Chap 1 : paupières, larmes et conjonctive Flashcards
1
Q
comment se nomme la proéminence entre les 2 sourcils?
A
la glabelle
2
Q
Quelles sont les 2 fonctions des sourcils?
A
protection contre la sueur et la lumière vive
expressions faciales
3
Q
Quel muscle abaisse les sourcils lors de la fermeture forcée des paupières
A
le muscle orbiculaire
4
Q
Quel muscle relève les sourcils lors de la surprise ou durant l’élévation extrême du regard?
A
le muscle frontal
5
Q
Quel muscle rapproche les sourcils entre eux?
A
le muscle corrugator superficilli (sourcilier)
6
Q
comment sont disposés les cils sur le rebord palpébral? Pourquoi sont-ils arrangés ainsi?
A
disposition en rangée double sur le rebord palpébral
pour éviter leur entremêlement
7
Q
Quelle est la durée de vie des cils et en combien de temps repoussent-ils?
A
durée de vie: 3-5 mois
temps de repousse : 10 semaines
8
Q
Quelles sont les différences entre les cils de la paupière supérieure et ceux de la paupière inférieure?
A
les cils de la paupière supérieure sont plus longs (8-12mm VS 6-8mm) et plus nombreux (n = 100-150 VS 60-75)
9
Q
Quelle est la différence entre la pigmentation des cils VS des cheveux?
A
les cils sont plus pigmentés
Les cils ne blanchissent pas avec l’âge
10
Q
qu’est-ce que la poliose des cils et qu’indique-t-elle?
A
Blanchissement des cils
indicatif d’une pathologie (sévère ou non)
11
Q
où se trouve le follicule du cil?
A
à la base du cil, profondément sous la peau jusqu’à l’orbiculaire et le tarse
12
Q
Quelles sont les caractéristiques du follicule du cil?
A
pas de muscle érecteur
entouré d’un plexus nerveux à bas seuil d’excitation
13
Q
Que permet le bas seuil d’excitation du follicule du cil?
A
Permet le clignement réflexe rapide
14
Q
Quelles sont les glandes associées au follicule du cil?
A
Glande de Zeis (glande sébacée)
Glandes sudoripares de Moll
15
Q
Quelles sont les couches de la paupière, d’externe à interne?
A
peau, orbiculaire, aponévrose du muscle releveur de la paupière, tarse, conjonctive
16
Q
Qu’est-ce que le tarse?
A
plaque fibreuse (squelette de la paupière) où se retrouvent des glandes
17
Q
quelles sont les 4 fonctions des paupières
A
Répartir le film lacrymal
Maintenir la position appropriée du globe dans l’orbite
Protection par les cils, le clignement, les sécrétions de glandes
Contrôle de la quantité de lumière
18
Q
comment est caractérisée la peau des paupières?
A
mince, élastique et faisant des mouvements libres sur les muscles
19
Q
À quel endroit la peau de la paupière adhère-t-elle aux muscles?
A
au niveau du sillon palpébral
20
Q
Quels sont 3 impacts d’une peau mince et élastique?
A
Mouvements palpébraux rapides
Élasticité aux canicules lacrymaux
Observation rapide de changement liés à l’âge ou l’inflammation
21
Q
qu’est-ce qui délimite l’ouverture palpébrale et l’entrée du sac conjonctival?
A
les bords libres des paupières
22
Q
Quelles sont les limites anatomiques des paupières supérieures?
A
du bord libre au sourcil
23
Q
Quelles sont les limites anatomiques des paupières inférieures?
A
la paupière inférieure fusionne avec la joue:
- Repli nasojugal: part du cantus interne et va vers l’inférieur et le temporal
- Repli palpébro-malaire : part du cantus externe et va vers l’inférieur et le nasal
24
Q
En quelles parties le sillon orbito-palpébral sépare-t-il la paupière?
