Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Pharmacologie > CH7 : Système cardiaque > Flashcards

CH7 : Système cardiaque Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’une arythmie et ou peut-elle siéger?

A
  • Absence de rythme, battement cardiaque anormal ou irrégulier
  • oreillettes (sino-atrial) ou venricule (atrio-ventriculaire)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quels sont les types d’arythmies ventriculaires? Décrivez les brièvement.

A

1) Extrasystole ventriculaire (ESV) : Contraction des ventricules prématurés
2) Tachycardie ventriculaire : 4 ESV consécutives et plus
3) Fibrillation ventriculaire : Dépolarisation anarchique et asynchrone rapide, mortelle si elle dure plus de quelques minutes
4) Torasde de pointe : Arythmie ventriculaire du coeur grave semblable à fibrillation. Est-irréversible. Peut-être congénitale
5) Parasytole : Groupe de cellules du coeur peut entre en compétition avec le noeud sinu-atrial et jouer au Pacemaker

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quelles sont les 4 classes d’anti-arythmiques?

A

1) Bloqueur canaux sodiques
2) Antagonistes B-adrénergiques
3) Bloqueurs canaux potassiques
4) Bloqueurs canaux calciques

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Décrire médicament anti-arythmiques de classe I

A

Classe 1 :
Action : bloqueur des canaux sodique
- Réaction : Niveau d’excitabilité des cellules diminué (besoin de plus forte dépolarisation pour contraction)
- Utilisation : supprime + prévient tachycardie
- Exemple : Disopyramide (Norpace)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Décrire médicament anti-arythmiques de classe II

A

Classe 2 :

  • Action : antagoniste récepteurs B-adrénergiques (principalement B1)
  • Réaction : Activité automatique noeud sinu-atrial diminué
  • Utilisation : Diminue chance mortalité lors infarctus myocarde (prohylaxie) + traitement arythmies ventriculaires
  • Exemple : propanolol (Inderal)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Décrire médicament anti-arythmiques de classe III

A

Classe III :

  • Action : Principalement bloqueurs canaux potassique, mais aussi autres types canaux et récepteur
  • Réaction : prolonge potentiel d’action, donc retarde repolarisation sans pour autant affecter la conduction
  • Utilisation : arythmies réfractaires trtmt conventionnels
  • Exemple : Cordanone (Amiodarone)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Décrire médicament anti-arythmiques de classe IV

A

Classe IV :

  • action : bloqueurs canaux calciques
  • Réaction : Diminue fréquence sinusale (chronotrope négatif), diminue vitesse de conduction nodale AV (dromotrope négatif) , exerce effet inotrope négatif et produit vasodilation coronaire et périphérique
  • Utilisation : Tachychardie supraventriculaire et angine de poitrine
  • Exemple : Vérapamil (Verelan)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Définition de l’angor

A

Déséquilibre entre les besoins et l’apport sanguin coronaire du myocarde, entraînant éventuellement ischémie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Savoir mécanisme moléculaire, cellulaire et systémique pour les dérivés nitrés vs angine de poitrine

A
  • Voie orale (ou sublinguale et aigüe) de dérivés nitrés
  • Dans les cellules musculaires lisses vasculaires, transformation en oxyde nitrique
  • Stimule guanylate cyclase
  • Catalyse GTP—-GMPc
  • SIDÉNAFIL inhibe PDE (qui transforme GMPc en GMP
  • GMPc stimule light chain myosin phosphatase qui catalyse formation de myosin light chain
  • ce qui mène à la relaxation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quelle est la vitesse d’action des dérivés nitrés?

A

Soulagement en quelques minutes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Décrire le mécanisme d’action des dérivés nitrés

A

1) Dilation veines systémiques=diminution retour veineux=réduit la tension myocardique et demande en oxygène
2) Effet vasodilatateur direct, surtout marqué sur les artères coronaires de gros et moyen diamètres
DONC réduction pré-charge
3) effet anti-agrégant plaquettaire : stimulation prostacycline (PGI2) et action radicaux NO sur guanilatecyclase plaquettaire=effet joue en faveur amélioration circulation sanguine locale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quels sont les mesures à prendre pour éviter une dépendance en nitrates du patient?

