Chapitre 6 : Céphalées et tumeurs cérébrales Flashcards
Identifie 1 antécédent familial pertinent à questionner chez un patient présentant des céphalées.
Migraine
Concernant le PQRST de la céphalée de tension, dites :
a. 3 éléments pouvant la provoquer
b. 2 éléments pouvant la pallier
c. La durée de la céphalée
a. Tension musculaire soutenue (douleur au niveau de la nuque), stress et trauma
b. Massage et relaxation
c. 30 minutes à 7 jours
CLP : La céphalée de tension diffère de la migraine par le fait qu’il s’agit d’une douleur __________________ (1), contrairement à la migraine qui survient par __________________ (2).
- Constante
- Épisode
Quelle proportion des patients migraineux présentent des antécédents familiaux de migraine ?
75%
Identifie 9 éléments qui sont à risque de déclencher un épisode migraineux.
- Climat
- Alimentation (chocolat ++)
- Stress
- Sommeil
- Effort violent
- Traumatisme crânien
- Estrogène (syndrome menstruel et COC)
- Tabagisme
- Excitation sensorielle
Vrai ou Faux. La migraine peut être aggravée par l’activité normale, comme la marche ou bien monter les escaliers.
Vrai
En combien de temps la migraine atteint-t-elle son apogée ?
1 à 2 heures
Quelle est la prévalence homme : femme de la céphalée de Horton ?
5 hommes pour 1 femme
Identifie 1 élément à risque de provoquer une céphalée de Horton.
Prise d’alcool
Concernant le PQRST de la céphalée de Horton, caractérise la région.
- Atteinte unilatérale
- Atteinte orbitale, supraorbitale et/ou temporale
Identifie 9 symptômes pouvant accompagner la céphalée de Horton.
Symptôme autonomique du côté IPSILATÉRAL à la douleur :
1. Injection conjonctivale
2. Lacrimation
3. Oedème palpébral
4. Congestion nasale
5. Rhinorrhée
6. Sudation du front et du visage
7. Myosis
8. Ptose palpébrale
Autres symptôme :
9. Agitation
Concernant la céphalée de Horton, quel élément est faux ?
a. Atteint son apogée en 1 à 2 heures
b. S’accompagne d’un sentiment d’agitation
c. Ne s’accompagne généralement pas de nausées
d. Peut irradier au niveau temporal
e. S’accompagne souvent d’un myosis
a est faux (apogée en quelques minutes seulement)
Vrai ou Faux. La céphalée de Horton peut durer de 4 à 72 heures.
Faux (de 15 à 180 minutes)
Identifie 5 types de céphalée pouvant se présenter par un thunderclap headaches.
- HSA
- Dissection carotidienne
- Thrombose veineuse
- Syndrome de vasoconstriction réversible (RCVS)
- Apoplexie pituitaire
Quel diagnostic devez-vous avoir en tête chez un patient se présentant avec une céphalée chronique d’apparition récente s’accompagnant de symptômes systémiques comme de la fièvre, des myalgies et une perte de poids ?
Artérite temporale
Quels sont les 5 critères diagnostiques de la migraine ?
- Au moins 5 attaques remplissant les critères 2 - 3 - 4
- Attaques de céphalées durant 4 à 72h (non traité ou traité avec succès) (peut durer 2 à 72h chez les adolescents)
- Céphalée s’accompagnant d’au moins 2 des 4 caractéristiques suivantes : unilatéral, pulsatile, modérée à sévère, aggravée par l’activité physique de routine ou entraîne un évitement des activités physiques de routine
- Pendant la céphalée, présence d’au moins 1 des caractéristiques suivantes : NoVo, photophobie et phonophobie
- Pas attribuable à une autre maladie
Quel symptôme n’accompagne pas l’aura migraineuse ?
a. Lumières clignotantes
b. Faiblesse musculaire
c. Engourdissements des extrémités
d. Dysphasie réversible
b. Faiblesse musculaire
Quel symptôme n’accompagne pas l’aura migraineuse ?
a. Perte de vision
b. Lumières clignotantes
c. Perte de sensation des extrémités
d. Dysphasie irréversible
d. Dysphasie irréversible (complètement réversible)
Vrai ou Faux. En présence d’une migraine avec aura, la céphalée commence généralement pendant l’aura ou dans les 30 minutes suivantes.
