Chapitre 2 - Douleurs d'origine vertébrale Flashcards
Comment est définie la douleur?
Comme une sensation déplaisante sensorielle et émotionnelle associée à un dommage causé par une problématique actuelle ou potentielle
Qu’est-ce que la douleur aigue?
Celle qui est présente depuis moins de 3 mois
Qu’est0ce que la douleur chronique?
Celle qui persiste au-delà de 3 mois
Cette douleur met en évidence l’influence de facteurs psycho-sociaux en plus des facteurs physiques dans le passage à la chronicité
Nommez des facteurs psycho-sociaux.
Dépression
Stress
Manque de reconnaissance au travail
Pas heureux
Quels sont les facteurs les plus fréquents pouvant être en lien avec le développements de la dlr chronique?
- Durée des symptômes
- Emplois avec vibrations et/ou avec de efforts en flexion/rotation
- Emplois avec transport manuel (Transports de charge)
- Pensée catastrophique, dépression, anxiété
- Stress, kinéphobie (peur du mvt)
- Insatisfaction au travail, non reconnaissance
Qu’est-ce que la douleur nociceptive?
Provient des tissus innervés par le système nerveux (provient des récepteurs). Elle peut être inflammatoire (chimique), mécanique (pressions, étirements) et/ou ischémique (dim circulation)
Quelle est la différence entre une douleur de nature chimique et mécanique?
- Chimique = Liquide, œdème, mal le matin (1h et +),
- Mécanique = À cause du mvt tu as mal
Qu’est-ce que la douleur affective?
Provient des influences émotives, cognitives (système limbique)
Qu’est-ce que la douleur locale?
Ressentie au site même de la lésion. Elle peut être reproduite par la palpation et/ou le mouvement. Tous les tissus innervés peuvent être source de dlr locale
Qu’est-ce que la douleur référée?
Ressentie dans un territoire autre que le site de la lésion.
Les tissus musculo-squelettiques, nerveux et viscéraux peuvent être source de dlr référée
Qu’est-ce que la douleur irradiée?
Une douleur référée par atteinte de racines ou de nerfs
Qu’est-ce que la douleur neurogène périphérique?
Vient des racines et des nerfs
Qu’est-ce que la douleur neurogène centrale?
Vient du système nerveux central (interprétation)
Nommez les tissus qui peuvent être la source de la douleur.
- Os et périoste
- Tous les ligaments
- Les fibres périphériques de l’anneau du disque intervertébral
- LEs surfaces articulaires des articulations zygapophysaires ainsi que toutes les autres articulations
- Dure-mère
- Moelle épinière
- Racines et les nerfs (sensitifs. moteurs et sympathiques)
- Muscles et tendons
- Viscères
- Peau
- Vaisseaux sanguins
La colonne vertébrale osseuse est divisée comment?
- 7 cervicales
- 12 thoraciques
- 5 lombaires
- 5 sacrées
- 4-5 coccygiennes
Qu’est-ce qui nait de chacun des segments de la moelle?
4 racines (2 à droite et 2 à gauche) qui forment 2 nerfs rachidiens
Qu’est-ce qu’un dermatome?
Une section de peau innervée par un segment médullaire
Qu’est-ce qu’un myotome?
Une section des muscles innervée par un segment médullaire
Qu’est-ce qu’un sclérotome?
Une portion osseuse innervée par une segment médullaire
Qu’est-ce qu’un viscérotome?
Un viscère innervée par un segment médullaire
Comment sont catégorisés les dermatome, myotome, viscérotome et sclérotome?
Par le numéro de la racine ou des racines qui leur donnent leur innervation et les racines sont nommées d’après leur segment d’origine
Pourquoi existe-t-il des variantes d’un auteur à l’autre concernant les dermatomes, myotomes, etc?
- Il existe plusieurs variantes d’un individu à l’autre
- Chaque structure est innervée par au moins 2 niveaux
Vrai ou Faux?
Les réflexes sont reliés à un segment médullaire.
Vrai
Si racine S1 affecté, le réflexe achilléen peut être diminué
Quels sont les types de douleur référée ou projetée?
