chapitre 3 Flashcards
Qu’est-ce que le signe V avec point sur le V signifie?
le volume d’air inspiré ou expiré par minute
aussi appelé ventilation totale minute, ventilation minute ou ventilation expiratoire minute
Qu’est-ce que la ventilation?
C’est le mouvements des gaz entre les alvéoles et l’environnement
Comment un volume pulmonaire est mesurée? Qu’est-ce que cela représente?
mesuré avec spiromètre
représente le volume d’air dans les poumons à un moment précis de la respiration
Quels sont les 4 volumes pulmonaires standards?
- v courant (VC) : volume inspiré/expiré lors cycle respiratoire normal
- volume de réserve inspiratoire (VRI): volume qui peut être inspiré dans les poumons lors d’une inspiration forcée maximale
- volume de réserve expiratoire (VRE): volume qui peut être expiré des poumons lors d’une expiration forcée maximale
- volume résiduel (VR) : volume d’air laissé dans les poumons après une expiration maximale
Quels sont les 4 capacités pulmonaires standards?
- capacité pulmonaire totale (CPT): somme des 4 volumes pulmonaires
- Capacité vitale (CV): somme 3 volumes au-dessus du volume résiduel : maximum d’air qui peut être inspiré après une expiration maximale
- Capacité inspiratoire CI) : somme VC et VRI : représente max air qui peut être inspiré après expiration courante normale
- Capacité résiduelle fonctionnelle (CRF) : volume air restant dans les poumons après expiration courante normale. Somme VRE + VR
Qu’est-ce que la fréquence respiratoire? Par quoi peut-il être influencé?
le nombre de cycles respiratoires par minute, bon indicateur de l’état de santé de l’animal
peut être influencé par le stress, l’âge, l’exercice, la température ambiante, la gestation, etc.
Comment la ventilation totale est-elle déterminée?
par le volume courant et la fréquence respiratoire
Vm = VC x f
Qu’est-ce la ventilation alvéolaire (Va)?
C’est la fraction de la ventilation totale qui entre en contact avec la surface alvéolaire. C’est la seule qui participe aux échanges gazeux. Environ 70%
Qu’est-ce que l’espace mort anatomique?
C’est le volume anatomique de la zone de conduction
Qu’est-ce que l’espace mort alévolaire?
Ce sont les alvéoles qui ne participent pas aux échanges gazeux en raison d’une perfusion sanguine inadéquate
Qu’est-ce que l’espace mort physiologique?
Espace mort anatomique + espace mort alvéolaire
environ 30%, c’est le % de Vm qui ne participe pas aux échanges gazeux
Est-ce que la ventilation alvéolaire est uniforme à travers le poumon?
non, les régions + ventrales sont mieux ventilées en raison de la gravité qui fait en sorte que les alvéoles ventrales sont + petites
vrai ou faux : la ventilation totale minute est plus importante que la ventilation alvéolaire
faux! C’est la ventilation alvéolaire qui est importante, car c’est la seule qui participe aux échanges gazeux
vrai ou faux : une modulation de l’amplitude (la profondeur) est plus efficace qu’une modulation de la fréquence pour augmenter la ventilation alvéolaire et les échanges gazeux
vrai
formule ventilation totale minute
ventilation totale minute = VC x f (mais VC = Va + Vd)
La pression est plus grande dans quelle circulation, systémique ou pulmonaire?
pulmonaire (6x moins), car le sang est mis en contact avec l’air au travers de la membrane alvéolo-capillaire qui est très mince et fragile
Qu’est-ce qu’une pression trop élevée dans la circulation pulmonaire pourrait-elle impliquer?
- une transsudation marquée de liquide des capillaires vers l’interstice : œdème
- rupture de la paroi alvéolo-capillaire : hémorragie pulmonaire
Comment la circulation pulmonaire peut-elle avoir un grand débit avec une faible pression?
car c’est un système à faible résistance
La circulation pulmonaire peut diminuer de façon PASSIVE sa résistance lorsque la pression sanguine pulmonaire augmente. Qu’est-ce que cela permets?
De maintenir une pression basse et donc de préserver l’intégrité des capillaires pulmonaires
La circulation pulmonaire peut diminuer de façon PASSIVE sa résistance lorsque la pression sanguine pulmonaire augmente. Quels sont les deux mécanismes impliqués dans cette réponse?
