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pha-2062 respiratoire > administration pulmonaire > Flashcards

administration pulmonaire Flashcards

1
Q

de quelle façon est libéré le principe actif

A
  • atomisation d’une solution
  • atomisation d’une suspension
  • dispersion d’une poudre
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Q

quels sont les dispositifs disponibles sur le marché

A
  • aérosol doseur (AD)
  • inhalateur de poudre sèche (IPS)
  • inhalateur de bruine légère
  • nébuliseur
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Q

de quoi dépend l’impaction

A

masse et vitesse des particules

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4
Q

quels sont les 3 phénomènes principaux de déposition des particules dans les voies respiratoires

A
  • impaction
  • sédimentation
  • diffusion
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Q

quels sont les 3 phénomènes secondaires de déposition des particules

A
  • effet de charge
  • interception
  • écoulement turbulent
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6
Q

de quelles façons la voie pulmonaire augmente la biodisponibilité des rx

A
  • évite premier passage hépatique
  • évite dégradation au niveau du GI
  • système enzymatique moins développé
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7
Q

quels sont les principaux facteurs influençant la pénétration des particules dans l’arbre bronchique

A
  • diamètre des particules

- débit inspiratoire (qui est influencé par différentes pathologies)

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8
Q

quels sont les moyens à notre disposition pour l’enseignement des inhalateurs

A
  • démonstration avec placebo
  • demander au patient de faire une 1ere utilisation devant soi
  • feuillet d’infos
  • visionnement de vidéos
  • explication des mécanismes d’action avec des posters
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9
Q

qu’est-ce qu’il faut retenir pour l’ordre d’administration

A
  • intervalle de 1min entre chaque dose

- rincer et gargariser la bouche avec de l’eau après une dose de CSI

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10
Q

quels sont les principaux défis de la voie pulmonaire

A
  • manipulation du dispositif

- observance thérapeutique

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11
Q

quel est le contenu d’un aérosol doseur

A
  • rx
  • liquide propulseur
  • surfactant et/ou solvant
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12
Q

quelles sont les étapes de l’utilisation de l’aérosol doseur

A
  1. enlever bouchon
  2. agiter (amorcer si nécessaire)
  3. expirer
  4. mettre la pièce buccale dans la bouche
  5. commencer à inspirer puis appuyer une fois sur la cartouche en continuant d’inspirer
  6. retenir respiration
  7. expirer
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13
Q

pourquoi est-ce qu’on recommande la technique à bouche fermée avec les AD

A

essentielle pour les anticholinergiques car peuvent précipiter et exacerber un glaucome si vaporisé près des yeux

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14
Q

pourquoi est-il important d’inspirer longtemps avec les AD

A

si trop rapide, médicament va frapper l’arrière de la gorge

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15
Q

quels sont les principaux problèmes d’utilisation des AD

A
  • coordination main-poumon
  • inhalation trop courte ou trop rapide
  • oubli d’agiter
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16
Q

à quelle fréquence faut il réactiver les AD

A

5-10 jrs sans utilisation selon le dispositif

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17
Q

quels sont les avantages des AD

A
  • compact, rapide à utiliser
  • pas risque de contamination
  • constance des doses
  • indépendant de la force inspiratoire
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18
Q

à quelle fréquence doit on nettoyer l’AD et de quelle façon

A

1x/sem

passer l’embout buccal sous l’eau et sécher avec un linge propre

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19
Q

pourquoi est-ce qu’il n’est pas recommandé de shaker la cartouche pour voir si elle est vide

