Chapitre 16

Question 1

Causes des problèmes sexuels

Answer 1

Causes prob sex = multiples. Ex influence des facteurs culturels.

Question 2

Facteurs intra-psychiques dans le dev de prob sex + cest quoi anxiété de performance

Answer 2

Bcp facteurs psycho liés aux interactions / obs de membres de notre famille. Rep sexuelle et émotionnelle des parents à la sex du kid (ex toucher ses orgasnes genitaux). Aussi la relation des parents entre eux.

Bcp disent que leurs parents leur ont rien appris du sexe, mais le silence = de quoi aussi. Manque de discussion = lié awkwardness d’exprimer ses desirs plus tard.

Si agression sex aussi doutes de quoi on peut thrust.

Complexe qd disability : recherche montre que gens qui participent ds fewer social activities and have fewer intimate relationships. Recoivent less sex health info from others qui les voient comme asex.

Ds adolescence, facteurs comme faible estime, peur d’être inadequat, peur ensecinte et ITSS.

Cultural expectations aussi.
Anxiété de performance : INquietude par rapport l’habileté de qqun de perform sex (avoir et maintenir erection au bon moment) qui interfere avc experimenter du plaisir pdnt sex ou pdnt que pense avoir sex.

Traditionnal sex script ne permet pas d’avoir flexibilité et créativité.

Question 3

Facteurs interperso / relationnels ds le dev de sex problems

(cest quoi un des prob les + rapportés en therapie de couple ?)

Answer 3

Ex communication inadéquate ds un couple. Un des prob les + rapp en therapie.

Prob de comm au niveau de la resolution de conflits. Qqchose qui gen est appris ds enfance, en obs cmt les parents reglent les conflits.

Si pas cap de express anger safely, prob pas cap de expression / experience passion.
Suppression de colere devient donc contributeur relationnel aux prob sex.

Autres sources interperso de sex diff :
- NCNM
- Jalousie
- Manque de confiance.

Question 4

Cultural / psychosocial facteurs ds le dev de sex problems : religious teaching

Answer 4

Pas de consensus sur qcequi normal et pas normal

Majo des religions ont traditions qui promote qcequi acceptable et quoi non.
Au debut Qc = christianisme.

Majo au qc s’identifient roman catho et au reste du can = protestants.

Par contre, influence de chris churche a baissé
Bcp de non catho qui se sont installlés au can aussi.
Donc pas de assumption de uniformité de sex values rooted in religious beliefs de la can.

Question 5

BDSM et DSM

Answer 5

Cmt on sait quoi normal et quoi patho ? APA vt que diag ds DSM se basent sur evidence empirique et non des biais sociaux ou orientations theoriques.

Historique, BDSM = paraphilie, sex sadism / maso. Critères pr ces paraphilipes incluent distress et dysfunction.

Pas de evidence que BDSM cause distress ou dysfc chez ceux qui pratiquent. Pt à cause de code behav safe, sane, consensual.

MM ceux qui rapp distress = + lié stigma contre eux et conséquences de ce stigma.

Live maso et sado slmt diag comme patho si distress et dysfunction. Accepté par APA et present ds le DSM 5.

Question 6

Family-based teaching

Answer 6

Lessons explicites et implicates.
Pas bcp de open nudity ds les familles au Can : lien que devrait être avoid / hidden away.

Explicit = what not to do. Ex parents concern qd les kids se touchent.
Le minimum que les parents vont teach va être sur la reproduction, mais peu sur le sex.

Question 7

School based ed

Answer 7

Au Can, cest provinc pas federalement regulé. Donc timing de sex health ed varie d’une province à province.

Live, sex ed au Can convey les basics de reprod bio, mais pas bcp sur sex feeling, desire, pleasure. Envoie donc message que cest tabou. Donc tof par apres d sage adulte de deal avc ces problemes.

Question 8

sources de misinformation

Answer 8

Bcp de mythes renforcés par medias populares. Surtout les sex explicit videos pcq unrealistic body image et perfo expectation pas realistes non plus.

Question 9

Facteurs organiques ds le dev de sex probs

Answer 9

Anything que pt affect le body pt affecte la sex. Ex problemes cardiaques peuvent affecter arousal.

Question 10

Role des hormones

Answer 10

bcp de gens ont impression que sex desire = driven par hormones. Oversimplification derole des hormones dans les magazines, etc,

Ex lack of evidence que manque de testo mene à faible libido. Causes de sex desir prob = complexe.

