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pha-2062 respiratoire > cessation tabagique > Flashcards

cessation tabagique Flashcards

1
Q

quelle est la méthode d’arrêt du tabac la plus utilisée

A

arrêt par soi même sans aide particulière

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Q

quelle est la pathophysiologie de la dépendance à la nicotine

A

processus très rapide par lequel la nicotine est absorbée par les poumons, va dans la circulation sanguine et arrive au cerveau, se fixe aux récepteurs cholinergiques nicotiniques pour aller stimuler la libération d’endorphine . activation de la voie de récompense

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3
Q

quels sont les sx de dépendance physique lorsque la personne est en manque

A
  • étourdissements
  • tremblements
  • maux de tête
  • agitation, anxiété, irritabilité
  • manque de concentration
  • difficulté à dormir
  • augmentation appétit
  • dépression
  • envie de fumer
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4
Q

quelles sont les caractéristiques de la dépendance psychologique à la nicotine

A

dépendance est plus forte que leur volonté d’arrêter

associe la cigarette à un état de bien être dont ils ont besoin pour se sentir mieux

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Q

quelles sont les conséquences du tabagisme

A

augmentation des risques de :

  • cancers poumons
  • bronchite chronique, emphysème
  • MPOC
  • maladie coronarienne
  • diminution espérance de vie (7 minutes/cigarette, environ 10 ans de vie)
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6
Q

quels sont les risques aigus de tabagisme

A 
essoufflement
aggravation asthme
infections respiratoires
risques en grossesse
impuissance
stérilité
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7
Q

quels sont les risques à long terme du tabagisme

A 
attaques cardiaque
accidents vasculaires
cancers
ostéoporose
invalidité
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8
Q

quels sont les risques pour l’entourage de la dépendance à la nicotine

A

augmentation risque de cancer, maladies cardiaques, faible poids du nourrisson, mort subite du nourrisson, asthme, maladie oreille moyenne et infection respiratoire des enfants

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9
Q

quelle est l’approche des 3A

A

Approcher
Aviser
Agir

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10
Q

quelles sont les questions à poser lors de l’étape Approcher?

A
  • raison actuelle de la cessation
  • raison de rechute dans le passé
  • déclencheurs usage de tabac
  • historique des tentatives et des échecs
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11
Q

comment peut on aviser le client de l’importance de la cessation tabagique

A

en tant que professionnel de la santé, je vous recommande fortement d’arrêter ou sinon de réduire votre consommation, la meilleure chose que vous puissiez faire pour votre santé et je peux vous aider

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12
Q

quels sont les stades du changement

A
  1. précontemplation
  2. contemplation
  3. préparation
  4. action
  5. maintenance
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13
Q

quels sont les 5 R de l’entretien motivationnel

A
  1. raison
  2. risques
  3. résultats (bénéfices)
  4. résolution des obstacles
  5. répétition
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14
Q

qu’est-ce qu’on dit à un patient qui a peur de prendre du poids

A
  • prise moyenne d’environ 4kg
  • le bupropion peut limiter le gain de poids
  • exercice physique plus facile car moins d’essouflement
  • bénéfices de la cessation sont plus grands que les inconvénients de la prise de poisd

il aura probablement plus faim donc essayer de bien choisir ses collations pour que ce soit nourrissant

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15
Q

que dit on a un patient qui a peur de ne plus savoir comment gérer son stress

A

autres alternatives comme méditation et yoga

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16
Q

quels sont les l’essentiels pour s’assurer de la réussite du tx

A
  • personnaliser le tx
  • offrir une pharmacothérapie et un soutien comportemental
  • suivi étroit et régulier
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17
Q

quels sont les tx de première intention en cessation tabagique

A
  • carénicline
  • bupropion LP
  • TRN
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18
Q

quelles son tles deux questions qui permettent de déterminer le dosage et le niveau de dépendance du patient

A
  1. à quel moment fumez vous votre première cigarette

2. combien de cigaretets fumez vous par jour

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19
Q

que faire en cas d’insomnie lors de la TRN

A

appliquer 16h par jour au lieu de 24h

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20
Q

quel est le minimum de durée de tx de la TRN

A

8 semaines

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21
Q

quelles sont les étapes de la technique ‘réduire pour arrêter’

A
  1. les 6 premières semaines, réduire le nb de cigarettes d’au moins 50%. utiliser une TRN courte action pour soulager les envies
  2. entre 6 semaines et 6 mois, renoncer complètement au tabac
  3. après 9 mois, continuer d’utiliser TRN courte action
  4. après 12 mois, réduire la quantité de TRN courte action jusqu’à l’arrêt complet
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22
Q

v/f le champix est plus efficace que le zyban

A

v

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23
Q

v/f le bupropion est plus efficace que la TRN

A

v

24
Q

quel est le MA de la varénicline

A

agoniste partiel sélectif des récepteurs nictonique de l’acétylcholine

25
Q

à partir de quel âge peut on servir le champix

A

18 ans

26
Q

quelle est la posologie du champix

A

jrs 1-3 o,5mg die
jrs 4-7 0,5mg bid
jrs 8 et + 1mg bid

27
Q

que faire si mauvaise tolérance au champix

A

diminuer à 0,5mg bid

28
Q

quelle est la durée de tx avec le champix

A

12 semaines

29
Q

de quelle façon fait-on la cessation tabagique avec champix

A

on commence le tx avec champix et on commence la diminution de consommation 1-2 semaines après (max 35jrs)

les 4 premières semaines, on diminue la consommation de cigarettes de 50%
les semaines 4 à 8 on diminue la consommation initiale de 75%
aux semaines 8-12 on diminue totalement la consommation