A
portion tarsale : du bord libre au sillon
portion orbitaire: du sillon au rebord de l’orbite
25
où est situé le sillon orbite-palpébral supérieur et qu'est-ce qui le différencie de l'inférieur?
se trouve 2-3mm au dessus de l'insertion cutanée du releveur de la paupière
Il est plus marqué que l'inférieur
26
Qu'est-ce qu'un dermatochalasis et quelle est sa conséquence sur le sillon orbito-palpébral?
la peau de la paupière perd de l'élasticité avec l'âge et elle couvre le sillon
27
Quelle est la différence entre un blépharochalasis et un dermatochalasis?
le bélpharochalasis est issus d'un processus inflammatoire pathologique : périodes d'enflure qui finissent par se résorber, mais viennent étirer la peau de la paupière
28
Qu'est-ce que le repli épicanthique et où se trouve-t-il?
repli de peau qui va de la paupière supérieure jusqu'au canthus interne
29
Chez quels types de patients le repli épicanthique est-il proéminent?
les bébés, les ethnies asiatiques et les patients ayant le syndrome de Down
30
En quelles parties les points lacrymaux divisent-t-il le bord nasal?
portion ciliaire
portion lacrymale (avec le caroncule et le repli semi-lunaire)
31
où s'insère le muscle releveur de la paupière?
insertion au tarse à l'arrière et à la peau en avant
32
À quel autre muscle est associé le muscle releveur de la paupière et quelle action font-ils de façon conjointe?
muscle droit supérieur pour l'élévation de la paupière en même temps que l'élévation du globe oculaire
33
Quel nerf innerve le muscle releveur de la paupière
nerf crânien 3 : oculomoteur
34
où est placé et où s'insère le muscle de Muller?
placé sous le muscle releveur de la paupière
s'insère sur le tarse
35
Qu'est-ce qui innerve le muscle de Muller?
les fibres post-ganglionnaires sympathiques du ganglion cervical supérieur
36
Quels muscles sont présents sur la paupière inférieure?
Muscle de Muller seulement
37
De quel muscle sont issues les fibres du muscle de Muller de la paupière supérieure?
du muscle releveur de la paupière supérieure
38
De quel muscle sont issues les fibres du muscle de Muller de la paupière inférieure?
du muscle droit inférieur
39
Qu'est-ce que le syndrome de Horner?
atteinte des fibres sympathiques qui cause une ptose unilatérale et un myosis
40
Dans quelle situation le muscle frontal est-il sollicité comme muscle d'ouverture des paupières?
élévation extrême du regard (surprise, fatigue)
41
Quel nerf innerve le muscle frontal?
Nerf crânien 7 : facial
42
Quelles sont les 2 parties du muscle orbiculaire et quelles sont leur fonction respective?
palpébrale: clignement et clins d'oeil volontaires
orbitaire: rôle complémentaire dans la fermeture forcée des paupières
43
Quel muscle est antagoniste au muscle orbiculaire?
muscle releveur de la paupière
44
Quels muscles sont sollicités pour la fermeture forcée des paupières et quels sont leur rôle respectif?
muscle orbiculaire (portion palpébrale et orbitaire) : fermeture des paupières
muscle corrugator : rapprochement des sourcils vers le nez
muscle pyramidal : abaissement des sourcils
45
Qu'arrive-t-il au globe oculaire lors de la fermeture forcée des paupières?
une rétraction de 1mm du globe oculaire dans l'orbite
46
quel(s) nerf(s) innerve(nt) les muscles de fermeture?
N. facial
47
Où se trouve la portion orbitaire du muscle orbiculaire?
ellipses complètes formant les sourcils en haut et en bas l'origine des joues et des ailes du nez
48
Avec quels muscles la portion orbitaire de l'orbiculaire fusionne-t-elle?
les muscles frontal et sourcilier
49
Où est située la portion palpébrale de l'orbiculaire?
demi-ellipse sur chaque paupière
50
Quels sont les 2 segments de la portion palpébrale du muscle orbiculaire et que recouvrent-ils respectivement?
segment préseptal: recouvre le septum orbitaire
segment prétarsal : recouvre le tarse
51
Qu'arrive-t-il aux rides du visage lors de la fermeture forcée des paupières?
les rides horizontales (frontales) disparaissent et les rides verticales sont plus proéminentes
52
Quel nerf est l'afférence du mouvement bilatéral volontaire et quelle est la fonction de ce mouvement?
