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MED1216 - S. nerveux / Examen 2 > Chapitre 11 : L'épilepsie et la perte de conscience > Flashcards

Chapitre 11 : L'épilepsie et la perte de conscience Flashcards

1
Q

Donne 2 caractéristiques pour définir la membrane neuronale des patients épileptiques.

A
  1. Instable
  2. Hyperexcitable
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2
Q

Quels sont les 2 principaux neurotransmetteurs impliqués dans la physiopathologie de l’épilepsie ?

A
  1. GABA (inhibiteur)
  2. Glutamate (excitateur)
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3
Q

Quelles sont les 2 phases de l’activité épileptique ?

A
  1. Phase d’initiation
  2. Phase de propagation
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4
Q

La phase d’initiation de l’activité épileptique est caractérisée par des décharges de potentiels d’action de :

a. Basse fréquence
b. Haute fréquence

A

b. Haute fréquence

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5
Q

Vrai ou Faux. Les astrocytes peuvent avoir un rôle important à jouer dans l’excitabilité neuronale, tout comme les oligodendrocytes.

A

Vrai

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6
Q

Par quel mécanisme une surdose de pénicilline peut-elle engendrer des convulsions ?

a. Augmente l’effet du glutamate
b. Diminue l’effet du glutamate
c. Augmente l’effet du GABA
d. Diminue l’effet du GABA

A

d. Diminue l’effet du GABA

En effet, à haute dose, la pénicilline peut engendrer des convulsions en antagonisant l’effet du GABA en bloquant son récepteur. Cela diminue donc l’inhibition neuronale.

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7
Q

QSJ : Transformation d’un circuit neuronal normal en un circuit hyperexcitable.

A

Épileptogenèse

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8
Q

Identifie 2 syndromes parkinsonniens à risque d’engendrer une perte de conscience.

A
  1. Atrophie multisystème
  2. Démence à corps de Lewy
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9
Q

La perte de conscience est plus à risque d’être objectivée en :

a. Insuffisance surrénalienne
b. Maladie de Cushing

A

a. Insuffisance surrénalienne

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10
Q

Vrai ou Faux. Une migraine avec aura peut se présenter par une perte de conscience.

A

Vrai

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11
Q
  1. Quelle pathologie touchant l’artère sous-claviaire est à risque d’engendrer une perte de conscience ?
  2. Quel test peut être fait à l’examen physique pour investiguer ce diagnostic ?
A
  1. Vol de la sous-clavière
  2. Mesure de la TA aux 2 bras
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12
Q

Quelle pathologie touchant l’artère carotide est à risque d’engendrer une perte de conscience ?

A

Sténose carotidienne

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13
Q

Quelle pathologie touchant l’aorte est à risque d’engendrer une perte de conscience ?

A

Dissection aortique

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14
Q

Quel symptôme ne caractérise pas la phase pré-ictale ?

a. Aura
b. Sensation de déjà-vu
c. Paralysie
d. Automatismes moteurs

A

c. Paralysie

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15
Q

Quel symptôme ne caractérise pas la phase ictale ?

a. Convulsions
b. Écume bucale
c. Sons inhabituels
d. Altération de la conscience

A

c. Sons inhabituels

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16
Q

Quels sont les 3 principaux types de crises épileptiques focales ?

A
  1. Crise focales simples
  2. Crises focales dyscognitives
  3. Crises focales évoluant en crises généralisées
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17
Q

Quels sont les 7 principaux types de crises épileptiques généralisées ?

A
  1. Absence typique
  2. Absence atypique
  3. Crises myocloniques
  4. Crises cloniques
  5. Crises toniques
  6. Crises tonico-cloniques
  7. Crises atoniques
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18
Q

Vrai ou Faux. Il est très utile de considérer l’étiologie d’une crise convulsive selon l’âge, puisque l’âge est l’un des facteurs déterminants pour l’incidence ainsi que la cause de convulsions ou d’épilepsie.

