ch 18 תיקון ושחזור של עצם Flashcards
באילו מנגנונים נוצרת עצם
intramembranous ossification
endochondral ossification
intramembranous ossification
דחיסה ישירה של תאי גזע מזנכימלים מתחיל את התהליך ליצירת עצמות שטוחות של קרניופשיאל
בתהליך הנקרא אפוזישן
apposition
אוסטאובלסטים הנמצאים על פני שטח סקלטלי מפרישים עצם חדשה על עצם קודמת .
endochondral ossification
יצירה של סחוס היאלין מתאי גזע מזנכימלים
אשר מוחלף מיד בעצם.
תהליך זה אחראי ליצירת עצמות טובולריות ארוכות של מערכת השלד כמוכן עצמות וורטברליות ועצמות האגן.
אילו סוגי עצם קיימים
cortical/compact
and
spongy/cancellous bone
cortical bone
מה היא רקמת הפריאוסטאום
- יוצרת את השלד החיצוני
אחראית ל 80% מהרקמה האוסאוטית
עצם קומפקטית ודחוסה וחזקה על מנת לתמוך בגוף ולהגן על האיברים.
- רקמת הפריאוסטאום מקיפה את העצם הקורטיקלית
מורכבת מממברנה צלולרית בעלת שתי שכבות
השכבה החיצונית מורכבת ממברנה פיברוטית דחוסה המכילה תאים דמויי פיברובלסטים ומשרתת לחיבור של העצם לשרירים וגידים.
תאים גדולים ושמנמנים מכילים את השכבה הפנימית שכבת ה
cambium
ויכולים לעבור דיפרנציאציה לאוסטאובלסטים בעת גירוי
איפה ה
endosteum נמצא וממה מורכב
בחלל המדולרי - שכבה של רקמת חיבור וסקולרית
מה היא היחידה הפונקציונלית של עצם קורטיקלית
osteon
או
haversian system
מכיל שכבות קונצנטריות של רקמה קורטיקלית
lamella
אשר מקיפים תעלת מרכזית
central canal
אשר מכילה רקמה וסקולרית ורקמת עצבים
כלי דם מזינים בתוך תעלות ההוורסיאן עושות אנסטומוזה עם כלי דם במח העצם והפריאוסטאום דרך התעלות הניצבות
volkmann’s canals
עצם
cancellous
שם נוסף הוא עצם טרבקולרית
מכילה בערך כ 20% מהשלד
מאוד פורוטית יחסית לעצם קומפקטית
נמצאת עמוק בתוך החלל המדולרי , באופן טיפוסי בקצוות של עצמות ארוכות.
מכילה עצם טרבקולה באורינטציה לאורך הקוים של לחץ
מטבולית היא פעילה יותר מהעצם הקורטיקלית ( למרות ששניהם שוות מבחינה כימית)
מאחר ויש לה יותר שטח פנים לבצע רמודלינג
עצם קנסלוטית מספקת תמיכה פנימית לאלמנטים של מח העצם ולעצם הקורטיקלית
ממה נובע החוזק של העצם מבחינה מולקולרית
מקשרים בין סיבי קולגן למינרלים אינאורגנים
אלו מדרכי הסגינלים הוזכרו בתהליך האוסטאוג׳נזיס
Wnt B-catenin pathway
TGF-B/BMP
notch (notch1- BMP -2) signaling
hedgehog proteins( sonic/indian)
FGF
Runx2
- מה תפקידו
- מחיקה הומוזיגוטית תגרום לאילו תופעות באדם
- אחראים כסיגנלים חשובים במינרליזציה
- יגרום לדיספלזיה קלידוקרניאלית
מחלה אוטוזומלית דומיננטית באדם מאופיינת בקליויקולות היפופלסטיות, דפורמציות דנטליות, קומה נמוכה, ברכיצפלי, היפרטלוריזם, ודפקטים סקלטלים אחרים
cleidocranial dysplasia
osterix (osx)
תפקידו כטרנסקריפשן פקטור
התגלה שהעדר שלו בעכברים ימנע יצור של עצמות קורטיקליות או קלצלוטיות אבל כן יייצר סחוס רגיל.