Nerf optique, protection
53
Quel nerf est originaire du mouvement unilatéral volontaire et quelle est la fonction de ce mouvement?
nerf facial, communication
54
Quel nerf/structure nerveuse est originaire du clignement spontané involontaire et quelle est la fonction de ce mouvement?
noyaux caudés, maintien et renouvellement des larmes
55
Quels nerfs sont originaires du clignement réflexe involontaire et quelle est la fonction de ce mouvement?
nerfs crâniens 2 (optique), 5 (trijumeau) et 8 (vestibulocochléaire), protection et réflexes
56
À quel rythme et fréquence le clignement spontané a-t-il lieu?
clignement périodique, de 12 à 15 par minutes (variable selon l'individu) et variable selon les émotions (alcool = moins de clignement, anxiété = plus de clignement)
57
Quand le clignement spontané apparait-il dans la vie d'un individu?
après les premiers mois de vie
58
le clignement spontané est-il toujours présent?
non, il est aboli dans le sommeil
59
Quelle caractéristique est prouvée par le fait que le clignement spontané est présent chez les aveugles?
Le clignement spontané est indépendant de la stimulation visuelle ou mécanique
60
Quelles sont les fonctions du clignement spontané?
renouvellement et répartition du film lacrymal
effet de succion sur les glandes de meibomius pour la sortie du meibum
61
Quel est le mécanisme de fermeture du clignement spontané et qu'arrive-t-il au film lacrymal?
le releveur de la paupière est inhibé et la fente palpébral se ferme par la contraction de l'orbiculaire
La fente se ferme en fermeture éclaire, du cantus externe au cantus interne, pour déplacer le film lacrymal au points lacrymaux
62
Quel est l'impact du clignement spontané sur la vision?
dure de 0.3-0.4s, mais la pupille n'est obstruée que 0,15s, donc assure une continuité visuelle
63
Quelles sont les 3 voies afférentes du clignement réflexe?
tactile, auditive et optique
64
Quel nerf est responsable de l'efférence de la fermeture lors du clignement réflexe et quel muscle est engagé?
le nerf crânien 7, muscle orbiculaire
65
Par quoi est activé le réflexe tactile?
une stimulation des cils, de la conjonctive ou de la cornée
66
Quelle particularité a le réflexe tactile par rapport aux autres réflexes?
c'est le dernier réflexe à disparaitre sous anesthésie générale
67
Quel centre contrôle le réflexe tactile?
centres médullaires (pas d'intégration corticale)
68
Quel nerf est atteint lors d'une perte du réflexe tactile et quels sont 2 exemples de pathologie pouvant entrainer une perte de ce réflexe?
le nerf crânien 5
pathologies possibles: herpès simplex, zona
69
À quels endroits se rendent les inputs afférents sous-cortical pour le réflexe optique?
noyaux supra optiques et collicule supérieur
70
Quelle région est responsable du contrôle du réflexe à la menace?
contrôle cortical dans la région de la fissure centrale
71
Quelle région est responsable du contrôle du réflexe à l'éblouissement?
contrôle sous-cortical
72
Que peut indiquer une absence du réflexe optique?
lésion mésencéphalique
73
Qu'est-ce qui peut déclencher le réflexe auditif?
un bruit intense
74
Quelles sont les 2 composantes du réflexe à l'étirement ou d'un coup à une structure de l'orbite?
composantes proprioceptive et nociceptive
75
Comment projettent les fibres afférentes du nerf crânien V ?
projettent de manière bilatérale au noyau du nerf crânien 7
76
Quel symptôme est entrainé par une destruction unilatérale du nerf ophtalmique (V1)?
anesthésie cornéenne unilatérale
77
Qu'arrive-t-il au réflexe tactile en cas de destruction unilatérale du nerf ophtalmique?
