ch 18 תיקון ושחזור של עצם

Question 1

באילו מנגנונים נוצרת עצם

Answer 1

intramembranous ossification

endochondral ossification

Question 2

intramembranous ossification

Answer 2

דחיסה ישירה של תאי גזע מזנכימלים מתחיל את התהליך ליצירת עצמות שטוחות של קרניופשיאל

בתהליך הנקרא אפוזישן

apposition

אוסטאובלסטים הנמצאים על פני שטח סקלטלי מפרישים עצם חדשה על עצם קודמת .

Question 3

endochondral ossification

Answer 3

יצירה של סחוס היאלין מתאי גזע מזנכימלים

אשר מוחלף מיד בעצם.

תהליך זה אחראי ליצירת עצמות טובולריות ארוכות של מערכת השלד כמוכן עצמות וורטברליות ועצמות האגן.

Question 4

אילו סוגי עצם קיימים

Answer 4

cortical/compact

and

spongy/cancellous bone

Question 5

cortical bone

מה היא רקמת הפריאוסטאום

Answer 5

• יוצרת את השלד החיצוני

אחראית ל 80% מהרקמה האוסאוטית

עצם קומפקטית ודחוסה וחזקה על מנת לתמוך בגוף ולהגן על האיברים.

• רקמת הפריאוסטאום מקיפה את העצם הקורטיקלית

מורכבת מממברנה צלולרית בעלת שתי שכבות

השכבה החיצונית מורכבת ממברנה פיברוטית דחוסה המכילה תאים דמויי פיברובלסטים ומשרתת לחיבור של העצם לשרירים וגידים.

תאים גדולים ושמנמנים מכילים את השכבה הפנימית שכבת ה

cambium

ויכולים לעבור דיפרנציאציה לאוסטאובלסטים בעת גירוי

Question 6

איפה ה

endosteum נמצא וממה מורכב

Answer 6

בחלל המדולרי - שכבה של רקמת חיבור וסקולרית

Question 7

מה היא היחידה הפונקציונלית של עצם קורטיקלית

Answer 7

osteon

או

haversian system

מכיל שכבות קונצנטריות של רקמה קורטיקלית

lamella

אשר מקיפים תעלת מרכזית

central canal

אשר מכילה רקמה וסקולרית ורקמת עצבים

כלי דם מזינים בתוך תעלות ההוורסיאן עושות אנסטומוזה עם כלי דם במח העצם והפריאוסטאום דרך התעלות הניצבות

volkmann’s canals

Question 8

עצם

cancellous

Answer 8

שם נוסף הוא עצם טרבקולרית

מכילה בערך כ 20% מהשלד

מאוד פורוטית יחסית לעצם קומפקטית

נמצאת עמוק בתוך החלל המדולרי , באופן טיפוסי בקצוות של עצמות ארוכות.

מכילה עצם טרבקולה באורינטציה לאורך הקוים של לחץ

מטבולית היא פעילה יותר מהעצם הקורטיקלית ( למרות ששניהם שוות מבחינה כימית)

מאחר ויש לה יותר שטח פנים לבצע רמודלינג

עצם קנסלוטית מספקת תמיכה פנימית לאלמנטים של מח העצם ולעצם הקורטיקלית

Question 9

ממה נובע החוזק של העצם מבחינה מולקולרית

Answer 9

מקשרים בין סיבי קולגן למינרלים אינאורגנים

Question 10

אלו מדרכי הסגינלים הוזכרו בתהליך האוסטאוג׳נזיס

Answer 10

Wnt B-catenin pathway

TGF-B/BMP

notch (notch1- BMP -2) signaling

hedgehog proteins( sonic/indian)

FGF

Question 11

Runx2

1. מה תפקידו
2. מחיקה הומוזיגוטית תגרום לאילו תופעות באדם

Answer 11

1. אחראים כסיגנלים חשובים במינרליזציה
2. יגרום לדיספלזיה קלידוקרניאלית

מחלה אוטוזומלית דומיננטית באדם מאופיינת בקליויקולות היפופלסטיות, דפורמציות דנטליות, קומה נמוכה, ברכיצפלי, היפרטלוריזם, ודפקטים סקלטלים אחרים

cleidocranial dysplasia

Question 12

osterix (osx)

Answer 12

תפקידו כטרנסקריפשן פקטור

התגלה שהעדר שלו בעכברים ימנע יצור של עצמות קורטיקליות או קלצלוטיות אבל כן יייצר סחוס רגיל.