Par contre, bcp de organic factors vont contribuer au faible desir. Ex hypothyroidism et anemie.

Facteurs physiques peuvent aussi jouer un role

Possible que pas de medical disorder, mais plusieurs organic facteurs qui font que pers a baisse de desir sex.

Question 11

neuro disorder et central nervous system injuries

Answer 11

Lesions peuvent affecter sensation / mouvement ou sex response.

Diabete = exemple de ce que peut affecter sex comme endocrine desorder et later comme affectant le nervous system. Les H sont informées, les F peu à propos des diff de lubrification correspondantes.

On met bcp emphase sur facteurs qio interfere avc sex fction de avoir penetration. Pr ça, hard penis = top requis. Les facteurs qui reduisent plaisir, mais ne prevent pas automatiquement la penetreation ne recoivent pas la mm attention.

Question 12

drug-related causes de sex diff
(def psychogenic, iatrogene et aphrodisiac)

Answer 12

M et J note que 90 % des causes de sex dysf = psychogenic ( vient de psycho cause) et 10 % organic.

Iatrogène : origine de medical, pharmaco ou surgical treatment

All manners of drugs peuvent affect sex fction, response et desire.

Certaines drogues recreationnelles (depress) et stim used pr ahprodisiac properties : susbtance alleged to induce sex desire. Mais true aphrodisiac existe pas. . Peut avoir impact negatives sur sex habilities et interactions.

Aussi use of alcol = correlé sex assault et failure de practice safer sex.

Question 13

Hormonal contraceptives

Answer 13

Au can, tlm promote que les gens use en synonyme avec birth controal le oral contraceptive. Internal condoms quasiment jamais used.

Certains HC peuvent avoir effet adverse sur arousal et desire. Diane, Depo-Provera.

Mec pr Diana (pas approved health can) à la base mm meds que ceux pr chemical castration, pr couper tt desir, chez serial rapists.

Pas encore de clear littérature sur quels dosages de OC’s peuvent être harmful.

Question 14

quality of sex / erotic contact comme un facteur de dev de sex prob

Answer 14

Parfois, pas de mecanical failutre, mais quality sex bad. Aspect understidy des sex relations.

Important de considerer adequacy de sex stim qd on diag sex disorder. Pas de guideline ds le DSm qui dit quoi qui est adequat.

Bcp de gens reticient à montrer precis à leur partenaire cmt ils aiment être stimulés et genés de leurs montrer. Emotionaly risky aussi.

Question 15

DSM4 : diag relié aux desir sexuel H et F ET ALLER VOIR LE TABLEAU POUR TT LES COMPARAISONS DE DSM 5

Answer 15

HYpoactive sex disorder

Sexual aversion disorder

Question 16

DSM4 : diag relié au sex arousal M

Answer 16

Erectile disorder

Question 17

DSM4 : diag relié au sex arousal F

Answer 17

Sexual arousal disorder

Question 18

DSM4 : diag relié à orgasme H

Answer 18

Ejaculation prematurée

Ejaculation retardée

Question 19

DSM4 : diag relié à orgasme F

Answer 19

orgasmic disorder

Question 20

DSM4 : diag relié à genital pain : F et H

Answer 20

Dyspareunia

Question 21

desire et arousal disorders chez H et F

Answer 21

DS 2 premieres versions du DSM, pas de diag pr low desire.
Apres sex rev, no one pt avoir too much sex.

Low desire = introduit comme “desir sexuel inhibé » et apres renamed « trouble du désir sexuel hypoactif (HSDD).

HSDD on pense souvent que low desire / low libido.

Sex aversion pt avoir desir, mais ex qd voit moustache de partenaire bad trip. Souvent chez survivors de sex trauma. A été enlevé de DSM 5.

Jusqua recemment, DSM traite sex arousal diff chez les F comme distinct disorder. Basé que diff de arousal = du à dif de vaginal lub. Pas lien nec entre les 2. NE PAS IGNORER MANQUE DE DESIR !! Pas bien nec de juste dire ah va appliquer de la creme.

Montre prob ds cmt certains cliniciens define nature du probleme et nature de sex itself. Goal = faire que la F soit cap avoir sex, mm si manque de desir.

Recherches qui montrent que F percoivent overlap ds idée de sex desire et arousal.