Aucune afférente du nerf 5 n'est envoyé au noyau du nerf 7, donc il y a une perte du réflexe tactile et aucun des yeux ne clignera lors d'une stimulation du côté lésé
78
Qu'arrive-t-il lors d'une paralysie faciale périphérique (destruction des efférences) pour le réflexe tactile?
Le signal afférent se rend au noyau du 7 et une signal efférent sera projeté, mais uniquement du côté controlatéral au nerf touché. Donc, seulement l'oeil controlatéral à la lésion clignera
79
Quel muscle est impliqué dans le clignement volontaire unilatéral?
les 2 portions du muscle orbiculaire
80
Qu'est-ce qu'un blépharospasme?
fermeture involontaire des paupières impliquant tous les muscles de fermeture
81
Par quoi est causé un blépharospasme?
irritation de la cornée, de la conjonctive ou du nerf facial
82
Qu'est-ce qu'un blépharospasme essentiel et quels sont les signes/symptômes?
dérèglement idiopathique du contrôle neuro musculaire
avec ou sans douleur
souvent bilatéral et symétrique
83
Comment peut-on traiter les blépharospasmes essentiels et quel est le mécanisme de ce traitement?
injections de botox
le Botox vient empêcher la fusion des vésicules synaptiques contenant le neurotransmetteur et empêche sa libération
84
Qu'est-ce qui cause le spasme hémifacial?
spasme résultant de l'irritation du nerf crânien 7 à sa sortie du tronc cérébral par l'artère cérébelleuse postérieure
presque toujours unilatéral
présent dans le sommeil
85
Quelles sont les dimensions normales de longueur et de hauteur de la fente palpébrale?
longueur: 27-30mm
hauteur : 8-11mm
86
Quelle est la hauteur maximale de la fente palpébrale et dans quelles situations quelles situations atteint-on cette hauteur?
hauteur maximale : 17-18mm
suite à :
- l'action du releveur de la paupière et du frontal
- dans des conditions pathologiques (ex maladie thyroïdienne de Graves)
87
Qu'indique une asymétrie des fentes palpébrales?
une atteinte pathologique congénitale ou acquise
88
De quels facteurs du globe oculaire la hauteur des fentes palpébrales dépend-elle ?
dimensions et position du globe oculaire dans l'orbite
89
Qu'arrive-t-il aux muscles des paupières lors d'un regard vers le bas?
le releveur de la paupière est relâché et la paupière s'abaisse
90
Qu'est-ce qui explique le mouvement des paupières lors de vomissements, éternuements et baillements?
des interactions involontaires
entre les noyaux NC3 et 7 font la fermeture des paupières
91
Comment gardons-nous les yeux fermés durant le sommeil?
les paupières sont gardées fermées par l'inhibition du releveur et la stimulation tonique de l'orbiculaire
92
Qu'est-ce que le phénomène de Bell?
rotation bilatérale de 15 degrés vers le haut des globes oculaire durant le clignement
93
Qu'est-ce que le signe de Von graefe et qu'est-ce qu'il indique lors d'un résultat positif?
retard de la paupière supérieure durant un regard vers le bas
indique un excès d'activité sympathique (associé à l'hyperthyroïdie)
94
Qu'est-ce que le signe de Kocher et qu'est-ce qu'il indique lors d'un résultat positif?
retard du globe derrière le mouvement de la paupière en regard vers le haut
indique un excès d'activité sympathique (associé à l'hyperthyroïdie)
95
Qu'est-ce que le signe de Pseudo-Graefe et qu'indique-t-il?
régénération aberrante des fibres du muscle droit interne vers le releveur
la ptose disparait lors du regard en adduction
96
Qu'est-ce que le syndrome de marcus Gunn?
ouverture et fermeture d'une des fentes palpébrales lors de la mastication
habituellement présent à la naissance
97
Qu'est-ce qui cause le syndrome de Marcus Gunn?
association neurologique anormale entre le muscle ptérygoïde et releveur de la paupière
98
Qu'est-ce qu'une pseudo-ptose?
rétraction pathologique d'une paupière donne l'impression d'une ptose controlatérale
ou
enflure palpébrale donne l'allure d'une ptose ipsilatérale
99
Qu'est-ce qu'une lagophtalmie?
incapacité à fermer complètement les paupières
100
Qu'est-ce qui peut causer une lagophtalmie?
