Chap 5 - Aphasies, évaluation et PeC Flashcards
Déf générale aphasie
Pathologie acquise Perte totale ou partielle du langage consécutive à une lésion cérébrale pouvant avoir pour origine un AVC (cause la plus fréquente), un trauma crânien, tumeur, maladie infectieuse ou neuro-dégénérative...
Selon Damasio il s’agit d’une “perturbation
de la compréhension
et de la formulation des messages verbaux
qui résulte d’une affection
nouvellement acquise du SNC”
Pour toutes les causes à l’origine des aphasies, ce qui va principalement influencer le type d’aphasie, la sévérité, la durée et les perspectives de remédiation relèvent de quatre facteurs :
la localisation
l’étendue
la profondeur
et la gravité (destruction totale ou partielle…)
Quand se stabilisent la plupart des aphasies ?
La rapidité de récupération fluctue en fonction de ?
- entre 6 et 12 mois
- du degré de sévérité :
la sévérité initiale de l’aphasie
prédit la sévérité à 6 mois et finale
Variables individuelles qui influenceraient
la fréquence d’apparition et de récup d’une aphasie ?
- âge (vieillissement)
- sexe (femmes récup mieux mais + touchées)
- préférence manuelle (gauchers récup mieux)
Modèle de la petite maison de Lichtheim (1885-89)
> quels sont les centres corticaux du langage ?
> mots y sont représentés sous forme ?
sous forme d’images :
- aire de Broca
> images motrices - aire de Wernicke
> images auditives - pli-courbe (gyrus angulaire)
> images visuelles
Modèle de la petite maison de Lichtheim (1885-89)
> les centres du langage seraient connectés ?..
– entre eux ;
– avec le centre cortical de l’idéation ;
– avec les récepteurs et effecteurs
(périphériques et donc « sous-corticaux »).
Modèle de la petite maison de Lichtheim (1885-89)
> fonctions des différentes composantes
centres du langage =
élaborer le langage intérieur
centre de l’idéation =
transmettre la pensée aux centres du langage
effecteurs et récepteurs =
mise en oeuvre des fonctions du langage
Modèle de la petite maison de Lichtheim (1885-89)
> csq d’une atteinte des centres ?
atteinte des centres =
trouble du langage intérieur
= aphasies corticales (1, 2) ;
Modèle de la petite maison de Lichtheim (1885-89)
> csq déconnexion entre aires de Broca et Wernicke ?
aphasie de conduction (3)
Modèle de la petite maison de Lichtheim (1885-89)
> csq déconnexion entre
centres idéation et langage ?
aphasies transcorticales (4, 5)
Modèle de la petite maison de Lichtheim (1885-89)
> csq déconnexion entre
centres et effecteurs ou récepteurs ?
aphasies sous-corticales (6, 7)
Parmi les symptômes des aphasies
on note des anomalies…
anomalies du débit
(réduction pouvant aller jusqu’à un mutisme aphasique
ou augmentation = logorrhée souvent peu informative)
Symptômes aphasies :
Réduction…
> Réduction qualitative
- stéréotypies (un segment répété)
- persévérations (répétition involontaire réponses précédentes)
- mutisme
> Réduction quantitative
(du stock lexical)
Symptômes aphasies :
Manque du…
Manque du mot ou anomie :
Difficulté voire impossibilité, à produire un mot dans différentes situations d’énonciation.
On parle couramment du phénomène
de « mot sur le bout de la langue ».
Hésitations, latences anormalement longues,
utilisation de mots très généraux de remplacement
(« truc »…), de périphrases…
Symptômes aphasies :
Para/péri
Paraphasies et périphrases :
Production d’un mot pour un autre,
de manière non intentionnelle.
Paraphasies
phonétiques, phonémiques,
verbales morphologiques,
verbales sémantiques
Néologismes
Périphrases
Déviations phonétiques
Symptômes aphasies :
Agra/dys
Agrammatisme :
les structures syntaxiques sont simplifiées
et peu diversifiées
(verbes employés à l’infinitif, utilisation incorrecte des accords, disparition des mots de liaison…)
Dyssyntaxie : Utilisation inappropriée des mots grammaticaux et des verbes ainsi qu’une méconnaissance de l’ordre des mots dans la phrase.
Symptômes aphasies :
Jar…
Jargonaphasie
Langage déformé par
de nombreuses paraphasies de tout type,
rendant le discours inintelligible.
Production linguistique présentant
un nombre important de paraphasies
et de néologismes.
Observation de jargon sémantique, phonémique ou néologique selon la prédominance de l’une ou l’autre de ces transformations.
Symptômes aphasies :
Troubles de…
Troubles de la prosodie
Altérations de la mélodie, du rythme, de l’intonation du discours.
Aprosodie :
disparition de la prosodie (monotonie).
Dysprosodie :
atténuation de la prosodie et tendance à la syllabation.
On peut parfois observer l’apparition d’un pseudo-accent étranger.
Symptômes aphasies :
Néo
Néologismes
Mots ayant subi d’importantes déviations phonémiques rendant son identification impossible par l’interlocuteur.
> ici on parle de néologismes non issus de paraphasies phonémiques (?)
Aphasie globale
> type
> signes
Type non fluent
1/ Expression ET compréhension orales et écrites très réduites ou nulles = forme d'altération la plus sévère du langage > Mutisme fréquent
2/ Déficit oral-écrit à sévérité variable
3/ Production limitée à des stéréotypies
+ Peu voire aucun symptôme neuro associé
