Chapitre 2 - Douleurs d'origine vertébrale

Question 1

Comment est définie la douleur?

Answer 1

Comme une sensation déplaisante sensorielle et émotionnelle associée à un dommage causé par une problématique actuelle ou potentielle

Question 2

Qu’est-ce que la douleur aigue?

Answer 2

Celle qui est présente depuis moins de 3 mois

Question 3

Qu’est0ce que la douleur chronique?

Answer 3

Celle qui persiste au-delà de 3 mois
Cette douleur met en évidence l’influence de facteurs psycho-sociaux en plus des facteurs physiques dans le passage à la chronicité

Question 4

Nommez des facteurs psycho-sociaux.

Answer 4

Dépression
Stress
Manque de reconnaissance au travail
Pas heureux

Question 5

Quels sont les facteurs les plus fréquents pouvant être en lien avec le développements de la dlr chronique?

Answer 5

• Durée des symptômes
• Emplois avec vibrations et/ou avec de efforts en flexion/rotation
• Emplois avec transport manuel (Transports de charge)
• Pensée catastrophique, dépression, anxiété
• Stress, kinéphobie (peur du mvt)
• Insatisfaction au travail, non reconnaissance

Question 6

Qu’est-ce que la douleur nociceptive?

Answer 6

Provient des tissus innervés par le système nerveux (provient des récepteurs). Elle peut être inflammatoire (chimique), mécanique (pressions, étirements) et/ou ischémique (dim circulation)

Question 7

Quelle est la différence entre une douleur de nature chimique et mécanique?

Answer 7

• Chimique = Liquide, œdème, mal le matin (1h et +),

- Mécanique = À cause du mvt tu as mal

Question 8

Qu’est-ce que la douleur affective?

Answer 8

Provient des influences émotives, cognitives (système limbique)

Question 9

Qu’est-ce que la douleur locale?

Answer 9

Ressentie au site même de la lésion. Elle peut être reproduite par la palpation et/ou le mouvement. Tous les tissus innervés peuvent être source de dlr locale

Question 10

Qu’est-ce que la douleur référée?

Answer 10

Ressentie dans un territoire autre que le site de la lésion.

Les tissus musculo-squelettiques, nerveux et viscéraux peuvent être source de dlr référée

Question 11

Qu’est-ce que la douleur irradiée?

Answer 11

Une douleur référée par atteinte de racines ou de nerfs

Question 12

Qu’est-ce que la douleur neurogène périphérique?

Answer 12

Vient des racines et des nerfs

Question 13

Qu’est-ce que la douleur neurogène centrale?

Answer 13

Vient du système nerveux central (interprétation)

Question 14

Nommez les tissus qui peuvent être la source de la douleur.

Answer 14

• Os et périoste
• Tous les ligaments
• Les fibres périphériques de l’anneau du disque intervertébral
• LEs surfaces articulaires des articulations zygapophysaires ainsi que toutes les autres articulations
• Dure-mère
• Moelle épinière
• Racines et les nerfs (sensitifs. moteurs et sympathiques)
• Muscles et tendons
• Viscères
• Peau
• Vaisseaux sanguins

Question 15

La colonne vertébrale osseuse est divisée comment?

Answer 15

• 7 cervicales
• 12 thoraciques
• 5 lombaires
• 5 sacrées
• 4-5 coccygiennes

Question 16

Qu’est-ce qui nait de chacun des segments de la moelle?

Answer 16

4 racines (2 à droite et 2 à gauche) qui forment 2 nerfs rachidiens

Question 17

Qu’est-ce qu’un dermatome?

Answer 17

Une section de peau innervée par un segment médullaire

Question 18

Qu’est-ce qu’un myotome?

Answer 18

Une section des muscles innervée par un segment médullaire

Question 19

Qu’est-ce qu’un sclérotome?

Answer 19

Une portion osseuse innervée par une segment médullaire

Question 20

Qu’est-ce qu’un viscérotome?

Answer 20

Un viscère innervée par un segment médullaire

Question 21

Comment sont catégorisés les dermatome, myotome, viscérotome et sclérotome?

Answer 21

Par le numéro de la racine ou des racines qui leur donnent leur innervation et les racines sont nommées d’après leur segment d’origine

Question 22

Pourquoi existe-t-il des variantes d’un auteur à l’autre concernant les dermatomes, myotomes, etc?

Answer 22

• Il existe plusieurs variantes d’un individu à l’autre

- Chaque structure est innervée par au moins 2 niveaux

Question 23

Vrai ou Faux?

Les réflexes sont reliés à un segment médullaire.

Answer 23

Vrai

Si racine S1 affecté, le réflexe achilléen peut être diminué

Question 24

Quels sont les types de douleur référée ou projetée?