A

Vrai

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19
Q

Parmi les causes de convulsions en période néonatale, identifie 1 cause :

a. Découlant d’un problème électrolytique
b. Découlant d’une déficience vitaminique
c. Découlant d’une habitude de vie à risque de la mère

A

a. Hypocalcémie
b. Déficience en vitamine B6
c. Prise de drogues chez la mère (sevrage de drogues néonatal)

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20
Q

Parmi les étiologies suivantes, laquelle est moins probable pour expliquer des convulsions nouvelles chez le jeune adulte ?

a. Syndrome épileptique idiopathique
b. Sevrage de drogues
c. Infection du SNC
d. Trauma crânien
e. Sevrage d’alcool

A

a. Syndrome épileptique idiopathique

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21
Q

À quel âge surviennent généralement les convulsions fébriles ?

A

Entre 3 mois et 6 ans

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22
Q

Quels sont les 3 critères diagnostics de la convulsion fébrile complexe ?

A
  1. Plus d’une crise en 24h
  2. Plus de 15 minutes
  3. Présence de symptômes focaux
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23
Q

Parmi les éléments suivants, lequel n’est pas un critère diagnostic de la convulsion fébrile complexe ?

a. Plus d’une crise en 24h
b. Fièvre supérieure à 39.5 degré celsius
c. Plus de 15 minutes
d. Présence de symptômes focaux

A

b. Fièvre supérieure à 39.5 degré celsius

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24
Q

L’hypoglycémie est particulièrement à risque convulsif :

a. Dans la période néonatale
b. Dans la petite enfance
c. Vers la fin de l’enfance
d. Chez l’adolescent
e. Au début de l’âge adulte
f. Chez les adultes plus âgés
g. a et e
h. a, d et e
i. a et f
j. Toutes ces réponses

A

j. Toutes ces réponses

Les désordres métaboliques peuvent causer des convulsions à n’importe quel âge!

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25
Q

QSJ : Condition responsable d’environ 50% des nouveaux cas d’épilepsie chez les plus de 65 ans.

A

Maladies cérébrovasculaires

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26
Q

Vrai ou Faux. Les tumeurs cérébrales sont responsables d’environ 50% des nouveaux cas d’épilepsie chez les plus de 65 ans.

A

Faux. Cela s’applique aux maladies cérébrovasvculaires

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27
Q

Qu’est-ce qui distingue principalement la crise focale simple et la crise focale dyscognitive ?

A

Dans la crise focale simple, l’état de conscience n’est pas altéré, contrairement à la crise focale dyscognitive.

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28
Q

Vrai ou Faux. Un exemple fréquent de crise focale simple est l’épilepsie de type absence.

A

Faux. L’absence est un type d’épilepsie généralisé.

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29
Q

Vrai ou Faux. La crise focale simple diffère de la crise focale dyscognitive par le fait que la crise focale simple s’accompagne d’une altération de conscience plus légère.

A

Faux. La crise focale simple ne s’accompagne PAS d’altération de l’état de conscience, alors que la crise focale dyscognitive s’accompagne d’une altération de l’état de conscience légère ou importante.

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30
Q

Quel lobe est souvent atteint dans les crises focales dyscognitives ?

A

Temporal

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31
Q

Vrai ou Faux. Le lobe frontal est généralement le site des crises focales dyscognitives.

A

Faux. Lobe temporal

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32
Q

Les crises focales s’accompagnent :

a. Rarement d’une aura
b. Souvent d’une aura

A

b. Souvent d’une aura

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33
Q

Vrai ou Faux. La présence d’hallucinations visuelles n’est pas compatible avec une crise épileptique focale et oriente plutôt vers une crise épileptique généralisée.

A

Faux. La crise épileptique focale peut se manifester par des hallucinations, tout dépendant du site focal (ex : cortex visuel primaire, cortex visuel d’association, …).

