Chap 2 : corps ciliaire et humeur aqueuse Flashcards
1
Q
Y a-t-il des vaisseaux sanguins dans la cornée et le cristallin? Pourquoi?
A
la cornée et le cristallin sont avasculaires, pour des raisons optiques (ne pas interférer avec le trajet de la lumière)
2
Q
Quelles sont les 3 fonctions de l’humeur aqueuse?
A
- Approvisionner en glucose et acides aminés : cornée, cristallin, trabéculum et vitré antérieur
- évacuer les déchets métaboliques
- gonfler l’oeil et stabiliser la dioptrique oculaire (PIO optimale pour la stabilité et position des structures)
3
Q
Quelles sont les limites anatomiques de la chambre antérieure?
A
endothélium cornéen en antérieur
angle iridocornéen en latéral
iris en postérieur
4
Q
Quelles structures produisent l’humeur aqueuse?
A
les procès ciliaires du corps ciliaire
5
Q
où est situé le trabéculum?
A
dans l’angle irido-cornéen
6
Q
Comment se déplace l’humeur aqueuse vers la chambre antérieure?
A
elle se transfert en suivant un gradient de pression:
de la plus haute pression (chambre postérieure) à la moins haute pression (chambre antérieure), en passant entre l’iris et le cristallin
7
Q
Quelle est la principale voie de sortie de l’humeur aqueuse?
A
trabéculum
8
Q
Quelles sont les limites anatomiques de la chambre postérieure?
A
le corps ciliaire en latéral
les zonules en postérieur
la face antérieure du cristallin
l’iris en antérieur
9
Q
Quelles sont les structures séparant l’humeur aqueuse du cristallin? et du corps ciliaire?
A
cristallin : sa capsule
corps ciliaire: épithélium ciliaire
10
Q
Quelle structure est formée par la continuité de l’épithélium ciliaire?
A
l’épithélium de la face postérieure de l’iris
11
Q
De quelles structures est formée l’uvée?
A
corps ciliaire
iris
choroide
12
Q
Quelle forme a le corps ciliaire en coupe sagittale?
A
triangulaire
13
Q
Quelles sont les limites anatomiques du corps ciliaire?
A
s’étend de l’ora errata à l’éperon scléral
14
Q
Quelles sont les 5 couches du corps ciliaire d’externe à interne?
A
- couche musculaire
- couche vasculaire
- membrane basale
- épithélium ciliaire
- couche limitante interne
15
Q
Où se trouve la pars plana et de quoi a-t-elle l’air?
A
près de l’ora serrata, aspect lisse
16
Q
Où se trouve la pars plicata, de quoi a-t-elle l’air et de quoi est-elle formée?
A
près de l’iris, aspect silloné, formée par les procès ciliaires
17
Q
Qu’est-ce que l’ora serrata?
A
fin de la rétine, où il n’y a plus de photorécepteurs
18
Q
Quel type de cellule trouve-t-on en grande quantité dans le corps ciliaire et quelle pathologie est associée à ce type de cellule?
A
les mélanocytes
type de mélanome le plus fréquent dans l’oeil
19
Q
Qu’est-ce que l’éperon scléral?
A
partie de la sclère qui fait protrusion entre le corps ciliaire et le trabéculum
20
Q
Quelle technique permet de bien observer l’angle irido-cornéen?
A
gonioscopie
21
Q
Quel type de capillaires retrouve-t-on dans les procès ciliaires et que permettent-ils?
A
capillaires fenestrés
permettent une perméabilité élevée à l’égard des protéines pour former l’humeur aqueuse
22
Q
Quelle couche recouvre le corps ciliaire?
A
épithélium bistratifié
23
Q
Quelle caractéristique de l’épithélium permet de séparer le corps ciliaire de l’humeur aqueuse?
A
les cellules sont apposées apex contre apex
24
Q
Quels sont les 2 types d’épithélium retrouvé dans le corps ciliaire? Lequel contient le plus d’organites
A
épithélium pigmenté
épithélium non-pigmenté : riche en organites
25
Quel type d'épithélium du corps ciliaire est la source principale d'humeur aqueuse?
épithélium non pigmenté
26
Quel procédé permet de produire l'humeur aqueuse? Quelle structure modifie par la suite sa composition?
ultrafiltration, diffusion et transport actif
l'épithélium modifie ensuite sa composition
27
Quel et le nom de la barrière qui est importante dans la production de l'humeur aqueuse?
barrière sang-humeur aqueuse
28
Quelle structure est à l'origine des zonules du cristallin?
la limitante interne du corps ciliaire
29
Que se passe-t-il lors d'un trauma/inflammation/infection aux cellules épithéliales du corps ciliaire, brisant ainsi la barrière sang humeur aqueuse?
altération de la composition de l'humeur aqueuse
augmentation de la concentration en protéines : l'humeur aqueuse est moins transparente
peut avoir des dommages irréversibles pour la cornée et le cristallin
30
Quels sont les rôles des fibres musculaires du corps ciliaire?
contrôle de l'accommodation (changement de la forme du cristallin) et régulation du flot de l'humeur aqueuse dans le canal de Schlemm
31
Où sont positionnées les fibres longitudinales du corps ciliaire et quelles sont leur fonction?
plus en externe
attachent le corps ciliaire à l'éperon scléral
32
Où sont positionnées les fibres circulaires du corps ciliaire et quelles sont leur fonction?
plus antérieures (internes et proches du cristallin), à la base de l'iris et sont parallèles au limbe
la contraction permet une relaxation des zonules, ce qui augmente le diamètre et la convexité du cristallin
33
Quelles fibres connectent les fibres longitudinales aux circulaires?
les fibres radiaires
34
Que se passe-t-il avec les zonules au repos VS à l'accommodation?
au repos: les zonules exercent une traction sur le cristallin et il est plus allongé
à l'accommodation : les zonules se contractent et le cristallin prend une forme plus sphérique (+ convexe)
35
Qu'Est-ce que la presbytie?
perte d'accommodation liée à l'âge
36
quelles sont les pertes d'accommodation liées à l'âge?
à 50 ans : perte quasi totale
au 2/3 de la vie humaine : fonction complètement perdue
37
Comment est attaché le muscle ciliaire à la choroide?
l'attache postérieure est composée de tendons élastiques continus avec la choroide
38
Quels changements se produisent sur le corps ciliaire avec la presbytie?
les tendons qui attachent le muscle ciliaire à la choroide deviennent moins compliants(souples) avec l'âge : augmentation du collagène et de l'épaisseur des fibres élastiques
le muscle ciliaire ne peut donc pas s'avancer durant l'accommodation et sa contraction devient isométrique
39
Que se passe-t-il au niveau de la capsule du cristallin chez un presbyte?
épaississement de la capsule du cristallin, qui devient plus rigide (perte d'élasticité)
40
Que se passe-t-il au niveau des zonules chez un patient presbyte?
aucun changement
41
Quelles artères vascularisent le procès ciliaire? Que forme leur anastomose?
artères ciliaires antérieures et postérieures longues
anastomose: cercle majeur et mineur de l'iris
42
Quelles veines s'occupent de drainer le sang des procès ciliaires?
les veines de la pars plana puis les veines vortiqueuses
43
Quel est le trajet de l'innervation parasympathique du corps ciliaire?
1. Noyau d'Edinger-Westphal
2. Nerf oculomoteur (division inférieure)
3. Synapse au ganglion ciliaire
4. Réseau de nerf dans le muscle ciliaire
44
Quel est le trajet de l'innervation sympathique du corps ciliaire?
1. Synapse au ganglion cervical supérieur
2. Distribution aux muscles et vaisseaux du CC
45
comment est la composition de l'humeur aqueuse par rapport à l'ultrafiltrat du sang?
similaire à la composition du sang
46
Quel est le pourcentage d'eau dans l'humeur aqueuse?