- Le recrutement capillaire : mobilise des capillaires normalement fermés qui s’ouvrent lors d’une hausse de pression
- La distension capillaire : la dilatation de la lumière des capillaires face à une augmentation de pression
La résistance vasculaire pulmonaire est également affectée de façon passive par le volume pulmonaire. Quels types de vaisseaux pulmonaires sont considérés?
Les vaisseaux alvéolaires et les vaisseaux extra-alvéolaires (soumis à la Pip)
DIAPO 25 FAIRE QUESTION
Qu’est-ce que l’hypoxie alvéolaire cause?
mécanisme actif (diminution pression partielle O2) qui cause une vasoconstriction des artérioles précapillaires et réduit le débit sanguin
La vasoconstriction des artérioles pulmonaires face à la chute de pression partielle de O2 est une réponse opposée à quoi?
opposée de celle observée dans les artérioles de la circulation systémique. Ceux-ci se dilatent en réponse à l’hypoxie
Dans les poumons, la vasoconstriction en réponse à l’hypoxie joue quel rôle important?
Elle permet d’assurer un équilibre entre la ventilation alvéolaire et la perfusion sanguine pulmonaire en redirigeant le sang d’une région hypoxique pauvrement ventilée vers une région mieux ventilée
Quels sont les deux types d’hypoxie alvéolaire?
- hypoxie régionale : région spécifique poumon, peu effet sur pression sanguine pulmonaire
- Hypoxie généralisée :baisse de la Pao2 en altitude élevée : implique 2 poumons et entraine augmentation résistance et de la pression pulmonaire
Quels sont les autres facteurs actifs qui peuvent réguler la résistance vasculaire pulmonaire?
- activation sympathique : vasoconstriction
- stimulation parasympathique : vasodilatation
- actions diverses molécules sur les fibres musculaires lisses
Quelles sont les forces de Starling?
- forces hydrostatiques :
- capillaires : influencée par pression sanguine, environ 7mmHg, favorise sortie des fluides du capillaire
- interstice : découle de la tension de surface alvéolaire, - 8mmHg, favorise sortie fluide interstice
- forces oncotiques
- capillaires : dérive protéines plasmatiques, -28mmHg, attire fluides vers l’intérieur du capillaire
- interstice : déterminée par protéines présentes dans l’interstice, -14mmHg, attire fluides vers l’interstice
alors force nette de filtration de 1mmHg entraine flow constant qté fluides des capillaires vers l’interstice
Le fluide qui est filtré dans l’interstice est récupéré comment pour prévenir l’accumulation de liquide dans l’interstice et les alvéoles?
par la circulation lymphatique pulmonaire
Qu’est-ce qu’un œdème pulmonaire?
C’est une accumulation extravasculaire de fluide dans les poumons. Cela arrive lorsque la filtration capillaire dépasse la capacité de réabsorption lymphatique.
Quelles sont les causes d’un œdème pulmonaire?
- augmentation pression hydrostatique des capillaires
- augmentation de la perméabilité de la membrane alvéolo-capillaire
- diminution de production de surfactant
- obstruction du drainage lymphatique
Par quoi la pression partielle de O2 et de CO2 sont-elles déterminées?
par la relation entre la ventilation alvéolaire et la perfusion pulmonaire. concept ration ventilation/perfusion
Pourquoi un ration ventilation alvéolaire/perfusion pulmonaire est-il important pour les échanges gazeux?
car il détermine la pression partielle des gaz dans les alvéoles et par conséquent dans le sang car les mécanismes de diffusion équilibrent rapidement les pressions partielles des gaz entre les 2 compartiments
Quel est le ration Va/Q équilibré?
0,8
Est-ce que le ration Va/Q est uniforme?
Non!
Dans un ratio Va/Q normal, quelle est la Pco2 et la Po2 après une ventilation et perfusion normales
40mmHg et 100 mmHg
Qu’arrive-t-il si le ratio Va/Q diminue pour tendre vers 0?
1) premier cas : ventilation alvéolaire devient nulle car obstruction bronchique mais perfusion demeure intact : il n’y a pas d’échange gazeux et la Pco2et laPo2 dans le sang veineux mélangé restent inchangées. Il s’agit d’un shunt droit/gauche. Les pressions partielles s’équilibrent avec celles du sang
2) deuxième cas : perfusion sanguine alvéole devient nulle car embolie pulmonaire mais ventilation demeure intact : ratio augmente et tend vers l’infini : pressions partielles deviennent celles de l’air inspiré, mais pas d’échange gazeux : = correspond espace mort alvéolaire
Qu’est-ce qui se passe avec des alvéoles qui ont un ratio VA/Q faible?
