Chap 4 cornée et sclère Flashcards
Quel pourcentage de la puissance réfractive la cornée fournit-elle?
75-80%
Quelles structures sont en continue avec la cornée?
la conjonctive, capsule de ténon, épisclère et sclère
comment se nomme la zone de transition entre la cornée et les structures dans sa périphérie?
Le limbe (cornéoscléral)
Quel est le rôle principal de la tunique externe du globe?
support, protection et points d’attache de plusieurs tissus intraoculaires
De quels tissus est composée la tunique externe du globe?
sclère et cornée
Quelles structures forment une barrière physique, chimique et immunologique?
cornée, conjonctive et film lacrymal
Quelle est la caractéristique du diamètre cornéen concernant sa taille?
le diamètre cornéen est presqu’à sa taille adulte dès la naissance
Quel est le rayon de courbure antérieur moyen et l’indice de réfraction de la cornée?
r = 7,8mm
n=1.376
Que se passe-t-il en périphérie de la cornée, concernant son rayon de courbure?
la cornée est asphérique, donc elle devient progressivement plus plate et son rayon de courbure augmente en périphérie
Quelles sont les puissances de la face avant et de la face arrière de la cornée?
face avant: +49,00D
face arrière : -6,00D
Qu’arrive-t-il avec l’épaisseur de la cornée plus on va en périphérie?
l’épaisseur de la cornée augmente en périphérie
Quel atout la variation d’épaisseur en périphérie de la cornée lui donne-t-elle?
une résistance remarquable
qu’est-ce qui permet à la cornée d’être transparente?
l’arrangement très organisé des composantes stromales
Quelles sont les 5 couches cornéennes, d’externe à interne?
- épithélium
- membrane de bowman
- stroma
- membrane de Descemet
- endothélium
Dans quel ordre, de la couche la plus épaisse à la moins épaisse, pouvons-nous classer les couches de la cornée?
- stroma
- épithélium
- endothélium
- membrane de Bowman
- membrane de Descemet
Quel type d’épithélium recouvre la cornée et combien de couche de cellules contient-il?
épithélium pavimenteux stratifié non kératinisé
5 à 7 couches de cellules
Quel type de cellules se retrouvent sur la couche la plus superficielle de l’épithélium cornéen et quel élément spécifique se retrouve dans leur structure?
cellules polygonales aplaties, possédant des microvillosités et des microplis
Que permettent les microvillosités des cellules polygonales de l’épithélium cornéen?
Augmentation de la surface d’absorption et de la diffusion du film lacrymal (+ d’oxygène parvient à la cornée)
Assurer la rétention de la couche mucinique du film lacrymal
Quel type de jonction est présent entre les cellules épithéliales de la cornée et quelle est leur fonction?
Jonctions serrées (étanches)
Limitent l’entrée de l’eau, la fluorescéine et des micro organismes
À quoi les jonctions étanches de l’épithélium cornéen sont-elles fragiles?
trauma mécaniques ou chimiques
Qu’est-ce que le BAK et que cause-t-il au niveau des jonctions de l’épithélium cornéen?
Agent de conservation fréquent dans les gouttes oculaires
Détruit/endommage les jonctions entre les cellules, donc le médicament pénètre mieux la cornée et la chambre antérieure
Qu’arrive-t-il aux cellules polygonales filles lors de leur migration vers la surface?
elles s’aplatissent pour devenir de la forme squameuse
De quoi est composée la couche basale de l’épithélium cornéen?
composée d’une seule couche de cellules s’appuyant sur une membrane basale
Quel est le rôle de la couche basale de l’épithélium cornéen?
Activité mitotique
Remplacement des cellules superficielles (à toutes les semaines)
Qu’est-ce que la dystrophie de la membrane basale de l’épithélium (DMBE)?
l’épithélium adhère anormalement à la membrane basale en raison d’un nombre réduit d’hémidesmosomes de la couche basale
où pouvons nous retrouver des mélanocytes dans l’épithélium cornéen?
au niveau du limbe, mais peut migrer dans la cornée et produire une bande de pigment épithélial
Chez quelles populations pouvons-nous retrouver fréquemment des mélanocytes dans l’épithélium cornéen?
les ethnies et les individus à peau foncée
Qu’est-ce que la cornea verticilliata?
