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Physiologie de l'oeil SCV2151 > Chap 2 : corps ciliaire et humeur aqueuse > Flashcards

Chap 2 : corps ciliaire et humeur aqueuse Flashcards

1
Q

Y a-t-il des vaisseaux sanguins dans la cornée et le cristallin? Pourquoi?

A

la cornée et le cristallin sont avasculaires, pour des raisons optiques (ne pas interférer avec le trajet de la lumière)

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Q

Quelles sont les 3 fonctions de l’humeur aqueuse?

A
  • Approvisionner en glucose et acides aminés : cornée, cristallin, trabéculum et vitré antérieur
  • évacuer les déchets métaboliques
  • gonfler l’oeil et stabiliser la dioptrique oculaire (PIO optimale pour la stabilité et position des structures)
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3
Q

Quelles sont les limites anatomiques de la chambre antérieure?

A

endothélium cornéen en antérieur
angle iridocornéen en latéral
iris en postérieur

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4
Q

Quelles structures produisent l’humeur aqueuse?

A

les procès ciliaires du corps ciliaire

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5
Q

où est situé le trabéculum?

A

dans l’angle irido-cornéen

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6
Q

Comment se déplace l’humeur aqueuse vers la chambre antérieure?

A

elle se transfert en suivant un gradient de pression:
de la plus haute pression (chambre postérieure) à la moins haute pression (chambre antérieure), en passant entre l’iris et le cristallin

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7
Q

Quelle est la principale voie de sortie de l’humeur aqueuse?

A

trabéculum

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8
Q

Quelles sont les limites anatomiques de la chambre postérieure?

A

le corps ciliaire en latéral
les zonules en postérieur
la face antérieure du cristallin
l’iris en antérieur

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9
Q

Quelles sont les structures séparant l’humeur aqueuse du cristallin? et du corps ciliaire?

A

cristallin : sa capsule
corps ciliaire: épithélium ciliaire

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10
Q

Quelle structure est formée par la continuité de l’épithélium ciliaire?

A

l’épithélium de la face postérieure de l’iris

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11
Q

De quelles structures est formée l’uvée?

A

corps ciliaire
iris
choroide

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12
Q

Quelle forme a le corps ciliaire en coupe sagittale?

A

triangulaire

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13
Q

Quelles sont les limites anatomiques du corps ciliaire?

A

s’étend de l’ora errata à l’éperon scléral

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14
Q

Quelles sont les 5 couches du corps ciliaire d’externe à interne?

A
  1. couche musculaire
  2. couche vasculaire
  3. membrane basale
  4. épithélium ciliaire
  5. couche limitante interne
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15
Q

Où se trouve la pars plana et de quoi a-t-elle l’air?

A

près de l’ora serrata, aspect lisse

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16
Q

Où se trouve la pars plicata, de quoi a-t-elle l’air et de quoi est-elle formée?

A

près de l’iris, aspect silloné, formée par les procès ciliaires

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17
Q

Qu’est-ce que l’ora serrata?

A

fin de la rétine, où il n’y a plus de photorécepteurs

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18
Q

Quel type de cellule trouve-t-on en grande quantité dans le corps ciliaire et quelle pathologie est associée à ce type de cellule?

A

les mélanocytes
type de mélanome le plus fréquent dans l’oeil

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19
Q

Qu’est-ce que l’éperon scléral?

A

partie de la sclère qui fait protrusion entre le corps ciliaire et le trabéculum

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20
Q

Quelle technique permet de bien observer l’angle irido-cornéen?

A

gonioscopie

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21
Q

Quel type de capillaires retrouve-t-on dans les procès ciliaires et que permettent-ils?

A

capillaires fenestrés
permettent une perméabilité élevée à l’égard des protéines pour former l’humeur aqueuse

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22
Q

Quelle couche recouvre le corps ciliaire?

A

épithélium bistratifié

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23
Q

Quelle caractéristique de l’épithélium permet de séparer le corps ciliaire de l’humeur aqueuse?

A

les cellules sont apposées apex contre apex

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24
Q

Quels sont les 2 types d’épithélium retrouvé dans le corps ciliaire? Lequel contient le plus d’organites

A

épithélium pigmenté
épithélium non-pigmenté : riche en organites

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25
Q

Quel type d’épithélium du corps ciliaire est la source principale d’humeur aqueuse?