Answer 24

• Par atteinte de racine ou nerf

- Par non-atteinte de racine ou nerf

Question 25

Vrai ou Faux? | Si une racine ou un nerf est irrité, il y a tjrs de la douleur.

Answer 25

Faux, pas tjrs

Question 26

S'il y a dlr lors qu'un nerf/racine est comprimer/irriter comment la dlr peut être ressentie?

Answer 26

Le long du trajet du nerf dans les différents membres du métamère (segment médullaire) c-à-d dermatome, myotome, sclérotome et viscérotome

Question 27

Quelle différence y a-t-il entre un symptôme et un signe?

Answer 27

- Symptôme : Ce que pt dit, ressent (subjectif) | - Signe : observation du physio (objectivité)

Question 28

Donnez des exemples de symptômes neurologiques.

Answer 28

- picotement - Engourdissement - brûlement (dlr) - Anesthésie

Question 29

Donnez des exemples de signes neurologiques?

Answer 29

- Diminution de sensation ds le dermatome - Atteinte du myotome - Atteinte du réflexe

Question 30

Donnez un exemple de douleur référée n'impliquant pas l'atteinte d'une racine ou d'un nerf.

Answer 30

La douleur au bras gauche ressentie lors de crises cardiaques

Question 31

Comment des auteurs on fait pour valider l'existence de la douleur référée n'impliquant pas l'atteinte d'une racine ou nerf?

Answer 31

En injectant des solutions nociceptives dans différents tissus et ont observé la distribution de la douleur

Question 32

Expliquez comment fonctionne le processus de douleur référée n'impliquant pas l'atteinte d'un nerf ou racine.

Answer 32

voir page 50 dans le codex

Question 33

Quel type de dlr est possible si du tissu osseux est atteint?

Answer 33

- Dlr locale - Dlr profonde - Difficile à définir

Question 34

Quel type de dlr est possible si du tissu articulaire est atteint?

Answer 34

- Dlr locale profonde entourant l'articulation | - Dlr référée segmentaire (la référence ne s'étend habituellement pas jusqu'aux extrémités)

Question 35

Quel type de dlr est possible si du tissu ligamentaires est atteint?

Answer 35

- Dlr locales, empirant après l'immobilité - Dlr également au périoste (attaches) - Dlr référées segmentaires pas très basses

Question 36

Quel type de dlr est possible si du tissu musculaires est atteint?

Answer 36

- DLr locale, en contraction et étirement | - Dlr référée (Trigger point)

Question 37

Quel type de dlr est possible si un disque est atteint?

Answer 37

- Dlr locale et profonde pour les fibres périphériques de l'anneau

Question 38

Quel type de dlr est possible si des racines ou nerfs sont atteint?

Answer 38

- Dlr référée segmentaire par atteinte des racines ou des nerfs - Dlr le long du trajet du nerf, très à distance (paresthésies plus en distal), signes et symptômes neurologiques

Question 39

Quel type de dlr est possible si un viscère est atteint?

Answer 39

- Dlr locale - Dlr référée segmentaire : zone de Head : Réflexe somato-viscéral (dlr ds la peau correspondant au même segment) - Dlr référée au segment osseux

Question 40

Quel type de dlr est possible si la peau est atteinte?

Answer 40

- Dlr locale

Question 41

Quel type de dlr est possible si une vertèbre est atteinte?

Answer 41

- Dlr locale | - Dlr référée segmentaire (voir image avec solution saline)

Question 42

Quel type de dlr est possible si un vaisseaux sanguin est atteint?

Answer 42

- Augmentation de pression, congestion veineuse, sténose. Dlr à distance

Question 43

Lorsque nous réalisaons l'évalusation d'un pt et qu'il se plaint de dlr, il nous faut penser à ?

Answer 43

- Un prob au site de la dlr - Un prob segmentaire (dlr référée) * * Il faut clairer le local avec RISOM, mvts, etc.

Question 44

Vrai ou Faux? | Les dermatomes, myotomes, viscératomes et sclérotomes sont parfaitement identiques d'une personne à l'autre

Answer 44

Faux ne sont pas parfaitement identiques

Question 45

Donnez un exemple d'une douleur référée segmentaire par atteinte d'une racine.

Answer 45

Hernie discale L5-S1 -- atteinte de S1 -- Dlr au talon (dermatome)

Question 46

Donnez un exemple de dlr référée segmentaire par atteinte d'un nerf.

Answer 46

Irritation de la branche postérieure D12-L1 -- Dlr région lombaire basse (dermatome)

Question 47

Donnez un exemple de dlr référée segmentaire par atteinte articulaire.

Answer 47

L4-L5 -- dlr dans la cuisse