A

Espacés les doses d’au moins 8 heures

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Décrire la cascade métabolique suivant la stimulation du récepteur B1 du cardiomyocyte

A

Activation récepteur B1 — Gs (protéines G stimulatrice) — adénylate cyclase — Augm, AMPc — PKA activée — Augm. Ca2+ — Augm. contractilité=effet inotrop positif

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Décrire la cascade métabolique suivant la stimulation du récepteur B1 du noeud sinusal

A

Activation récepteur B1 — Gs (protéines G stimulatrice) — adénylate cyclase — Augm, AMPc — canaux HCN activés — Augm, pente de dépolarisation diastolique — Augm, rythme cardiaque — Augm rythme cardiaque

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Décrire la cascade métabolique suivant la stimulation du récepteur B2 des muscles lisses

A

Activation récepteur B1 — Gs (protéines G stimulatrice) — adénylate cyclase — Augm, AMPc — PKA activée — Myosin light chain phosphatase activée — Relaxation muscles lisses VS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quelles sont les effets d’un B-bloquant B-1 et 2 adrénergique sur le coeur?
Donner un exemple de Rx de B-bloquant non-sélectif 1-2

A
  • effet chronotrope négatif
    -effet inotrope négatif
  • contraction Ms lisses VS
    Exemple : propanolol
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Nommer les 3 familles de molécules utilisés contre les angines de poitrine?

A
  • Dérivés nitrés
  • B-bloquants
  • inhibiteur de la cyclo-oxygénase (aspirine)
18
Q

Qu’est-ce que l’aspirine? Quel est son mécanisme d’action

A
  • Inhibiteur de la cyclo-oxygénase
  • Diminution de l’agrégation plaquettaire (induite par lésion endothéliale coronaire participant à l’établissement de l’angine)
  • Plus précisément : diminution synthèse :
    • Prostacycline
    • Thromboxane
    • Autres prostaglandine
19
Q

Qu’est-ce qu’une insuffisance cardiaque congestive et que peut en être la cause?

A

DÉFINITION :
Coeur ne peut plus fournir suffisamment de sang aux organes
CAUSES :
- Infarctus du myocarde avec perte de tissu musculaire
- Secondaire à la maladie coronarienne
- Hypertension artérielle chronique

20
Q

Expliquer lesconséquences physiologiques insuffisance cardiaque congestive

A 
Débit sanguin diminué 
- donc, défaillance cardiaque congestive
- donc diminution pression sanguin
- donc:
    1) Diminution flux sanguin 
      rénal
       -- ++Rénine, donc
          angiotensine I 
          puis II
       -- ++Aldostérone 
            -hypokaliémie
            -rétention Na+ et 
             H20, donc pré- 
             charge élevée
     2) Réponse : 
      - augmentation tonus musculaire
       -- compensation 
          \++contraction
       -- vasoconstriction
          post-charge 
          élevée, 
          oedème
21
Q

Nommer tous les médicaments vs insuffisance cardiaque congestive

A

1) Glucosides cardiaques
2) Inhibiteurs de la phosphodiestérase
3) Agonistes des récepteurs B1 adrénergiques
4) Diurétiques
5) Inhibiteur de l’enzyme de conversion
6) Vasodilatateur

22
Q

Quel est l’objectif généra des Rx vs insuffisance cardiaque congestive?

A
  • Réduire oedème

- Améliorer fct systolique et diastolique

23
Q

Caractéristiques des glucosides cardiaques

A

Glucosides digitaliques
- Effet : inotropique positif
- Exemple : Digoxine
- Action : bloqueur canal ionique Na+/K+ ATP-dépendant
Réaction : augmente contractilité coeur
- Effet indésirable : perte K+ cardiaque et hypokaliémie; Arythmie

24
Q

Expliquer pourquoi le glucoside digitalique a un effet inotrope positif?

A

Comme canal ionique Na+/K+ ATP-dépendant bloqué, accumulation de Na+ intracellulaire, ce qui élève Ca2+, ce qui entraîne action inotrope positive

25
Q

Caractéristiques des inhibiteurs de la phosphodiestérase

A

ACTION :
Inhibiteur de la PDE-3 myocarde et muscles lisses vasculaires,
RÉACTION :
- donc inhibition dégradation AMPc
- donc influx prolongé de Ca2+ pendant contraction.
Donc augmentation contractilité (effet inotrope positif)
EXEMPLE :
Primacor
UTILISATION :
Combinaison avec agonistes récepteurs B1 adrénergiques

26
Q

Caractéristiques des agonistes des récepteurs B1 adrénergiques

A 
NOTES IMPORTANTES :
- Limité aux urgences
- Administré par voie intraveineuse
EXEMPLE :
- Dobutamine
ACTION :
- Fortement sélectif à 5ug/kg/min, sinon aussi affinité pour réecpteurs B2 et a1
RÉACTION :
- Augm. force contraction coeur
- Pression artérielle diminuée
- Résistance vasculaire systémique diminuée
  • Faible demi-vie (donc pas oralement)
27
Q

Quels sont les 3 médicaments vs insuffisance cardiaque congestive qui n’ont pas d’effet inotrope?

