Chap. 2 et 3 Flashcards
de quelle façon interagissent les différents modèles entre eux?
Ils sont complémentaires et a la fois en contradiction
Expliquez le modèle Diathese-Stress.
Chacun a une codification bio-medicale différente => forces/faiblesses/capacités
Enviro => Seuil tolérance stress => bio/génétique
Le niveau de tolérance au stress : déterminé par facteurs internes bio-med. + facteurs externes familiaux et enviro.
Diathesis : Gènes, anomalies dans cerveau (structure ou fonctionnement), NT => Vunérabilité dysfonctionnement psychologique
Stress: Trauma, abus, négligence, relations (perte, turbulence), stresseurs culturels, stresseurs physiques
=> Désordres psychologiques
Quelle est la différence entre hérédité et génétique?
Hérédité est plus que bio, implique aussi l’enviro dans lequel la personne évolue, la façon dont les parents élèvent leurs enfants
Génétique = Bio Hérédité = Enviro proche + bio
De quelle façon le modèle bio-médical traite les problématiques?
Cherche les causes et les traite.
fonctionnement système nerveux + système endocrinien
Quels sont les différentes perspectives du modèle biomédical?
- Modèle médical (agent pathogène externe contaminant - virus)
- Modèle génétique (anomalie génétique)
- Modèle diathèse-stress (interaction entre enviro et bio)
Définir le modèle génétique.
Différents types de vulnérabilité - code prédéterminé. Risque plus élevé en combinaison avec enviro
Définition d’un trouble psychologique selon le modèle bio-médical.
Trouble psychologique sous-tendu par une atteinte organique (système nerveux, cognition, émotions, comportement)
ou du à une altération chimiques ou structurelles du cerveau (ex: NT)
Déclenchement par facteurs externes ou internes/biologiques
Quelles sont les différentes caractéristiques des gènes/ADN?
- Phénotype (aspects physiques/observables)/génotype
- 46 chromosomes (22 paires: 2 allènes chaque)
1 paire de gonosomes -> caractéristiques sexuelles (F:XX, H: XY)
Présence de gènes dominants et récessifs
Si parent schizophrène, quels sont les risque pour l’enfant de l’avoir aussi?
Se sont des risques et n’assure donc pas le développement de la maladie.
Développement POLYGÉNIQUE, il n’y a pas un gène unique associé à une pathologie
Qui est Éric Kandel, qu’a t’il amené?
Interaction entre génétique et environnement = bidirectionnelle
Enviro -> muter gène
Car à la naissance 80% des neurones formés puis développement…
Pathologie = développement polygénique + conditions enviro
De quelle façon le seuil de stress d’un individu se définit-il?
Par les stresseurs environnementaux + prédispositions génétiques
Quels sont les différentes parties du cerveau et leurs rôles?
- Tronc cérébral et cervelet (coordination motrice) - plus anciens
- Mésencéphale (attention, sommeil/réveil, élimination
- Cortex : Lobe temporal = mémoire LT, reconnaissance son et image Lobe frontal: planification action Lobe occipital : vision Lobe pariétal : sensation
Hypothalamus et thalamus : régulation des comportements et des émotions
Les 2 hémisphères : lié par corps calleux (possibilité trouble par spécialisation inadéquate ou mauvaise communication entre les 2)
Gauche : processus verbaux et cognitifs
Droit : perception du monde et construction des images
Système limbique (hippocampe, amygdale): régulation émotions et impulsions (impliqué dans psychopatho)
Quelles sont les différentes composantes de la neurotransmission? Quels sont les NT les plus impliqués?
- Neurone : unité de base du système nerveux central
- NT : messagers chimiques du cerveau (message nerveux électrique MAIS communication entre neurones est chimique)
GABA, sérotonine, dopamine, noradrénaline/norépinéphrine
Quels sont les différentes types de NT?
Agoniste: Augmentent l’efficacité d’un NT en mimant ses effets
Antagonistes: Réduisent la quantité d’un NT ou le bloquent
Agoniste inverse : produit effet inverse du NT
Quels sont les différents effets de perturbation de la communication NT ?
Si perturbation : psychopathologie = perturbation communication neuronale (ex: recapture, de libération, de dégradation)
- Quantité NT libérés
- NT libérés ou non
- NT captés ou non
- Problème de capture/recapture
Qu’est-ce que le mécanisme de recapture dans la neurotransmission?