A

peu fiable puisqu’on entend le liquide propulseur

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20
Q

quel est le beau nom pour les aérochambres

A

chambre de retenue valvée

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21
Q

quels sont les avantages des aérochambres

A
  • règlent problème de coordination avec les AD
  • diminue e2 locaux et systémiques
  • permet de respirer normalement
  • certains ont un sifflet pour dire que cest correctement utilisé
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22
Q

quelles sont les indications des aérochambres

A
  • utilisation inadéquate des AD
  • e2 locaux persistants aux CSI
  • dose modérée à élevée de CSI
  • tout le monde pourrait l’utiliser
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23
Q

quels sont les inconvénients des aérochambres

A

encombrant

plus cher

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24
Q

est-ce qu’on aime mieux donner un masque ou un embout buccal

A

embout buccal car double la déposition pulmonaire vs masque

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25
Q

à partir de quel âge recommande-t-on aux enfants de faire seulement une inspiration dans l’aérochambre au lieu de respirer normalement

A

quand ils sont capables donc environ 6 ans

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26
Q

quelle est la différence d’utilisation du masque

A

on respire 3-4x normalement au lieu d’une grande inspiration

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27
Q

que faire si on utilise un CSI avec un masque

A

nettoyer le visage après

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28
Q

pourquoi il ne faut pas respirer trop fort/vite avec l’aérochambre

A

turbulence et perte d’efficacité

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29
Q

qu’est-ce qui arrive si l’enfant pleure pendant l’inhalation

A

déposition plus faible

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30
Q

que faut il éviter si l’enfant pleure et qu’on veut lui donner son inhalation

A

la suce (parce qu’il va respirer par le nez et le rx sera filtré avant d’arriver dans les poumons)

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31
Q

que peut on faire pour les enfants qui pleurent toujours pendant l’inhalation

A

donner pendant sommeil (mais jusqu’à environ 8 mois parce qu’après ils sont plus conscients et peuvent se réveiller en panique)

on peut aussi le faire jouer avec sa pompe, faire une démonstration avec un toutou

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32
Q

que faire si l’enfant retient son souffle

A

si plus que 10 secondes recommencer

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33
Q

à quelle fréquence doit on nettoyer les aérochambres et de quelle façon

A

avant la première utilisation puis 1x/sem

séparer les pièces, tremper eau tiède avec un peu de savon, rincer à l’eau (si antistatique), sécher air libre toute la nuit

34
Q

que faire si on doit laver et utiliser l’aérochambre rapidement

A

sécher avec un séchoir

35
Q

comment entrepose-t-on une aérochambre

A

ziploc

36
Q

quelle est la durée de vie d’une aérochambre

A

1-2 ans (quand elle devient opaque)

37
Q

pour les inhalateurs de poudre sèche (IPS) il faut inspirer le plus (faiblement/fortement) possible

A

fortement (on veut augmenter le débit inspiratoire0

38
Q

dans quelles situations le débit inspiratoire pourrait être insuffisant

A 
enfant jeune
obstruction importante (exemple crise d'asthme)
39
Q

qu’est-ce qu’on peut faire pour savoir si le débit inspiratoire est suffisant

A

utiliser le turbutester

sinon in-check dial qui simule la résistance de divers inhalateurs

40
Q

quelles sont les règles de base des inhalateurs de poudre sèche

A
  • ne pas souffler dans le dispositif avant l’inhalation
  • ne pas agiter une fois chargé
  • éviter tout contact de l’inhalateur avec l’humidité
  • attention lactose
  • si capsule à vider, inhaler deux fois
41
Q

comment fonctionne le turbuhaler

A
  • enlever le capuchon en dévissant
  • en position verticale, tourner la molette vers la droite puis à gauche jusqu’à ce qu’on entende le déclic
  • expirer
  • inspirer vivement
  • retenir son souffle et expirer