Proposition que categories de « female sexual arousal disorder (lub) » et HSDD collape ds une mm categorie appelée « sexual interest / arousal disroder (SIAD). Ça a été accepté.

PAR CONTRE, sections de HSDD et sex arousal disorders chez H demeurent séparés.
Bcp de H, comme F , blur dinstinction entre desire et excitation.

Question 22

causes possible de desire / excitation prob chez H et F

Answer 22

Ex lack de desir pr autre, fight, histoire de sex assault, etc.
Parfois, indivs ne sont pas excités pcq la qualité du sex contact itself n’est pas vrm erotic / stimulant pr eux.

Cultural values qui discourage de parler de pref sex peuvent nuire. Mm chose drogue qui peuvent interfiere.

Question 23

options H et F desir / excitation prob

Answer 23

Addyie chez les F. Voir les notes de cours dessus

Question 24

Divergence du désir sexuel
(quel T le + tof à traiter ?)

Answer 24

Sex desire = percu ds ctx de relationship. Probleme le + commun chez les couples = DDS (div, desir sex).

Qd interet de un pr le sex = vrm haut, et autre = vrm bas.

Amerique du Nord : culturellement que parents doivent handle responsabilité d’être des parents.

Vaginal dryness = comment chez breast feeding parent : mais si gens pas au courant puevent penser que lack of desire.

Avoir des approches de communications differents / de resolution de conflit peuvent aussi mener à des problemes de sex desire ( ex couples ont eu des role models vrm differents ds leur enfance).

Pt mener à la F qui va just do it pr satisf parteniare, va mener à just do it sex en general et va manquer de plaisir en gen..m

Role du clinicien serait de assess les organic / psychosocial / intrapsychic / relationnal factors qui menent à manque de desir.

Sex desire problems = les + tof à traiter, avc le moins de outcomes.
MAIS qd le therapeute undress les interconnected underlying problems, le disorder peut se dissiper. “pure” desire disorder = rare. Gen cest + complexe.

Question 25

Ecq trop de arousal ou desir peut être un issue?

Answer 25

Live pas ds le DSM. Addict sex ne fit pas ds le thinking de bcp de specialistes en sex therapy et addiction treatment. Ça été proposé qie hypersex disroder soit introduit ds le DSM 5, mais majorité des patients seraient des H et hypersex chez la F a pas bcp été étudiée.

Question 26

Arousal problems che la F

Answer 26

Si F subs excitée, mais pas de lub.

Ex pdnt breasfeed et postmenopause, baisse de estro peut reduire la lub, mm si F se sent excitée. Drug side effect aussi de vaginal dryness.

Ex frequent = utilisation de med pr allergies qui vont dry musc vaginale.
Mm chose certains oral contracep, diuretics, chemotherapy et radiation pr cancer.

Application de commercial lub pt aider. MAIs pt pas act comme magical cure si prob = lack of arousal. Si cest le cas, aller voir les sympt qui contributnt au lack of arousal.

Faire attention oil-based peuvent detruire latex.Si choixi ça, use polyerethane / nitrile condoms.

Si latex condom, use water / silicone based lub.

Question 27

Erectile disorder
(quoi les deux types ?)

Answer 27

Sex dif la + know chez H, mm si cest pas le + commun.
Diff a maintenir erection, + que avoir erection.
Peut être generalisé (arrive tt sit), ou specifique (slmt pdnt masturbation, etc.)

Question 28

Causes possibles de ED

Answer 28

Anything qui pt interferer cmt blood flow/ enjoyment of tactile stimulation.

Causes organiques incluent cardiovac probs, side effects de med (psychotropic / anti-hypertensive drugs).

Sexual myths peuvent contribuer à la pression.

Commun si aussi partenaire ne trouve pas partner arousing, ou qd stim quil recoit ne le turn pas on.

Question 29

Options traitement ED

Answer 29

PDE-5 : drogues qui permettent de dilater artères du penis. Majorité H qui recoivent prescrp pr Viagra ne vont pas le refil. (50 % qui le font).

+ de succes ds le traitement de ED : PDE5 AVEC therapy que PDE5 tt seul.

Question 30

Orgasmic disorder chez H et F : premature ejaculation (quoi le IELT ?)

Answer 30

Mythe que « correct » time for orgasm, men should last as long as possible.