Faux. Dans les 60 minutes suivantes
Vrai ou Faux. La céphalée de tension se différencie de la migraine par le fait qu’elle ne s’accompagne pas de photophobie ou de phonophobie.
Faux. Il est possible d’avoir de la photophobie ou de la phonophobie dans la céphalée de tension (soit l’un ou l’autre, jamais les deux)
Que devons-nous toujours faire lors d’une suspicion d’une céphalée de Horton ?
Un iRM cérébral afin d’éliminer une lésion hypophysaire (puisque cela pourrait mimer une céphalée de Horton)
L’artérite temporale est-elle plus fréquente :
a. Chez les femmes ou les hommes ?
b. Chez les jeunes personnes ou les personnes âgées ?
a. Chez les femmes
b. Chez les personnes âgées (plus de 60 ans)
CLP : L’____________________________ chez une personne âgée peut être un signe prémonitoire d’artérite temporale.
Amaurose fugace
Quelle est la présentation oculaire la plus fréquente de l’artérite temporale ?
Neuropathie optique ischémique
Mme. Jobin, 69 ans, se présente à l’urgence. Elle présente des maux de tête depuis environ 10 semaines, irradiant au niveau de la tempe droite. Elle se dit également plus fatiguée et vous mentionne avoir perdu du poids. Elle présente également des douleurs musculaires et articulaires et sa paupière droite est tombante. Aucun antécédent de néoplasie n’est connue chez Mme. Jobin. Parmi les énoncés suivants, lequel est vrai?
a. Il est fort probable que les douleurs articulaires de Mme. Jobin se situe au niveau des épaules et des hanches.
b. Les signes vitaux de la patiente sont probablement normaux.
c. Les principaux laboratoires que vous demandez sont une FSC et une CRP.
d. Vous recherchez un artère temporale élargie, sensible et pulsatile à l’examen physique.
a est vrai (car fréquemment artérite temporale fréquemment associée à la polymyalgia rheumatica)
b : Il est très probable que le patient présente de la fièvre.
c : Inclure absolument une VS également
d : Élargie, sensible et NON-pulsatile
Vous suspectez une artérite temporale chez l’un de vos patients.
a. Identifier 3 signes que vous recherchez à l’examen physique
b. Identifie 4 investigations que vous effectuez.
a.
- Inspection : Artère temporale élargie, ferme, non-pulsatile et sensible à la palpation
- SV : Fièvre inexpliquée
- Fond d’oeil : papille pâle et oedématiée + hémorragies en flammèche / papille atrophique et blanche une fois l’oedème résorbé
b.
- FSC (recherche d’une anémie inflammatoire)
- Vitesse de sédimentation
- CRP
- Biopsie de l’artère temporale
Vous soupçonnez un certain diagnostic pour un nouveau patient admis à l’hôpital pour céphalée et vous prescrivez donc les laboratoires suivants (pièce jointe). Parmi les combinaisons suivantes, laquelle ou lesquelles sont erronées selon votre hypothèse diagnostique ?