Congénital ou aquis (ex: paralysie de Bell)
101
Qu'est-ce qu'un entropion et un ectropion ?
entropion: inversion de la paupière
ectropion : eversión de la paupière
102
Que peut causer un entropion/ectropion?
épiphora (larmoiement)
sécheresse
abrasion mécanique/irritation de la cornée
103
Quelles sont les fonctions des larmes?
- Optique : le film lacrymal vient masquer les irrégularités de la cornée pour avoir une surface oculaire régulière
- Protection: Élimination des particules étrangères et débris et le mucus des larmes enrobe les débris et corps étrangers
- Action antibactérienne : lysosyme, betalysine et lactoferrine
- Lubrification
- La portion aqueuse des larmes est une source d'O2
- Contrôle de l'hydratation cornéenne: effet tonique
- Transport de leucocytes sanguins à partir de la circulation conjonctivale et limbique : Guérison et protection
104
Comment est maintenu le film de larme sur l'œil?
maintenu par l'action concertée des mécanismes de sécrétion, distribution et excrétion
105
À quel débit est sécrété le film de larme?
1.2microlitres/minute durant l'éveil
106
D'externe à interne, quelles sont les 3 couches du film lacrymal?
couche lipidique, couche aqueuse, couche mucinique
107
Dans quel ordre, de la plus épaisse à la moins épaisse, pouvons-nous classer les couches du film lacrymal?
couche aqueuse, lipidique, mucinique
108
De quoi est composée la couche mucinique du film de larmes?
de glycoprotéines hydratées, réparties en 2 couches:
- mince: glycocalyx
- épaisse
109
Quelles cellules produisent la couche mince de la composante mucinique?
cellules épithéliales de la cornée
110
Quelles cellules produisent la couche épaisse de la composante mucinique?
cellules à gobelet de la conjonctive
111
Quelles sont les fonctions de la composante mucinique du film de larmes?
diminution de la tension de surface : elle s'attache à l'épithélium et le rend hydrophile
s'attacher aux débris et faciliter leur élimination
112
Où retrouve-t-on les cellules à gobelets?
sur la conjonctive palpébrale et bulbaire, ainsi que dans les cryptes de Henle
113
Quel pourcentage de l'épaisseur du film de larmes la composante aqueuse représente-t-elle?
90%
114
De quoi est composée la composante aqueuse du film de larmes?
- Isotonique
- Faible concentration en protéines : protéines antibactériennes, Ig et facteur de croissance
- HCO3-
- Sels inorganiques
- Peu de glucose
- Urée
Eau à 98,2%
115
Quelles sont les fonctions de la composante aqueuse du film de larmes?
prévenir la sécheresse de l'épithélium cornéen
fonction bactériostatique (lysozyme, betalysine et lactoferrine)
116
Qu'arrive-t-il avec la composante aqueuse du film lacrymal en cas de sécrétion réflexe?
son épaisseur augmente
117
Qu'est-ce qui produit la composante aqueuse du film de larme?
la glande lacrymal principale et les glandes lacrymales accessoires (Krause et Wolfring)
118
Qu'Est-ce qui sépare la glande lacrymale principale en 2 parties?
l'aponévrose du releveur de la paupière
119
Quelle glande produit le plus de la composante aqueuse et quel pourcentage?
la glande lacrymal principale à 95%
120
Qu'est-ce que le ménisque lacrymal et le film préoculaire?
accumulation de la composante aqueuse dans les culs-de-sac
121
Que pouvons nous diagnostiquer avec le ménisque lacrymal?
la sécheresse oculaire en analysant sans dimension
122
Quels sont les 2 types d'innervation des glandes lacrymales pour la production de la composante aqueuse et de quoi sont-elles responsables?
innervation sympathique : augmentation de sécrétion d'H2O
innervation parasympathique : contrôle neural d'électrolytes, d'H2O et de protéines
123
Quel autre moyen est utilisé pour contrôler les glandes lacrymales?
hormonal, via l'utilisation de pompes NaKATP
124
Comment est régulé le réflexe de sécrétion de larmes?
