Chapitre 5 Flashcards
Comment appelle-t-on un cas d’œdème qui est non localisé, mais plutôt général?
Anasarque
Quelles sont les quatre (4) troubles hémodynamiques qui rompt l’équilibre et provoque l’oedème?
1) Augmentation de la pression hydrostatique
2) Diminution de la pression osmotique
3) Obstruction des vaisseaux lymphatiques
4) Rétention de sodium et d’eau
Que peut-on observer chez un patient souffrant de congestion cardiaque du ventricule droit?
Une augmentation de la pression hydrostatique.
Quel est le rôle du système Rénine-Angiotensine-Aldostérone?
Il est responsable de la rétention d’eau et de sodium au niveau rénal.
La réduction de la pression osmotique est due à quoi?
À une perte excessive de protéines plasmatiques qui cause la chute de la pression oncotique.
En quoi consiste le syndrome néphrotique?
Une fuite des protéines ou une albuminurie provoquée par des lésions du glomérule rénal.
Lors d’une réduction de la pression oncotique, est-ce que le système Rénine-Angiotensine-Aldostérone peut compenser le déficit de protéines?
Non, la rétention hydrosodée n’arrive pas à réguler le déficit du volume plasmatique.
Comment appelle-t-on un oedème dû à un trouble du drainage lymphatique?
Un lymphoedème
Dans quel cas la rétention hydrosodée peut-elle être une cause primaire d’oedème?
Dans les cas de baisse de la fonction rénale. (On peut penser, entre autres, à la glomérulonéphrite ou à l’insuffisance rénale aiguë).
Quels sont les trois (3) structures anatomiques les plus touchés par l’oedème?
- Les tissus sous-cutanés
- Les poumons
- Le cerveau
Vrai ou faux
L’insuffisance cardiaque entraîne un oedème plus sévère que celui causé par l’insuffisance rénale?
Faux.
C’est l’inverse!
(On nomme d’ailleurs l’oedème par insuffisance rénale, ‘‘anasarque’’.)
Qu’est-ce que le signe du godet et quel oedème permet-t-il de diagnostiquer?
Il s’agit d’une pression des doigts sur une région en particulier et l’observation des marques qui disparaissent après un temps anormalement long. Permet la détection d’un oedème sous-cutané.
On rencontre souvent l’oedème pulmonaire chez les patients souffrant de quel trouble?
L’insuffisance cardiaque gauche.
Quels lobes pulmonaires sont les plus affectés par l’oedème des poumons?
Les lobes diaphragmatiques.
Dans quels cas retrouve-t-on l’oedème cérébral généralisé?
- Encéphalite
- Hypertension
- Obstruction du retour veineux cérébral
Qu’est-ce qu’une congestion active?
Une augmentation du débit artériel associé à une vasodilatation.
Nommez deux (2) causes pathologiques qui expliqueraient la présence d’une congestion active.
1) Dérèglement des centres nerveux vasomoteurs
2) Présence de facteurs neurovasculaires
Vrai ou faux
Dans un cas de congestion pulmonaire aiguë, on dénote un poumon hyperémie, rouge, gonflé et humide.
Vrai
Dans quel type de congestion retrouve-t-on un organe caoutchouteux de par la présence de fibrose élastigène ainsi que des macrophages contenant de l’hémosidérine?
Congestion pulmonaire chronique.
Vrai ou faux
Les hépatocytes sont résistants à l’anoxie puisqu’ils peuvent fabriquer de nouveaux globules rouges.
Faux, ils sont très sensibles.
Pourquoi les hépatocytes périportaux sont moins sensibles à l’anoxie.
Ils sont plus près des artères.
Dans un cas de congestion hépatique chronique, que remarque-t-on?
Une nécrose centrolobulaire avec hémosidérophages.
Quelles sont les différentes formes de l’hémorragie?
1) Hématome
2) Pétéchies
3) Ecchymoses
4) Vibices
5) Purpura
Qui suis-je?
Je suis une hémorragie punctiforme en ‘‘piqûre de puces’’.
Pétéchie
Qu’est-ce qu’une vibice?
Une tache linéaire sur la peau.
Vrai ou faux
Le purpura peut devenir un hémothorax, un hémopéritoine ou un hémopéricarde.
Faux.
C’est l’hématome qui peut évoluer en ces causes.
Quel est le seuil (en %) de perte du volume sanguin où l’on peut commencer à observer des graves conséquences?
20%
- En bas = peu de conséquences
- En haut = peut conduire au choc hypovolémique
Quelle organe subissant une hémorragie, aussi minime soit-elle, peut être mortelle pour l’organisme?
L’hémorragie cérébrale.
Si les hémorragies sont répétées, quelle conséquence sur la composition sanguine pourra-t-on remarquer?
Un déficit en fer = anémie ferriprive
L’hémostase dépend de quelles composantes? (Indice : on en recherche trois)
1) L’intégrité de la paroi vasculaire
2) Des plaquettes sanguines
3) Des facteurs coagulation
Quels sont les quatre (4) étapes de l’hémostase?
