chapitre 6 Flashcards
La respiration peut être modulée selon les besoins en O2 et la production de CO2. Cependant, les PaO2 et PaCO2 doivent demeurer constants. Quels sont les 3 éléments de base impliqués par ce contrôle étroit?
- Contrôleur central : bulbe rachidien dans le tronc cérébral
- Ensemble de capteurs : récepteurs centraux ou périphériques qui s’activent si changement chimique ou mécanique
- Système effecteur : muscles respiratoires qui génèrent la ventilation (diaphragme et muscles intercostaux, muscles abdominaux et muscles accessoires)
Qui est le générateur du rythme respiratoire? (autonome)
Le bulbe rachidien, situé dans le tronc cérébral
Quels sont les deux grands groupes où les neurones respiratoires sont concentrées dans le centre bulbaire?
Le groupe respiratoire dorsal et le groupe respiratoire ventral
Le groupe respiratoire dorsal est impliqué principalement dans la contraction de quels muscles?
Les muscles inspiratoires. Les neurones du GRD envoient leur influx nerveux au nerfs phréniques et intercostaux externes dans la MÉ et commandent la contraction du diaphragme et des muscles intercostaux externes lors d’une INSPIRATION NORMALE
Le groupe respiratoire ventral contrôle la contraction de quels muscles?
- m expiratoires
- m inspiratoires : INSPIRATION PROFONDE ET FORCÉE
- m larynx, pharynx
Lors d’une inspiration normale, est-ce que la fréquence de l’activité électrique des neurones inspiratoires augmente de façon soudaine et brusque?
Non, elle augmente progressivement, permettant la contraction graduelle des muscles inspiratoires et l’augmentation de la cavité thoracique
À la fin de l’inspiration, il y a un arrêt soudain de l’activité électrique et les muscles inspiratoires relaxent permettant l’expiration qui s’effectue de façon passive
Le processus volontaire de la respiration est contrôlé par quelle partie du cerveau?
Le cortex, qui commande les neurones moteurs
Quels sont les deux centres qui ont été identifiés dans le pont?
Le centre apneustique et le centre pneumotaxique
Qu’est-ce que fait le pont (situé antérieurement au bulbe rachidien)?
Il contrôle, ou plus précisément ajuste, le rythme respiratoire.
Le centre apneustique est responsable de quoi?
De la respiration apneustique, une anomalie respiratoire qui est caractérisée par un blocage de la respiration en inspiration
Quel est le rôle du centre pneumotaxique?
La régulation fine du patron respiratoire : arrêt de l’inspiration.
Donc signaux forts : diminue inspiration, diminue VC, augmente fréquence (signaux faibles font le contraire)
Les voies afférentes (influx nerveux) vont avoir un effet sur quoi?
Sur les centres bulbaires/pontiques afin de modifier le patron respiratoire
Par quoi sont stimulées les chémorécepteurs centraux?
Par la composition chimique du milieu. Ils ne sont pas en contact direct avec le sang, mais sont plutôt en contact avec le liquide céphalo-rachidien (LCR) qui est séparé du sang par la barrière hématocéphalique imperméable aux ions H+ et HCO3- mais perméable au CO2.
Exemple :
1. PaCO2 augmente
2. CO2 diffuse rapidement dans LCR
3. Il se combine avec H2O pour fomer H+ et HCO3-
4. le pH diminue
5. Les chémorécepteurs sont stimulés par cette baisse de pH
6. Ils stimulent à leur tour les neurones inspiratoires du bulbe rachidien et augmentent la ventilation.
7. Boucle de contrôle rétronégatif qui fait chuter PaCO2
8. Baisse de CO2 et de H+ et donc retour à la ventilation normale
Est-ce que les variations de PaO2 ont un effet sur les chémorécepteurs centraux?
Non! Elle a un rôle prédominant quant à la réponse à un changement de PaCO2, mais n’est pas impliquée dans la réponse d’un changement de PaO2
Quels sont les deux regroupements cellulaires où les chemorécepteurs périphériques sont localisés?
Les corps carotidiens et les corps aortiques
Qui joue un rôle plus important dans le contrôle de la ventilation chez l’animal adulte : les corps carotidiens ou les corps aortiques?
Les corps carotidiens.
Ils vont envoyer leur influx nerveux aux centres respiratoires (GRD du bulbe rachidien) via le nerf glossopharyngien afin de modifier la ventilation
À quelle type de variation de pression partielle les chémorécepteurs périphériques répondent-ils?
PaO2, PaCO2 et pH artériel.
Ils sont les seuls à capter les changements de PaO2
Dans quelle condition les CP sont-ils stimulés par une baisse de PaO2?
Seulement si la PaO2 chute de façon importante, sous 60mmHg. L’O2 n’est donc pas le principal facteur impliqué au quotidien dans l’activation des chémorécepteurs périphériques chez l’animal en santé.
Qu’est-ce qui module rapidement l’activité des récepteurs périphériques et la ventilation, si la baisse de PaO2 n’est pas un facteur au quotidien?
La baisse de pH ou l’augmentation de la PaCO2 sont les régulateurs les plus importants au quotidien
Les chémorécepteurs périphériques jouent un rôle moins important que les chémorécepteurs centraux dans la réponse de l’augmentation de la PaCO2, mais ils sont les premiers à répondre à une hausse en acide fixes
Quels sont les récepteurs pulmonaires sensoriels qui modulent l’activité des centres respiratoires?