- Les nerfs sensoriels envoie des messages afférents lors d'une stimulation mécanique, thermique ou chimique de la cornée ou de la conjonctive
- Le nerf optique peut aussi induire une sécrétion réflexe
Activation des nerfs sympathiques et parasympathiques pour stimuler la lacrymation
125
Quelles sont les fonctions de la composante huileuse du film lacrymal?
retardement de l'évaporation (épiphora) de la composante aqueuse
garder les bords palpébraux gras
prévention de l'adhésion des paupières entre elles et augmentation de l'étanchéité quand les paupières sont fermées
126
Quelles glandes produisent la composante huileuse du film lacrymal?
Glandes de Meibomius et glandes de Zeis
127
Comment est la consistance du sébum sécrété par les glandes de Meibomius à température ambiante?
liquide
128
Quelle partie de l'œil les glandes de Zeis servent-elle et où déversent-elles leur contenu?
les cils et se déversent par le follicule
129
Comment le liquide peut-il sortir des glandes?
le clignement permet aux lipides de sortir des glandes
130
Quelle paupière a le plus de glandes de Meibomius?
supérieure
131
À quelle sorte de glandes les glandes de Meibomius appartiennent-elle?
glande sébacée Holocrine : se dégrade et devient son contenu
132
Quelles sont les différences entre les glandes de Meibomius de la paupière supérieure ou de la paupière inférieure?
plus longues dans la paupière supérieure mais plus large en inférieur
133
À quoi ressemblent les glandes de Meibomius?
cylindre droit, perpendiculaire au rebord palpébral, enfouies dans le tarse
134
Où se trouve l'extrémité des glandes de Meibomius?
s'ouvrent directement sur le bord palpébral (orifice visible au biomicroscope)
135
Qu'est-ce qu'un chalazion?
une inflammation d'une glande de Meibomius
136
Quelle est la concentration de glucose dans les larmes?
faible concentration
137
Dans quelle situation la concentration en glucose est plus élevée?
chez les diabétiques
138
Quelle est la concentration en protéine dans les larmes?
faible concentration
139
Quelles sont les protéines retrouvées dans les larmes?
- globuline
- lysozyme : attaquent les mucopeptides des parois cellulaires des bactéries
- cytokines : médiateurs inflammatoires
- lactoferrine
140
Quel est le pH des larmes et quelle est la particularité des larmes concernant le pH?
7.4, mais a une certaine capacité tampon
141
Comment fonctionne la technique de Schirmer pour mesurer le film de larme?
on insère un papier filtre dans le cul-de-sac conjonctival inférieur pendant 5 minutes
un résultat en bas de 10mm indique une déficience aqueuse
142
Comment fonctionne le test du fil de coton pour mesurer le film de larmes?
on insère un fil de coton dans le cul-de-sac conjonctival inférieur pendant 5 minutes
un résultat en bas de 10mm indique une déficience aqueuse
143
Qu'est-ce que le break up time BUT?
on met de la fluo dans l'oeil du patient et on lui demande de cligner, puis d'arrêter de cligner
on calcule combien de temps ça prend pour que le film lacrymal se brise (10-12s normalement)
144
Comment fonctionne la technique interférométrie avec le tearscope?
on compare le patron obtenu par la machine avec un patron de référence pour estimer l'épaisseur de la couche lipidique
145
Comment fonctionne la technique par interférométrie avec le lipiview?
on compare le patron obtenu avec une échelle numérique pour estimer l'épaisseur de la couche lipidique
146
Quel muscle a un grand rôle dans la distribution et le drainage des larmes?
orbiculaire
147
Quel pourcentage des larmes est perdu par évaporation?
25%
148
Comment fonctionne le drainage des larmes (étapes)?
