Chap. 5 Flashcards
Quelles sont les différences dans les troubles anxieux quant au TOC et le TSPT entre le DSM IV et le V?
TOC et TSPT ont été déplacés ailleurs, ils ne font plus partie des troubles anxieux
Car ex: Autisme avec TOC, n’est donc pas un trouble anxieux mais un trouble du développement
Quelle est la définition de l’angoisse?
Perspective psychodynamique (angoisse à la source des conflits intrapsychiques)
Sans objet précis, affect diffus
Quelle est la définition de la peur?
Réaction physiologique face à un danger imminent
Flight or Fight response
-> système nerveux sympathique
Orienté vers le présent
(pas de l’anxiété ni de l’angoisse)
Réaction physique.
Adrénaline + testostérone (système nerveux sympathique) puis retour au calme par système nerveux parasympathique/sentiment de fatiguex
Quelle est la définition de la panique?
Peur très très intense causé par élément déclencheur
Réactions physiologiques (palpitations cardiaques, étourdissements
Situation inattendue/soudaine, ou favoriser par quelque chose.
Quelle est la définition de l’anxiété?
État affectif négatif et tension physique
3 composantes:
- Somatique: augmentation rythme cardiaque, respiration
- Psychique: sensation de danger imminent, préoccupation sans motif ou démesurée
- Comportemental : irritabilité, agitation…
Orienté vers le futur
Qu’en est-il de la comorbidité dans les troubles anxieux?
- très présente
- Lien étroit entre anxiété et dépression
- Difficulté à faire la différence entre différents éléments de l’anxiété, de la dépression et troubles de sommeil (surtout chez enfants) car ces troubles s’alimentent entre eux
Quelles sont les contributions psychosociales au développement des troubles anxieux?
- Environnement familial : Imprévisible ou rigide, facteurs de stress (violence, séparation, nouvel enfant…) -> lié à la capacité d’adaptation, peu de place à l’erreur, pas d’apprentissage quant à la gestion du stress/imprévus, enviro surprotecteur
- Perspective cognitivo-comportementale : apprentissage de l’anxiété (parent controlant, lui-meme anxieux, perception
du monde hostile…) - Perspective psychodynamique: anxiété lorsque conflit entre la montée de pulsions, les exigences du surmoi et les contraintes de la réalité
- Perspective socio-culturelle: Valorisation de la performance/perfection, peu de place à l’erreur, éducation des F VS celle des H (femmes ‘‘plus fragiles’’)
Qu’est-ce que le stress?
Accumulation de facteurs de risque qui dépassent ce que la personne peut gérer
Pourquoi dit-on que les femmes sont plus anxieuses que les hommes?
- Femmes intériorisent plus que les hommes
- femmes consultent plus que les hommes
- Souvent elles vivent dans des situations plus précaires
- Responsable des bébés
- hormones cycliques et non en continu
Qu’est-ce qu’un trouble d’anxiété généralisée?
- appréhension anxieuse diffuse, excessive et globale
- Inquiétudes concernant les aspects de la vie quotidienne (travail/étude, finances, amis, famille, santé)
- Thèmes mineurs et événements futurs improbables (si un jour ma mère tombe malade)
Durée: 6 mois et +
Anxiété très élevée, dans toutes les sphères de la vie de la personne, donc difficile à traiter
- État de tension musculaire quasi-chronique (avec symptomes somatique: fatigue, tension musculaire, difficultés de sommeil)
- Hypervigilance (grande sensibilité à la menace, détecte rapidement le danger) - système nerveux sympathique constamment en alerte
- Cerveau occupé à penser à la menage potentielle, donc ne peut pas trouver de solutions (création de scénarios catastrophiques)
Lieu de controle exterme & peu de controle
Qu’est qu’une attaque de panique (symptomes)?
-Sentiment brutal de peur accompagné de malaises physiques à un niveau extreme (environ 10 min)
Symptomes physiques:
- Palpitation
- transpiration abondante
- tremblement
- sensation d’étouffement
- douleur thoracique
- étourdissement/nausée
- maux de ventre
- dépersonnalisation
- frisson ou bouffée de chaleur
Symptomes psychologiques:
- Peur de mourir
- peur de devenir fou/de perdre le controle
- Peuvent arriver en pleine nuit
Qu’est-ce qu’un trouble panique?
Attaque de panique récurrentes et inattendues
Au moins 3 critères:
- Appréhension : peur d’en refaire une autre
- Comportement d’évitement de situation ou de stimuli associés aux attaques
- Peur des conséquences ou implications de ces attaques (peur que cela arrive en public et que ça ai des conséquences)
Quelles sont les causes du trouble panique?
