Chapitre 3: Les dérivations électrocardiographiques Flashcards
Qu’est-ce que l’axe électrique ou axe moyen du QRS ?
Orientation de l’activité électrique globale du coeur
Qu’est-ce qu’une dérivation ?
Circuit électrique qui comprend 2 électrodes de contact
L’ECG standard comprend combien de dérivations ?
12 dérivations
De quel type de dérivation s’agit-il ?
Lecture de l’activité électrique sur le plan frontal du coeur.
Dérivations périphériques
Combien y a t-il de dérivations périphériques ?
6
De quel type de dérivation s’agit-il ?
Lecture de l’activité électrique sur le plan horizontal du coeur.
Dérivations précordiales
Combien y a t-il de dérivations précordiales ?
6
Quelles sont les électrodes à dérivations bipolaires ?
DI, DII, DIII
Quelles sont les électrodes à dérivations unipolaires ?
aVR, aVL, aVF
Quelles sont les électrodes à dérivations précordiales ?
V1, V2, V3, V4, V5, V6
De où proviennent les dérivations bipolaires ?
De la différence de potentiel électrique entre 2 membres
En dérivation bipolaire, la différence de potentiel est lue du _________ vers le __________.
Négatif (-)
Positif (+)
DI: Bras _____ (__) vers bras ______ (__).
Bras droit (-)
Bras gauche (+)
DII: Bras _____ (__) vers jambe _______ (__).
Bras droit (-)
Jambe gauche (+)
DIII: Bras _____ (__) vers jambe _______ (__).
Bras gauche (-)
Jambe gauche (+)
Que va-t-il arriver si l’électrode de la jambe droite décolle ?
Elle sert de ground, elle ne sert donc pas à contribuer à la lecture mais à stabiliser et filtrer un peu la lecture. Si elle décolle, on peut perdre la qualité du signal et avoir des artéfacts.
Que mesure la dérivation unipolaire ?
Mesure la différence de potentiel entre une extrémité (bras droit, bras gauche et jambe gauche) et le potentiel zéro qui résulte de la réunion des 2 autres électrodes.
Où peut se situer le potentiel virtuel neutre (électrode négative) ?
Placé au centre du corps (coeur).
Pourquoi les dérivations unipolaires sont unipolaires ?
Car elles renvoient l’activité électrique de l’électrode par rapport à un point central (électrode négative = virtuelle) qui correspond en quelque sorte au coeur.
Que permet le double triangle de Bailey ?
Permet de visualiser la direction de lecture des dérivations périphériques
Que permet de calculer le double triangle de Bailey ?
Calcul de l’axe électrique moyen du coeur
Les dérivations précordiales sont-elles bipolaires ou unipolaires ?
Unipolaires
Comment se lie la différence de potentiel ?
Du négatif (-) vers le positif (+)
Pourquoi en V1 le QRS est négatif ?
Car l’électrode est loin de l’axe moyen de l’influx
V1 et V2 enregistrent quelles zones du coeur ?
Paroi ventriculaire droite et septum interventriculaire moyen et haut
V3 et V4 enregistrent quelles zones du coeur ?
Partie antérieure du septum et pointe VG
V5 et V6 enregistrent quelles zones du coeur ?
Partie antérieure et moyenne de la paroi libre du VG
Si une onde de dépolarisation se dirige vers une électrode positive (+), la déflexion sera vers le haut ou vers le bas ?
Vers le haut
Si une onde de dépolarisation s’éloigne d’une électrode positive (+), la déflexion sera vers le haut ou vers le bas ?
Vers le bas
Pour quelle raison aVR est la seule dérivation négative ?
Car elle permet d’assurer que les électrodes sont bien placées et pas inversées
Pourquoi les dérivations présentent des amplitudes variables et/ou des déflexions inversées des différentes ondes et du complexe QRS ?
Car chacune des dérivation transmet l’activité électrique du coeur selon un certain point de vue
À quoi correspond un ECG ?
À l’activité électrique du myocarde
Que permet la position d’un câble à 3 branches et dans quelle unité on le voit le plus souvent ?
Permet le monitorage continu de la dérivation DII
Surtout en soins intensifs quand patient très malade et qu’on veut diminuer la quantité de fils
Pourquoi on installe toujours 3 électrodes ?
Pour prévenir les interférences électriques qui pourraient nuire au tracé de l’ECG (ground)
Quand installons-nous un ECG à 5 branches et où seront placés les électrodes ?
Au bloc opératoire et soins intensifs
2 électrodes aux épaules, un électrode au niveau V5 (sous mamelon gauche) et 2 aux haines/hanches.
Quelles sont les 3 causes physiologiques d’une déviation axiale droite ?
- Hypertrophie VD
- Coeur pulmonaire (MPOC)
- Bloc de branche droite
Quelles sont les 2 causes pathologiques de la déviation axiale gauche ?
- Hypertrophie VG
- Bloc de branche gauche
Si je cherches de l’ischémie sur ka paroi libre (latérale) du VG chez un patient ayant subit un infarctus, quelle(s) dérivation(s) devrais-je regardé sur le tracé ?
D1
AVL
V5 (le + important)
V6
Pourquoi place-t-on une électrode sur la jambe droite ?
Mise à terre
Si l’électrode du poignet droit est détachée, sur quelles parties du tracé cela se verra-t-il ?
D1
D2
AVR
Quelle est la seule dérivation où la position habituelles des ondes est inversée ? Pourquoi ?
AVR car onde de dépolarisation s’éloigne de l’électrode +