**remettre le capuchon mais ne pas retourner la molette avant la prochaine utilisation

42
Q

qu’est-ce qui est important de mentionner au patient sur le turbuhaler

A
  • poudre très fine qui ne goute rien et le patient ne la sent pas
  • ne pas agiter
  • ne pas se fier au bruit de la poudre pour compter les doses
43
Q

quel est le mode d’emploi du twisthaler

A
  • tenir à la verticale
  • retirer le couvercle en tournant dans le sens contraire des aiguilles d’une montre
  • expirer
  • inspirer vivement
  • retenir souffle
  • remettre le couvercle e le tournant dans le sens des aiguilles d’une montre jusqu’au déclic
44
Q

comment nettoie-t-on les IPS

A

linge sec

45
Q

quel est le mode d’emploi du diskus

A
  • placer le pouce sur le cran et le déplacer le plus loin possible vers l’arrière jusqu’au déclic
  • pousser le levier vers l’arrière jusqu’au déclic
  • expirer
  • inspirer
  • retenir souffle
  • replacer le pouce sur le cran et le ramener vers soi jusqu’au déclic
46
Q

combien de temps peut-on utiliser le diskus après son ouverture

A

2 mois

47
Q

quel est le mode d’emploi du handihaler

A
  • éplucher la capsule comme une banane
  • soulever le capuchon protecteur et l’embout buccal
  • insérer la capsule dans la chambre
  • refermer l’embout buccal jusqu’au déclic
  • enfoncer le bouton de perforation
  • expirer
  • inspirer
  • retenir souffle
  • prendre une deuxième inhalation
  • jeter capsule en n’y touchant pas
48
Q

qu’est-ce qui est important avec le handihaler

A
  • capsules sensibles à la lumière et humidité
  • pas avaler
  • normal d’entendre la capsule vibrer
  • inhaler 2x
49
Q

quel est l’entretien du handihaler

A

rincer à l’eau tiède et laisser sécher à l’air libre 24h

50
Q

quels sont les avantages du breezhaler

A
  • faible résistance à l’écoulement de l’air vs handihaler
  • rétroaction
  • petit, compact et facile à transporter
  • die
51
Q

quels sont les inconvénients du breezhaler

A

nécessite plusieurs manipulations (dextérité)

52
Q

quel est le mode d’emploi du breezhaler

A
  • ouvrir capuchon protecteur et l’embout buccal
  • placer gélule dans chambre centrale et refermer embout buccal
  • percer la gélule en appuyant sur les boutons latéraux
  • expirer
  • inspirer profondément
  • retenir respiration
  • ouvrez embout buccal et retirez la gélule (en faisant basculer)
53
Q

quels sont les points importants avec le breezhaler

A
  • préparer la gélule juste avant l’utilisation
  • pendant l’inspiration on entend un ronronnement (gélule qui tourne)
  • goute une peu sucré
  • percer juste une fois la gélule
  • 1-2 inhalations nécessaires (on peut le voir la capsule est transparente)
  • ne pas avaler la capsule
54
Q

quel est l’entretien du breezhaler

A
  • nettoyer 1x/sem et jeter aux 30jrs

- essuyer l’intérieur et extérieur avec un tissu propre, sec et non pelucheux (jamais d’eau)

55
Q

quels sont les avantages du genuair

A
  • facile à utiliser
  • rétroaction
  • indicateur de dose
56
Q

quel est l’inconvénient du genuair

A

bid

57
Q

quel est le mode d’emploi du genuair

A

clique sur le bouton jusqu’à ce que la fenêtre avant devienne verte puis inspirer jusqu’à ce que la fenêtre devienne rouge

58
Q

l’ellipta est le cousin de quel dispositif

A

diskus

59
Q

quels sont les avantages du ellipta

A
  • facile à utiliser

- indicateur de dose

60
Q

quel est l’inconvénient du ellipta

A

pas de rétroaction

61
Q

comment s’utilise le ellipta

A

pas mal pareil au diskus et je suis ben trop paresseuse pour tout réécrire ;)

62
Q

sous quelle forme se trouve le médicament dans le respimat

A

en solution dans la cartouche

63
Q

quels sont les avnatges du respimat

A
  • pas de débit inspiratoire minimal
  • plus facile que handihaler
  • die
  • indicateur de dose (+se bloque lorsque vide)
64
Q

quels sont les inconvénients du respima

A
  • nécessite insertion cartouche + amorcage

- coordination main/poumons nécessaire (mais pas autant que les AD)