בהעדרו כן קיים
Runx2
אך בהעדר
Runx2
לא קיים
osx
מה ההבדל בין אוסטאופורוזיס לאוסטאופטרוזיס
אוסטאופורוזיס פעילות מוגברת של אוסטאוקלסטים
אוסטאופטרוזיס פעילות מופחתת של אוסלטאוקלסטים
- אלו פקטורים ידועים כגורמים בעד פעילות אוסטאוקלסטית
ובהעדרם העצם תלך לכיוון אוסטאופטרוטי
- ובנוכחותם יגרם אוסטאופטרוטי
1.
- RANKL-
נמצא על אוסטאובלסטים וצריך להתחבר ל
RANK- שנמצא על אוסטאוקלסטים פרוג׳ניטורים
- M- CSF
- TRAF6 activates NF-kB essential modulator of osteoclast differentiation
- OPG- OsteoProtegerin a TNF related protein מופרש על ידי אוסטאובלסטים, יש לו אפקט על צפיפות ומסת העצם
מתחבר ל
RANK
במקום
RANKL
ועל ידי כך מונע אוסטאוקלט ג׳נזיס על כן מוביל לאוסטאופטרוזיס
osteopontin
טבלה 18.2
phosphorilated glycoprotein-מבנה החלבון
תא מקור- אוסטאובלסט/אוסטאוקלסט/תאי גידול כגון שד
נמצא בתוך התאים האוסטאובלסט/אוסטאוקלסט/אוסטאוציט
- nonosseous tissues-נוכח ברקמת
תפקוד - הפעלת אוסטאוקלסטים ומינרליזציה של המטריקס
מעשן אוסטאוקלסטים למטריקס שעבר מינרליזציה
בעכברים בעברו נוק אאוט- שינויים ברמודלינג של ה
ECM
כמה סוגי קולגן קיים בחומר החוץ תאי של עצם
ומהו הנפוץ ביותר - כמה נפוץ?
כ 30 סוגים של קולגן
הנפוץ ביותר הוא סוג 1 - כ 90% מחומר העצם
osteogenesis imperfecta
מה הבעיה ?
חסר של קולגן 1
המחלה מאופניינת בעדינות של העצם ושברים חוזרים
לעיתים קורית במטופלים עם מוטציות בשרשרת
pro a2 או pro a1שרשרת
או ממוטציות באנזים אחראים להידרוקסילציה של קולגן
osteonectin
מה תפקידו
טבלה 18.2
מרכיב - גליקופרוטאין שנקשר לקלציום ולקולגן
סוג 1 ואחראי לאיניציאציה ורגולציה של מינרליזציה של עצם.
osteocalcin
טבלה 18.2
- K מבנה- חלבון תלוי ויטמין
מכיל קרבוקסיגלוטמיק גאמא אסיד
- תא מקור- אוסטאובלסטים/אודונטובלסטים/כונדרוציטים היפרטרופים
- לא נוכח ברקמה לא אוסאוטית
- תפקיד- רגולטור של טרן אובר של עצם, רגולטור של מיגרצית אוסטאוקלסטים, קושר הידרוקסיאפטיט
- בעכברים שעברו נוקאאוט - אוסטאופטרוזיס
- זהו החלבון הלא קולגני הכי נפוץ בעצם
מאיפה אפשר להפיק
MSC
ממח העצם
מרקמת שומן
משריר
dental pulp
נוזל אמניוטי
שתן
סינוביום
חבל הטבור
רקמות העובר
המערכת הסירקולטורית
מהם שלושת אספקות הדם לעצם
יש קשר בין שלושת העורקים המספקים לאזורים שונים בעצם
העורק המזין הדיאפיזיאל - אספקת הדם העיקרית לעצם, מספק שלי שליש פנימיים של המדולה והקורטקס.
העורקים מטפיזיאלי/אפיפיזיאלי -מקור הדם השני בחשיבותו לעצם. מספק דם לעצם הקנסלוטית שבקצוות עצם ארוכה ומגיע מכלי דם ממפרקים סמוכים
העורק הפריאוסטלי - מספק את השליש החיצוני של הקורטקס