Dépots pigmentés dans l’épithélium, causés par certaines conditions ou médications
Où retrouve-t-on les cellules de Langerhan (en général, adulte VS enfant)?
en général : dans la conjonctive et la cornée
adulte: au limbe
enfant : à travers tout l’épithélium
Pourquoi retrouve-t-on les cellules de Langerhan seulement au limbe chez l’adulte?
pour limiter les réponses immunologiques à la cornée centrale
Quel est le rôle des cellules de Langerhan?
reconnaissance d’antigène
Qu’est-ce qui peut entrainer la migration des cellules de Langerhan vers le centre cornéen?
le port de verres de contact abusif et certaines infections (ex: herpès simplex)
De quoi est formée la membrane de Bowman?
membrane acellulaire
composée de fibrilles de collagène de diamètre uniforme et disposées aléatoirement
Quel changement pouvons-nous observer dans la composition de la membrane de Bowman plus on se rapproche du stroma cornéen?
les fibrilles augmentent en nombre et deviennent plus organisées
Quel est le rôle de la membrane de Bowman?
conférer une grande résistance aux traumas et barrière à l’invasion de la cornée par des organismes étrangers/cellules tumorales
la membrane de Bowman peut-elle se régénérer en cas de blessure?
Elle ne peut pas se régénérer et les blessures peuvent se réparer, mais au détriment de la transparence cornéenne
Pourquoi l’importance de la membrane de Bowman est souvent remise en question?
Dans les chirurgies réfractives, elle est complètement détruite sans toutefois déstabiliser la cornée
quel pourcentage de l’épaisseur de la cornée provient au stroma ?
90%
de quoi est composé le stroma cornéen?
Environ 200 lamelles de collagène (type 1 prédominant) parallèle à la surface
Les fibrilles sont reliées entre elles par le cément interfibrillaire composé de GAGs et d’eau
Quel pourcentage du poids du stroma cornéen est attribué à l’eau et au GAGs respectivement
Eau: 77% du poids du stroma
GAGs: 4.5%
Quelle est la fonction des GAGs?
ils retiennent et attirent l’eau contre eux
Quelle est l’orientation des fibres de collagène dans le stroma cornéen?
les fibres de chaque lamelle sont parallèles
l’orientation des fibres dans les lamelles adjacentes est différente
quelle est la fonction des protéoglycans dans le stroma cornéen?
ils s’associent aux GAGs pour régulariser la distance (se repoussent entre eux) entre les fibres collagène pour préserver la transparence cornéenne
qu’est-ce qui explique la transparence du stroma cornéen?
les fibres collagène sont espacées de manière optimale
la diffusion de la lumière est déphasée par rapport à la diffusion des fibres environnantes
quelle quantité de cellule y a-t-il dans le stroma cornéen? quels types de cellules retrouvent-on?
peu de cellules
Kératocytes
fibroblastes
macrophages/lymphocytes/leucocytes polymorphonucléaires (PMN)
quelle est la fonction des kératocytes dans le stroma cornéen?
envoient des prolongements entre les lamelles
Quelle est la fonction des fibroblastes dans le stroma cornéen?
impliquées dans l’entretien, la guérison et la formation de tissu cicatriciel
Qu’est-ce que la membrane de Descemet?
Membrane basale pour l’endothélium qui est élastique, homogène et composée d’une multitude de couches stratifiée arrangées de façon très régulière
Quelle est la couche la plus résistante de la cornée?
la membrane de Descemet
Quelle couche de la cornée pouvons nous voir à la gonioscopie?
Membrane de Descemet
qu’est-ce qu’un embryotoxon?
condition dans laquelle la membrane de Descemet n’est plus cachée dans l’angle irido-cornéen et qui est visible sans gonioscopie
Qu’est-ce que la ligne de Schwalbe?
fin de la membrane de Descemet
De quoi est composée l’endothélium cornéen?
d’une seule couche de cellules hexagonales (500000) s’appuyant sur la membrane de Descemet
qu’est-ce qui limite anatomiquement la chambre antérieure par l’avant?
la face apicale des cellules endothéliales de la cornée
Quelle est la théorie concernant l’activité mitotique de l’endothélium cornéen?
de plus en plus d’évidences confirment la présence de cellules souches dans la zone de transition entre l’endothélium et le trabéculum
cependant: activité mitotique insuffisante pour contrer la perte de cellules endothéliales liée à l’âge
Comment les cellules endothéliales compensent la perte d’une cellule adjacente?
polymégatisme et pléiomorphisme : Les cellules adjacentes à la cellule morte/perdue s’amincissent et s’étendent pour occuper la surface endothéliale