A
  • Diruétiques
  • Inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC)
  • Vasodilatateurs nitrés
28
Q

Expliquer mécanisme Rx diruétique sur fct cardiaque

A
  • Empêche la rétention de Na+ et d’eau par les reins

- Diminue la précharge cardiaque

29
Q

Expliquer caractéristiques Rx IEC sur fct cardiaque

A 
NOTES 
Le traitement de choix
ACTION
Inhibe l’enzyme de conversion de l’angiotensine
RÉACTION
- Réduit le niveau de l’angiotensine II circulante
- Réduit le système neuro-humoral
EXEMPLE : Captopril
30
Q

Expliquer caractéristiques Rx Vasodilatateurs nitrés sur fct cardiaque

A 
EXEMPLE
Nitropussiate (Nipride)
RÉACTION
- Réduit la pré et post-charges
- Diminue l’hypertrophie myocardique
NOTES
Administre par voie veineuse en traitement aiguë
31
Q

Définition de l’hypertension

A

Pression sanguine élevée associée à risque accru de développer d’autres maladies.
Valeurs :
>90PAD
<140PAS

32
Q

Quels sont les facteurs contribuant à l’hypetension artérielle? Ces facteurs constituent-ils des cibles moléculaires ou physiologiques?

A 
Facteurs :
1) volume sanguin
2) débit cardiaque
3) résistance vasculaire périphérique
=cibles physiologiques
33
Q

Quels sont les différents traitements de l’hypertension?

A

1) Diurétiques
2) Inhibiteur de l’enzyme de conversion
3) Antagoniste des récepteurs de l’AT II
4) Sympatholytique
5) Antagoniste des récepteurs B-adrénergiques
6) Agoniste des récepteurs a2 adrénergiques
7) Antagonistes des récepteurs a1 adrénergiques
8) Vasodilateurs d’action directe

34
Q

Caractéristques diurétiques

A

ACTION :
- inhibition réabsoption Na+ niveau tubles rénaux
- donc excértion accrue Na+ = excrétion rénale d’eau
Rx :
1) Thiazidiques : Chlorthalidone (Uridon) (inhibiteur)
2) Diurétique de l’anse : Furosémide (Lasix)=pas Rx pas efficace sauf chez insuffisants rénaux
3) Diurétique épargnant de K+ : Amiloride(inhibiteur) ; Spironolactone (Aldactone)(antagoniste)

35
Q

Caractéristiques antagonistes récepteurs AT II

A

ACTION : bloque effet AT II au niveau récepteur AT1 angiotensine
Couplé à protéine G (active phopholipase C)
EXEMPLE :
Candésartan (Atacand)

36
Q

Caractéristiques sympatholytique

A

EXEMPLE : réserpine

  • inh transporteur vésiculaire noradrénaline
  • Dim relâche noradrénaline à la synapse, dim rythme cardiaque
37
Q

Caractéristiques antagonistes récepteurs B-adrénergiques

A
  • Traitement de second choix
  • Antagonistes compétitifs des récepteurs β1 adrénergiques
  • Mécanisme moléculaire pas bien connu
  • Réduiraient le tonus sympathique (Cœur, rein)
38
Q

Donner un exemple d’agoniste des récepteurs a2 adrénergiques

A

Clonidine

39
Q

Donner un exemple d’antagoniste des récepteurs a1-adrénergiques

A

Prazosine

40
Q

Connaître les trois catégories de vasodilatateurs d’action directe

A

1) Nitroprussiate de sodium (Nipride)
2) Hydralazine (Novo-Hyzalin)
2) Minoxidil (Loniten)

41
Q

Dans quelles circonstances doit-on administrer un vasodilatateur d’action directe?

A

Traitement d’urgence

Pharmacologie (5 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions