chapitre 4 Flashcards
Quelle est la Fc du chien et la durée d’une révolution cardiaque?
75 bpm et un cycle = 0,8s
Qu’est-ce qui se passe lors de la systole auriculaire?
- pression est nulle dans les deux oreillettes quand la révolution cardiaque commence
- NSA se décharge
- Dépolarisation des oreillettes : onde P sur ECG
- Contraction des oreillettes : systole auriculaire
- Élévation de la pression : onde a
- Le sang va dans les ventricules : contribue au VTD
- Très léger reflux vers les troncs veineux
Elle augmente la pression intra-ventriculaire (PIV) et cela contribue à fermer les valves AV : empêche reflux de sang dans oreillettes
Elle est responsable en partie du 4e bruit cardiaque
Qu’est-ce qui se passe lors de la diastole auriculaire?
- relâchement des parois suite à la systole auriculaire (abaissement de la cloison auriculoventriculaire déterminée par systole ventriculaire)
- Pression baisse dans les oreillettes : onde x
- Dépression qui provoque un afflux de sang dans les oreillettes
- onde x est interrompue par onde c : bombement des valvules AV sous la poussée de la pression ventriculaire pendant la phase isométrique de la contraction
- afflux de sang continu et la pression auriculaire augmente peu à peu : onde v
- Relâchement isovolumétrique ventriculaire
- Ouverture des valves AV : remplissage ventriculaire rapide (pression sera égale dans oreillette et ventricule)
Qu’est-ce qui se passe lors de la systole ventriculaire?
- Potentiel action franchit NAV
- Potentiel action se répand dans le myocarde : complexe QRS
- Contraction myocytaire
- Hausse pression intraventriculaire facilitant la fermeture des valves AV
- systole ventriculaire : 2 phases : phase isométrique et phase isotonique
Dans la systole ventriculaire, qu’est-ce qui se passe lors de la contraction isovolumétrique/isométrique?
- pression ventricule est + basse que dans l’artère : valves sigmoïdes sont fermées
- Tension de la paroi augmente sans que le volume sanguin diminue : pression ventriculaire augmente donc très rapidement
- Pilliers du coeur et les cordages empêchent valves de s’éverser sous la poussée de la pression
- Mais la valve mitrale bombe à l’intérieur de l’oreillette gauche donc élève un peu la pression
- Pression intra ventriculaire est plus grande : 80 mmHg VG - aorte et 8 mmHg VD - artère pulmonaire
Dans la systole ventriculaire, qu’est-ce qui se passe lors de la phase isotonique : phase d’éjection rapide et lente
Quand la pression dans les ventricules est au moins égale à celle dans l’artère correspondante, les valvules sigmoïdes s’ouvrent et le sang est éjecté.
Phase éjection rapide :
- 0,10 sec
- 75-80% Volume éjection systolique (VES) est éjecté.
- À la fin de cette phase la pression ventriculaire atteint son max : 120mmHg dans VG et 35mmHg dans VD
- la pression dans l’aorte et dans les artères pulmonaires augmente, car qté sang éjecté est + grande que celle qui peut quitter les gros vaisseaux
Phase éjection lente :
- 0,15 sec
1. PIV s’abaisse progressivement
2. l’éjection du sang se fait à vitesse réduite (télésystole)
3 pression artérielle diminue
-onde T : repolarisation ventriculaire
4. pression ventriculaire devient + basse que celle dans les vaisseaux
5. fermeture valves sigmoïdes
incisure dans la courbe de la pression aortique (incisure dicrote) : provoquée par écoulement à rebours d’une petite qté sang juste avant la fermeture des valvules sigmoïdes
Qu’est-ce qui se passe lors de la diastole ventriculaire?
- 0,50 sec : plus longue que la systole
- début coïncide avec fermeture valvules sigmoïdes
plusieurs phases :
1. relâchement isovolumétrique : ventricules contiennent juste VTS, se relâchent alors que valvule sigmoïde et AV sont fermées : pression s’abaisse rapidement, augmentation lente de la pression atriale
- remplissage ventriculaire :
1)ouverture des valves AV (PIV = celle dans les oreillettes), valves sigmoïdes fermées pour éviter reflux de sang dans ventricule gauche
2) remplissage rapide (protodiastole) : 60-80% remplissage ventriculaire, certaine turbulence
3) remplissage lent (mésodiastole) : 10-20% du sang entre dans ventricules
4) systole auriculaire : 10-30% VTD
Pression dans aorte baisse régulièrement, car sang s’écoule vers la périphérie : elle atteint sa valeur la plus basse en fin de diastole : c’est la pression artérielle diastolique
- important* Quelle est la relation entre le débit cardiaque, la fréquence cardiaque et le volume d’éjection systolique?