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34
Q

La sensation de déjà-vu est associée à une atteinte du lobe :

a. Temporal
b. Frontal
c. Pariétal
d. Occipital

A

a. Temporal

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35
Q

La sensation de déjà-vu est associée à une atteinte du lobe :

a. Temporal
b. Frontal
c. Pariétal
d. Occipital

A

a. Temporal

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36
Q

La première phase de la crise tonico-clonique est généralement :

a. La phase tonique
b. La phase clonique

A

a. La phase tonique

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37
Q

La perte de conscience rattachée à la crise tonico-clonique survient :

a. Dans la phase tonique
b. Dans la phase clonique

A

a. Dans la phase tonique

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38
Q

Les extrémités sont en flexion dans :

a. La phase tonique
b. La phase clonique

A

b. La phase clonique

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39
Q

Les extrémités sont en extension dans :

a. La phase tonique
b. La phase clonique

A

a. La phase tonique

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40
Q

L’incontinence rattachée à la crise tonico-clonique survient :

a. Dans la phase tonique
b. Dans la phase clonique

A

b. Dans la phase clonique

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41
Q

La morsure de la langue rattachée à la crise tonico-clonique survient :

a. Dans la phase tonique
b. Dans la phase clonique

A

b. Dans la phase clonique

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42
Q

La cyanose rattachée à la crise tonico-clonique survient :

a. Dans la phase tonique
b. Dans la phase clonique

A

b. Dans la phase clonique

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43
Q

Quelle est la durée habituelle de la phase clonique d’une crise tonico-clonique ?

A

30 secondes à 2 minutes

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44
Q

Au début de la période post-ictale d’une crise tonico-clonique, les yeux du patient sont :

a. Fermés
b. Ouverts

A

a. Fermés

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45
Q

Les déficits post-ictaux suivants une crise tonico-clonique peuvent durer quelques minutes à quelques heures. Identifie 3 déficits possibles.

A
  1. Fatigue profonde
  2. Céphalée
  3. Confusion/amnésie
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46
Q

Quelle est la durée moyenne d’une crise généralisée d’absence typique ?

A

10 secondes

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47
Q

Comment se manifeste la période post-ictale d’une crise généralisée d’absence typique ?

A

Il n’y a aucun déficit ! Mais le patient ne se souvent pas de ce qui s’est passé autour de lui durant la crise épileptique.

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48
Q

Identifie 3 éléments déclencheurs de la crise généralisée d’absence typique.

A
  1. Hyperventilation
  2. Lumières stroboscopiques
  3. Manque de sommeil
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49
Q

Quelle population est la plus souvent atteinte de crise généralisée d’absence typique ?

A

Enfants

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50
Q

Quel est le pourcentage des enfants avec crise généralisée d’absence typique qui s’en remettent spontanément ?

A

70 à 80%

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51
Q

CLP : On parle de status épilepticus lorsque des crises épileptiques se produisent de façon continue pour plus de _________________________ ou de façon répétitive.

A

5 minutes

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52
Q

CLP : Les patients avec des crises épileptiques originant des structures ___________________________________ rapportent souvent une aura.

A

Limbiques temporo-médiales

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53
Q

Identifie 4 types d’aura épileptique.

A
  1. Sensation viscérale dans la région épigastrique
  2. Sensation psychique
  3. Sensation auditive, visuelle, gustative ou olfactive
  4. Sentiment de déjà-vu
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54
Q

QSJ : Méthode de choix pour confirmer le diagnostic d’épilepsie.

A

EEG

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55
Q

Quelle morphologie diagnostique est recherchée à l’EEG d’un patient épileptique ?

A

Complexe pointe-onde

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56
Q

Vrai ou Faux. Lorsque vous retrouvez la morphologie suivante à l’EEG et que le patient a des manifestations cliniques compatibles, le diagnostic d’épilepsie est confirmé.