1. Début du clignement par l'orbiculaire
2. Lors que la fente palpébrale est à 1/3 de son clignement, les punctum sont complètement fermés
3. La contraction de l'orbiculaire induit une compression et expulse les larmes du sac vers les muqueuses nasales
4. Les canalicules sont complètement vides à ce moment
À l'ouverture, il y a une pression négative dans les canalicules, ce qui induit une succion des larmes vers les puntums
149
Quelles sont les voies de sécrétion et de drainage du système lacrymal?
1. écoulement à partir de la glande lacrymale
2. se dirige le long des ménisque vers les points lacrymaux
3. entrée dans les canalicules
4. entrée dans le sac lacrymal
5. entrée dans le canal nano-lacrymal
150
Où se trouve le point lacrymal?
sur la crête palpébrale
151
Quelle est la différence de localisation entre les points lacrymaux supérieur et inférieur?
le punctum inférieur est plus latéral que le supérieur
152
Comment sont formées les canalicules chez 90% des gens?
elles se rejoignent en un canalicule commun avant de se déverser dans le sac lacrymal
153
Quelle est la différence de la fosse et du conduit nasolacrymal chez les femmes?
la fosse et le conduit naso-lacrymal est plus étroit chez les femmes
154
Quelle est la fonction du drainage du film lacrymal?
maintenir un volume optimal de larme (éviter épiphora ou sécheresse)
155
Comment peut-on augmenter le volume lacrymal?
via l'ajout de larmes artificielles ou en bloquant partiellement les points lacrymaux
156
Dans quelles situations le volume de larmes peut-il être augmenté?
- irritation cornéenne/conjonctivale/de la muqueuse nasale (afférentes du n. 5)
- nourriture épicée, bâillement, toux, vomissements, rire
157
Quelles sont les efférences responsables de la stimulation de la lacrymation?
- parasympathique:
1. pons
2. ganglion ptérygopalatin
3. n. zygomatique
4. n. lacrymal
- sympathique:
1. hypothalamus
2. chaine cervicale sympathique
3. ganglion cervical supérieur
4. plexus carotidien
5. n pétreux/nerf vividien ou artère lacrymale
6. glande lacrymale
158
Qu'est-ce qui peut causer une hypersécrétion?
irritation chronique du n. ophtalmique
syndrome de larmes de crocodile
159
Qu'est-ce qui peut causer une hyposécrétion?
l'âge
kératoconjonctivite sèche
160
Qu'est-ce qui peut causer une déficience de la couche lipidique?
dysfonctionnement des glandes de meibomius (âge, rosacée)
161
Qu'est-ce qui peut causer une perte de cellules à gobelet?
hypovitaminose A
pemphigoide oculaire
brulure chimique
trachome
conjonctivite virale
âge
162
Quelles anomalies peuvent causer un déséquilibre entre la production et l'élimination des larmes?
anomalie du clignement ou position palpébrale anormale (ex: paralysie faciale, ectropion, lagophtalmie, symblépharon)
kératite neutrophique: atteinte du nc 5 (herpès simplex, zona, Diabète)
163
Qu'est-ce que la conjonctive?
membrane muqueuse claire vascularisée ininterrompue formant un sac entre les paupières et le globe
164
Quelles sont les limites anatomiques de la conjonctive?
recouvre la surface palpébrale interne jusqu'au globe oculaire et se termine au limbe
165
Quels sont les rôles de la conjonctive?
- protéger les structures délicates
- production de la couche mucinique du film lacrymal
- source agents protecteurs (anticorps, complément, leucocytes)
166
Quelle est la perméabilité de la conjonctive comparativement à la cornée et quel est l'impact de cette caractéristique?
la conjonctive est 5x plus perméable que la cornée et est donc une voie importante d'absorption des Rx topiques
167
Comment pouvons-nous décrire le métabolisme dans la conjonctive?
métabolisme rapide aérobique (beaucoup de mitochondries)
168
À quelle structure la conjonctive palpébrale adhère-t-elle?
adhère au tarse
169
Que pouvons nous observer sur la conjonctive palpébrale en cas d'inflammation, d'allergie ou d'infection?
des follicules (infections virales)
de papilles (allergie, port de verre de contact)
170
À quelle structure la conjonctive bulbaire adhère-t-elle?
