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PHT1202 > Chapitre 2- Mobilité > Flashcards

Chapitre 2- Mobilité Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que l’ostéocinématique?

A
  • étude de la mobilité entre os/segments

- possibilités mvts selon axes

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Q

Quel est le maximum de degrés de liberté une articulation peut avoir?

A
  • 6

- 3 en translation sur les axes, 3 rotation autour des axes

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Q

Quel est le rôle des ligaments quant à la stabilité?

A
  • stabiliser une articulation (limiter degré de mvt) en laissant de la mobilité dans d’autres axes
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4
Q

La stabilité en translation est-elle grande ou petite?

A
  • grande mais pas complète
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Q

Qu’est-ce qu’implique une combinaison d’une translation et une rotation?

A

déplacement de l’axe de rotation

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6
Q

Quel rôle jouent la capsule et les ligaments quant à la stabilité?

A
  • constitution et composition-> stabilisateurs passifs

- aident à la coaptation articulaire

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7
Q

Que font les stabilisateurs primaires?

A

limitent mvt

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8
Q

Qu’est-ce que la configuration des surfaces articulaires?

A
  • forme surfaces: stabilité intrinsèque de l’articulation
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9
Q

Qu’est la concordance des surfaces articulaires?

A
  • formes vont bien ensemble (conformation réciproque), emboîtement
  • assure stabilité
  • ex: hanche
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10
Q

Qu’arrive-t-il lorsqu’une articulation est discordante?

A
  • instable pcq ne s’emboîte pas (ex: épaule, genou)

- contact de surface réduit

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11
Q

Qu’est-ce qui stabilise une articulation discordante?

A
  • statique: ligaments, capsule, cartilage (structures périarticulaires)
  • dynamique: muscles
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12
Q

Qu’est-ce que la congruence articulaire?

A
  • le recouvrement de l’articulation
  • varie selon l’angle du mvt
  • diarthroses: positions de congruence min et max
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13
Q

Au repos, le contact articulaire est maintenu par quoi?

A

ligaments, muscles, fascias, pression atmosphérique

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14
Q

Quand l’articulation est elle en loose-pack?

A
  • position de congruence min (repos)
  • position confortable
  • capsule relâchée au max
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15
Q

Quelle position adoptera une personne avec une pathologie articulaire avec gonflement?

A
  • loose pack (spontané)
  • ex: oreiller sous genou à 25º
  • pression intra-articulaire réduite -> moins de douleur
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16
Q

Qu’arrive-t-il si on maintient une articulation trop longtemps en mode loose pack?

A

possible raideur

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17
Q

Quand l’articulation est-elle en closed-pack?

A
  • congruence max
  • capsule & certains ligaments tendus -> séparation surfaces articulaires difficile (traction)
  • extrêmes de mvt (ex poignet: extension & déviation radiale
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18
Q

Qu’est-ce qui peut créer une pression intra-articulaire?

A
  • V liquide et élasticité parois capsule -> P négative intérieur articulation
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19
Q

Quelle est l’utilité de la pression intra-articulaire?

A
  • maintien contact surfaces articulaires
  • stabilité articulation (hanche, épaule)
  • liq synovial dans la capsule
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20
Q

Qu’est-ce que la force de compression?

A

rapprochement surfaces articulaires causé par mise en charge, tensions capsule-ligamentaires, musculaires

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21
Q

Quel rôle jouent les muscles dans la force de compression?

A
  • repos: tension passive

- contraction

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22
Q

Qu’est-ce que la stabilité dynamique?

A

contraction musculaire favorise stabilité articulaire (composante de compression du muscle)

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23
Q

Qu’est-ce qui aide le plus dans le rôle des muscles dans la stabilisation: contraction ou tension passive?

A

contraction

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24
Q

Que peut faire la composante de cisaillement de l’activité musculaire?

A

créer une instabilité

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25
Q

Qu’est-ce que l’arthrocinématique?

A

description mvts entre 2 surfaces articulaires

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26
Q

Comment défini-ton un glissement?

A

glissement au niveau des surfaces de contact entre 2 segments

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27
Q

Comment définit-on un glissement?

A

point sur la surface segment fixe en contact avec différents points surface mobile

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28
Q

Lequel des mouvements détermine la luxation ou la subluxation? (glissement vs rotation)

A

rotation

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29
Q

Pourquoi le glissement est-il essentiel?

A

sinon, il faut une surface plus grande pour être fonctionnel

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30
Q

Comment définit-on la mobilité articulaire?

A

quantité mvt rotation permise par articulation

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31
Q

Qu’est l’hypermobilité?

A

augmentation mobilité physiologique (rotation) par rapport à la normale

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32
Q

Qu’est la mobilité accessoire?