- Vulnérabilité héréditaire
- Vulnérabilité neurobiologique (ex: noradrénaline (réaction d’urgence) et GABA (retour au calme)
- Contributions psychosociales (conditionnement classique : réponses physiologiques d’alerte deviennent condionnées à des stimuli autrefois neutre)
Perspective clinique: rapport problématique à la colère, attaque de panique comme une irruption volcanique
Quelles sont les traitements possibles du trouble panique?
Meds:
- antidépresseurs - ISRS
- Benzodiazépines/anxiolitiques :prendre en cas de besoin sinon accoutumance
Psychothérapie (TCC avec désensibilisation)
Psychoéducation sur trouble panique (ex: ne vas pas mourir)
Qu’est-ce que l’agoraphobie?
Peur de se retrouver dans un endroit et que personne ne la secours ou ne peuvent d’échapper (train, foule, métro….)
DOIT s’appliquer à plus de 2 situations
le système s’organise autour de la pathologie
- nbreux bénéfices secondaires qui entretiennent patho
Considérations clinique : rapport à la liberté, prise de décisions, assumer ses choix, pas se confronter à l’extérieur
Se traite grâce à une belle relation thérapeutique
Vrai ou faux : le trouble panique ne vient jamais avec de l’agoraphobie
faux, agoraphobie et trouble panique peuvent venir ensemble ou non
Qu’est-ce qu’une phobie spécifique?
Peur extreme et irrationnelle d’un objet ou d’une situation spécifique
(personne reconnait que c’est exagérée mais n’y peut rien)
Peut induire attaque de panique, sans développer trouble panique
Comportement d’évitement de l’objet phobique
Doit amener dysfonction (avoir peur des serpents au QC..pas problématique)
Quelles sont les 4 catégories de phobies spécifiques?
- Lié à une situation (pont, ascenceur, transport)
- Lié à l’environnement (orage, hauteur, eau)
- Lié aux animaux
- Sang, injection, accident (peut se transformer en phobie de s’évanouir)
de quelle façon les phobies se développent-elles?
- Les enfants entre 6-10 ans en développent (peut devenir problématique si perdure plus de 6 mois)
- Par apprentissage (parent qui a une phobie)
- Par expérience indirecte (témoin d’une scène)
- Prédisposition à l’anxiété (fausse alerte ou même absence d’alerte génère une appréhension anxieuse)
- Par condensation (plusieurs élément qui s’imbriquent pour devenir autre chose) d’un conflit intrapsychique puis déplacement
ex: phobie stylo, car ne veut pas être étudiant en médecine comme papa voudrait
Quels sont les traitements possibles pour les phobies?
-Thérapie TCC (désensibilisation systématique)
Exposition graduelle, imagination/in vivo
Relation thérapeutique importante
Si réussit à éviter objet phobique = augmentation de la phobie
-Thérapie psychodynamique
Objet phobique cache parfois une symbolique latence (condensation)
Qu’est-ce que le trouble d’anxiété sociale?
-Phobie sociale
- Peur intense en lien avec une ou des situations sociales ou de performance (parler, manger en public, utiliser les toilettes publiques, s’affirmer, parler avec des personnes en position d’authorité, initier/entretenir une conversation)
- Peur du regard des autres (d’être juger/humilié)
- Interfère vraiment avec fonctionnement (évitement, isolement, marginalisation)
(moins grave que agoraphobie)
Peur de se ridiculiser/faire une erreur
-> Castration (peur d’être diminuer dans le regard des autres
Comorbidité avec le trouble de personnalité évitante
Quels sont les traitements possibles dans la phobie sociale?
- Travailler l’estime de soi (représentation de soi et l’autre)
- Explorer les expériences d’humiliation ultérieures
- Exposition à situations anxiogènes (jeux de roles, travailler habiletés sociales)
- Reconstruction cognitive
- Médication: antidépresseurs
FAKE IT TILL YOU MAKE IT
Qu’est-ce que le trouble d’anxiété de séparation?
Inquiétude excessives lorsque séparé des figures d’attachement (parents, conjoint…)
Crainte excessive de perdre la figure d’attachement, crainte que suiviennnent un accident/disparition, refus d’aller à l’école/au travail, plaintes somatiques lorsque séparés (surtout enfants), cauchemars sur thème de la séparation, crainte de rester seul à la maison ou dans une pièce
Chez adulte souvent camoufler dans d’autres types de comportements
Abandon+ castrationq
Quelles sont les causes du trouble d’anxiété de séparation?
- instabilités parentales
- Divorce
- violence
- attachement non-fonctionnel
- surprotection
Trucs/traitement pour troubles anxieux
- Techniques de relaxation
- Techniques de gestion de l’anxiété (dédramatiser)
J’ai peur, je l’accepte.
De quoi j’ai peur?
Ok, c’est quoi la pire chose qui pourrait m’arriver?
Si ça arrive qu’est-ce que je fais?
