פרק 8 בטיחות המטופל בכירורגיה פלסטית

Question 1

פרט את הקלסיפיקציה של ASA

Answer 1

1. בריאים, ללא מחלות פעילות
2. מטופל עם מחלה סיסטמית קלה - כגון לחץ דם גבוה מאוזן תחת תרופות
3. מטופל עם מחלות סיסטמיות קשות
4. מטופל עם מחלה סיסטמית קשה המאיימת באופן קבוע על חייו
5. מטופל מאוד חולני שלא צפוי לחיות ללא ביצוע הניתוח
6. מטופל שהוכר עם מוות מוחי לתרומת איברים

Question 2

מה ההבדלים בין שכיחות סיבוכים מהרדמה לפני 1986

ומ1986 ואילך

Answer 2

לפני :

יחסי סיבוכים של 1:75,700

1:151,400ויחס מוות של

משנת 1986

יחסי סיבוכים בניתוחים הוא 1:244,000

ויחס מוות הוא 0:244,000

Question 3

מהם האמצעים הדרושים לניטור המטופל עי ידי

המרדים בחדר בחדר ניתוח

Answer 3

1. אלקטרוקרדיוגרם
2. לחץ דם
3. פלס אוקסימטר
4. קפנוגרפיה
5. ריכוז חמצן הנשאף במכשיר ההרדמה
6. טמפרטורה

Question 4

מה משמעות אמצעי ניטור הכרחיים בחדר ניתוח שאינם מתפקדים

Answer 4

דחיית הניתוח!!!

Question 5

מה הסכנות מעל ומתחת לגיל 65 בניתוחים?

Answer 5

מעל גיל 65 פי 1.4 סיכון לארוע/סיבוך בניתוח

מעל גיל 65 פי 2 סיכון לארוע קרדיווסקולרי בזמן הניתוח

Question 6

מהם הסיבוכים בניתוח בעלי סיכון גבוה יותר באסוציאציה להשמנה של מטופל.

Answer 6

1. כישלון של הרדמה אזורית
2. אשפוזים לא מתוכננים
3. עליה בשכיחות של DVT

Question 7

מהם גורמי הסיכון ל

OSA?

Answer 7

1. מעל 35 BMI
2. היקף צוואר בגברים מעל 43 ס״מ ובנשים מעל 41 ס״מ
3. אבנורמליות קרניופציאליות המשפיעות על דרכי האויר
4. חסימה של דרכי האויר הנזליות
5. היפרטרופיה טונסילרית

Question 8

כיצד נקבעת חומרת ה

sleep apnea?

Answer 8

קיימת טבלה 8.3 של אינדקס

מבוססת על מספר ארועים של אפנאות לשעה בשינה

חומרת ירידה הסטורציה בזמן האפנאה

הטבלה מתחלקת :

:ל4 דרגות חומרה

מבוגרים - ללא חומרה 0-5

קלה 6-20

בינונית 21-40

חמורה מעל 40

ילדים:

ללא חומר 0

קלה 1-5

בינונית 6-10

חמורה מעל 10

Question 9

מה ההערכת דרכי האויר הפרהאופרטיבית שצריך לעשות

Answer 9

1. פתיחת הפה
2. מרחק מנטל היאואיד
3. הענות סבמנדיבולרית
4. טווח תנועה של הסרביקל ספיין
5. mallampati score

Question 10

מה יוצא דופן בניהול מטופלים עם

OSA

בניתוח ופריאופרטיבית

Answer 10

• זקיקים לכמות גדולה יותר של נרקוטיקה וסדטיבים פוסאופרטיבית
• אלו שיציגו ירידה בסטורציה באויר חדר או וונטילציה לא מספקת יזדקקו אשפוז והמשך ניטור

in acute care setting

Question 11

מה אחוז האנשים שנראים נורמלים מבחינת דרכי אויר צפויים לעשות קשיים באינטובציה

Answer 11

3%

מסקנה - קשה לנבא למי יהיו בעיות בניהול דרכי אויר בניתוח

Question 12

איפה נגרם יותר סיבוכים במטופלים שעוברים ניתוח אורלי במטופלים

outpatiants?

ניתוחים עם הרדמה מקומית

או ניתוחים בהרדמה כללית?

Answer 12

בשניהם שכיחות דומה של סיבוכים

Question 13

מה ההמלצות היום על ידי ה

task force

לכמות שאיבת שומן בליפוסקשן ( שומן ונוזל טומסנס)

Answer 13

5000 cc

Question 14

מה המלצות כותב הספר לגבי כמות השאיבה של שומן בליפוסקשן?

Answer 14

• outpatiant 5000cc במנותח
• במידה והולכים לנטר את המטופל לאחר מכן בבית חולים 6000 סמ״ק

Question 15

מהם מטופלים עם סיכון גבוה ל

venous thromboembolism

Answer 15

1. bmi >30
2. גיל מתקדם
3. היסטוריה של שימוש בטבק
4. סוכרת
5. היסטוריה של סרטן
6. אימוביליות לאחר ניתוח
7. הרדמה כללית
8. משך ניתוח ארוך

Question 16

מה הקונטראינדיקציה לשימוש

בתרופות כמניעת טרומבואמבוליזם

Answer 16

1. דימום פעיל
2. טרומבוציטופניה
3. הרדמה אזורית רסנטית או ממושכת
4. infective endocarditis
5. proliferative retinopathy