Elles sont relativement sous-ventilés et superfusés.
Cette situation survient fréquemment lors d’obstruction des voies aériennes ou d’une diminution de la compliance pulmonaire. Le sang a une PO2 grandement diminuée mais une PCO2 que légèrement augmentée.
Qu’est-ce qui se passe avec des alvéoles qui ont un ratio VA/Q élevé?
Elles sont relativement surventilés et sous perfusés.
Cette situation survient lors d’obstruction vasculaire ou d’hypotension pulmonaire. La PO2 est augmentée et la PCO2 est réduite, car pas vrm perfusion, les échanges gazeux sont nuls ou limités.
Les situations où le ratio VA/Q sont faibles/élevés favorisent quelle “maladie”?
L’hypoxémie (la diminution d’oxygène dans le sang)
Un shunt droit-gauche entraine quelle situation?
Du sang désoxygéné qui n’a pas bénéficié des échanges gazeux pulmonaires se mélange à du sang oxygéné
À quoi correspond un shunt anatomique droit gauche?
Du sang veineux systémique arrive au VG sans être entré dans la circulation pulmonaire : baisse de la PaO2
Existe-t-il un shunt anatomique normal chez un animal sain?
Oui : certaines branches des veines bronchiques et coronaires se jettent directement dans le côté gauche de la circulation.
Il représente 2-5% du DC et abaisse légèrement la PaO2 du sang artériel
Existe-t-il des shunts anatomiques pathologiques?
Oui, souvent causés par des pathologiques congénitales (comme la tétralogie de Fallot), et résultent en une chute importante de la PaO2
Quand est-ce qu’un shunt intrapulmonaire droit-gauche survient-il?
Lorsque le sang veineux mélangé perfusant les capillaires pulmonaires est peu ou non oxygéné en raison d’une baisse ou absence de ventilation alvéolaire.
Le sang veineux se mélange donc au sang oxygéné qui provient d’autres régions ventilées du poumon ce qui contribue à abaisser la PaO2
La PaO2 devient inférieure à la PAO2 : = différence alvéolaire/artérielle : DAaO2
Quand est-ce que le shunt intrapulmonaire est-il dit absolu?
Lorsqu’il n’y a aucune ventilation de l’alvéole (et donc que le ratio VA/Q = 0)
Quand est-ce que le shunt intrapulmonaire est-il dit partiel?
Lorsque la ventilation est diminuée (ratio VA/Q diminué)
Par quoi la DAaO2 est-elle causée chez un animal sain?
-shunt anatomique normal
- shunt intrapulmonaire : déséquilibre du ratio VA/Q dans certains alvéoles du poumon normal
S’il y a une obstruction des voies aériennes, mais que la circulation demeure fonctionnelle, la ventilation diminue et donc le ratio VA/Q devient déséquilibré et chute.
Le ratio VA/Q dans les régions non obstruées est aussi modifié (augmente), car un excès d’air y est redirigé.
La PAO2 diminue et la PCO2 augmente dans les alvéoles obstrués, car elles tendent à s’équilibrer avec celles du sang veineux mélangé.
Quelle est la réponse du système à ce déséquilibre ?
- Il y a donc une hypoxie dans les alvéoles atteints (la PAO2 est baisse).
- Cela induit une vasoconstriction des artérioles nourrissant ces alvéoles
- La circulation est donc redirige vers des alvéoles non-affectés où pourront s’effectuer les échanges gazeux : cela prévient l’ajout trop prononcé de sang non-oxygéné à la circulation systémique. Cela permets aussi de ramener un ratio VA/Q équilibré.
Si la perfusion diminue, mais que les alvéoles demeurent bien ventilés, le ratio VA/Q devient déséquilibré et augmente.
Le ratio VA/Q dans les régions saines est aussi modifié (diminue) en raison de l’excès de sang qui y est redirigé.
La PAO2 augmente et la PCO2 chute, car elles tendent à devenir identique à l’air inspiré, car pas d’échanges avec circulation sanguine déficiente.
Quelle est la réponse du système à ce déséquilibre?
- chute PCO2 atteint interstice et induit bronchoconstriction.
- Le débit d’air est détourné des alvéoles non perfusés et le redirige vers les alvéoles normaux où le sang avait déjà été redirigé.
- Cela permets de ramener un ratio VA/Q équilibré.
aussi perfusion déficiente alvéoles : diminue production surfactant par pneumocytes de type II : diminue compliance de ces alvéoles : réduit davantage leur ventilation