A

épithélium non pigmenté

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26
Q

Quel procédé permet de produire l’humeur aqueuse? Quelle structure modifie par la suite sa composition?

A

ultrafiltration, diffusion et transport actif
l’épithélium modifie ensuite sa composition

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27
Q

Quel et le nom de la barrière qui est importante dans la production de l’humeur aqueuse?

A

barrière sang-humeur aqueuse

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28
Q

Quelle structure est à l’origine des zonules du cristallin?

A

la limitante interne du corps ciliaire

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29
Q

Que se passe-t-il lors d’un trauma/inflammation/infection aux cellules épithéliales du corps ciliaire, brisant ainsi la barrière sang humeur aqueuse?

A

altération de la composition de l’humeur aqueuse
augmentation de la concentration en protéines : l’humeur aqueuse est moins transparente
peut avoir des dommages irréversibles pour la cornée et le cristallin

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30
Q

Quels sont les rôles des fibres musculaires du corps ciliaire?

A

contrôle de l’accommodation (changement de la forme du cristallin) et régulation du flot de l’humeur aqueuse dans le canal de Schlemm

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31
Q

Où sont positionnées les fibres longitudinales du corps ciliaire et quelles sont leur fonction?

A

plus en externe
attachent le corps ciliaire à l’éperon scléral

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32
Q

Où sont positionnées les fibres circulaires du corps ciliaire et quelles sont leur fonction?

A

plus antérieures (internes et proches du cristallin), à la base de l’iris et sont parallèles au limbe
la contraction permet une relaxation des zonules, ce qui augmente le diamètre et la convexité du cristallin

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33
Q

Quelles fibres connectent les fibres longitudinales aux circulaires?

A

les fibres radiaires

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34
Q

Que se passe-t-il avec les zonules au repos VS à l’accommodation?

A

au repos: les zonules exercent une traction sur le cristallin et il est plus allongé
à l’accommodation : les zonules se contractent et le cristallin prend une forme plus sphérique (+ convexe)

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35
Q

Qu’Est-ce que la presbytie?

A

perte d’accommodation liée à l’âge

36
Q

quelles sont les pertes d’accommodation liées à l’âge?

A

à 50 ans : perte quasi totale
au 2/3 de la vie humaine : fonction complètement perdue

37
Q

Comment est attaché le muscle ciliaire à la choroide?

A

l’attache postérieure est composée de tendons élastiques continus avec la choroide

38
Q

Quels changements se produisent sur le corps ciliaire avec la presbytie?

A

les tendons qui attachent le muscle ciliaire à la choroide deviennent moins compliants(souples) avec l’âge : augmentation du collagène et de l’épaisseur des fibres élastiques

le muscle ciliaire ne peut donc pas s’avancer durant l’accommodation et sa contraction devient isométrique

39
Q

Que se passe-t-il au niveau de la capsule du cristallin chez un presbyte?

A

épaississement de la capsule du cristallin, qui devient plus rigide (perte d’élasticité)

40
Q

Que se passe-t-il au niveau des zonules chez un patient presbyte?

A

aucun changement

41
Q

Quelles artères vascularisent le procès ciliaire? Que forme leur anastomose?

A

artères ciliaires antérieures et postérieures longues
anastomose: cercle majeur et mineur de l’iris

42
Q

Quelles veines s’occupent de drainer le sang des procès ciliaires?

A

les veines de la pars plana puis les veines vortiqueuses

43
Q

Quel est le trajet de l’innervation parasympathique du corps ciliaire?

A
  1. Noyau d’Edinger-Westphal
    1. Nerf oculomoteur (division inférieure)
    2. Synapse au ganglion ciliaire
  2. Réseau de nerf dans le muscle ciliaire
44
Q

Quel est le trajet de l’innervation sympathique du corps ciliaire?

A
  1. Synapse au ganglion cervical supérieur
  2. Distribution aux muscles et vaisseaux du CC
45
Q

comment est la composition de l’humeur aqueuse par rapport à l’ultrafiltrat du sang?

A

similaire à la composition du sang

46
Q

Quel est le pourcentage d’eau dans l’humeur aqueuse?