65
Q

comment active-t-on le respimat

A
  1. mettre la cartouche
  2. tenir à la verticale avec capuchon fermé. tourner base de l’inhalateur dans la direction des flèches rouges jusqu’à entendre déclic.
  3. ouvrir capuchon
  4. diriger vers le sol et appuyer sur le bouton de libération de la dose puis refermer le capuchon
  5. répéter jusqu’à voir un nuage puis le faire 3 autres fois
66
Q

qu’est-ce que la spirométrie

A

test de base pour dx asthme et MPOC. simple, non douloureuse et rapide.

67
Q

pourquoi est-ce que c’est nécessaire de mesurer la fonction pulmonaire

A
  • dépister de façon précoce les affections pulmonaires
  • poser bon dx
  • assurer suivi de la maladie
  • permet de différencier asthme et MPOC
68
Q

chez quels patients teste-t-on la fonction pulmonaire

A

fumeur ou ex-fumeur de plus de 40 ans qui répond oui à l’une des questions suivantes:

  • toux persistante ou production d’expectorations?
  • essoufflement lié à certaines activités?
  • fréquentes infections des voies respiratoires?
69
Q

qu’est-ce que le volume courant

A

volume à chaque cycle, soit pendant expiration ou inspiration

70
Q

qu’est-ce que le volume de réserve inspiratoire

A

volume inspiré au delà du volume courant, pendant une inspiration profonde

71
Q

qu’est-ce que le volume de réservenexpiratoire

A

volume d’air supplémentaire pouvant être expiré après une expiration normale

72
Q

qu’est-ce que la capacité vitale

A

volume courant + volume de réserve inspiratoire + expiratoire

73
Q

qu’est-ce que le VEMS

A

volume expiratoire maximum en 1 seconde

74
Q

qu’est-ce que la capacité vitale forcée

A

volume d’air expiré lors d’une expiration rapide et puissante qui suit une inspiration profonde

75
Q

qu’est-ce que le debitmètre de pointe

A

petit appareil vendu en pharmacie pour que les asthmatique surveillent leur asthme et apprécie l’intensité de la crise lorsqu’elle survient

76
Q

qu’est-ce qu’un DEP

A

vitesse maximale à laquelle une personne asthmatique peut expulser l’air de ses poumons lors d’une expiration forcée

77
Q

que permet un suivi avec DEP

A
  • savoir si l’asthme est bien maitrisé
  • évaluer état respiratoire
  • mesurer efficacité traitement
  • prévenir crise
78
Q

quels sont les avantages de la nébulisation

A
  • absence de besoin de coopération/coordination de la part du patient
  • peut fournir oxygène supplémentaire
  • administration plusieurs médicaments
  • dose plus élevée possible
79
Q

quels sont les inconvénients de la nébulisation

A
  • manipulation plus difficile et parfois laborieuse
  • faible déposition au niveau des bronches donc doses plus élevées
  • perte de rx (dans le système et dans l’environnement)
  • temps plus long
  • coûts plus élevés
  • dépendance psychologique aux appareils
  • accessibilité limitée en dehors des hopitaux
  • rendement variable
  • risque de contamination si mauvaise stérilisation
80
Q

quelles sont les indications de la nébulisation

A
  • traitement long terme (qui ne peuvent pas utiliser d’autres dispositifs)
  • tx aigu à l’hopital pour des patients agités, somnolents, trop dyspnéique, nécessitant doses trop élevées
81
Q

quelles sont les indications de l’aérobika

A
  • réduire dyspnée chez MPOC
  • réduire hyperinflation chez MPOC
  • augmenter distribution des gaz dans zones non ventilées
  • déplacer le mucus
  • prévenir infections
  • améliorer transferts de gaz
  • diminuer toux

pha-2062 respiratoire (10 decks)

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