A

Vrai

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57
Q

L’hypotonie est davantage associée à :

a. L’épilepsie
b. La syncope
c. L’épilepsie et la syncope
d. Aucune de ces réponses

A

b. La syncope

58
Q

Une crise de longue durée est davantage associée à :

a. L’épilepsie
b. La syncope
c. L’épilepsie et la syncope
d. Aucune de ces réponses

A

a. L’épilepsie

59
Q

Des douleurs musculaires suivants l’événement sont davantage associées à :

a. L’épilepsie
b. La syncope
c. L’épilepsie et la syncope
d. Aucune de ces réponses

A

a. L’épilepsie

60
Q

L’absence de confusion après l’événement est davantage associée à :

a. L’épilepsie
b. La syncope
c. L’épilepsie et la syncope
d. Aucune de ces réponses

A

b. La syncope

61
Q

Une pâleur après ou pendant l’événement est davantage associée à :

a. L’épilepsie
b. La syncope
c. L’épilepsie et la syncope
d. Aucune de ces réponses

A

b. La syncope

62
Q

Une somnolence après l’événement est davantage associée à :

a. L’épilepsie
b. La syncope
c. L’épilepsie et la syncope
d. Aucune de ces réponses

A

a. L’épilepsie

63
Q

La survenue d’un événement durant le sommeil est davantage associée à :

a. L’épilepsie
b. La syncope
c. L’épilepsie et la syncope
d. Aucune de ces réponses

A

a. L’épilepsie

64
Q

La présence d’hallucinations olfactives avant l’événement est davantage associée à :

a. L’épilepsie
b. La syncope
c. L’épilepsie et la syncope
d. Aucune de ces réponses

A

a. L’épilepsie

65
Q

La cyanose du visage est davantage associée à :

a. L’épilepsie
b. La syncope
c. L’épilepsie et la syncope
d. Aucune de ces réponses

A

a. L’épilepsie

66
Q

La présence de mouvements myocloniques de courte durée commençant après la perte de conscience est davantage associée à :

a. L’épilepsie
b. La syncope
c. L’épilepsie et la syncope
d. Aucune de ces réponses

A

b. La syncope

67
Q

Vrai ou Faux. L’imagerie cérébrale, particulièrement l’IRM, est essentielle dans l’évaluation initiale d’une première convulsion.

A

Vrai

68
Q

Identifie 6 éléments qui devraient être analysés à la PV d’un patient ayant convulsé/syncopé.

A
  1. FSC
  2. Créatinine
  3. Bilan électrolytique
  4. Bilan rénal
  5. Bilan hépatique
  6. Niveau sérique des antiépileptiques (observance ?)
69
Q

Vrai ou Faux. La ponction lombaire est essentielle dans l’évaluation initiale d’une première convulsion.

A

Faux. Indiquée seulement dans un contexte clinique particulier (fièvre, méningisme, …)

70
Q

Quel est le traitement de premier choix du status épilepticus ?

A

Benzodiazépine

71
Q

Quel est le mécanisme d’action de la phénytoïne ?

a. Blocage des canaux sodiques
b. Stimulation des récepteurs GABA
c. Blocage des canaux calciques
d. Joue sur les récepteurs SV2A

A

a. Blocage des canaux sodiques

72
Q

Quel est le mécanisme d’action du gabapentin ?

a. Blocage des canaux sodiques
b. Stimulation des récepteurs GABA
c. Blocage des canaux calciques
d. Joue sur les récepteurs SV2A

A

c. Blocage des canaux calciques

73
Q

Quel est le mécanisme d’action des benzodiazépines ?

a. Blocage des canaux sodiques
b. Stimulation des récepteurs GABA
c. Blocage des canaux calciques
d. Joue sur les récepteurs SV2A

A

b. Stimulation des récepteurs GABA

74
Q

Quel est le mécanisme d’action de la lamotrigine ?

a. Blocage des canaux sodiques
b. Stimulation des récepteurs GABA
c. Blocage des canaux calciques
d. Joue sur les récepteurs SV2A

A

a. Blocage des canaux sodiques

75
Q

Quel est le mécanisme d’action du lévétiracétam ?

a. Blocage des canaux sodiques
b. Stimulation des récepteurs GABA
c. Blocage des canaux calciques
d. Joue sur les récepteurs SV2A

A

d. Joue sur les récepteurs SV2A

76
Q

Quels sont les 2 agents antiépileptiques utilisés dans la prise en charge des crises généralisées d’absence typique ?

A
  1. Éthosuximide
  2. Acide valproïque
77
Q

Parmi les agents suivants, lequel est un agent de première ligne dans la prise en charge des crises généralisées tonico-cloniques ?

a. Gabapentin
b. Benzodiazépine
c. Phénytoïne
d. Topiramate

A

c. Phénytoïne

78
Q

Vrai ou Faux. Le status épilepticus est la seule indication à l’usage des benzodiazépines dans la prise en charge de l’épilepsie.

A

Vrai

79
Q

Parmi les agents suivants, lequel est un agent de première ligne dans la prise en charge des crises focales ?

a. Gabapentin
b. Carbamazépine
c. Phénytoïne
d. Topiramate

A

b. Carbamazépine

80
Q

Quelle est la seule indication de l’éthosuximide ?

A

Crise généralisée d’absence typique

81
Q

Parmi les agents suivants, lequel est plus à risque d’hyponatrémie ?

a. Carbamazépine
b. Benzodiazépine
c. Lévétiracétam
d. Gabapentine
e. Éthosuximide

A

a. Carbamazépine

En effet, c’est le seul médicament de la liste qui joue sur les canaux sodiques.

82
Q

Quels sont les 2 traitements chirurgicaux de l’épilepsie ?

A
  1. Chirurgie d’exérèse (retirer le foyer épileptique)
  2. Chirurgie de déconnexion
83
Q

Vous procédez à la résection du corps calleux chez un patient présentant des crises généralisées tonico-cloniques. Quel type de chirurgie avez-vous effectué ?

A

Chirurgie de déconnexion

84
Q

Vrai ou Faux. Une personne peut être qualifiée d’inconsciente si elle n’est pas réactive aux stimulis, et ce, même si celle-ci a les yeux ouverts et si son tonus est préservé.

A

Vrai

85
Q

Vrai ou Faux. Une syncope est une perte de conscience en lien avec une hypoperfusion cérébrale.

A

Vrai

86
Q

Vrai ou Faux. 1 personne sur 20 aura une crise convulsive au cours de sa vie.

A

Faux. 1 personne sur 10

87
Q

Quelle substance du cannabis est pro-convulsivante ?

a. Le THC
b. Le CBD

A

a. Le THC

88
Q

Pour quelle raison est-il important de questionner l’emploi de notre patient dans l’investigation d’une première crise convulsive ?

A

Pour voir si l’emploi du patient peut être risqué dans un contexte de convulsion (ex : pilote d’avion)

89
Q

Pour quelle raison devons-nous être attentif aux éléments suivants dans l’examen physique d’une crise convulsive :

a. Périmètre crânien
b. Lésions neurocutanées

A

a. Certains types d’épilepsie sont associés à des micro/macrocéphalies
b. La neurofibromatose et la sclérose tubéreuse de Bourneville sont 2 pathologies à risque de manifestations cutanées et de convulsions

90
Q

CLP : Dans le diagnostic de l’épilepsie, la sensibilité d’un seul EEG est évaluée à __________________ (1). Cependant, un EEG avec _______________________________ (2) augmente la sensibilité

A
  1. 50%
  2. Privation de sommeil
91
Q

Vrai ou Faux. Un EEG normal n’exclut pas le diagnostic d’épilepsie, à moins que l’EEG aille été effectué pendant une crise convulsive.

A

Faux. Un EEG normal, même lors d’une crise, n’exclut pas la présence d’une épilepsie.

92
Q

CLP : L’EEG normal chez l’adulte est constituée d’une activité ____________________ (1) prédominante aux régions _______________________ (2).