A

98.8%

47
Q

Quelle est la fonction de l’ion HCO3 dans l’humeur aqueuse?

A

tamponne les acides métaboliques : capte les ions H+ pour produite de l’eau et du gaz carbonique

48
Q

à quoi sert le Cl- dans l’humeur aqueuse?

A

nécessaire pour conserver la neutralité électrique

49
Q

Comment est la concentration de glucose dans l’humeur aqueuse par rapport au sang?

A

moins élevée (80%) que dans le sang

50
Q

comment est utilisée la concentration de glucose par les structures alimentées par l’humeur aqueuse ?

A

il y a moins de glucose dans l’humeur aqueuse , car il est métabolisé dans l’endothélium et le stroma cornéen

51
Q

quelles sont les concentrations de K+, Ca 2+ et PO42- dans l’humeur aqueuse par rapport au sang?

A

semblable

52
Q

Comment sont caractérisées les protéines et leur concentration dans l’humeur aqueuse?

A

protéines plus petites
la concentration dans l’humeur aqueuse est 1/1000 fois celle du plasma

53
Q

comment est la concentration du lactate dans l’humeur aqueuse par rapport à celle du sang?

A

la concentration en lactate est beaucoup plus élevée dans l’humeur aqueuse que dans le sang (produit métabolique dans cornée, rétine, cristallin, épithélium ciliaire)

54
Q

comment est la concentration d’acides aminés dans l’humeur aqueuse par rapport à celle du sang?

A

concentration plus grande dans l’humeur aqueuse que dans le sang

55
Q

comment les acides aminés arrivent-ils dans l’humeur aqueuse?

A

transport actif par l’épithélium ciliaire

56
Q

Comment est transportée la vitamine C vers l’humeur aqueuse?

A

transport par mécanisme spécifique et saturable

57
Q

quelle est la concentration de l’Ascorbate dans l’humeur aqueuse par rapport à celle du sang?

A

10x plus élevée dans l’humeur aqueuse que dans le sang

58
Q

Quel est le rôle de la vitamine C dans l’humeur aqueuse?

A

vient solidifier le collagène cornéen

59
Q

Quelle est la différence entre l’humeur aqueuse des animaux diurnes et les animaux nocturnes et pourquoi?

A

la concentration en ascorbate est beaucoup plus élevée chez les animaux diurnes, en raison de sa fonction anti-oxydative et de protection contre les UV

60
Q

quelle est la concentration en lipides dans l’humeur aqueuse par rapport à celle dans le sang?

A

1/30 à 1/2 fois plus petite dans l’humeur aqueuse

61
Q

à quel endroit le HCO3 est-il le plus concentré et pourquoi?

A

plus élevé dans la chambre postérieure que dans la chambre antérieure, car il est utilisé pour la fabrication de l’humeur aqueuse

62
Q

À quel endroit l’ascorbate est-il le plus élevé et pourquoi?

A

plus élevé dans la chambre postérieure, car utilisé par la cornée

63
Q

Qu’est-ce qu’un site immuno privilégié?

A

endroit où il y a absence de vaisseaux lymphatique, donc il n’y a pas de stimulation lymphocytaire

64
Q

Quelle structure de l’œil est immuno privilégiée et que permet cette caractéristique?

A

la chambre antérieure
une allo greffe peut être placée sans induire de réaction de rejet
Évite les réactions auto-immunes

65
Q

Quelles structures constituent la barrière sang humeur aqueuse?

A

vaisseaux sanguins de l’iris
Épithélium ciliaire

66
Q

À quoi les capillaires fenestrés sont-ils imperméable?

A

aux cellules et grosses protéines

67
Q

Quels sont les 3 mécanismes de production de l’humeur aqueuse?

A

diffusion
ultrafiltration
transport actif

68
Q

Qu’est-ce que la diffusion de l’humeur aqueuse?

A

substances lipophiles sont transportées selon leur gradient de concentration

69
Q

Qu’est-ce que l’ultrafiltration de l’humeur aqueuse?

A

l’H2O et les substances solubles traversent les micropores dans la membrane cellulaire, en réponse au gradient osmotique et à la pression hydrostatique

70
Q

Qu’est-ce qui caractérise le transport actif de l’humeur aqueuse?