DC= FC x VES
DC = somme sur une minute des volumes éjectés par battement (L/min)
FC : # de cycles qui se répète dans une minute (bpm)
VES : volume éjection systolique, la colonne sanguine est déplacée de ce volume tjrs dans le même sens à chaque cycle (L/battement)
Qu’arrive-t-il si la FC augmente bcp (, fréquence très élevées, ex tachycardie) ?
Il y aura un raccourcissement du remplissage diastolique.
Alors pas un remplissage ventriculaire satisfaisant.
Donc importance + grande de la systole auriculaire : lorsque FC atteint valeur max, systole auriculaire peut assurer 35-40% du VTD alors que normalement seulement 10-30%
Qu’est-ce qui permets à la fréquence de s’élever un peu sans que l’éjection et le remplissage des cavités soient affectés?
Comme 70-80% du VTD est achevé en 0,1-0,48s en protodiastole et que 75-80% du VES est achevé en 0,1/0,32s en protosystole, alors il y a une bonne marge de temps lorsque la fréquence cardiaque augmente pour conserver un VES plus/moins constant, donc DC augmente aussi.
(DC= FC x VES donc si FC augmente mais que VES reste constant alors DC augmente aussi)
Les modifications du DC se feront par quoi?
Par les variations des volumes ventriculaires ou de la FC, mais le plus souvent par une combinaison des deux.
aussi plus modifié par FC que par VES (car “range” de modification + petit
La FC peut varier dans des plus grandes proportions que le VES
Quelle est la relation entre VES, VTD et VTS?
VES = VTD - VTS
De quoi dépend VES?
- éjection systolique : inotropisme
- Remplissage diastolique : précharge : quand le sang entre dans les ventricules avant contraction et distend les parois
- Résistances vasculaires périphériques : postcharge : quand le volume éjecté rencontre devant lui la masse sanguine déjà présente dans les vaisseaux et que le coeur doit déplacer en bloc tout en distendant les parois vasculaires
Qu’est-ce que l’inotropisme, la précharge et la postcharge? (en général)
Inotropisme : force de contraction : si augmente alors VTS diminue et VES augmente, si diminue alors contraire
Précharge : VTD : qté sang dans les ventricules avant sa contraction donc degré étirement/distension du muscule cardiaque avant sa contraction
Postcharge : résistance à vidange ventriculaire
Qu’est-ce que la précharge? (en détails)
C’est le VTD.
- Elle détermine la relation longueur/tension de Frank-Starling : influence la contractilité : contraction est proportionnelle à la longueur initiale des fibres
- donc corrélation positive entre la précharge et DC (si précharge augmente alors VTD augmente, VES augmente et DC augmente
en d’autres mots (i think) : si le volume est plus grand dans les ventricules alors les fibres seront plus étirées et la contraction sera donc plus grande donc plus de sang sera éjecté
De quoi la précharge dépend-elle?
- retour veineux (pressions intrathoraciques, position du corps, activité musculaire, volume sanguin)
- distensibilité ventriculaire et atriale
-systole auriculaire (atriale)
plus le retour veineux (le sang qui entre dans les oreillettes en revenant du corps) est grand, plus le VTD sera grand, alors plus les fibres musculaires ventriculaires seront longues, donc plus la force de contraction sera grande.
Si la résistance périphérique diminue alors retour veineux augmentera et vice-versa.
Quels sont les facteurs influençant la distensibilité/lusitropie/lunotropie ? (habilité de remplissage du coeur et d’accomoder le volume du retour veineux)
- péricarde
- hypertrophie cardiaque
-fibrose cardiaque
Qu’est-ce que la postcharge ? (détails)
c’est la résistance vasculaire périphérique : la pression artérielle contre laquelle le ventricule doit éjecter son complément de sang lors de la systole
- estimée par pression artère pulmonaire et pression aortique
- dépend diamètre Vaisseaux artériels (+ facile de pousser dans tuyau plus gros que plus petit)
- il y a du sang déjà présent alors plus dure de pousser du sang quand il y en a déjà
- corrélation négative entre postcharge et DC : lorsque la postcharge augmente, DC diminue
- rappel * Quelles sont les caractéristiques physiologiques des artères?
- peu déformables car fibres de collagène mais pas totalement rigides (élastance)
- qualités élasticité : car fibres élastiques
- vasomotricité : car fibres musculaires lisses : surtout dans petites artères et artérioles : détermine résistances et débits locaux : si augmentation résistance alors réduction débit sanguin pour une pression donnée
Qu’est-ce que la pression artérielle?
Lorsque le sang est projeté dans les vaisseaux à chaque systole, il les distend.
La pression artérielle est la force de distension par unité de surface.
Elle assure l’écoulement du sang en gardant les artères distendues (c’est la pression la + élevée de l’organisme)