A

mvts qui ne peuvent être réalisés isolés de façon volontaire (roulement ou glissement)

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33
Q

Qu’est l’instabilité?

A

quand mvts accessoires (translation) ont de plus grandes amplitudes que la normale

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34
Q

Qu’est l’hypomobilité?

A

diminution mvt physiologique ou mvt accessoire

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35
Q

Comment sont liées mobilité et force?

A

aucunement (on prend la rigidité pour les lier mais la mobilité ne tient pas compte de l’intensité des forces)

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36
Q

Comment peut-on obtenir une courbe de la rigidité articulaire?

A
  • graph force vs déplacement (contrainte vs déformation)

- pas linéaire (sauf dents et os)

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37
Q

Comment est-ce qu’on quantifie la rigidité expérimentalement?

A
  • par F ou moment requis pour atteindre déplacement
  • déplacement obtenu avec F ou moment donné
  • rigidité à un angle donné

codex p7

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38
Q

Qu’est-ce que le concept de la rigidité articulaire permet de définir?

A
  • la mobilité articulaire avec précision

- concept compliance (souplesse) articulaire le permet aussi

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39
Q

Quel est l’appareil qui mesure la compliance articulaire?

A
  • arthromètre

- mesure déplacement linéaire ou angulaire et F ou moment qui produit mvt passif

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40
Q

Comment est-ce qu’on considère si un individu est plus souple?

A
  • si F ou M requis pour atteindre déplacement est plus faible
  • si déplacement plus grand pour même F ou M
  • si rigidité plus petite pour même déplacement
41
Q

Comment définit-on le pivotement (spin)?

A

tous les points restent à la même distance de l’axe

42
Q

Qu’est-ce qu’une position fondamentale?

A

posture corporelle définie, position d’exercice lors d’évaluation
- besoin activité musculaire et stabilisation différentes -> changent difficulté

43
Q

Quelles sont les 5 positions fondamentales?

A
  • décubitus dorsal
  • debout
  • assis
  • à genoux
  • suspendu
44
Q

Qu’est-ce qui varie parmi les 5 positions fondamentales?

A

La base de sustentation (points appui surface)

45
Q

Quand parle-t-on d’amplitude interne? intermédiaire? externe?

A
  • courte: quand le muscle est contracté dans une position courte
  • moyenne/intermédiaire: muscle contracté à une longueur intermédiaire
  • externe: muscle contracté position longue
46
Q

Qu’est-ce qui peut limiter l’amplitude active?

A

douleur, force des muscles, tension des muscles

47
Q

Quelles sont les structures qui peuvent limiter l’amplitude de mouvement?

A

toutes les structures de l’articulation (ligaments, tendons, os, capsule, cartilage, nerfs, muscles, peau, vaisseaux, fascias)

48
Q

Quels sont les facteurs limitants du mouvement?

A
  • contacts osseux (coude, déviation radiale poignet)
  • structures capsulo-ligamentaires (extension hanche)
  • résistance passive muscles (abd hanche) (plus souvent si multiarticulaires)
  • masses musculaires dans le chemin (flexion coude)
  • peau (extension articulation trapézo-métacarpienne pouce)
49
Q

Quelles sont les causes non anatomiques de la diminution de l’amplitude de mouvement?

A
  • peur/volonté de mobilisation
  • douleur
  • oedème & inflammation
  • âge
50
Q

Comment est-ce que les gens réagissent à la douleur? (ex. genou et épaule)

A
  • adoptent une position plus confortable en flexion (loose pack)
  • genou: flexion
  • épaule: bras collé au corps, main sur abdomen
51
Q

Quelle condition peut se développer à la suite d’une immobilisation en flexion?

A

flexum

52
Q

Quelles sont les principales causes d’un blocage articulaire?

A
  • désinsertion partielle ménisque
  • souris articulaire
  • tumeur
  • ostéophytes (becs osseux, lié à l’arthrose)
  • ossification hétérotopique (formation os structures périarticulaires ou musculaires; ex hanche chez blessés médullaires)
  • mauvaise position surfaces articulaires (luxation/subluxation ou mauvais alignement surfaces articulaires/excès cal osseux après fracture)
53
Q

Quelles sont les principales causes extra-articulaires d’une perte de mobilité?

A
  • spasme musculaire=limitation directe (spasme de protection)
  • maladie musculaire ou neuro-musculaire
  • ossification hétérotopique (formation os dans tissus mous)
  • maladie collagène (ex. maladie de Dupuytren)
  • peau chez brûlés (cicatrisation)
54
Q

Qu’est-ce que la dystrophie musculaire?

A

Maladie neuro musculaire où le muscle est remplacé par du tissu fibreux

55
Q

Qu’est-ce qui mène à des contractures?