- Par atteinte de racine ou nerf
- Par non-atteinte de racine ou nerf
Vrai ou Faux?
Si une racine ou un nerf est irrité, il y a tjrs de la douleur.
Faux, pas tjrs
S’il y a dlr lors qu’un nerf/racine est comprimer/irriter comment la dlr peut être ressentie?
Le long du trajet du nerf dans les différents membres du métamère (segment médullaire) c-à-d dermatome, myotome, sclérotome et viscérotome
Quelle différence y a-t-il entre un symptôme et un signe?
- Symptôme : Ce que pt dit, ressent (subjectif)
- Signe : observation du physio (objectivité)
Donnez des exemples de symptômes neurologiques.
- picotement
- Engourdissement
- brûlement (dlr)
- Anesthésie
Donnez des exemples de signes neurologiques?
- Diminution de sensation ds le dermatome
- Atteinte du myotome
- Atteinte du réflexe
Donnez un exemple de douleur référée n’impliquant pas l’atteinte d’une racine ou d’un nerf.
La douleur au bras gauche ressentie lors de crises cardiaques
Comment des auteurs on fait pour valider l’existence de la douleur référée n’impliquant pas l’atteinte d’une racine ou nerf?
En injectant des solutions nociceptives dans différents tissus et ont observé la distribution de la douleur
Expliquez comment fonctionne le processus de douleur référée n’impliquant pas l’atteinte d’un nerf ou racine.
voir page 50 dans le codex
Quel type de dlr est possible si du tissu osseux est atteint?
- Dlr locale
- Dlr profonde
- Difficile à définir
Quel type de dlr est possible si du tissu articulaire est atteint?
- Dlr locale profonde entourant l’articulation
- Dlr référée segmentaire (la référence ne s’étend habituellement pas jusqu’aux extrémités)
Quel type de dlr est possible si du tissu ligamentaires est atteint?
- Dlr locales, empirant après l’immobilité
- Dlr également au périoste (attaches)
- Dlr référées segmentaires pas très basses
Quel type de dlr est possible si du tissu musculaires est atteint?
- DLr locale, en contraction et étirement
- Dlr référée (Trigger point)
Quel type de dlr est possible si un disque est atteint?
- Dlr locale et profonde pour les fibres périphériques de l’anneau
Quel type de dlr est possible si des racines ou nerfs sont atteint?
- Dlr référée segmentaire par atteinte des racines ou des nerfs
- Dlr le long du trajet du nerf, très à distance (paresthésies plus en distal), signes et symptômes neurologiques
Quel type de dlr est possible si un viscère est atteint?
- Dlr locale
- Dlr référée segmentaire : zone de Head : Réflexe somato-viscéral (dlr ds la peau correspondant au même segment)
- Dlr référée au segment osseux
Quel type de dlr est possible si la peau est atteinte?
- Dlr locale
Quel type de dlr est possible si une vertèbre est atteinte?
- Dlr locale
- Dlr référée segmentaire (voir image avec solution saline)
Quel type de dlr est possible si un vaisseaux sanguin est atteint?
- Augmentation de pression, congestion veineuse, sténose. Dlr à distance
Lorsque nous réalisaons l’évalusation d’un pt et qu’il se plaint de dlr, il nous faut penser à ?
- Un prob au site de la dlr
- Un prob segmentaire (dlr référée)
- Il faut clairer le local avec RISOM, mvts, etc.
Vrai ou Faux?
Les dermatomes, myotomes, viscératomes et sclérotomes sont parfaitement identiques d’une personne à l’autre
Faux ne sont pas parfaitement identiques
Donnez un exemple d’une douleur référée segmentaire par atteinte d’une racine.
Hernie discale L5-S1 – atteinte de S1 – Dlr au talon (dermatome)
Donnez un exemple de dlr référée segmentaire par atteinte d’un nerf.
Irritation de la branche postérieure D12-L1 – Dlr région lombaire basse (dermatome)
Donnez un exemple de dlr référée segmentaire par atteinte articulaire.
L4-L5 – dlr dans la cuisse