בהעדרו כן קיים

Runx2

אך בהעדר

Runx2

לא קיים

osx

Question 13

מה ההבדל בין אוסטאופורוזיס לאוסטאופטרוזיס

Answer 13

אוסטאופורוזיס פעילות מוגברת של אוסטאוקלסטים

אוסטאופטרוזיס פעילות מופחתת של אוסלטאוקלסטים

Question 14

1. אלו פקטורים ידועים כגורמים בעד פעילות אוסטאוקלסטית

ובהעדרם העצם תלך לכיוון אוסטאופטרוטי

2. ובנוכחותם יגרם אוסטאופטרוטי

Answer 14

1.

• RANKL-

נמצא על אוסטאובלסטים וצריך להתחבר ל

RANK- שנמצא על אוסטאוקלסטים פרוג׳ניטורים

• M- CSF
• TRAF6 activates NF-kB essential modulator of osteoclast differentiation

2. OPG- OsteoProtegerin a TNF related protein מופרש על ידי אוסטאובלסטים, יש לו אפקט על צפיפות ומסת העצם

מתחבר ל

RANK

במקום

RANKL

ועל ידי כך מונע אוסטאוקלט ג׳נזיס על כן מוביל לאוסטאופטרוזיס

Question 15

osteopontin

Answer 15

טבלה 18.2

phosphorilated glycoprotein-מבנה החלבון

תא מקור- אוסטאובלסט/אוסטאוקלסט/תאי גידול כגון שד

נמצא בתוך התאים האוסטאובלסט/אוסטאוקלסט/אוסטאוציט

• nonosseous tissues-נוכח ברקמת

תפקוד - הפעלת אוסטאוקלסטים ומינרליזציה של המטריקס

מעשן אוסטאוקלסטים למטריקס שעבר מינרליזציה

בעכברים בעברו נוק אאוט- שינויים ברמודלינג של ה

ECM

Question 16

כמה סוגי קולגן קיים בחומר החוץ תאי של עצם

ומהו הנפוץ ביותר - כמה נפוץ?

Answer 16

כ 30 סוגים של קולגן

הנפוץ ביותר הוא סוג 1 - כ 90% מחומר העצם

Question 17

osteogenesis imperfecta

מה הבעיה ?

Answer 17

חסר של קולגן 1

המחלה מאופניינת בעדינות של העצם ושברים חוזרים

לעיתים קורית במטופלים עם מוטציות בשרשרת

pro a2 או pro a1שרשרת

או ממוטציות באנזים אחראים להידרוקסילציה של קולגן

Question 18

osteonectin

מה תפקידו

Answer 18

טבלה 18.2

מרכיב - גליקופרוטאין שנקשר לקלציום ולקולגן

סוג 1 ואחראי לאיניציאציה ורגולציה של מינרליזציה של עצם.

Question 19

osteocalcin

Answer 19

טבלה 18.2

• K מבנה- חלבון תלוי ויטמין

מכיל קרבוקסיגלוטמיק גאמא אסיד

• תא מקור- אוסטאובלסטים/אודונטובלסטים/כונדרוציטים היפרטרופים
• לא נוכח ברקמה לא אוסאוטית
• תפקיד- רגולטור של טרן אובר של עצם, רגולטור של מיגרצית אוסטאוקלסטים, קושר הידרוקסיאפטיט
• בעכברים שעברו נוקאאוט - אוסטאופטרוזיס
• זהו החלבון הלא קולגני הכי נפוץ בעצם

Question 20

מאיפה אפשר להפיק

MSC

Answer 20

ממח העצם

מרקמת שומן

משריר

dental pulp

נוזל אמניוטי

שתן

סינוביום

חבל הטבור

רקמות העובר

המערכת הסירקולטורית

Question 21

מהם שלושת אספקות הדם לעצם

Answer 21

יש קשר בין שלושת העורקים המספקים לאזורים שונים בעצם

העורק המזין הדיאפיזיאל - אספקת הדם העיקרית לעצם, מספק שלי שליש פנימיים של המדולה והקורטקס.

העורקים מטפיזיאלי/אפיפיזיאלי -מקור הדם השני בחשיבותו לעצם. מספק דם לעצם הקנסלוטית שבקצוות עצם ארוכה ומגיע מכלי דם ממפרקים סמוכים

העורק הפריאוסטלי - מספק את השליש החיצוני של הקורטקס