MOST COMMON CAUSE DE SEX DYSFUNCTION QUI AFFECTE LES H

M et J premiere def que diag si H pas cap de maintenir son erection sans faire venir sa partn 50 % du temps.
Problèmes avec ça :
1- Assume que hetero intercouse = nec pr tt le monde qui ont du sexe
2- Assume que tt les F should attain orgasm via intercouse alone (pas vrai)
3- Premature = comparé à quoi ?

Later defs ont essayé de voir how fast is too fast.
More recent def ont focus sur distress over lack of sufficient pleasure for the man or his partner et si ejaculation se passe pdnt intercouse ou autre sex activities.

DSM va se fier en fction de le temps de latence éjaculatoire intra-vaginal (IELT) : duration du moment de penetration vaginale jusqua ejaculation ds le vagin. Diag si 60sec within penetration, pr periode de 6 mois et

Question 31

Causes de ejaculation precoce

Answer 31

Pas bcp de agreements
Certains suggerent que anxiety, manque de contrôle, genitile factors, penis hypersensotivity.

Hypothese que ado hurry pdnt solo pcq peur de se faire prendre parents.

Minimal data qui supporte ces hypothèses.

Question 32

Options traitement ejaculation precoce

Answer 32

Souvent H seek treatm pcq pense que rester hard + longtmeps = ce qui nec pr satisfaire F. Souvent vont undertake therapie tt seuls. .

Bcp vont double-baggind (2 condoms pr moins sentir). Pas bon, risque de briser, slip + facilement.

Autres = stay-hard cream. Contient lidocaine (drogue dentists freeze bouche) pr reduire sensations. Peut causer engourdissement du penis et vagin / zone anale + brulure.

Bcp de H vont essayer distracting thoughts.

En therapie, H mentionnent que distrinss de failing leur partenaire. Soulagés d’apprendre que part prefere manual / oral stim over intercourse.

Psychoed counselling essai de provide instant relief de perfo anxiety et feelings de inadequacy.

Shift de « last longer » a « how can we give each other more pleasure ». Aider H a augenter son seuil de pleasure = mieux que essayer de reduire sa sensation.

Certains doc qui vont qd mm prescrire off-label med pr reduire sx pleasure / sensation pr treat rapide jaculation.

Ce side effect de SSRI threatment pr bcp de gens = considéré benefique pr certains avec rapid ejac

Question 33

Delayed ejaculation (qceque anorgasmia)

Answer 33

LA PLUS UNDER-RAPORT. Bcp de couples hetero ne vont pas le noter comme un probleme. Notre culturel = + focus sur perfo que plaisir.

Qd un partenaire complain of pain of intercourse that goes all night, peut être symptom of the other person DE.

Ajd on refere à ça comme anorgasmia aussi : persistent inhability d’avoir un orgasme.

Certains n’ont jamais été cap d’avoir orgasme (rare), more sont cap ejaculer tt seul mais ont de la misere avc partenaire.

Question 34

Causes possibles delayed ejaculation

Answer 34

Use de psychotropics drugs, surtout anti-dep et anti-psychotiques. Si H jamais été cap orgasme, surtout pdnt nuit, cause = prob bio.

Pt que certains qui cap ejacul seul mais pas avc partn ont dev idiosyncratic (weird ish, propore à eux) masturbatory style.

Issu pt que mere (EN) presence de erection veut dire que pers engage ds intercouse. Assumtpion qui pt mener couples à engage ds in sex basé sur des minimal cues au lieu d’attendre for higher levels d’excitation to occur.

PDE-5 drogue aussi lien, pt que fait que plus facile de engage ds pen sex, mm si pas mega excité.

Question 35

Options traitement delayed ejaculation

Answer 35

Pay + attention à ce que le man actually feel pdnt sex. Être au courant que erection ne veut pas nec dire que H veut du sexe et H doivent être cap d’admettre à leur partenaire qu’ils ne veulent pas. Pt possible que aroused enought pr avoir erection, mais pas assez pr ejaculer.

Pr certains H, porter plus attention à leur plaisir ! Pr autre, broaden leur repertoire de stim techniques.

Certains cliniciens disent que H qui experimentent diff de orgasme peuvent être comrpis de manière equiv. Cliniquement que F avc anorgasmia.

Pr ceux que DE à cause de side effect de med, s’enlever de la med pourrait améliorer la chose.