Après qu’un NT a été libéré, il est rapidement poussé à revenir à l’intérieur du neurone d’origine à partir de la fente synaptique
Quels sont les différents qu’ont les médicaments sur la neurotransmission?
Psychopatho souvent causés part excès ou insuffisance d’un certain type de NT - déséquilibre biochimique
- Augmenter ou diminuer la libération de NT
- Augmenter ou diminuer la capture de NT
- Imiter NT
- Bloquer NT
- Bloquer ou inhiber la production de NT
- Augmentation production substance biochimique dans le but d’entrer en compétition avec un NT (pour le désactiver)
- Certains n’affectent pas directement le NT mais le bloque et l’empêche d’atteindre le neurone suivant en fermant et occupant à sa place les récepteurs d’un neurone
Qu’est-ce que fait la sérotonine? Quel traitement est possible?
Impliqué dans presque tout:
- Lié aux sentiments
- dépression
- Troubles alimentaires
- agressivité
- sommeil
- Régulation des comportements (sexuels et alimentaires), humeurs, mécanismes de pensées
Si réseau sérotoninergique bas : corrélé à un comportement agressif, suicidaire, comportements alimentaires excessifs
Meds:
ISRS (inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine) : Paxil, zoloft, celexa, cymbalta, prozac (soigne l’anxiété et les troubles de l’humeur)
Dans quoi est impliquée la noradrénaline?
Responsable du système d’urgence
RCR: Respire criss respire
- Fonctions corporelles de base (respiration)
- Réaction d’urgence (hypertension et rythme cardiaque)
- Lié à anxiété sociale et attaque de panique
Dans quoi est impliqué le GABA?
Fonction de réduire l’activité post-synaptique A.K.A. retour à l’équilibre
- Réduction de l’activité
- Réduction de l’anxiété et agressivité
- Inhibition des comportements et émotions
- Traitement de l’information
Effets: anticonvulsif, réduction colère, agressivité et états émotionnels positifs (empressement et désir)
Meds: Benzodiazépines (xanax, rivotril, valium)
Crée accoutumance.
Agit sur: facilite liaison molécules GABA aux récepteurs de ces neurones spécialisés. Plus niveau benzodiazépine est élevé, plus molécules de GABA parviennent à se lier à leurs récepteurs, et plus la personne est capable de retourner au calme - augmentation de la capture de GABA (par neurone récepteur)
De quelle façon la dopamine agit-elle?
Peut agir sur les autres circuits NT (leur processus de transmission inhibe ou augmente les autres NT
Quelles sont les limites du modèle médical?
- Ne tient pas compte des facteurs émotifs ni environnementaux de la personnes
- La majorité des psychopathologie sont traitables dans meds (effets majeurs de la psychothérapie)
- Effets secondaires, interactions médicamenteuses, dépendance
Quelles sont les 3 angoisses proposées par la psychodynamique?
Angoisse
de morcellement: le bébé s’identifie à la mère (le bon objet), puis extériorise son agressivité face aux autre, cherche a protéger le bon objet, toujours peur de le détruire et d’avoir mauvais objet en lui, donc angoisse et pulsions
de castration: lors du Complexe d’Oeudipe, énigme de différence anatomique des sexes. Survient en sortant du complexe = renoncement à objet maternel, marque début période de latence et formation du surmoi
Fille = n’accepte pas de ne pas avoir de pénis
Garçon = peur de perdre pénis
d’abandon: peur abandon/séparation par la mère
Nous avons tous des angoisses -> ce qui change d’un individu à l’autre c’est la capacité de les gérer
Quelles sont les caractéristiques de la psychodynamique ? qui sont leurs acteurs principaux?
- Ils sont les premiers a parlé de psychopathologie et a théoriser la souffrance humaine
- Hystérie : découle de problème psychologique qui s’expriment par douleurs physiques
- Subjectivité
- Anton Mesmer: Mesmérisme (précurseur de l’hypnose)
- Jean-Martin Charcot: Hypnose
- Breuer et Freud : Hypnose : Cas hystérie (pas du a cause organique), trauma -> conflits inconscients, hypnose = hypothèse inconscient, catharsis (revivre trauma -> libération émotionnelle) = visée thérapeutique
Quels sont les 2 phénomènes observés par Breuer lors de séances d’hypnose?