A
  1. Alpha
  2. Postérieure
93
Q

Vrai ou Faux. Après une première crise convulsive, jusqu’à 75% des IRM cérébrales sont anormales.

A

Faux. Jusqu’à 29%

94
Q

Quel pourcentage de la population exempte d’épilepsie possède des anomalies épileptiformes à l’EEG ?

a. 0.2% à 3.0%
b. 2.1 à 5.5%
c. 3.4 à 12.1%
d. 6.6 à 8.9%

A

a. 0.2 à 3.0%

95
Q

Quel pourcentage des crises focales sans altération de l’état de conscience n’ont pas de corrélation à l’EEG ?

a. 5%
b. 12%
c. 30%
d. 41%

A

c. 30%

96
Q

Quel énoncé est vrai ?

a. 30% des crises focales sans altération de l’état de conscience n’ont pas de corrélation à l’EEG.
b. 30% des crises focales avec altérations de l’état de conscience n’ont pas de corrélation à l’EEG.
c. 30% des crises généralisées tonico-cloniques n’ont pas de corrélation à l’EEG.
d.30% des crises généralisées d’absence typique n’ont pas de corrélation à l’EEG.

A

a. 30% des crises focales sans altération de l’état de conscience n’ont pas de corrélation à l’EEG.

97
Q

Vrai ou Faux. L’EEG d’un patient épileptique se manifestera par une activité alpha prédominante aux régions postérieures.

A

Faux. Cela s’applique à un EEG normal chez l’adulte

98
Q

Identifie 5 facteurs de risque de récidives de crises épileptiques.

A
  1. Patient avec une lésion cérébrale/insulte antérieure
  2. EEG qui démontre la présence d’anomalies épileptiformes
  3. Crise survenue au sommeil
  4. Anomalie à l’IRM
  5. Histoire familiale d’épilepsie
99
Q

Parmi les éléments suivants, lequel n’est pas un facteur de risque de récidive de crises épileptiques ?

a. Patient ayant fait un AVC
b. Patient ayant fait 8 crises épileptiques en moins de 24 heures
c. Crise survenue au sommeil
d. Anomalie à l’IRM

A

b. Patient ayant fait 8 crises épileptiques en moins de 24 heures

Le présence de multiples crises en moins de 24 heures n’est pas un facteur prédicteur de récidive.

100
Q

Parmi les éléments suivants, lequel n’est pas un facteur de risque de récidive de crises épileptiques ?

a. Patient ayant eu une méningite
b. Patient dont le père est atteint d’épilepsie
c. EEG qui démontre des complexes pointe-onde
d. Patient ayant fait un status épilepticus

A

d. Patient ayant fait un status épilepticus

Le présence d’un status épilepticus n’est pas un facteur prédicteur de récidive.

101
Q

Parmi les éléments suivants, lequel est le facteur de risque le moins prédictible de récidives de crises épileptiques ?

a. Patient avec une lésion cérébrale/insulte antérieure
b. EEG qui démontre la présence d’anomalies épileptiformes
c. Crise survenue au sommeil
d. Anomalie à l’IRM
e. Histoire familiale d’épilepsie

A

e. Histoire familiale d’épilepsie

En effet, bien qu’il s’agit d’un facteur de risque de récidive, il est moins important que les autres facteurs de risque.

102
Q

Quel pourcentage de la population est affecté par l’épilepsie ?

A

1%

103
Q

Vrai ou Faux. L’épilepsie affecte également les hommes et les femmes.

A

Vrai

104
Q

Quel type d’épilepsie est plus fréquent et donc présent à 58% ?

a. Épilepsie focale
b. Épilepsie généralisée

A

b. Épilepsie généralisée

105
Q

Vrai ou Faux. Une crise d’épilepsie est la survenue de signes et ou symptômes de façon transistoire en lien avec une activité cérébrale anormale excessive et/ou une hyposychronie neuronale.

A

Faux. Hypersynchronie

106
Q

L’épilepsie est une atteinte cérébrale qui peut être définie par 3 conditions. Lesquelles ?