Question 36

Orgasmic disorder in woman

(suggestion que anorgasmia soit remplacée par quoi ?)

Answer 36

Persistent inhability d’avoir orgasme. Peut être primaire (depuis tjrs) ou sec ( depuis recemment).

Souvent lié à woman lack of knowledge de son corps et sex response, srutout ce qui mene à orgasme.

Sugegstion que anorgasmia soit remplacé âr preorgasmia, pas encore eu de orgasme yet (primary).

Pr secondary anorgasmia = plus complexe ds origine et traitement.

Question 37

Causes possibles orgasmic disorder in woman

Answer 37

Souvent lié à woman lack of knowledge de son corps et sex response, srutout ce qui mene à orgasme.

Bcp celles qui pas au courant de clit stim. Seule organe que seule ftion = plaisir sex.

Silence sur F sex dev fait que F ne vont pas explorer leur corps tot, comme le font les H. En Amérique du nord, le font ds late ado.

Certaines F never engage in self discovery.

Mythes omniprésents ds les medias. Prevalent ds sex explicit images et films sur internet , montrent F cap avoir multiple orgasme de vaginal et anal penetration alone.

Souvent causé apr pharmaco side effects. SSRI’s et anti-psycho.
Pt lié à psycho et interperso diff qui affecte F ds sa relation.

Question 38

Options traitement orgasmic disorder in woman

Answer 38

Psychoed , bibliotherapy : readings et travaux ecrits ds psychotherapy. Offrir info sur F anatomy et focus sur role clit + practical exercices.

Programmes qui use cognitive-behav exercices focus sur genital exploration et clit stim pr aider experience 1er orgasme.

Apres ça, F doit teach son partn, pas penser qu’il va figure out par lui-mm.

F avc sec anorgasmia doivent work avec skilled clinician pr assez les iatrogenic et autres casues.

Question 39

sex concerns related to pain – dyspareunia
+ causes possibles et options (H)

Answer 39

Dyspareunia = connu comme pain pdnt intercourse. Majorité de litt dessus focus sur les F. Has been negligé chez H.

Traiter les underlying diseases.

Question 40

genito-pelvic pain / penetration disorder (2 éléments) + details

Answer 40

2 elements :
1- Pain / fear of pain
2- Muscular component.

Historiquement, pain upon penetration= refe à dyspareunie, alors que tightening et tensing des muscles à l’anticipation de pain = vaginismus.

Avant, classifié et géré à part. Mtn les deux elements sont combinés ds les DSM.

Blink : question de sex pain, pk ça devrait être compris diff que back pain ou headaches. .

Bcp de cas de présumé dyspareunia involve myriade (a countless or extremely great number.) de organic dysorders ou pain syndromes qui se sont pt mm pas localisés sur le genital / pelvis et qui peuvent causer pain unrelated à intercouse.

Binik recommandation que dyspa et vaginis soit combinés ds DSM a été accepté. Emphasis sur la definition devrait être de traiter douleur sans emphase de implicit focus de sex.

Ideal clinical team devrait inclure sex therapist, gyneoc, pelvic floor phsycio, etc…

Question 41

Pain associated with sex

Answer 41

Grande variété de cmt experimenter douleur. Certaines disent que itching et burning, autres rapportent sharp / persistent pain deep within le pelvis.

Pain pt occur pdnt ou apres sex activ, pr certaines arrivent qd cross jambent / marchent.

Majorité des F experimentn transitory pain à un certain pts ds leur vie, pas tjrs cause of concerne. Continuing pain tho requiere med attention.

Majo des physiciens pas trained pr ask about sex concerns et patients ne se sentent pas free de raise concern.

Majo des F qui seek traitement pr pain related penetration often rapportent que leur physiciens a pas notice de abnormalities sur annual physicals.

Question 42

Causes possibles pain asso with sex

Answer 42

Nb de causes quasi innumerable.

Sharp pain à un côté du pelvis : ovulation
Deep pelvic pain, avec penetration : endometriose
Pain vulve : plein de conditions dermato , herpes, consequences des ITSS etc.
Pain qui presente itching : infection levure
Burning pain : pt que engage ds intercourse sans être assez lub / sex aroused.
Perineal pain : STI’s, irrigation de vaginal infections
Vaginal pain : Poussée persistante combiné à vaginal dryness.
Deep vaginal pain : Coups du cervix, inflam desease, ovarian cancer.