98.8%
47
Quelle est la fonction de l'ion HCO3 dans l'humeur aqueuse?
tamponne les acides métaboliques : capte les ions H+ pour produite de l'eau et du gaz carbonique
48
à quoi sert le Cl- dans l'humeur aqueuse?
nécessaire pour conserver la neutralité électrique
49
Comment est la concentration de glucose dans l'humeur aqueuse par rapport au sang?
moins élevée (80%) que dans le sang
50
comment est utilisée la concentration de glucose par les structures alimentées par l'humeur aqueuse ?
il y a moins de glucose dans l'humeur aqueuse , car il est métabolisé dans l'endothélium et le stroma cornéen
51
quelles sont les concentrations de K+, Ca 2+ et PO42- dans l'humeur aqueuse par rapport au sang?
semblable
52
Comment sont caractérisées les protéines et leur concentration dans l'humeur aqueuse?
protéines plus petites
la concentration dans l'humeur aqueuse est 1/1000 fois celle du plasma
53
comment est la concentration du lactate dans l'humeur aqueuse par rapport à celle du sang?
la concentration en lactate est beaucoup plus élevée dans l'humeur aqueuse que dans le sang (produit métabolique dans cornée, rétine, cristallin, épithélium ciliaire)
54
comment est la concentration d'acides aminés dans l'humeur aqueuse par rapport à celle du sang?
concentration plus grande dans l'humeur aqueuse que dans le sang
55
comment les acides aminés arrivent-ils dans l'humeur aqueuse?
transport actif par l'épithélium ciliaire
56
Comment est transportée la vitamine C vers l'humeur aqueuse?
transport par mécanisme spécifique et saturable
57
quelle est la concentration de l'Ascorbate dans l'humeur aqueuse par rapport à celle du sang?
10x plus élevée dans l'humeur aqueuse que dans le sang
58
Quel est le rôle de la vitamine C dans l'humeur aqueuse?
vient solidifier le collagène cornéen
59
Quelle est la différence entre l'humeur aqueuse des animaux diurnes et les animaux nocturnes et pourquoi?
la concentration en ascorbate est beaucoup plus élevée chez les animaux diurnes, en raison de sa fonction anti-oxydative et de protection contre les UV
60
quelle est la concentration en lipides dans l'humeur aqueuse par rapport à celle dans le sang?
1/30 à 1/2 fois plus petite dans l'humeur aqueuse
61
à quel endroit le HCO3 est-il le plus concentré et pourquoi?
plus élevé dans la chambre postérieure que dans la chambre antérieure, car il est utilisé pour la fabrication de l'humeur aqueuse
62
À quel endroit l'ascorbate est-il le plus élevé et pourquoi?
plus élevé dans la chambre postérieure, car utilisé par la cornée
63
Qu'est-ce qu'un site immuno privilégié?
endroit où il y a absence de vaisseaux lymphatique, donc il n'y a pas de stimulation lymphocytaire
64
Quelle structure de l'œil est immuno privilégiée et que permet cette caractéristique?
la chambre antérieure
une allo greffe peut être placée sans induire de réaction de rejet
Évite les réactions auto-immunes
65
Quelles structures constituent la barrière sang humeur aqueuse?
vaisseaux sanguins de l'iris
Épithélium ciliaire
66
À quoi les capillaires fenestrés sont-ils imperméable?
aux cellules et grosses protéines
67
Quels sont les 3 mécanismes de production de l'humeur aqueuse?
diffusion
ultrafiltration
transport actif
68
Qu'est-ce que la diffusion de l'humeur aqueuse?
substances lipophiles sont transportées selon leur gradient de concentration
69
Qu'est-ce que l'ultrafiltration de l'humeur aqueuse?
l'H2O et les substances solubles traversent les micropores dans la membrane cellulaire, en réponse au gradient osmotique et à la pression hydrostatique
70
Qu'est-ce qui caractérise le transport actif de l'humeur aqueuse?
les substances plus larges ou avec charges sont transportées contre un gradient
dépendant d'ATP
71
Pourquoi l'ultrafiltration et la diffusion au travers des capillaires n'est pas suffisante pour la production de l'humeur aqueuse?