A
  1. Au moins 2 crises non-provoquées survenant à plus de 24h d’intervalle
  2. Au moins une crise non-provoquée et une probabilité de récurrence (plus de 60%) qui est similaire à celle de 2 crises non-provoquées, et ce, sur une période de 10 ans
  3. Diagnostic d’un syndrome épileptique
107
Q

L’épilepsie de type absence est plus prévalente :

a. Chez les femmes
b. Chez les hommes

A

a. Chez les femmes

108
Q

Dans quels contextes (2) l’épilepsie est-elle considérée résolue ?

A
  1. Si exemption de crise chez un patient atteint d’un syndrome épileptique, qui a dépassé l’âge cible pour ce syndrome
  2. Si exemption de crise depuis plus de 10 ans dont minimalement 5 ans sans anticonvulsivant.
109
Q

Quel est l’avantage avec l’épilepsie de type absence ?

A

Elle possède un haut taux de rémission

110
Q

L’épilepsie myoclonique juvénile est plus prévalente :

a. Chez les femmes
b. Chez les hommes

A

a. Chez les femmes

111
Q

QSJ : Type d’épilepsie surtout fréquent chez les femmes, qui persistent généralement tout au long de la vie et qui est souvent liée à une exposition au soleil (photosensibilisante)

A

Épilepsie myoclonique juvénile

112
Q

CLP : Une chirurgie peut être envisagée dans la prise en charge de l’épilepsie focale en présence d’échec à ________________ anticonvulsivants.

A

Deux

113
Q

Vrai ou Faux. Une étude randomisée contrôlée a démontre une supériorité de la chirurgie de l’épilepsie comparativement au traitement pharmacologique.

A

Vrai

114
Q

Quelle est l’utilité du SPECT ictal dans la prise en charge chirurgicale de l’épilepsie ?

A

Le SPECT ictal consiste à l’injection d’un traceur en début de crise convulsive. Considérant que le cerveau est hyperperfusé en période de crise convulsive, le traceur se rend directement au niveau du foyer épileptique. Cela permet au clinicien de localiser assez clairement la zone à réséquer pour pouvoir ensuite effectuer la chirurgie.

115
Q

Quelle est la comorbidité psychiatrique la plus fréquente chez la population épileptique pédiatrique ?

A

TDAH

116
Q

Quelle est la comorbidité psychiatrique la plus fréquente chez la population épileptique adulte ?

A

Dépression

117
Q

Vrai ou Faux. L’anxiété est plus fréquente dans l’épilepsie généralisée que dans l’épilepsie focale.

A

Faux. Plus fréquente dans l’épilepsie focale

118
Q

CLP : Le risque de suicide est ______________ fois plus grand chez les patients épileptiques.

A

Deux

119
Q

Identifie 3 anticonvulsivants à risque chez la femme enceinte.

A
  1. Acide valproïque
  2. Phénobarbital
  3. Topiramate
120
Q

Statistiquement, à l’externat, vous serez davantage exposé à des cas d’épilepsie :

a. Dans votre stage de pédiatrie
b. Dans votre stage de gériatrie

A

b. Dans votre stage de gériatrie

En effet, la population gériatrique est la population où la prévalence et l’incidence de l’épilepsie sont les plus élevés.

121
Q

Vrai ou Faux. Un SUDEP se déroule parfois en présence de crise, mais pas toujours

A

Vrai

122
Q

Est-ce qu’un SUDEP peut être attribué à un status épilepticus ?

A

Non

123
Q

Identifie 5 facteurs de risque de SUDEP.

A
  1. Sexe masculin
  2. Début des crises avant 16 ans
  3. Durée de l’épilepsie de plus de 15 ans
  4. Crises non-contrôlées
  5. Suppression généralisée post-critique à l’EEG
124
Q

Quel est le meilleure moyen de prévenir le SUDEP ?