Vaginal pain peut avoir des underlying causes : lack of arousal, multitude de raisons qui expliquent pk pas lub.

On voit donc que diff sex souvent liées entre elles !

Question 43

pain asso sex : les différents diag possibles et qu’est-ce que font ces diag

Answer 43

Vulvudynia (pain vulve)
Vulvar vestibulitis (pain at the vaginal opening)
Provoked vestibulodynia (pain at te vaginal opening when stimulated).

Les diag ne font que donner description de cest quoi troubles, mais ne provide pas de explication de quoi cause, juste location.

Vient add à la frustration du patient.

Le specialiste doit prendre le temps de reproduce the pain pdnt examination pr determiner origine et fixer traitement correctement.

Souvent F se font diver que physio ne peut psa trouver cause de leur pain, laisse impression que prob = ds leur tete.

Question 44

tightening et tensing : muscular component de GPPPD

Answer 44

Historiquement vaginismeuse. Aspect de GPPPD implique fear de penetration or fear of pain on penetration combiné avc spasmes involontaires at the opening du vagin, qui rendent penetration diff / impo.

Souvent asso avc historique de pain on intercourse or on prior attemps de penetration. Pr certaines F, difficultées occur at all types de pen, incluant insertion de tampons, fingers ou pdnt pelvic exam.

Pr d’autres, prob = asso exclusivement avc penetration. H notent que aprfois douleur penile gland (hit a wall).

Question 45

Causes possibles GPPPD

Answer 45

Musclar component de GPPPD (vaginismus) est compris en terme de cause as well as meaning or purpose.

Peut être une rep adaptatvive à la peur ou relectuance de engage ds intercouse plus que une dysfcuntion qui doit être éliminée.

Raisons : history de exposure à sex-negative messages et peur enceinte.
Bcp ont historique de poor sex ed .

Souvent recoit info qui renforce mythe, ecq perdre virginité = vrm douloureux et bleeding, que H veulent juste coucher avc, les F doivent take it no matter how painful pcq elles doivent keep their guy.

Peur de la douleur devient prophétie auto-réalisatrice.

Femmes diag ont souvent aussi histiry de sex abuse / assault. Genital trauma.

Combinaison de tt ça qui souvent engendre symptomes de vaginisme.

Vagina lips saying no. Mais no à quoi exactement ? Important de s’interroger sur ces questions avant traitement 

Question 46

Traitement GPPPD

Answer 46

Trait de muscular component souvent involve graduated plastic dilators + techniques de relaxation training et pelvic floor exercices. But = permettre au vagin de contenir tt sorte de penis size d’objets.

Certaines critiques sur les goals / methods de ces traitements. Si le trait est adopté pr normative fctions + que sexual pleasure, c’est ptoblématique.

Question 47

Therapy for sex difficulties (def spectatoring, sensate focus exercice, plaisir genital sans demande) , les 4 phases de sensate focus de M et J.

Answer 47

Avant M et J, sex problems étaient gérés par clergé, psychotherapist gen et marriage counsellor. But des approches était de embrace le whole person / couple, mais time consuming et pas full effective.

M et J et human sex inedacy qui venu créer field de sex therapy.
Tackle les symptomes at their brifest, direct manner. Pr eux sex function = pas diff de uniration, respira (être sorti de philo, religion, etc.)

Renforcent aussi que sex best understood as primary physical phenomenon.

Modele de M et J = bref, intense, comportemental oriented sex therapy.

Souvent mefiance de couples qui probs de start anything avec l’implication que ça peut potentiellement mener au sexe, donc ils évitent de se toucher entirely. Et qd des rel, perfo anxiety.

Spectatoring : monitor one’s own sex perfo (comme si on regardait par les gradings), au lieu de enjoy giving et receiving sex pleasure.

Majeure thérapie de M et J qui encore présente ajd = sensate focus exercices : sex therapy exercices dev par M et J qui involve couples qui focus sur la sensation de se toucher et être touchés par les autres.

Technique qui peut restorer affection entre partenaires et prevent la peur et demand charact asso avec sex de arise.

PHASE 1 couples se toucher, genre 20 min par jour, sans brest, genital, anal contact. But = de reconnecter physiquement sans s’attendre à du sexe qui va follow. Donc anxiété de perfo = gérée pcq pas à se demander si leurs genitaux vont fctionner comme du monde.

