Chapitre 4- Traitement des pertes de mobilité articulaire Flashcards
Quelles modalités sont utilisées en physiothérapie pour traiter?
- prévention
- mobilisations passives continues
- étirements
Quels sont les facteurs de la prévention?
- positionnement
- mouvements passifs
- enseignement programme d’exercices
Quelle est l’utilité d’un positionnement adéquat?
- éviter apparition déformations gênantes pour la fonction
- posture dans toutes les positions
Que fait-on dans le cas d’une paralysie localisée pour le positionnement?
orthèse pour position plus fonctionnelle
- ex. paralysie nerf radial: extension poignet -> garder amplitude et évite déformation en flexion et atteinte aux doigts
Quel est le but des mouvements passifs dans la prévention?
- conserver amplitude ou prévenir perte de mobilité
- mobilisation tissus conjonctifs, muscles ( en favorisant lubrification articulaire)
Quand sont indiqués les mouvements passifs?
- quand mvts actifs peuvent être dommageables
- si patient est trop faible ou pas en mesure de se mobiliser
Comment se font les mobilisations passives continues?
- toute amplitude
- machine/appareil
- lent
Combien de temps à la fois se font les mobilisations passives continues?
2-24 h
Quels sont les bénéfices qu’apportent les mobilisations passives continues?
- réduisent diminution mobilité articulaire
- empêcher arthrofibrose post-opératoire dans articulations qui s’enraidissent facilement
Quelles articulations s’enraidissent facilement?
coude, genou, doigts
MPC plus souvent au genou (remplacement par PTG)
Comment place-t-on l’appareil pour les MPC?
- alignement axe avec articulation
- pas de blessure par friction
- amplitude décidée selon tolérance
- on peut ajuster vitesse (1 cycle/45s ou 2 min en général)
Quelles sont les contre-indications des MPC?
- fusion articulaire
- infection
- fractures non consolidées
Quelles précautions devons-nous prendre avec les MPC?
- ostéoporose
- compression nerveuse périphérique
- lymphoedème
Quel est le but de l’étirement?
- augmenter extensibilité tissus mous
- augmenter la mobilité en dépassant la première résistance tissulaire
- rétablir amplitude normale ou fonctionnelle, prévenir contractures, augmenter souplesse générale
Quand utilise-t-on les étirements?
- si diminution amplitude affectant la fonction
- prévenir blessures musculosquelettiques (peu de preuves)
Dans quels cas devons nous avoir des précautions avec les étirements?
- tumeur osseuse
- infection (ostéomyélite, affections articulaires d’origine tuberculeuse)
- douleur importante ou persistante (24h après étirement)
- anticoagulation
- fragilité tissus (ex. prise prolongée de corticostéroides ou patho particulière (sclérodermie))
Quelles sont les contrindications pour les étirements? (11)
- mvt limité par butée osseuse
- fracture non consilidée
- fragilité osseuse extrême
- phase inflammatoire excessive
- douleur aigue
- hématome ou contision musculaire
- effusion articulaire (sang ou excès liq synovial dans articulation)
- ostéite déformante
- myosite ossifiante
- hypermobilité
- hypomobilité thérapeutique
Quels sont les 3 principes des étirements?
- alignement
- stabilisation
- spécificité
Quels sont les objectifs de l’alignement dans les étirements?
- efficacité
- confort patient
Quels sont les facteurs affectés par l’alignement lors d’étirements?
- quantité de tension nécessaire
- amplitude atteinte
Quel est l’objectif de la stabilisation lors d’étirements?
- éviter compensations
- être efficace
Comment stabilise-t-on notre corps lors d’étirements?
- proximal stable si thérapeute
- distal stable si patient
- manuellement, poids du corps, avec surface ferme, ceintures, autres moyens externes
Quel est l’objectif de la spécificité dans les étirements?
- avoir une élongation max des structures visées
Comment place-t-on le corps pour être le plus spécifique possible lors d’étirements?
- contraire à tous les mouvements possibles du muscle
- s’applique aussi à l’étirement des fascias (méthodes globales de rééducation posturale)