1) Vasoconstriction
2) Hémostase primaire (= formation du bouchon)
3) Hémostase secondaire (= formation de bouchon fibrino-plaquettaire)
4) Fibrinolyse (=lyse du bouchon)
Est-ce que la thrombose peut être perçue comme une forme d’hémostase anormale?
Bien oui!
Nommez les trois (3) mécanismes prédisposant à la formation d’un thrombus?
1) Lésion endothéliale
2) Altération du flux sanguin normal
3) Hypercoagulabilité
Quel est le nom du thrombus présentant la ligne de Zahn et où le retrouve-t-on?
- Thrombus mixte bigarré (le plus fréquent)
Il est retrouvé au niveau aortique et cardiaque.
Le thrombus mural ou pariétal fait suite à quelle(s) problématique(s)?
- Infarctus du myocarde, arythmies cardiaques ou anévrisme.
Qu’est-ce que provoque l’endocardite verruqueuse?
Elle entraîne le dépôt de fibrine en for de choux-fleurs.
On l’observe dans les infections bactériennes des valvules
Qui suis-je?
Je suis un thrombus solidement attaché à la paroi d’une grande artère et je suis associé à l’athérosclérose.
Les thrombi obblitérants
Par ailleurs, ils ont un aspect gris-blanc et friable
Que savez-vous du thrombus veineux?
- Il résulte d’une stase sanguine
- Se produit à 90% du temps dans les extrémités des membres inf.
- Long et riche en GR.
Quelles sont les huit (8) évolutions possibles d’un thrombus?
1) Progression (Augmentation de la dimension)
2) Résolution (Destruction par fibrinolyse)
3) Fibrose (Lyse par les macrophages et remaniement fibreux)
4) Recanalisation (néoangiogénèse)
5) Ramolissement (par l’action des neutrophiles, le thrombus peut se rompre = hémorragie)
6) Ramolissement purulent (Si paroi du vsx est lésé = septicopyoémie)
7) Mobilisation du thrombus (détachement provoquant l’embolisation, l’infarctus ou un ulcère)
8) CIVD (résulte en purpura hémorragique chez les personnes atteintes de cancer ou de maladies obstétricales)
Qu’est-ce qu’une embolie?
Mobilisation d’un corps étranger dans le flux sanguin jusqu’à ce qu’il se retrouve coincé dans un plus petit vaisseau.
On retrouve trois (3) moyens de provoquer l’ischémie, quels sont-ils?
1) Ischémie PAR OBSTRUCTION (thrombose, embolie, endartérite, l’athérosclérose & arthériosclérose)
2) Ischémie PAR COMPRESSION VASCULAIRE (tumeur périartérielle, épanchement ou la torsion/compression du pédiculaire vasc. des testicules)
3) Ischémie SPAMODIQUE (vasoconstriction prolongée = froid, substances toxiques, etc.)
Donnez-moi la définition d’un infarctus.
Lésion nécrotique CIRCONSCRITE consécutive à la SUPRESSION DE L’IRRIGATION artérielle d’un territoire SANS ANASTOMOSES avec les rameaux voisins.
Quels sont les organes les plus sensibles aux infarctus?
En se fiant à la définition, ce sont les organes avec le moins d’anastomoses artérielles = plus sensibles à l’hypoxie. On parle alors des REINS, du MYOCARDE, du CERVEAU, des POUMONS et de la RATE.
On distingue quatre (4) types d’infarctus. Quels sont-ils?
- Infarctus BLANC (Rein = nécrose de coag. / Cerveau = nécrose de liqué.)
- Infarctus ROUGE (Ensemble des autres lésions hémorragiques)
- Infarctus ANCIEN (Une fois l’IA estompée = cicatrice)
- Infarctus SCEPTIQUE (invasion bactérienne et abcès)
Qu’est-ce qu’un infarcissement?
Lésion nécrotique à caractère hémorragique consécutive à l’arrêt du sang DANS UNE VEINE (l’IRRIGATION ARTÉRIELLE SE MAINTIENT).
Vrai ou faux
Les artères sont plus sensibles que les veines aux torsion des pédicules vasculaires.
Faux.
Elles sont plus résistantes puisqu’elles sont plus élastiques.
Vrai ou faux
Lors d’un infarcissement, on remarque l’apparence brunâtre du tissu lésé.
Faux.
La couleur des régions impliquées varie de rouge à noire.
Quels sont les organes les plus touchés par l’infarcissement?
Les intestins, l’estomac et la rate.
Par quoi le choc est-t-il caractérisé?
Par une défaillance circulatoire aiguë qui entraîne une hypoperfusion des organes = anoxie cellulaire.
Quelles sont les principales causes du choc?
- Hémorragies sévères
- Infarctus du myocarde
- Embolie pulmonaire massive
- Brûlures étendues
- Septique
Quel est le type de choc le plus commun?
Le choc septique.
De quoi le choc septique résulte-t-il?
La dissémination d’un foyer infectieux localisé.