A

Avoir une bonne observance thérapeutique

125
Q

Vrai ou Faux. L’aura peut accompagner tant la crise épileptique généralisée que focale.

A

Vrai

126
Q

Associe au bon lobe la manifestation clinique épileptique suivante :

a. Activité clonique/tonique controlatérale
b. Déviation des yeux du côté opposé à l’activité épileptique
c. Paresthésies controlatérales
d. Hallucinations visuelles
e. Sons inhabituels
f. Héminégligence controlatérale

A

a. Frontal
b. Frontal
c. Pariétal
d. Occipital
e. Frontal
f. Pariétal

127
Q

En période post-ictale, le patient sera allongé et :

a. Rigide
b. Flaccide

A

b. Flaccide

128
Q

Identifie 2 classes étiologiques de perte de conscience dans lesquelles les patients rapportent souvent une sensation de “tête légère”

A
  1. Psychiatrique
  2. Réflexe (vagale)
129
Q

L’ensemble des conditions suivantes peuvent entraîner une perte de conscience par hypotension orthostatique, sauf une. Laquelle ?

a. Démence à corps de Lewy
b. Vol de la sous-clavière
c. Prise de diurétique
d. Maladie de Parkinson
e. Neuropathie diabétique

A

b. Vol de la sous-clavière

Elle engendre des pertes de conscience, mais non par un mécanisme d’HTO.

130
Q

Parmi les conditions suivantes, laquelle engendre une perte de conscience par un phénomène d’hypotension orthostatique ?

a. Atrophie multisystème
b. Insuffisance surrénalienne
c. Insuffisance vertébro-basilaire
d. Trouble de conversion
e. Hypertension pulmonaire
f. Hypoglycémie

A

a. Atrophie multisystème

131
Q

Parmi les mécanismes d’action suivants, lequel n’est pas utilisé dans la prise en charge pharmacologique de l’épilepsie ?

a. Stimulation des récepteurs GABA
b. Blocage des canaux sodiques
c. Augmentation de la disponibilité du GABA
d. Stimulation des canaux calciques
e. Blocage des canaux potassiques

A

d. Stimulation des canaux calciques (plutôt un blocage des canaux calciques)

132
Q

Vrai ou Faux. L’efficacité du traitement par neurostimulation du nerf vague a été reconnue dans certains syndromes épileptiques particuliers.

A

Vrai

133
Q

Vrai ou Faux. Une syncope peut s’accompagner d’un prodrome.

A

Vrai

134
Q

Les mouvements sont de plus grande amplitude dans la :

a. Phase tonique
b. Phase clonique

A

b. Phase clonique

135
Q

Parmi les atteintes suivantes, laquelle est plus susceptible d’entraîner une crise épileptique généralisée ?

a. Trauma crânien
b. AVC
c. Sevrage d’alcool
d. Encéphalite

A

c. Sevrage d’alcool

136
Q

Identifie 1 antidépresseur fortement associé à une diminution du seuil convulsif.

A

Bupropion

137
Q

Identifie 2 opioïdes particulièrement associés à une diminution du seuil convulsif.

A
  1. Tramadol
  2. Mépéridine
138
Q

Quel est le risque de récidive associé à une première crise épileptique ?

A

33% à 2 ans et 46% à 5 ans

À noter cependant que la majorité des récidives surviennent dans l’année suivant la crise initiale!

139
Q

Identifie 3 complications possibles des crises généralisées tonico-cloniques.

A
  1. Fracture/luxation
  2. Myoglobinurie
  3. Aspiration bronchique (pneumonie)
140
Q

Quel anticonvulsivant est réputé pour son risque suicidaire augmenté ?

a. Phénytoïne
b. Phénobarbital
c. Ethosuximide
d. Acide valproïque
e. Topiramate

A

b. Phénobarbtial

141
Q

CLP : La présence de plus de _________________ crises généralisées tonico-cloniques par année augmente le risque de SUDEP de 15 fois.

A

Trois

MED1216 - S. nerveux / Examen 2 (5 decks)

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