Céphalées Flashcards
Critères de la migraine
Au moins 5 épisodes de céphalées qui
1) Durent 4-72h
2) Au moins 2 des caractéristiques suivantes:
- Unilatérale
- Pulsatile
- Aggravée par l’exercice
- Intensité modérée à sévère
3) Au moins 1 des caractéristiques suivantes:
- No/Vo
- Photophobie/sonophobie
Quelles sont les caractéristiques d’une aura migraineuse ?
- Précède la céphalée en dedans de 1 h
- Unilatérale
- Dure 5-60 min
Quels domaines peuvent être touchés par une aura migraineuse?
1) Visuel
2) Moteur (ex. hémiplégie)
3) Sensitif (ex. hémiparesthésies)
4) Tronc cérébral (ataxie, vertiges)
5) Langagier (ex. aphasie, manque du mot)
Classes de tx abortif de la migraine aigue selon le degré de sévérité
Légère/modérée :
- Acétaminophène
- AINS
- Anti-émétiques
Modérée/sévère:
- Triptans
- AINS
- Anti-émétiques
Vrai ou faux. Les anti-émétiques sont uniquement utiles pour les migraines qui engendrent des Vo.
Faux, ils ont aussi été prouvés pour la réduction de la douleur migraineuse.
Ordre d’efficacité des antiémétiques dans la réduction de la douleur migraineuse
Prochlorpérazine, chlorpromazine > métoclopramide
Effets secondaires importants des anti-émétiques
Akathisie
Allongement QT
Dystonie
Pourquoi utilise-t-on moins les dérivés de l’ergot dans le tx de la migraine?
Effets secondaires vasculaires
CI chez HTA, AVC, MCAS
Mécanisme d’action des triptans
Agoniste des récepteurs sérotoninergiques qui permet :
1) Vasoconstriction intra-crânienne
2) Inhibition neuronale périphérique
3) Augmentation du système descendant qui inhibe la douleur
À quoi faut-il faire attention lorsqu’on prescrit l’almotriptan?
Allergie aux sulfas
Contre-indications des triptans
N’ont pas été étudiés chez :
1) Cardiovasculaires
- MCAS
- HTA mal contrôlée
- AVC
- Angine de Prinzmetal
2) Migraine hémiplégique ou basilaire
Vrai ou faux. Il n’y a pas de syndrome sérotoninergique associée aux triptans.
Vrai
Qu’est-ce qu’une céphalée de rebond?
Céphalées qui est due à une surutilisation médicamenteuse
Critères de la céphalée de surutilisation médicamenteuse
1) Durée minimale de 15j/mois
2) Céphalées préalablement épisodique, rendue plus fréquente
3) Surutilisation des Rx aigus pour au moins 3 mois, soit:
10 j pour ergots, triptans
15 j pour AINS, acétaminophène, ASA
Indications d’un tx prophylaxique pour la migraine
1) Fréquentes (au moins 4/mois)
2) Prolongées (au moins 12h)
3) Associée aux menstruations
Vrai ou faux. Le Tx prophylaxique de la migraine permet de les abolir éventuellement.
Faux, il diminue la sévérité, la fréquence et la durée des crises.
Classes de Tx prophylaxiques PO de la migraine
1) Anti-HTA
- B bloqueurs : propanolol
- BCC: verapamil
2) Anti-dépresseurs:
- Venlafaxine
- Amitriptyline
3) Anti-épileptiques
- Acide valproique
- Topiramate
Nouvelle classe de Tx prophylaxique en migraine.
Précisez le mode d’administration et la fréquence habituelle de la prise.
Inhibiteur CGRP (habituellement donnés en SC q1 mois)
Conseils d’usage pour la migraine
- Éviter de sauter des repas, garder une bonne hygiène de sommeil, exercice physique
Quelle est la durée minimale pour conclure quant à l’efficacité d’un Tx prophylaxique de la migraine?
4-12 semaines
