Chapitre 1: Anatomie & Physiologie du Coeur Flashcards
Où se situe l’apex du coeur ?
Dans les 5e espace intercostal gauche
Dans quel espace allons-nous installer les dérivations V4, V5 et V6 ?
Dans le 5e espace intercostal gauche
Quelles dérivations allons-nous installer dans le 5e espace intercostal gauche ?
V4, V5 et V6
Qu’indique l’Angle de Louis ?
L’endroit où il y a la 2eme côte
Est-ce que l’épaisseur du myocarde est similaire dans toutes les structures du coeur ?
Non. Le myocarde est beaucoup plus épais au niveau des ventricules que des oreillettes. De plus, en raison de la circulation systémique, le VG est la partie la plus épaisse du myocarde.
Quelles sont les 3 tuniques du coeur ?
- Endocarde
- Myocarde
- Péricarde
Quel est le rôle de l’endocarde ?
Surface lisse qui facilite la circulation du sang et empêche sa coagulation
Quel est le rôle du myocarde ?
Portion musculaire qui permet la contraction nécessaire à la circulation du sang
Quel est le rôle du péricarde ?
Enveloppe externe à 2 épaisseurs. Le liquide péricardique contenu dans l’espace entre les 2 enveloppes facilite les mouvements du coeur
Quelles sont les 2 valves ventriculaires ?
Pulmonaire et aortique
Quand les valves auriculaires sont fermées, se produit-il une systole ou une diastole ?
Diastole, permettant aux ventricules de se remplir de sang
Quelles sont les 2 valves auriculaires ?
Tricuspide
Bicuspide (ou mitrale)
Quand les valves ventriculaires sont fermées, se produit-il une systole ou une diastole ?
Systole, pour empêcher le sang de refluer dans les ventricules
Quel sinus coronarien irrigue le VG ?
Le sinus coronaire gauche
Quel sinus coronarien irrigue le VD ?
Le sinus coronaire droit
Décrire la circulation intra-cardiaque (important).
1.
2.
3.
Quelles artères nourrissent le coeur ?
Les artères coronaires
Combien de % du DC le coeur reçoit-il (au repos) ?
5%
D’où prend naissance l’artère coronaire droite ?
À la base de l’aorte
L’artère coronaire droite vascularise quels endroits du coeur ?
Oreillette droite
VD
1ère portion du système de conduction
Quelles portions du système de conduction l’artère coronaire droite vascularise-t-elle ?
Noeud sinusal
Noeud AV
Portion initiale du faisceau de His
D’où prend naissance l’artère coronaire gauche ?
À la base de l’aorte
L’artère coronaire gauche vascularise quels endroits du coeur ?
Oreillette gauche
Majeure partie du VG
Portion terminale du système de conduction électrique
Quelles portions du système de conduction l’artère coronaire gauche vascularise-t-elle ?
Portion du faisceau de His
Branches droites et gauches du faisceau de His
Réseau de Purkinje
Quel est le site d’obstruction coronarienne le plus critique ?
Le troc commun de la coronaire gauche (car bloque la perfusion à la majeure partie du VG qui vient nécroser).
À quoi correspond la diastole ?
Période de remplissage des ventricules (d’abord passif à 80% (valves mitrale et tricuspides ouvertes) puis actif à 20% (contraction oreillettes-systole auriculaire)
À quoi correspond la systole ?
Éjection du sang contenu dans les ventricules vers l’aorte et l’artère pulmonaire pendant la contraction ventriculaire
Quels sont les 4 facteurs qui influencent le débit cardiaque ?
- Précharge
- Contractilité
- Postcharge
- Fréquence
Quels sont les 3 facteurs qui influencent le débit cardiaque ?
- Précharge
- Contractilité
- Postcharge
Quelle est la valeur normale du DC ?
4-8 L/min
Quelle est la formule du DC ?
Débit cardiaque = Fréquence cardiaque x volume d’éjection systolique
Qu’arrive-t-il si il y a une embolie pulmonaire massif ?
La postcharge du VD va augmenter
Comment le coeur va compenser une diminution de la TA ?
En augmentant la FC (tachycardie)
La précharge correspond à quoi ?
Aux remplissage des ventricules
Vrai ou faux:
Si la précharge diminue, ça signifie qu’il y a une diminution du remplissage des ventricules ?
Vrai
La postcharge équivaut à quoi ?
Aux résistances
Une poussée hypertensive augmente ou diminue la postcharge du VG ?
Augmente la postcharge
Vrai ou faux:
Si il y a une augmentation de la postcharge c’est qu’il y a une augmentation des résistances ?
Vrai
Plus la fréquence cardiaque augmente plus grand est le DC ?
Oui, mais il y a une limite. Une tachycardie sévère va diminuer le précharge donc le remplissage des ventricules, ce qui va venir diminuer le volume d’éjection et donc diminuer le DC.
Quelles sont les parties du système de conduction ?
- Noeud sinusal
- Bandelettes auriculaires
- Noeud AV
- Faisceau de His
- Branches droite et gauche du faisceau de His
- Réseau de Purkinje
Qu’est-ce que automaticité ?
C’est la propriété de la fibre cardiaque de s’activer et de décharger spontanément, selon son rythme intrinsèque. Elle peut exister de façon latente dans toute la fibre cardiaque.
Que doit posséder une fibre cardiaque pour pouvoir posséder son automaticité ?