Les cellules de l'épithélium ciliaire sont connectées par des jonctions serrées qui ne laissent pas passer la plupart des substances plasmatiques. on a donc besoin d'un transport actif pour les faire traverser l'épithélium
72
comment se produit le mécanisme de production de l'humeur aqueuse?
1. transport à travers la barrière sang-humeur aqueuse : si les molécules ne peuvent pas traverser les jonctions serrées --> transport actif trans cellulaire
2. transfert du NaCL du stroma ciliaire vers l'épithélium pigmenté (transport électroneutre)
3. passe du NaCl vers l'épithélium non-pigmenté (via les gap jonctions)
4. libération des ions Na+ (NaKATP) et Cl- (canaux Cl-)
5. conversion du HCO3- en H2O et CO2 (anhydrase carbonique) pour le transport à travers l'épithélium ciliaire
6. le gradient osmotique permet le mouvement d'autres substances plasmatiques (diffusion et ultrafiltration)
73
Qu'arrive-t-il à la PIO dans une hémorragie importante (ex: artère fémorale)? Qu'est-ce que ce phénomène explique concernant la production d'humeur aqueuse?
La PIO est peu affectée par une diminution de pression des capillaires, mais il y a tout de même la production d'humeur aqueuse.
Ça prouve que les mécanismes de diffusion et d'ultrafiltration ne sont pas les mécanismes principaux
74
Quelles sont les autres hypothèses expliquant que l'humeur aqueuse n'est pas seulement produite par ultrafiltration et diffusion?
la concentration de soluté de l'humeur aqueuse Vs celle du plasma n'est pas compatible avec la diffusion et l'ultrafiltration
75
De quels facteurs la production d'humeur aqueuse est-elle indépendante?
de la PIO et de la pression dans les capillaires
76
Quel facteur est le plus influent sur la production de l'humeur aqueuse? Comment pouvons nous le prouver?
le transport actif, son inhibition diminue significativement la production d'humeur aqueuse
77
Dans quelle situation est-il pertinent de réduire la production et comment s'y prend-on?
glaucome
inhibition de l'anhydrase carbonique de l'épithélium pigmenté
78
Comment fonctionnent les agents hyperosmotiques et quels sont leur impact?
rendent le lit vasculaire hyperosmotique, favorisant la réabsorption par le capillaire, ce qui diminue la PIO
79
Quels sont les facteurs influençant la PIO et par le fait même la production d'humeur aqueuse?
les voies neurales
la fluctuation circadienne
80
Comment peut-on expliquer l'augmentation de la PIO durant la nuit?
quand on est couché, la PIO grimpe car il y a plus de stase dans les veines, donc moins de drainage veineux. la résistance et la pression augmentent donc
81
Quel est l'impact d'un rétinoblastome sur l'humeur aqueuse?
augmentation de globulines de l'humeur aqueuse
82
Quel est l'impact de conditions inflammatoires, comme l'uvéite, sur l'humeur aqueuse?
augmentation de la concentration de l'albumine
83
Quel est l'impact du glaucome sur l'humeur aqueuse?
la composition de l'humeur aqueuse peut être altérée
84
Qu'est-ce qu'une uvéite?
inflammation de l'uvée et des tissus environnants
85
Par quoi peut-être causé l'uvéite?
trauma, infection, maladie auto-immune, idiopathique
86
Quelle manifestation de l'humeur aqueuse se produit en cas d'uvéite? Qu'est-ce qui pourrait expliquer cette manifestation?
implique des facteurs chimiotactiques et qui augmentent la perméabilité vasculaire
influx de cellules (maintenant visibles) dans la chambre antérieure (qui leur est habituellement restreinte)