- mécanorécepteurs pulmonaires : sensible étirement, activation entraine inhibition de la respiration
- récepteurs pulmonaires à l’irritation : sensible aux gaz nocifs, poussières, etc. activation entraine bronchoconstriction et toux
- récepteurs Juxtacapillaires : : stimulés par congestion vasculaire, oedème, processus inflammatoire. Activation entraine tachypnée et toux sèche
-récepteurs dans les voies respiratoires supérieures : stimuli chimiques ou mécaniques. Activation cause éternuement, toux, laryngospasme, apnée
-mécanorécepteurs musculaires : sensible élongation muscles respiratoires et leur permettent d’ajuster par réflexe leur force de contraction (nécessaire lors de pathologie obstructive ou diminution compliance)
-récepteurs proprioceptifs : augmentent ventilation en début d’exercice - récepteurs nociceptifs : douleur somatique entraine tachypnée et douleur viscérale inhibe respiration donc apne
Rappel : la déglutition inhibe par voie réflexe la respiration tjrs
Comment une augmentation de la PaCO2 affecte-t-elle la ventilation?
Une augmentation de la PaCO2, donc une hypercapnie, cause rapidement une augmentation de la ventilation
La sensibilité à la PaCO2 est diminuée lors de quelles situations?
-sommeil
-pathologies pulmonaires obstructives chroniques
- narcotiques
-anesthésie
La sensibilité à la PaCO2 est diminuée lors de quelles situations?
-sommeil
-pathologies pulmonaires obstructives chroniques
- narcotiques
-anesthésie
La sensibilité à la PaCO2 est diminuée lors de quelles situations?
-sommeil
-pathologies pulmonaires obstructives chroniques
- narcotiques
-anesthésie
La sensibilité à la PaCO2 est augmentée lors de quelles situations?
- acidose métabolique
-hypoxémie
Qu’est-ce que l’hypercapnie? Comment se fait la régulation de la ventilation en réponse à ce phénomène?
= augmentation de la PaCO2
La régulation de la ventilation en réponse à l’hypercapnie agit selon un mécanisme de rétrocontrôle négatif classique
Lors d’une chute de pH en raison d’une accumulation d’acides fixes, qui est le plus stimulé et donc impliqué dans une hausse de la ventilation?
Les chémorécepteurs périphériques.
Les chémorécepteurs centraux sont peu stimulés en raison de l’imperméabilité relative de la barrière hémato-céphalique aux ions H+.
Quelle est la différence entre une acidose métabolique et une acidose respiratoire?
Acidose métabolique : acides fixes (acide lactique, H2SO4, etc.)
Acidose respiratoire : acides volatils (CO2)
Vrai ou faux : l’effet de la PaCO2 est bcp moins prononcé que celui du pH sur la ventilation
faux, il est bcp PLUS prononcé
C’est pour cela que les chémorécepteurs centraux ont autant un rôle clé
vrai ou faux : le contrôle homéostatique du pH sanguin ne dépend uniquement que du système respiratoire
faux, il implique aussi plusieurs autres systèmes, comme les systèmes tampons et le système rénal
Comment une chute en dessous de 60mmHg de la PaO2 affecte-elle la ventilation?
Elle l’augmente de façon importante
Est-ce que la PaCO2, la PaO2 et le pH varient lors d’exercice (léger, modéré, intense) ?
Non, ils demeurent relativement stables
Lors d’un exercice intense, il peut y avoir hyperventilation
Quels seraient les mécanismes possibles par lesquels l’exercice stimulerait la ventilation?
- mécano et propriorécepteurs
- cortex cérébral
- réflexe conditionné à l’exercice
- oscillations de PaO2 et PaCO2 (légères)
- chémorécepteurs pulmonaires
- température corporelle
Comment est la ventilation lors d’un exercice modéré? Lorsqu’on dort?
exercice : hyperpnée
sommeil : hypopnée
la ventilation est ajustée selon les besoins métaboliques
Si la ventilation ne correspond pas aux besoins métaboliques, l’animal peut être en hyperventilation ou en hypoventilation. Quand ces deux phénomènes surviennent-ils?
Hyperventilation : ventilation dépasse production et besoins élimination CO2 : alcalose respiratoire
Hypoventilation : ventilation pas suffisante pour répondre à la production et au besoin d’élimination de CO2 : acidose respiratoire
En relation avec le CO2 et non l’O2!!
Qu’est-ce qu’une hypoxémie? Une hypoxie?
Hypoxémie : chute O2 dans le sang
Hypoxie tissulaire : chute O2 dans les tissus
Quels sont les différents types d’hypoxie?
1) hypoxie généralisée : baisse PaO2 car hypoventilation, diminution diffusion alévolaire, shunt, ratio VA/Q déséquilibré
2) hypoxie anémique : diminution qté totale O2 lié hémoglobine car diminution GR, hémoglobine anormale/insuffisante, compétition hémoglobine par CO
3) Hypoxie ischémique : réduction débit sanguin
4) hypoxie cytotoxique : incapacité des cellules à utiliser l’O2 car agent toxique qui inhibe métabolisme cellulaire
Quelles sont les approches possibles pour une évaluation de la fonction respiratoire?
- anamnèse
- observation/patron respiratoire
- bruits respiratoires
- imagerie médicale
- tests spécialisés
- gaz sanguin
-oxymètre de pouls