a. Vitesse de sédimentation élevée ou non, patient d’âge avancé, fatigue
b. Fièvre, pouls bondissant au niveau de la région douloureuse, claudication de la mâchoire
c. Cellules géantes à la biopsie, baisse de vision subite, ptose palpébrale unilatérale
d. Hémorragies en flammèche au fond d’oeil, CRP élevée, douleurs articulaires
e. Anémie inflammatoire, cervicalgie, exotropie
f. Patient de sexe féminin, absence de douleur oculaire, mydriase
b. Fièvre, pouls bondissant au niveau de la région douloureuse, claudication de la mâchoire (en effet, en artérite temporale, l’artète sera non-pulsatile! Mais il y aura bel et bien de la fièvre et une claudication de la mâchoire)
f. Patient de sexe féminin, absence de douleur oculaire, mydriase (bien que le NC3 est atteint en artérite temporale, il y a une épargne pupillaire et la pupille est donc normale! Mais il est vrai que le patient risque d’être de sexe féminin et de n’avoir aucune douleur oculaire)
Quelle est la principale manifestation clinique de la névralgie du trijumeau ?
Douleur paroxystique et fulgurante
Complète le PQRST de la névralgie du trijumeau.
P : Provoquée par la parole, la mastication ou le toucher léger à certains endroits du visage comme les lèvres et les gencives
Q : Choc électrique (coup de poignard dans la joue)
R : Unilatérale et située dans l’une des divisions du NC5 (V2 ou V3)
S : Pas de signes neurologiques, incluant l’examen sensitif du visage
T : Dure quelques secondes et survient plusieurs fois par jour
Quelle est la principale cause de l’HSA ?
Rupture d’un anévrysme artériel dans l’espace sous-arachnoïdien (dans 75-80% des cas)
Parmi les éléments suivants, lequel est moins applicable à l’HSA ?
a. Kernig positif
b. Convulsions
c. Hémiparésie
d. État éveillé à comateux
c. Hémiparésie (pas ou peu de signes focaux dans l’HSA)
Quelle est la triade symptomatologique de la méningite ?
- Céphalée
- Fièvre
- Signes d’irritation méningée
Est-ce que l’encéphalite s’accompagne généralement de symptômes neurologiques focaux ?
Oui
Quelle est la triade symptomatologique de l’abcès cérébral ?
- Céphalées
- Fièvre et frissons
- Déficit neurologique localisé
Vrai ou Faux. L’abcès cérébral se présente le plus souvent par sa triade classique : céphalées, frissons/fièvre et déficit neurologique localisé.
Faux. Bien qu’il s’agit bien de la triade de l’abcès cérébral, moins de 50% des présentations d’abcès cérébral se manifesteront par cette triade. Dans 50% des cas, l’abcès cérébral se présentera comme une lésion occupant de l’espace, sans fièvre ni leucocytose.
Les lésions cérébrales occupant de l’espace peuvent engendrer des symptômes neurologiques via 3 mécanismes. Lesquels ?
- Compression et destruction des régions adjacentes du cerveau
- Augmentation de la pression intracrânienne
- Herniation
Outre les symptômes oculaires, identifie 4 signes et symptômes possibles de l’HTIC.
- Céphalée matinale
- Altération de l’état de conscience
- Nausées et vomissements en jet
- Triade de Cushing (HTA, bradycardie et respiration irrégulière)
Identifie 3 symptômes oculaires possiblement observés en HTIC.
- Papilloedème (et parfois des hémorragies rétiniennes)
- Perte visuelle (vision brouillée ou perte de vision)
- Diplopie binoculaire (souvent causée par une atteinte du NC6)
Un patient nouvellement suivi en oncologie pour une tumeur cérébrale est admis à l’hôpital pour un état de conscience passivement altéré, depuis environ 2 heures. Sa tension artérielle est à 196/114, sa fréquence cardiaque à 49 et sa respiration est assez variable. Parmi les énoncés suivants, lequel est vrai ?
a. Un papilloedème sera probablement présent au fond d’oeil.
b. Le patient avait probablement beaucoup de nausées, à un point tel qu’il a probablement présenté des vomissements en jet secondairement à ces nausées.
c. Des céphalées surtout présentes en fin de journée seraient compatibles avec votre hypothèse diagnostique.
d. Un mécanisme réflexe afin de conserver une bonne perfusion cérébrale semble s’être activé.
d est vrai (activation de la triade de Cushing)
a : En phase aigu d’HTIC, le papilloedème est rarement observable.
b : Les vomissements en jet en HTIC surviennent subitement, indépendamment des nausées!
c : Surtout présentes le matin
Vrai ou Faux. Une céphalée peut être présente chez un patient myope ou hypermétrope secondairement à une erreur de réfraction.