à la sclère
171
De quelle couleur et épaisseur est la conjonctive bulbaire? Que permet cette caractéristique?
transparente et mince
permet une visibilité des vaisseaux sanguins
172
En quelle structure la conjonctive bulbaire se transitionne au limbe?
elle devient l'épithélium cornéen
173
Quelle est la différence entre le stroma de la conjonctive bulbaire et palpébrale?
le stroma de la conjonctive bulbaire est plus lâche que celui de la conjonctive palpébrale
174
Où se trouvent les vaisseaux lymphatiques et sanguins de la conjonctive?
dans le stroma de la conjonctive
175
Qu'est-ce qu'un chemosis conjonctival?
oedème dans la conjonctive
176
Qu'est-ce qu'une lymphangiectasie et quelles sont les causes?
dilatation/congestion des vaisseaux lymphatiques, qui sont visibles à l'oeil nu (habituellement invisible)
peut être causer par une irritation chronique, un lymphoma ou un trauma
177
Quelles cellules s'accumulent dans le cas d'une mélanose?
mélanocyte dendritiques
178
Quels sont les signes de la mélanose?
anneau densément pigmenté au limbe
peuvent s'assombrir à la puberté
179
Chez quelle population la mélanose est plus fréquente et à quel rôle cette condition est-elle associée?
les ethnies près de l'équateur, protection des rayons UV
180
Qu'est-ce que la jonction muco-cutanée et quelles sont ses limites anatomiques?
jonction entre la conjonctive palpébrale et la peau
elle est au bord libre derrière les glandes de Meibomius
181
quelles sortes de tissus transitionnent dans la jonction muco-cutanée?
épithélium squameux kératinisé à épithélium squameux non-kératinisé
182
De quoi est composé le stroma de la conjonctive?
tissus conjonctif
183
Quelles sont les 2 couches du stroma de la conjonctive et de quoi sont-elles composées respectivement?
couche superficielle lymphoïde (apparait à 3-4 mois de vie): composée de lymphocytes (surtout T)
couche fibreuse profonde: contient les vx sanguins, nerfs, glandes de Krause
184
Quelles glandes trouvons-nous dans la conjonctive?
cellules à gobelets (conjonctive bulbaire)
glandes séreuse : glande lacrymale, Krause, Wolfring
185
Quelles sont les 2 artères principales responsable de la vascularisation de la conjonctive?
artères palpébrales médianes et latérales
186
Quelles artères sont responsable de l'irrigation de la conjonctive bulbaire et des cul-de-sacs?
arcades du tarse périphériques (a. conjonctivale post)
187
Quel est le trajet veineux de la conjonctive?
veines conjonctivales, veines palpébrales, veines orbitaires, veine angulaire, veines antérieures faciales
188
Dans quoi se draine le sang veineux de la conjonctive bulbaire?
dans le plexus épiscléral veineux
189
Comment est disposé le trajet lymphatique des conjonctives?
parallèle aux paupières
190
Par quel nœuds lymphatique est drainée la partie médiale des conjonctives
sous-mandibulaires
191
Par quel nœud lymphatique est drainée la partie latérale de la conjonctive
nodules de la parotide
192
Qu'Est-ce que le repli semi-lunaire?
repli de la conjonctive correspondant à la 3e paupière des vertébrés
193
Quelles caractéristiques histologiques est composé le repli semi-luniare?
forme de croissant au canthus interne
stroma épais et beaucoup de cellules à gobelet
194
Qu'est-ce que le caroncule?
corps cutané rougeâtre qui s'appuie sur le repli
195
À quel muscle s'attache le caroncule et quel impact cette caractéristique a sur le caroncule?
au droit interne, donc très visible en regard latéral
196
Quels glandes se retrouvent sur le caroncule?
cellules à gobelet
glandes sébacées