- Patients deviennent très émotifs, après transe hypnotique
- Il est rare d’acquérir compréhension de la relation entre problèmes émotionnels et troubles psychologiques
Expliquer quelle est la première topique (psychodyn)?
Conscient : Ce que l’on connait, être en contact, le ICI et maintenant (principe de réalité)
Préconscient: On ne le sait pas, fait le lien entre conscient et inconscient, digère notre histoire (rêves, lapsus)
Inconscient : Jamais accessible, selon principe de plaisir, ne se soucie pas de la réalité, réservoir de notre histoire
Expliquer la 2e topique (psychodyn)
Ça: Principe de plaisir (que dans l’inconscient). Sources pulsions/énergie sexuelle et agressives. Lié à l’animal, Incontrôlé on serait violeur/tueur
Énergie: Libido.
Objectifs prioritaires : maximiser plaisir, éliminer sources de tension et de conflits
Processus primaires: Mode réflexif, émotionnel, irrationnel, illogique, saturé de fantasmes (sexe, agressivité et envie)
Moi: Principe de réalité (partiellement dans conscient et préconscient et un peu dans inconscient) - médiateur de conflits entre ça et le surmoi, équilibre les exigences, si pas capable de garder équilibre -> conflit nous submerge = développement troubles psychologiques. Analyse enviro intérieur et extérieur + relations
Surmoi: Principe moral
(partiellement dans préconscient et inconscient et un peu dans conscient) Conscience, principes moraux : installer par parents, société/culture. Nous ramène à l’ordre, contre pulsions agressives, sexuelles ou dangereuses du ça. Désir de perfection - bienveillance
Quels sont les différents stades psychosexuels?
Stades psychosexuels = énergie de vie
Façon dont l’enfant explore et gère angoisse (variable selon son moi)
Stade oral (jusqu'à 18 mois) : Fusion mère/bébé, ouverture graduelle/exploration par la bouche -> pour passer au stade anal : bébé comprend qu'il ne fait pas d'un avec sa mère Zone pulsionnelle: Bouche
Si non résolu: dépendance, passivité, rebellion
Stade anal (de 18 mois à 3 ans): Séparation et individualisation : opposition Apprentissage contrôle vs impulsivité
Zone pulsionnelle: anus
Si non résolu: Peur abandon, de perdre objet d’amour, ambivalence (bordeline)
Stade phallique (Oeudipe : 3-7 ans) Complexe d’Oedipe: castration VS identification, enfant assez grand pour entrer en relation par lui-même, découverte de ce qu’il veut devenir plus tard, perspective amour adulte
Zone pulsionnelle: génital (autoérotique)
Période de latence (7-8 ans) : entrée à l’école, se concentre sur autre chose, sorti de l’ambivalence (je peux t’aimer et t’haïr en même temps)
Stade génital (adolescence): Plaisir associé à l’autre, capacité d’engagement relationnel, renégociation des autres stades
Zone pulsionnelle: Génitale relationnelle
Quels sont les mécanismes de défense et pourquoi s’appliquent-ils?
Mécanisme de défense = Moi qui utilise des processus cognitifs
Processus inconscients (primaires et secondaires) qui maintiennent le contrôle sur les émotions primaires associés aux conflits en cause - pour venir au secours du Moi (régulation), Sains et adaptatifs.
Le moi est en combat constant pour empêcher Ça et Surmoi de prendre le contrôle de l’esprit. (Certains conflits peuvent menacer le moi et entraîner => anxiété)
Anxiété = signal de déclenchement des mécanismes de défense
Pathologies = Rigidité dans l’utilisation, certains mécanismes sont privilégiés pas adaptatif (en utiliser un ++)
Refoulement: Éviter délibérément de penser à quelque aux problèmes, désirs, sentiments ou expériences pénibles
Déni: Refuser de reconnaître la présence de certains aspects extérieurs douloureux ou expériences subjectives (pourtant apparente pour les autres)
Clivage: Perception dichotomique, voir noir ou blanc, incapacité à prendre en compte tous les aspects de la vie (Bipolarité + Borderline)
Identification projective: Projeter des caractéristiques du soi sur un objet pour s’y reconnaître
Projection: attribuer des émotions/sentiments (souvent négatifs) sur quelqu’un d’autre - Patient vers thérapeute
Formation réactionnelle: Transformation en attitudes/comportements acceptables (excessives et compulsives) en opposition à des pulsions inacceptables - elle fait l’économie du refoulement
Sublimation : Canaliser des sentiments ou pulsions inadaptées en des comportements acceptables (sports de contact pour canaliser pulsions agressives)
à quoi peuvent être dû les psychopathologies selon la psychodynamique?