Faux. Hypermétrope ou astigmate
Comment sera généralement la pupille d’un patient en crise aiguë de glaucome à angle fermé ?
En semi-mydriase
Quelles sont les 4 méthodes de classification des tumeurs cérébrales ?
- Origine (primaire ou métastatique)
- Localisation (intra-axial ou extra-axial)
- Histologique (cellule d’origine ou infiltration/malignité)
- Moléculaire (génome, épigénome, transcriptome, protéome)
CLP : On parle de tumeur cérébrale intra-axiale lorsqu’elle se situe dans le parenchyme cérébral ou dans le système ___________________________.
Ventriculaire
Un patient présente une tumeur au niveau des méninges. On parle alors de tumeur :
a. Intra-axial
b. Extra-axial
b. Extra-axial
Identifie 1 type de tumeur cérébrale qui est très hétérogène biologiquement.
Glioblastome
À quel endroit retrouve-t-on principalement les gliomes ?
a. Dans les hémisphères cérébraux, particulièrement en frontal
b. Dans les hémisphères cérébraux, particulièrement en temporal
c. Dans les hémisphères cérébraux, particulièrement en pariétal
d. Dans le thalamus
e. Dans le tronc cérébral
a. Dans les hémisphères cérébraux, particulièrement en frontal
En effet, 90% des gliomes se situent dans les hémisphères cérébraux. Sur ce pourcentage, 40% se situent en frontal.
De quelle origine cellulaire proviennent les gliomes ?
Des cellules gliales (astrocytes, oligodendrocytes, …)
Quel grade de gliome est le moins à risque de se présenter par des convulsions ?
Gliome grade 4
Quel est l’âge médian d’apparition du gliome grade 4 ?
50 à 60 ans
Quelle est la survie médiane du gliome grade 4 ?
12 à 15 mois
Identifie 4 marqueurs moléculaires associés aux gliomes.
- IDH 1/2
- Co-délétion 1p/19q
- TP53
- MGMT
Une femme est nouvellement suivie en oncologie pour un gliome de grade 2. Elle présente une mutation IDH 1/2, une mutation TP53 et une méthylation du MGMT. Parmi les énoncés suivants, lequel est vrai ?
a. Il est peu probable que cette femme aille eu à se présenter à l’urgence dans un contexte de convulsions.
b. Vous vous attendez à ce que cette femme aille plus de 50 ans.
c. Cette femme présente fort probablement un astrocytome.
d. La réponse à la chimiothérapie sera réduite chez cette patiente par la présence d’une méthylation du MGMT.
c est vrai (car TP53 : muté chez les tumeurs astrocytaires)
a : Les gliomes de grade 2 se présentent généralement par des convulsions
b : Généralement, les gliomes de grade 2 se présentent entre 35 et 45 ans
d : Réponse à la chimiothérapie sera augmentée
QSJ : Gliome de grade 4 représentant 45 à 50% des gliomes et étant extrêmement agressif et présentant un mauvais pronostic.
Glioblastome multiforme (GBM)
Quelle est la survie médiane du GBM si :
a. IDH intact
b. IDH muté
a. 1 an
b. 2 ans
Un homme de 40 ans présente un glioblastome multiforme (GBM) avec IDH mutant, nouvellement diagnostiqué. Parmi les énoncés suivants, lequel est vrai ?
a. Il est un peu jeune pour présenter ce type d’atteinte selon l’âge moyen d’apparition.
b. Il semble présenter la forme la plus fréquente de GBM.
c. Sa survie médiane est estimée à 1 an.
d. L’évolution de la forme de GBM qu’il présente est généralement lente et progressive considérant l’IDH mutant.
d est vrai
a : Âge moyen pour GBM secondaire (IDH mutant) est de 39 ans
b : Moins fréquente (5% des formes de GBM)
c : 2 ans
Quels sont les 3 sites les plus fréquemment atteints dans le méningiome ?
- Convexités latérales
- Faux du cerveau
- Base du crâne
La plupart des méningiomes ont une évolution :
a. Lente / Bénigne
b. Rapide / Maligne
a. Lente / Bénigne
Parmi les énoncés suivants, lequel est vrai ?
a. La dissémination des métastases cérébrales se fait surtout par voie lymphatique.
b. La plupart des métastases cérébrales se situent au niveau infratentoriel.
c. 20 à 30 % des patients avec un cancer systémique présenteront des métastases cérébrales.
d. Les métastases cérébrales se présenteront généralement par une lésion unique à l’IRM.
c est vrai
a : Hématogène
b : Supratentoriel (80%)
d : Lésions multiples à l’IRM
Quel est le mode de présentation le plus fréquent des tumeurs cérébrales, principalement les tumeurs intra-axiales ?
Déficit neurologique focal (ex : si pariétal, apraxie / si frontal : atteinte comportemental)
Une tumeur cérébrale peut se présenter par de l’oedème vasogénique. Concernant cette présentation, dites :
a. La cause
b. La conséquence
c. Le traitement
a. Bris local de la BHE par la tumeur
b. Augmente davantage l’effet de masse engendré par la tumeur, causant ainsi une HTIC
c. Corticostéroïdes
Parmi les symptômes/signes suivants, lequel caractérise l’HTIC compensée ?
a. Nausées
b. Somnolence
c. Papilloedème
d. Vomissements
c. Papilloedème
Vrai ou Faux. L’HTIC, compensée ou non, peut se présenter par un état comateux.
Faux. Cela s’applique à l’HTIC décompensée, mais l’HTIC compensée est généralement peu symptomatique, mis à part des céphalées et un papilloèdème.
Quelles sont les 2 tumeurs cérébrales les plus associés à un risque convulsif important ?
- Gliomes de grade peu avancé (2 ou 3)
- Méningiomes
CLP : Les patients atteints d’un glioblastome présentent ________________________ (fréquemment / rarement) des convulsions.
Rarement
CLP : Lors d’un oedème cérébral important associé à un hématome datant de moins de 6 heures, il faut toujours éliminer une ____________________ sous-jacente.
Tumeur
Certaines métastases cérébrales ont plus tendance à causer des hémorragies. Nomme en 5.
- Mélanome cutané
- Carcinome des cellules rénales
- Carcinome thyroïdien
- Choriocarcinome
- Carcinome pulmonaire
Vrai ou Faux. Contrairement aux tumeurs malignes systémiques, les tumeurs cérébrales s’étendent rarement à l’extérieur du SNC.
Vrai
Quels sont les 3 tumeurs les plus à risque d’engendrer des métastases cérébrales ?
- Carcinome pulmonaire
- Carcinome du sein
- Mélanome cutané
Replace en ordre de fréquence les tumeurs cérébrales suivantes :
a. Gliome
b. Méningiome
c. Métastases
d. Adénomes hyophysaires
c - a - b - d
Donne 2 exemples de tumeurs de la région sellaire.
- Craniopharyngiome
- Adénome hypophysaire
Vrai ou Faux. L’oedème vasogénique est associée à un bris local de la BHE.
Vrai
Vrai ou Faux. La résection chirurgicale complète d’un gliome est impossible.
Vrai
Quelle est la survie médiane du gliome diffus de grade 2 ?
5 à 8 ans
Vrai ou Faux. L’absence d’une mutation IDH dans le contexte d’une tumeur cérébral offre un meilleur pronostic de survie.
Faux. La présence d’une mutation IDH
Vrai ou Faux. La mutation TP53 n’est jamais retrouvé chez les oligodendrogliomes.
Vrai
CLP : 40-50% des gliomes sont de grade ___________.
4
Quel type de gliome est le plus associé à des symptômes d’HTIC ?
a. Grade 1
b. Grade 2
c. Grade 3
d. Grade 4
d. Grade 4
Identifie 2 types de gliomes diffus de grade 4.
- Glioblastome mutliforme
- Astrocytome à IDH muté grade 4
Quelle altération génétique n’est pas fréquente dans le glioblastome secondaire ?
a. Amplification EGFR
b. Mutations TP53
c. Mutation IDH1
d. Aucune de ces réponses
a. Amplification EGFR (observé en glioblastome primaire)
QSJ : Traitement médical du GBM.
Corticostéroïdes
Identifie 2 critères à la radiochirurgie en présence de métastases cérébrales.
- Lésion inférieure à 4 cm de diamètre
- Moins de 4 à 5 lésions au total
Vrai ou Faux. Plus de 90% des patients atteints de céphalées auront un trouble primaire.
Vrai
Qu’est-ce que le SNOOP dans l’évaluation des céphalées ?
S : Symtômes systémiques ou facteurs de risque secondaires
N : Symptômes/signes neurologiques
O : Apparition des symptômes
O : Patient plus âgé
P : Positionnels ou antérieurs ou oedème papillaire ou précipités par
Vrai ou Faux. La céphalée de surconsommation médicamenteuse survient généralement le matin.
Vrai
Vrai ou Faux. 30% des patients ayant des migraines vont présenter un prodrome.
Faux. 60% auront un prodrome
Vrai ou Faux. 60% des patients ayant des migraines vont présenter un aura.
Faux. 30% auront un aura
Quelle est la durée du prodrome de la migraine ?
2 à 48 heures
Identifie 4 signes du prodrome de la migraine.
- Raideur de nuque
- Fringales
- Fatigue
- Changement d’humeur
Dites s’il est possible de confirmer la présence d’une migraine chez ces patients :
a. 4 crises, épisode de 8 heures, localisation unilatérale, pulsatil, nausées
b. 6 crises, épisodes de 2 heures, unilatérale, aggravée par l’activité physique, phonophobie
c. 5 crises, épisodes de 24 heures, intensité modérée, aggravée par l’activité physique, vomissements
d. 8 crises, épisodes de 5 heures, pulsatil, intensité grave
a. Non (car prend au moins 5 crises)
b. Non (car épisodes pas entre 4 et 72 heures)
c. Oui
d. Non (car prend aussi au moins la présence de NoVo ou de photophobie et phonophobie
CLP : La migraine est la ___________________ cause d’invalidité
à l’échelle mondiale.
Deuxième
Quel est l’âge d’apparition moyenne des céphalées de Horton ?
28 à 30 ans
Combien de signes dysautonomiques devons-nous minimalement avoir pour émettre un diagnostic de céphalée de Horton ?
a. Zéro
b. Un
c. Deux
d. Trois
b. Un
Quelle comorbidité est souvent associée à la céphalée de Horton ?
Tabagisme
L’hémicranie paroxystique chronique est plus fréquente chez :
a. Les hommes
b. Les femmes
b. Les femmes
Quel traitement est utilisé dans la prise en charge de l’hémicranie paroxystique nocturne ?
Indométhacine
Quelle est la fréquence de crises par jour dans le SUNHA ?
3 à 200 crises par jour
Associe le bon type de douleur à la bonne condition :
a. Térébrante
b. Pulsatile
c. Coup de poignard
d. Lancinante
- SUNHA
- Horton
- Hémicranie continue
- Hémicranie paroxystique
a - 2
b - 3
c - 1
d - 4
Quelle est la durée d’une céphalée SUNHA ?
15 à 120 secondes
Est-ce que l’hémicranie continue répond à l’indométhacine ?
Oui
Vrai ou Faux. Il faut envisager une prophylaxie migraineuse lorsque les accès migraineux surviennent à une fréquence supérieure à 2 par mois.
