Chap 6 - Alexies, agraphies Flashcards
Déf alexie ?
types ?
causes possibles ?
- perturbation de la compréhension du langage écrit
survenant après une lésion - types :
périphérique
> atteinte artères cérébrales (postérieures) gauches
centrale
> hémisphère gauche
(progressive =
> dégénérescence régions écriture lecture pcpalement VWFA)
- causes possibles :
- pathos neurodég
- AVC (le + fréquent)
- tumeurs
- infections, inflammations
- TC
- épilepsies…
pourquoi dit on que l’alexie est un trouble généralisé du langage ?
parce que le patient alexique est généralement aussi aphasique
Alexie centrale
> types ?
> càd ?
> lésion ?
1/ phonologique
2/ profonde
2/ de surface
alexie avec agraphie
lésion du gyrus angulaire (AB39)
+ éventuellement gyrus temporal postérieur (inf et sup ?)
Alexie pure
> càd ?
> lésion ?
alexie sans agraphie
patient peut écrire sans pouvoir se relire
lésion de la voie ventrale
(déconnexion cortex visuel, temporal et pariétal gauches
> notamment cortex visuel, gyrus fusiforme, wernicke)
Alexie phonologique
Alexie phonologique =
difficultés dans l’utilisation de la voie indirecte pour lire
> > lecture des mots courants préservées
(voie directe)
> > impossibilité de lire mots nouveaux et pseudomots
(Prise en charge axée sur le renforcement des correspondances graphèmes-phonèmes
et à employer principalement des mots fréquents, concrets et fonctionnels.)
lésions temporo-pariétale et frontales gauches
Alexie profonde > associée à ? > version ? > caractéristiques ? > PeC
asso à une évolution de l’aphasie de Broca
version aggravée de l’alexie phono
caractéristiques des alexies phono + de surface
+ nbses paralexies sémantiques (lac > étang)
(Difficultés dans l’utilisation des règles de correspondances graphèmes-phonèmes, pour lire des pseudomots et les mots abstraits.)
Prise en charge basée sur l’appariement de mots à des images dans le but de renforcer l’accès à la sémantique ainsi que sur le renforcement des correspondances graphèmes-phonèmes.
Alexie de surface (ou lexicale)
> lésion ?
> forme ?
> PeC
associée à une lésion temporale antérieure
Forme inverse de l’alexie phonologique :
Voie « indirecte » préservée
(donc lecture de pseudomots préservée),
mais atteinte de la voie « directe »
(donc difficultés pour lire des mots irréguliers).
Prise en charge centrée sur l’appariement orthographique et sémantique.
Alexies périphériques
> 5 pcpaux sous types
1/ hémianopsique 2/ pure 3/ globale 4/ par négligence 5/ attentionnelle
Alexie avec hémianopsie
> lésion ?
> caractéristiques ?
associée à lésion du cortex visuel primaire
ou autres structures du système visuel (chiasma, nerf optique…)
> perte champ visuel gauche ou droit
> mouvements oculaires anormaux pendant la lecture
» difficultés de lecture surtout mots longs
Alexies pure et globale
Alexie pure :
> lésion gyrus fusiforme gauche (VWFA)
> forme archétypale d’alexie périph
> reconnaissance lettres ok
mais difficultés à lire les mots isolés ou longs
> stratégie de lecture lettre-à-lettre
> autres fonctions du langage préservées
Pure et globale souvent confondues :
globale = la + grave, pas de rééduc efficace, lésions massives gyrus fusiforme et lobe occipital
> reconnaissance lettres affectée mais encore capables de les écrire à peu près normalement
Citer des tests d’évaluation de l’aphasie
dispo en FR
> pour éval° initiale et ?
> et pour apprécier évolution et effets de la rééduc
1/ Échelle d’évaluation de l’aphasie (Mazaux & Orgogozo, 1982) adaptée d’après Boston Diagnostic Aphasia Examination (BDAE ; Goodglass & Kaplan, 1972)
2/ Protocole Montréal-Toulouse d’examen linguistique de l’aphasie (i.e., MT86 ; Nespoulous et al., 1986)
3/ Test de fluence lexicale (Cardebat, 1990)
4) Test de dénomination « Lexis » (De Partz et al., 2001)
5) Test de compréhension orale « Token test » (de Renzi & Vignolo, 1962)
6) Test pour l’examen de l’aphasie (Ducarne & Ribeaucourt, 1989)
Quels processus entrent en jeu dans le principe de récupération après une lésion cérébrale
selon Zahn et al 2004 ?
- processus de dysconnexion
> rétablissement de connexions entre les aires préservées - processus de vicariance
> activation d’aires qui chez le sujet sain ne sont jamais impliquées dans le langage - compensation fonctionnelle :
> des zones du langage vont assurer d’autres fonctions en plus des leurs pour compenser destruction des zones auparavant dédiées à ces fonctions - transfert hémisphérique :
récup assurée par les zones homologues de l’hémisphère droit
En quoi peut on parler de restauration
des fonctions langagières ?
sous quelles formes ?
rétablir une conduite linguistique selon son mode de fonctionnement antérieur à la lésion cérébrale.
La restauration peut prendre la forme
> d’un ré-apprentissage des connaissances phonologiques, sémantiques et orthographiques spécifiques
> ou d’une facilitation des connaissances
avec des amorçages pour améliorer l’accès au lexique.
Quand parle-t-on de réorganisation
des fonctions langagières ?
Quand ré-apprentissage et facilitation échouent
» contournement des troubles
via mécanismes alternatifs
Que vise la palliation des troubles du langage ?
développer des procédures de substitution
d’autres modes de communication