- Ridification et surutilisation d’un mécanisme de défense
- Fixation psychique (dû à sous ou sur-utilisation)
- Trauma: événement égodystone au Moi
- Mauvaise gestion des conflits intrapsychiques entre les instances
Quels sont les différents éléments qui constituent la thérapie psychodynamique (10)?
- Transfert (patient ->thérapeute) et contre-transfert (thérapeute ->patient)
- Relation d’objet (façon de faire)
- Compulsion de répétition (répéter, se revictimiser)
- Accent sur la cause au lieu du symptôme
- Monde pulsionnel (le Ça)
- Inconscient
- Résistance (patient n’avance pas toujours, noeud difficile à aborder)
- Donner sens à la souffrance (reconstruction histoire patient)
- Association libre, analyse des rêves
- Interprétation (donner sens selon patient, lien entre les éléments)
Quelles sont les limites de la thérapie psychodynamique (4)?
- Thérapie longue et coûteuse
- Ne convient pas à tous
- N’est pas standardisée
- Difficulté à vérifier expérimentalement les concepts (tradition avec moins d’études empiriques - moins efficace? données probantes?)
Définition du béhaviorisme.
Né en réaction à la psychanalyse
Tout est acquis, table rase
Rejet de l’introspection
Conditionnement classique et opérant
Définir le conditionnement classique de Pavlov.
- Stimulus inconditionnel (SI) et réaction inconditionnelle : naturelle/non-apprise
- Stimulus neutre (SN): pairé à SI, devient un stimulus conditionnel (SC) produit donc;
- Réaction conditionnée (RC)
ex: Nourriture (SI) entraine salivation (RI)
Nourriture (SI) + cloche (SN) = Salivation (RI)
Cloche (SC) = salivation (RC)
Qu’est-ce que Watson a apporté?
Peur peut être apprise et désapprise (*Petit Albert et le rat blanc)
-> désensibilisation systématique et recouvrement spontané (apport au niveau des phobies et des TSPT)
Qu’est-ce que la désensibilisation systématique?
Progressive ou complète
Pairer quelque chose qui nous fait peur avec quelque chose d’agréable
ex: Agresseurs sexuels, pairer images d’enfants avec liquide entraînant des nausées, donc désir = nausées
Qu’est-ce que l’extinction?
Tenter de neutraliser un stimulus.
Il reste toujours une trace, on ne peut jamais la neutraliser
à 100% (les chemins ne disparaissent pas dans le cerveau, ils sont tout simplement non-utilisés)
Qu’est-ce que le conditionnement opérant de Skinner?
L’apprentissage ne dépend pas que de ce qui précède le comportement, mais aussi de ce qui suit.
Renforcement : vise à augmenter la fréquence d’un comportement
Punition : vise à diminuer la fréquence d’un comportement
Positif: ajout d’une conséquence
Négatif : retrait d’une conséquence
Apprentissage plus rapide avec renforcement que punition
Quelles sont les théories cognitivo-comportementales?
Ajout de la composante cognitive dans le processus d’apprentissage
Traitement de l’information : comment on acquière, emmagasine et utilise nos connaissances
Qui est Aaron Beck et qu’a t’il apporté?
Les schémas cognitifs inappropriés
Triade de Beck:
- Idées négatives sur soi
- Le monde
- Le futur
Psychopatho:
Anticipation du futur = depressif + difficulté à se projeter dans le futur (idées non-adaptatives)
Albert Ellis a apporté quoi?
Pensées/Croyances irrationnelles (je dois..)
Martin Seligman a apporté quoi?
Impuissance acquise/apprise
Interactions cohercives, basées sur expériences (sentiment contrôle sur enviro) sentiment responsabilité -> capacité d’agir, résilience
Albert Bandura a apporté quoi?
Sentiment d’efficacité personnelle et l’apprentissage vicarant (imitation) ou en s’identifiant (lié à empathie ++)
Apprentissage pas seulement par conditionnement, par imitation & identification à un role model.