Vrai
CLP : Environ les 2/3 des patients souffrants de migraine chronique sont passés à un état migraineux épisodique après un an de traitement par un ____________________.
AcM CGRP
Vrai ou Faux. Le GBM est une tumeur généralement diffuse, qui peut atteindre entre-autres la moelle épinière et le cervelet.
Vrai
Parmi les éléments suivants, lequel n’est pas un avantage de la radiochirurgie dans la prise en charge des tumeurs cérébrales ?
a. Il s’agit d’une procédure externe qui ne nécessite pas d’incision.
b. Elle permet d’établir un diagnostic étiologique.
c. Elle permet d’accéder à des lésions inaccessibles à la chirurgie.
d. Elle est utile chez les patients très malades ayant un mauvais état général.
b. Elle permet d’établir un diagnostic étiologique (elle ne permet pas d’établir un diagnostic étiologique et s’est l’un de ses désavantages)
Identifie 4 inconvénients de la radiochirurgie dans la prise en charge des tumeurs cérébrales.
- Absence de diagnostic étiologique
- Lésion demeure en place
- Oedème persistant ou progressif (corticodépendance)
- Risque de radionécrose
Quelle est l’utilité de la biopsie stéréotaxique dans la prise en charge des tumeurs cérébrales ?
Permet d’avoir une idée du diagnostic histologique, et donc d’offrir des stratégies de traitements alternatives et ciblées.
QSJ : Méthode d’imagerie qui permet de visualiser l’aire de Broca et l’aire de Wernicke dans l’investigation des tumeurs cérébrales.
IRM fonctionnelle (tractographie)
Quelle est l’utilité du TDM avec contraste dans l’investigation des tumeurs cérébrales ?
Permet de visualiser la néovascularisation de la tumeur
Vrai ou Faux. La céphalée peut accompagner l’HTIC compensée.
Vrai
Un patient ayant une tumeur cérébrale se présente avec une apraxie. Quel lobe est touché ?
Lobe pariétal gauche
Vrai ou Faux. L’oedème vasogénique se manifeste par une accumulation de liquide et de protéines dans l’espace intracellulaire.
Faux. Extracellulaire
Vrai ou Faux. La majorité (90 à 95%) des GBM sont dits “primaires” et possèdent donc un moins bon pronostic.
Vrai
CLP : La codéplétion 1p/19q est rencontrée surtout chez les ____________________________.
Oligodendrogliomes
Parmi les structures suivantes, laquelle ou lesquelles sont associées à une tumeur extra-axiale ?
a. Parenchyme cérébral
b. Ventricules cérébraux
c. Espace sous-arachnoïdien
d. Méninge
e. Aucune de ces réponses
c et d
Vrai ou Faux. Considérant que les patients atteints d’un gliome de bas grade sont davantage à risque convulsif, un anticonvulsivant leur est souvent administré en prophylaxie au moment du diagnostic.
Faux. L’usage des anticonvulsivants dans un contexte de tumeur cérébrale est réservé à un usage PRN et non prophylactique.
Les céphalées autonomes trigéminales sont des céphalées :
a. Primaires
b. Secondaires
a. Primaires
À quoi associe-t-on les lettres A et B sur le schéma suivant ?
A : Infectieuse
B : Céphalées primaires
Parmi les éléments suivants, lequel n’est pas automatiquement un red flag dans l’investigation des céphalées ?
a. Immunosuppression
b. Raideur de nuque
c. Débute à 50 ans et plus
d. Présence d’un aura
e. Composante posturale
f. Déclenché à la toux
d. Présence d’un aura
La présence d’un aura est seulement un red flag lorsque la céphalée est d’allure non-migraineuse et s’accompagne de symptômes focaux.
Vrai ou Faux. L’hémicranie paroxystique chronique est surtout vue chez les personnes âgées.
Faux. Âge moyen de 34 ans