PHASE 2 couples doivent se toucher head to toes, incluant genitaux avec pas de particular aim autre que enjoy pleasure of touch.

PHASE 3 Variété d’exercices, mais souvent couples doivent s’engager ds plaisir genital sans demande : Focuser à stimuler each others genitals sans s’engager ds intercourse.
But = experimenter high sex pleasure et target les sex symptoms à eliminer sans trigger anxiété et spectattoring créé par expectation of intercourse.

Ex : H avec ED encouragé à laisser sa partn le stimuler et pauser simt repeadl pr allow sa erection de s’estomper. Eventuellement, peur de perdre son erection se dissipe et peut recevoir et donner du plaisir no matter how hard his penis might be.

Ironiquement, traitement deemed sucessful qd man regain sa cap de acheive et maintain erection assez rigide pr penetration.

Vient suggerer que mm si M et J essayent de reduire la oriented performance vision de sex, leur but ultime était de permettre la penetration.

Concept important = que le couple rather que juste un indiv should always unit targeted in therapy. Comme prob arrive ds un contexte de relation, mm si cest sur un des deux, les deux doivent faire le traitement.

En 1974 Helen Singer Kaplan suggere de influence influence de early experiences in life sur les prob sex au lieu de juste focus sur les recent / immediate contributors.

Question 48

Bottom injections for vaginismus

Answer 48

Pas require Health Can approval, pcq involves nouvelle procedure rather than new drug.
Trait pr F avec vaginismeus, surtout celles qui pression de de fullfil their husband / familiy expectations.

Au debut, femme mis sous general anasthesie (sleep-lie state). Pdnt que mari observe, on injecte botox ds 3 areas surronding woman vaginal opening pr paralyser her pelvic floor muscles et apres introduire une serie de dilateurs ds son vagin.

Qd F se reveille, a une sensation de penetration, souvent pr la 1ere fois as a result de dilators.

Increasing large dilators continent d’être insérés pr les deux prochains jours et doivent remain ds le woman vagina overnight pdnt que attend que botox fait effet.

Traitement prends 3 J pendants lesquels patiente reste ds clinique, et les effets du botox last 3-4 mois.

Questions de ethic. Potentiel de serious adverse med and psycho effects, si des less invasive treatments sont disponibles.
Autres questions = ECQ CEST DS LE BEST INTEREST DE LA F. Qd F a tellement peur que muscle shut, qui decide que overide sa peur pdnt qu’elle est inconsciente est une bonne idée…

Question 49

Sex therapy ds les 2000

Answer 49

Ds les modeles predominants avant : focus à eliminer les obstacles du normatif sex. Paradigme a été encouragé avec les PDE5.

Recemment, field de sex therapy a grow de manière fragmentée. Bcp des traitements sont mtn provide par des gens minimalement trained en sexo / relationship therapy.

Probleme tho = le nb d’heures dediés en med school sur le training de sex matters a baissé donc fait que les physicians sont poorly equiped avec sex diff.

Situation encore pire si qd on prend a sexual history avec sexyally and gender-diverse people.

Aussi, les health care provider soften fail de recognize le potentiel de gens avec des disabilities de enjoy intimacy et sex dans leur relation.

DONC important que pers avec prob sex seek out physician et sexo/rel therpeute.

Question 50

pink viagra for woman

Answer 50

Eu genre 5 versions, aucune a été approved par Santé Can.

Le potential value de ces traitements tends to receive bcp d’attention des medias. Un des arguments = que woman are entitled à un traitement pharmaco juste autant que les H sont entitled à PDE5.

On the other side, variété de woman’s health advocates et policy experts qui questionnent
1) Si low desire est necessairement problématique, et si oui, si c’est nec patho.
2) Si low desire doit être compris comme biochemical disorder ou qqchose de + complexe
3) Si low desire = decease (comme cancer du sein)
4) Si low desire peut être compris at all (et traité effectivement, outside des facteurs intrapyschic, psychosociaux context, etc.)
5) SI low desire nec necessite du traitement.

Gens qui voient les compagnies pharmaco comme oppourtnistes, essaient de drum a market pr un problème qui est tof à comprendre / conceptualiser…

Souvent les compagnies pharmaco vont exagerer la mangitude du probleme et benefits des solutions et minimiser les harms associés.