Doit posséder un niveau de voltage adéquat fourni par une dépolarisation spontané
Quels sont les 3 centres d’automatismes normaux de la fibre cardiaque, qui possède chacun leur propre rythme intrinsèque ?
- Noeud sinusal
- Faisceau de His
- Réseau de Purkinje
Vrai ou faux: le centre d’automatisme ayant la vitesse la plus rapide détermine le rythme cardiaque.
Vrai
Quel est le centre d’automatisme ayant la vitesse la plus rapide ?
Noeud sinusal
Vrai ou faux:
Dans les situations normales, les autres centres d’automatisme seront soumis au rythme le plus rapide car leur rythme, plus lent, ne peut s’imposer.
Vrai
Quel est le centre d’automatisme primaire qui règle le rythme cardiaque ?
Le noeud sinusal
Dans quel cas les centres d’automatisme secondaire et tertiaire vont prendre la relève ?
Dans les cas où le centre d’automatisme primaire ne produit pas l’influx électrique.
Quel est le centre d’automatisme primaire et quel est son rythme intrinsèque ?
Noeud sinusal
60 à 100 bpm
Quel est le centre d’automatisme secondaire et quel est son rythme intrinsèque ?
Faisceau de His (ou noeud AV)
40 à 60 bpm
Quel est le centre d’automatisme tertiaire et quel est son rythme intrinsèque ?
Réseau de Purkinje
20 à 40 bpm
Qu’est-ce que la conductibilité ?
Capacité de certaines cellules cardiaques de transmettre l’influx électrique
La conductibilité est intimement liée à _______________.
l’excitabilité
Qu’est-ce que l’excitabilité ?
Capacité que possède une cellule à répondre à l’influx électrique pour produire une dépolarisation de la fibre myocardique.
Qu’est-ce que la contractilité ?
Capacité des fibres myocardiques à se contracter et à éjecter le contenu ventriculaire en réponse à une stimulation électrique
Qu’est-ce qui influence la force de contraction ?
La quantité de Ca++ qui entre dans le sarcoplasme
Quel est le déterminant majeur du volume d’éjection et du débit cardiaque ?
La contractilité
Que provoque le retrait du Ca++ ?
La relaxation musculaire
Qui suis-je ?
Je suis le centre d’automatisme primaire du coeur. On m’appelle aussi le pacemaker.
Noeud sinusal
Quel est le rythme intrinsèque du noeud sinusal ?
60-100 bpm
Que génère le noeud sinusal et qu’est-ce que ça produit ?
Génère l’influx nerveux qui va produire une modification électrique des tissus musculaires cardiaques (dépolarisation)
Le noeud sinusal est innervé par quels systèmes ?
Sympathique et parasympathique
Que fait le noeud AV ?
- Transmet l’impulsion du NS au faisceau de His
- Ralentit l’influx de 0.1 seconde
Que permet le ralentissement de l’influx par le noeud AV ?
- Permet le remplissage optimal des ventricules (précharge)
- Limiter la fréquence de stimulation des ventricules (rythmes supraventriculaires trop rapides), préserver le volume d’éjection et le DC
Le noeud AV ne permet pas à l’influx de remonter vers les __________.
Oreillettes
Qui suis-je ?
Je suis le centre d’automatisme secondaire.
Noeud AV (ou faisceau de His)
Quel est le rythme intrinsèque du noeud AV ?
40 à 60 bpm
Qu’est-ce que le rythme d’échappement ?
C’est le rythme intrinsèque du noeud AV
Quel est l’autre nom du rythme d’échappement ?
Rythme jonctionnel
Quel est le rôle du faisceau de His ?
Propager l’influx du noeud AV aux 2 ventricules
Quel est le centre d’automatisme tertiaire ?
Réseau de Purkinje
Quel est le rythme intrinsèque du réseau de Purkinje ?
20 à 40 bpm
Qui suis-je ?
Endroit où la conduction est très rapide et permet à toutes les fibres ventriculaires d’être stimulées presque simultanément donc contraction synchronisée.
Réseau de Purkinje
De quoi est composé le système neurovégétatif (autonome) ?
Systèmes nerveux sympathique et parasympathique
Malgré le fait que le coeur possède un système nerveux intrinsèque, son rythme est toutefois soumis à l’action d’un autre système. Lequel ?
Système nerveux central
À quelle partie du SNA cela fait partie:
Les fibres sont réparties autant à l’étage auriculaire qu’à l’étage ventriculaire
Sympathique
S’il y a une stimulation du sympathique, quels effets ça aura sur le coeur ?
- Augmentation de la FC (ad 180-200 et + bpm)
- Augmentation de la vitesse de conduction
- Augmentation de la contraction ad 2x
À quelle partie du SNA cela fait partie:
Les fibres sont réparties principalement dans l’oreillette.
Parasympathique
Quel nerf important est associé au système parasympathique ?
Nerf vague
S’il y a une stimulation du parasympathique, quels effets cela aura sur le coeur ?
- Diminuer la FC
- Diminution de la vitesse de conduction auriculoventriculaire
S’il y a une forte stimulation du parasympathique, quel impact cela aura sur la FC ?
Une forte stimulation (par exemple un choc vagual) va amener l’arrêt complet puis créant un rythme d’échappement ventriculaire entre 20 et 40 bpm (réseau de Purkinje).