Vicarant: je suis traumatisé par quelque chose que quelqu’un m’a dit
Exposition du vécu qui n’est pas le notre = devient traumatisme à cause de l’identification
Julian Rotter a apporté quoi?
Lieu de contrôle (interne ou externe), globalité + stabilité, façon de l’interprêter
stable/instable
Interne/externe
Quelles sont les limites de l’approche cognitivo-comportementale (4)?
- Critique vu le peu de place accordé aux émotions
- Peu de place aux composantes inconscientes ou à la personnalité ou enjeux développementaux
- Négligence qualités innées et composantes biologiques et génétiques
- Vision de l’humain ‘‘réductrice’’ (forte influence capacité d’évaluation empirique de ces méthodes)
3e vagues en TCC - adresse ces problèmes
Qu’est ce que l’approche humaniste? Ses différents concepts
- Approche centrée sur les forces intérieures
- Partage vision de la nature humaine comme fondamentalement positive
- Libre-arbitre (Patient expert de lui-même, empowerment, fait ces choix)
- Créativité
- Tendance à se réaliser pleinement (Plein potentiel)
- Buts, aspirations, valeurs et perceptions de soi et des autres conditionnent également l’apprentissage et le comportement
- Subjectivité
- Fondements bouddhiste
- Recentre l’individu
- Actualisation
- Ici et maintenant
- N’aime pas le focus de la psychodyn sur le passé de l’individu
- Phénoménologie : analyse de l’expérience (qualitatif)
Pathologie = Entrave/obstacle à la tendance actualisante
Individu est bon, la plupart des obstacles à notre épanouissement personnel est donc externe.
ex: conditions de vie difficiles ou stressantes ou des expériences interpersonnelles peuvent nous détourner de notre soi authentique
Qu’a amené Carl Rogers?
- Amour de soi
- Congruence entre estime de soi et concept de soi sinon problématique
- Accueuil Inconditionnel
Qu’a amené Abraham Maslow?
- Hiérarchisation des besoins
- Besoin inné de se réalisé, d’exploiter son plein potentiel (oriente le comportement)
- Ce qui entrave l’actualisation de soi est nécessairement externe
Pathologie = échec dans réalisation du plein potentiel et/ou satisfaction des besoins
Quelles sont les autres approches humanistes (6)?
- Gestatiste : cycle de contact
- Perspectives existentielles : mort, solitude, liberté, absurdité
- Phénoménologie : vérité subjective
- Psychologie du soi (Kohut)
- Modèles mixtes : ex:Emotion Focused Therapy (EFT) de Greenberg
- Le PGRO (psychothérapie gestaltiste des relations de l’objet par Delisle)
Quelles sont les limites de l’Humanisme?
- Approche perçue comme naïve puisque très optimiste et positive
- Concepts difficilement opérationnels pour vérifications empiriques (tradition non portée vers la validation, comme psychodyn)
de quelle façon la culture influence nos phobies/peur?
Peur et phobies existent dans toutes les cultures, mais sont influencé par notre environnement social
Qu’est-ce qu’un idiomes de détresse?
Idiome de détresse = modes d’expression, manière de vivre la détresse/souffrance ou la maladie.
- Spécifique à chaque groupe culturel et sont régis par conditions environnementales, valeurs, normes, croyances
Ils déterminent: Le sens Le type La manière et la sévérité des symptômes perçus
Quels sont les concepts/questionnements importants dans la psychiatrie culturelle?
- la façon le dont le patient s’explique son trouble
- Quelles sont les options que la personne considère (choix de traitement)
Quelle est la définition de la souffrance?
C’est l’expérience d’états subjectifs dévalorisés et non-désirés.
Prend forme lorsqu’elle devient organisée et prend un sens pour la personne
Qu’est-ce que le système bio-psycho-social?
Aspect biologique:
- Facteurs génétiques
- Facteurs pré et périnataux (infectieux, endocriniens, métaboliques, vasculaires)
- Substrat neuroanatomique
- Neurotransmission
Aspect Socioculturel:
- Niveau socioéconomique
- Stabilité familiale
- Modèles éducatifs
- Cohésion sociale
- Groupe ethnique d’appartenance
- Travail/chômage
- Système de valeurs
- Enviro socioéconomique
Aspect psychologique:
- Relations avec parents et la fratrie
- Relations d’objet
- Identité personnelle
- Estime de soi
- Capacités adaptatives
Influence des facteurs de protection et ceux de risques