A

immobilisation dans une position spécifique

56
Q

Comment/pourquoi surviennent les contractures?

A
  • progressivement

- à cause de l’adaptation des tissus dans la position imposée

57
Q

Dans une paralysie, quels sont les facteurs qui contribuent à la diminution du mouvement?

A
  • muscle dénervé: pas d’amplitude passive
  • muscle innervé: résistance passive plus grande que l’autre
    (déséquilibre F muscles agonistes-antagonistes)
58
Q

Comment est-ce que la spasticité peut provoquer l’immobilisation et l’adaptation?

A
  • contraction involontaire muscle après stimulus (souvent condition neuro)
  • ramène muscle dans une position extrême et l’immobilise
  • si muscle déjà court, favorise encore plus raccourcissement
59
Q

Quels sont les facteurs principaux de l’immobilisation? (façons d’immobiliser)

A
  • besoin guérison tissus (ex. plâtre)
  • mauvaise posture ou attitudes compensatrices permanentes
  • paralysie
  • spasticité
  • alitement prolongé
60
Q

Quel est l’un des facteurs les plus importants de l’immobilisation?

A
  • perte du geste d’intention

- conséquences multifactorielles

61
Q

Quel est le facteur au niveau plus microscopique directement dans les tissus qui résulte en une perte de mobilité?

A

adhérence

62
Q

Quelles sont les articulations plus à risque de développer un patron capsulaire et pourquoi?

A
  • genou et épaule

- ont des replis capsulaires

63
Q

Quelle est la cause d’un patron capsulaire?

A

lésion capsule ou mb synoviale (plus d’adhérence)

64
Q

Dans les tendons, quel est le facteur principal qui limite le mouvement?

A

avec l’adhérence, la gaine synoviale permet moins de glissement

65
Q

Quel facteur dans le muscle diminue sa souplesse?

A

adhérence dans le tissu conjonctif du muscle

66
Q

Dans le contexte nerveux, quel facteur diminue la mobilité?

A

mobilité des nerfs: ils ne s’étirent pas autant qu’ils devraient -> mobilité dépend de la position articulaire

67
Q

De quoi dépend la mobilité? (2 facteurs)

A
  • amplitude articulaire

- souplesse musculaire

68
Q

Quels sont les objectifs du bilan articulaire?

A
  • évaluer déficiences et leur étendue
  • motiver le client
  • suivre progrès articulation limitée (doit être fait périodiquement)
  • établir objectifs de traitement réalistes
  • voir effet traitements
  • planifier stratégie d’intervention et choisir modalités
69
Q

Dans quels cas aurions-nous une contre-indication pour faire le bilan articulaire?

A

si contre-indication de bouger:

  • luxation/subluxation/fracture
  • après chirurgie (dépend du protocole)
  • risque de myosite ossifiante (mvts passifs peuvent empirer)
70
Q

Dans quels cas devrions-nous prendre des précautions avec le bilan articulaire?

A
  • bcp douleur
  • infection/inflammation aigue
  • médicaments (analgésiques, relaxants musculaires: engourdissent douleur)
  • immédiatement après exérèse immobilisation (intervention chirurgicale)
  • fragilisation structures osseuses
  • hypermobilité, antécédents luxation, subluxation
71
Q

Quels sont les instruments d’évaluation de la mobilité?

A
  • goniomètre universel
  • inclinomètre
  • goniomètre spécifique
  • électrogoniomètre
  • règles/rubans à mesurer
72
Q

Pourquoi pourrions-nous utiliser un inclinomètre?

A
  • quand gravité a un effet

-

73
Q

Comment marche un inclinomètre?

A
  • utilise senseur électronique, champ magnétique ou déplacement aiguille/liquide
74
Q

Quels inclinomètres mesurent respectivement les mouvements cervicaux et du tronc?

A
  • cervicaux: CROM

- tronc: BROM

75
Q

Quand utilise-t-on les règles et rubans?

A
  • mouvements globaux

- ex. tronc ou région cervicale

76
Q

Quand utilise-t-on un électrogoniomètre?

A
  • plus en recherche qu’en clinique

- lié à l’utilisation d’un potentiomètre (résistance à 3 bornes)

77
Q

Quelle méthode de quantification des mesures articulaires est utilisée par l’AAOS (American Academy of Orthopaedic Surgeons)?

A

0-180

  • position de départ=0 (position anatomique sauf pour mouvements dans plan transverse: rotation)
  • rotation: 0 est intermédiaire aux mvts de rotation
78
Q

Quels facteurs peuvent faire varier les normes de l’amplitude articulaire?

