infections gastro-intestinales, respiratoires, aiguës de l’oreille et d’obésité
Est-ce que l’allaitement a une incidence sur le poids de l’enfant?
Les enfants en insuffisance pondérale reprennent plus facilement du poids lorsqu’ils sont allaités
Quel est le mouvement de la langue du nourrisson vers 12 semaines? Quand devient-il normal?
Elle va d’avant vers l’arrière au lieu de haut en bas. Il devient normal vers l’âge de 6 mois
À quel âge les mouvements de mastication commencent-ils à se développer? Qu’est-ce qui contrôle la maturité musculaire de la bouche?
Vers 6 mois, le SN
À partir de quel âge les nourrissons peuvent-ils consommer du lait de vache?
À partir de 9 mois, mais du lait 3,25% M.G seulement. Ils peuvent consommer du lait 2% M.G à partir de 2 ans
Les substituts du lait (lait de chèvre, boisson de soya/d’amandes/de riz) sont-elles recommandées pour le nourrisson?
Non, pas avant 2 ans
Quand introduire la nourriture solide?
Vers 6 mois, lorsque les boires sont insuffisants, que le bébé tient bien sur sa chaise, qu’il s’intéresse aux aliments des autres, qu’il serre les lèvres et qu’il pousse la nourriture au fond de sa bouche
Qu’y a t’il de particulier avec les bébés prématurés?
Il faut utiliser l’âge corrigé (s’il est né 1 mois avant et qu’on introduit la bouffe solide à 6 mois, pour cet enfant, il faudra calculer de l’introduire lorsqu’il aura 7 mois)
De 6 mois à 2 ans, comment devrait être l’alimentation du bébé? (4)
1) elle devrait être sensible à ses besoins (signaux de faim)
2) contenir peu de sucres ou de sel ajoutés
3) contenir les mêmes éléments nutritifs que les autres membres de la famille
4) contenir des textures modifiées
Quels sont les comportements relatifs à l’alimentation que l’enfant devrait acquérir de 6-12 moi?
1) prendre des aliments à la cuiller
2) mastiquer
3) se nourrir seul
4) boire seul dans une tasse ouvertes
Quels devraient être les premiers aliments à être introduits à l’alimentation du bébé lorsqu’il commence à manger des solides?
des viandes et substituts riche en fer et des céréales enrichies de fer
Quelle devrait-être la fréquence des repas de 6-8 mois et de 9-12 mois? Quel est le plus important dans ce processus?
6-8 mois = 2-3 repas et 1-2 collations
9-12 mois = 3 repas et 2 collations
RESPECTER LES SIGNAUX DE FAIM ET DE SATIÉTÉ!!!
Quelles sont les recommandations lors de l’introduction d’aliments solides? (7)
1) garder une bonne consommation de lait (750 ml/j)
2) attendre 2-3 jours avant d’introduire un nouvel aliment
3) purées lisses au début, puis de plus en plus épaisses
4) allergènes communs à partir de 6 mois
5) limiter la consommation de thon (métaux lourds)
6) pas de miel avant 1 ans
7) attention aux aliments étouffants (noix, gomme, mais éclaté)
Que comprend l’approche DME? (6)
1) bébé mange seul
2) les aliments sont offerts en morceaux (vs purées)
3) repas équilibrés et semblables à ceux de la famille
4) repas pris en famille
5) écoute des signaux de faim/satiété
6) développement des habilités au rythme de l’enfant
Les jus de fruits sont-ils recommandés?
Non essentiels, pas avant 1 ans et max 125 ml/j, prioriser l’eau
Jusqu’à quel âge est-il recommandé de faire bouillir l’eau avant la consommation?
Jusqu’à 4 mois (bouillir au moins 2 min)
Comment sont les besoins des 0-1 ans en énergie, en protéines, en fer et en AG essentiels?
- énergie = 2x plus importants
- protéines = 1g/kg/j (vs 0,66 g/kg/j pour les adultes)
- fer = 0,76 mg/kg/j (BEAUCOUP plus importants!)
- AG essentiels = plus grands
Comment sont les besoins en fer de 7-12 mois? Que cela entraine t’il?
Ils sont méga grands = 11 mg/kg/j!!! les carences en fer sont donc fréquentes et augmentent la fréquence et la durée des infections
Les bébés devraient-ils prendre des suppléments de vitamines ou de minéraux?
Seulement de vitamine D (10 ug/j) jusqu’à 6 mois (introduction des aliments solides)
La malnutrition a t’elle un impact sur le développement du système immunitaire?
Oui, elle influence négativement le système immunitaire!!
Quel est le rôle de la fièvre?
Elle assiste le système immunitaire en augmentant les battements cardiaques et augmente aussi le métabolisme de base (en bas de 39 C elle est OK).
Comment sont les besoins des bébés lorsqu’ils fond de la fièvre? (4)
1) augmentation de l’apport énergétique
2) augmentation des besoins en protéines
3) augmentation des besoins en vitamine B
4) augmentation des besoins en eau (++++++)
Que fond les diarrhées?
Selles très fréquentes et liquides = perte excessive de liquides et d’électrolytes = diminution de l’absorption et augmentation des besoins ( + 25% en énergie et 2x plus en protéines)
Quel est l’impact de l’alimentation sur les diarrhées?
Des enfants bien nourris peuvent mieux supporter les effets des diarrhées (jusqu’à 48h). De plus, des apports adéquats durant les épisodes de diarrhées peuvent accélérer la récupération!
Quel est le meilleur moyen de réhydrater un enfant souffrant de diarrhées?
Pas de solutions riches en sucres ou en sel!! Utiliser des solutions de réhydratation fréquemment et en petites quantités
Comment devrait-on réhydrater un enfant de moins de 6 mois? Et de plus de 6 mois?
- moins de 6 mois = 30-90 ml/h durant 4 h
- plus de 6 mois = 90-125 ml/h durant 4 h