30
Q

quelle est la durée de tx du champix pour les patients à haut risque de rechute

A

24 semaines

31
Q

quels sont les e2 du champix

A
  • NO
  • céphalées
  • insomnie
  • altération goût
32
Q

que peut on faire pour diminuer les no

A

prendre en mangeant et avec un grand verre d’eau

33
Q

quelles sont les précautions avec le champix

A
  • maladie psychiatrique instable
  • consommation élevée alcool
  • patients diabétiques sous insuline
  • IR avec clcr en bas de 30 (ajustement)
  • pas recommandé en grossesse/allaitement
34
Q

quel est le mécanisme d’action du zyban

A

inhibiteur de la recapture de la NA et de la dopamine + certaine activité antagoniste nicotinique

35
Q

à partir de quel âge peut on donner le zyban

A

14 ans (ou en haut de 40,5kg)

36
Q

quelle est la posologie du bupropion

A

jrs 1-3 150mg die

ensuite 150mg bid

37
Q

à partir de quel moment peut on prévoir l’arrêt tabagique avec le zyban

A

1 semaine après l’initiation du tx

38
Q

quelle est la durée de tx avec le zyban

A

7-12 semaines (mais peut être poursuivi comme tx d’entretien à dose de 150mg bid pendant 1 an)

39
Q

qu’est-ce qui est spécial avec le bupropion et les patients avec risque convulsifs

A

on veut éloignés leurs doses quotidiennes le plus possible

40
Q

quels sont les e2 du bupropion

A
  • insomnie
  • céohalées
  • bouche sèche
  • nausées
41
Q

quelles sont les interactions médicamenteuses du bupropion

A

métabolisme 2d6 (opioides, BB, AD, tamoxifène)
rx à potentiel sérotoninergique
rx qui diminuent le seuil convulsif

42
Q

quelles sont les précautions avec le bupropion

A
  • HTA (surtout si TRN associée)
  • consommation alcool
  • IR/IH
  • atcd de trauma cranien, tumeur au cerveau
43
Q

quelles sont les CI du bupropion

A
  • atcd de convulsions ou circonstances mettant à risque
  • désordres alimentaires
  • IMAO (il y a moins de 14 jours)
  • patient prenant déjà wellbutrin
  • grossesse allaittement (dernier recours)
44
Q

quels tx sont sécuritaires chez un patient MCAS

A

TRN
bupropion
champix

45
Q

quels sont les tx de 2e intention

A

association:

  • champix + TRN
  • bupropion +TRN
  • bupropion + champix (mais pas vraiment recommandé car plus d’effets secondaires)
46
Q

quels sont les tx de 3e intention

A
  • clonidine
  • cystine
  • nortiptyline
47
Q

qu’est-ce qui arrive avec les concentrations de clozapine, olanzapine, caféine, méthadone lors de l’arrêt tabagique

A

diminution du métabolisme donc augmentation des concentrations

48
Q

à partir de quelle consommation de café devrait-on avertir le patient lors d’un arrêt tabagique qu’il doit diminuer sa consommation

A

5 tasses

49
Q

quels sont les 4 éléments importants du suivi de la thérapie

A
  • féliciter
  • favoriser adhésion
  • ajuster
  • gérer la rechute
50
Q

que contiennent générlament les préparations de cigarette électronique

A 
nictoine
saveurs/arômes
eau
glycérine
propylène glycol
parfois métaux
51
Q

quels sont les arguments en faveur de la cigarette électronique pour l’arrêt tabagique

A
  • semble efficace
  • moins de toxines
  • moins impacts CV
  • pas de goudron, monoxyde de carbone
  • réduction exposition fumée secondaire
  • diminue influence industrie tabac
52
Q

quels sont les arguments en défaveur de l’utilisation de la cigarette électronique pour l’arrêt tabagique

A
  • nicotine (entretien du phénomène de dépendance)
  • augmente TA et FC et diminue capacité pulmonaire
  • pourrait contribuer au processus inflammatoires des MCV et maladies pulmonaires
  • irritation bouche et gorge
  • phénomène passerelle vers d’autres drogues plus nocives?
  • normalise le comportement du fumeur
53
Q

quels sont les effets néfastes du propylène glycol

A

hyperréactivité des voies aériennes supérieures

54
Q

quels sont les effets négatifs de la glycérine

A

produit de l’acroléine lorsqu’elle est chauffée ce qui contribue à l’inflammation pulmonaire chronique, diminution des défenses immunitaire et hypersécrétion de mucus

55
Q

quels sont els effets négatifs des âromes

A

effet irritant pour les voies respiratoires

56
Q

quels sont les effets négatifs de l’acétate de vitamine E

A

engendre des réactions inflammatoires graves dans le parenchyme pulmonaire

57
Q

bref, est-ce que l’on devrait utiliser la cigarette électronique pour l’arrêt tabagique

A

en dernier recours

pha-2062 respiratoire (10 decks)

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