A
  • âge
  • culture, occupation, habitudes de vie
  • genre
79
Q

Quelles sont les failles des tables de normes?

A
  • ne spécifient pas tous les facteurs qui peuvent faire varier l’amplitude
  • certains ne mentionnent pas la méthode utilisée pour mesurer
  • souvent basé sur petits échantillons d’adultes
80
Q

Quelle comparaison fait-on en clinique lors de l’évaluation de l’amplitude de mouvement?

A

avec le côté sain

81
Q

Comment est-ce qu’on classifie les SFM?

A

en fonction de la résistance perçue, douleur, amplitude max atteinte

82
Q

Quelles sont les sensations normales selon la méthode de Cyriax? (+ exemple)

A
  • os à os: arrêt brusque (extension coude)
  • approximation des tissus mous: arrêt mou (flexion du genou)
  • capsulaire: arrêt ferme avec impression de petit jeu, comme étirement morceau cuir (rotation de la hanche)
83
Q

Comment perçoit-on la sensation de fin de mouvement musculaire?

A

ferme, un peu élastique (étirement muscles, souvent bi-articulaires)

84
Q

Quelles sont les SFM anormales?

A
  • spasme musculaire: sensation dure, souvent avec vibration et contraction musculaire visible
  • capsulaire (amplitude réduite ou quand il ne faut pas)
  • sensation de vide: mvt douloureux, pas de résistance ressentie (patient dit d’arrêter)
  • os à os: quand il ne faut pas
  • à ressort: rebond ressenti (ex. déchirure méniscale)
85
Q

Quelles sont les SFM de Kaltenborn (adaptation de Riddle)?

A
  • mou (approximation des tissus mous)
  • ferme: capsulaire
  • dure: os à os
86
Q

Quelle est la graduation idéale d’un goniomètre?

A

1-2 degrés (petits: 5 degrés)

87
Q

Comment nomme-t-on le centre du goniomètre?

A
  • pivot

- aligné avec axe rotation articulation

88
Q

Comment doit-on placer les branches du gonio?

A

// axe longitudinal os (face latérale du segment sauf doigts (face dorsale))

89
Q

Que doit-on faire pour éviter le parallaxe?

A

mesurer avec l’oeil dominant

90
Q

Quelles sont les 12 étapes de l’utilisation du gonio?

A
  • choix type mvt (infos recherchées: actif/passif/les 2)
  • choix gonio (taille, rigidité, forme, échelle)
  • explication évaluation (+ démontrer mouvement et gonio, client dit si douleur)
  • installer patient dans position de départ (mesurer 0, max stabilité, permettre max amplitude, confort)
  • estimation visuelle (si passif, + SFM)
  • identification & palpation points de repère
  • alignement gonio avec pts de repère
  • mesure initiale (mesure 0)
  • faire mvt (passif/actif), éviter compensations et assurer stabilité
  • palpation pts de repère et vérification alignement gonio
  • prise mesure finale
  • inscription résultat
91
Q

Quelle est la méthode d’inscription au dossier au Qc?

A
  • on n’inscrit pas la position de départ (assume que le 0 est atteint)
  • -: manque mvt
  • +: hyperextension
  • A/P
92
Q

Que doit-on retrouver dans l’inscription au dossier?

A
  • nom, âge, sexe
  • date, heure, nom évaluateur
  • mvt, type de mvt, articulation évaluée, côté
  • SFM
  • autre info nécessaire (ex. douleur)
  • noter déviation de la méthode standard si nécessaire
93
Q

Quelle est l’échelle de différences de mesures et pourquoi subviennent-elles?

A
  • 3-7 degrés

- erreurs de mesure, chg évaluateur, chg heure, réelle amélioration

94
Q

Comment peut-on assurer une fidélité max du gonio?

A
  • membres supérieurs mieux que inférieurs ou tronc
  • intra-juge meilleure que inter-juges
  • actif mieux que passif
  • standardiser procédure
  • mêmes conditions tout le temps
95
Q

Quelles sont de possibles erreurs de mesure liées à la procédure?

A
  • mauvais éclairage
  • évaluateur ou objet qui limite le mvt complet
  • mauvaise lecture gonio
  • mauvais gonio
96
Q

Quels sont de possibles facteurs nuisant à la prise de mesure causés par le sujet?

A
  • manque de motivation
  • trop de tissu adipeux
  • tension, douleur, fatigue
97
Q

Quelles sont de possibles erreurs de mesures liés à l’instrument?

A
  • graduation peu précise

- mauvais état gonio

98
Q

Comment est-ce qu’on standardise une prise de mesure?

A
  • connaître points de repère & positions de départ recommandées
  • même force quand passif
  • même instrument
  • même type encouragement

PHT1202 (4 decks)

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