A

les substances plus larges ou avec charges sont transportées contre un gradient
dépendant d’ATP

71
Q

Pourquoi l’ultrafiltration et la diffusion au travers des capillaires n’est pas suffisante pour la production de l’humeur aqueuse?

A

Les cellules de l’épithélium ciliaire sont connectées par des jonctions serrées qui ne laissent pas passer la plupart des substances plasmatiques. on a donc besoin d’un transport actif pour les faire traverser l’épithélium

72
Q

comment se produit le mécanisme de production de l’humeur aqueuse?

A
  1. transport à travers la barrière sang-humeur aqueuse : si les molécules ne peuvent pas traverser les jonctions serrées –> transport actif trans cellulaire
  2. transfert du NaCL du stroma ciliaire vers l’épithélium pigmenté (transport électroneutre)
  3. passe du NaCl vers l’épithélium non-pigmenté (via les gap jonctions)
  4. libération des ions Na+ (NaKATP) et Cl- (canaux Cl-)
  5. conversion du HCO3- en H2O et CO2 (anhydrase carbonique) pour le transport à travers l’épithélium ciliaire
  6. le gradient osmotique permet le mouvement d’autres substances plasmatiques (diffusion et ultrafiltration)
73
Q

Qu’arrive-t-il à la PIO dans une hémorragie importante (ex: artère fémorale)? Qu’est-ce que ce phénomène explique concernant la production d’humeur aqueuse?

A

La PIO est peu affectée par une diminution de pression des capillaires, mais il y a tout de même la production d’humeur aqueuse.
Ça prouve que les mécanismes de diffusion et d’ultrafiltration ne sont pas les mécanismes principaux

74
Q

Quelles sont les autres hypothèses expliquant que l’humeur aqueuse n’est pas seulement produite par ultrafiltration et diffusion?

A

la concentration de soluté de l’humeur aqueuse Vs celle du plasma n’est pas compatible avec la diffusion et l’ultrafiltration

75
Q

De quels facteurs la production d’humeur aqueuse est-elle indépendante?

A

de la PIO et de la pression dans les capillaires

76
Q

Quel facteur est le plus influent sur la production de l’humeur aqueuse? Comment pouvons nous le prouver?

A

le transport actif, son inhibition diminue significativement la production d’humeur aqueuse

77
Q

Dans quelle situation est-il pertinent de réduire la production et comment s’y prend-on?

A

glaucome

inhibition de l’anhydrase carbonique de l’épithélium pigmenté

78
Q

Comment fonctionnent les agents hyperosmotiques et quels sont leur impact?

A

rendent le lit vasculaire hyperosmotique, favorisant la réabsorption par le capillaire, ce qui diminue la PIO

79
Q

Quels sont les facteurs influençant la PIO et par le fait même la production d’humeur aqueuse?

A

les voies neurales
la fluctuation circadienne

80
Q

Comment peut-on expliquer l’augmentation de la PIO durant la nuit?

A

quand on est couché, la PIO grimpe car il y a plus de stase dans les veines, donc moins de drainage veineux. la résistance et la pression augmentent donc

81
Q

Quel est l’impact d’un rétinoblastome sur l’humeur aqueuse?

A

augmentation de globulines de l’humeur aqueuse

82
Q

Quel est l’impact de conditions inflammatoires, comme l’uvéite, sur l’humeur aqueuse?

A

augmentation de la concentration de l’albumine

83
Q

Quel est l’impact du glaucome sur l’humeur aqueuse?

A

la composition de l’humeur aqueuse peut être altérée

84
Q

Qu’est-ce qu’une uvéite?

A

inflammation de l’uvée et des tissus environnants

85
Q

Par quoi peut-être causé l’uvéite?

A

trauma, infection, maladie auto-immune, idiopathique

86
Q

Quelle manifestation de l’humeur aqueuse se produit en cas d’uvéite? Qu’est-ce qui pourrait expliquer cette manifestation?

A

implique des facteurs chimiotactiques et qui augmentent la perméabilité vasculaire

influx de cellules (maintenant visibles) dans la chambre antérieure (qui leur est habituellement restreinte)

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